Introducción: La insulina Degludec (IDeg) fue aprobada en España en enero 2016. El objetivo de este trabajo es describir el efecto del cambio a IDeg en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en la práctica clínica habitual.

Métodos: Estudio observacional, retrospectivo. Se incluyeron pacientes con DM2 en los que se cambió la insulina basal por IDeg. Se analizaron datos de HbA1c, peso y dosis de insulina al inicio y a los 6 meses.

Resultados: 80 pacientes con DM2 cambiaron a IDeg entre enero y junio 2016. La edad media fue 68,6 ± 9,8 años, 56% hombres/44% mujeres. El 52,5% utilizaba régimen bolo basal, 16,3% bolo basal y antidiabéticos orales (ADOs) y 31,3% insulina basal más ADOs. El 44,3% usaban glargina, el 50% detemir y el 6% NPH. Las razones para el cambio incluyeron hipoglucemia (28,8%), insulina basal en dos dosis (28,8%), mal control metabólico, definido como HbA1c > 8%, (38,8%) y necesidad de flexibilidad horaria (3,8%). La HbA1c media (SD) disminuyó de 8,4 ± 1,4% a 7,7 ± 1,1% (p < 0,001). En aquellos con HbA1c basal > 8,5%, se redujo de 9,5 ± 1,0% a 8,1 ± 1,2% (p < 0,001). El 32% alcanzaron una HbA1c < 7% a los 6 meses. La reducción media de la dosis total de insulina fue de 10,8 ± 15,5 UI. La dosis diaria de insulina basal se redujo un 16,7% en los pacientes que recibieron una inyección diaria al inicio (50,3 ± 27,1 frente a 41,9 ± 23,7 UI, p < 0,001) y 24,3% en los que recibían 2 inyecciones diarias (59,6 ± 28,8 vs 45,1 ± 24,6 UI, p < 0,001). 2 pacientes informaron de uno o más episodios de hipoglucemia grave durante los 6 meses previos al tratamiento. No se evidenciaron episodios graves después de cambiar a IDeg. No hubo diferencias significativas en el peso (84,6 ± 18,3 kg visita basal frente a 85,2 ± 18,4 kg a los 6 meses).

Conclusiones: El cambio de otra insulina basal a IDeg en DM2 puede ayudar a mejorar el control glucémico, con una reducción significativa de la dosis de insulina y sin aumento de peso. Cambiar a IDeg parece proporcionar un riesgo reducido de hipoglucemia grave.