Introducción: En el último año han aparecido dos análogos de muy larga duración que han demostrado el descenso de hipoglucemias y mejoras en el control glucémico en ensayos clínicos. Sin embargo, tenemos pocos datos en la práctica clínica real.

Objetivos: Comparar las dos insulinas ultralentas en la práctica clínica real.

Resultados: 123 pacientes (68% Toujeo^® vs 42% Tresiba^®), edad media 53 ± 20 años; hombres: 58%. El motivo de consulta en el hospital de día de diabetes fue: intensificación (85%), DM de inicio (9%), transferencia desde pediatría (3%) e hipoglucemia (3%). El 84% de los pacientes estaban en tratamiento con insulina glargina U100. Tras 3-6 meses, la glucemia basal se redujo significativamente en ambos grupos [(de 233 ± 88 a 132 ± 66 mg/dl en el grupo Toujeo^®; p < 0,001) y (de 238 ± 86 a 143 ± 67 mg/dl, en el grupo Tresiba^®; p < 0,001)]. También se objetivó un descenso de HbA1c [(Toujeo^® 2 ± 2%, IC95% 1,5-2,6; p < 0,001) y (Tresiba 1,2 ± 1,5%, IC95% 0,6-1,7; p < 0,001)]. Sin embargo, no hubo diferencias entre grupos (0,5 ± 0,3%; p = 0,185). La media de unidades en el grupo de Toujeo^® aumentaron una media de +5 ± 18 UI (p = 0,014), mientras que los requerimientos de Tresiba^® se redujeron -4 ± 7 UI (p 0,001). No hubo diferencias en ganancia de peso (diferencia media +0,2 ± 1,4; p = 0,885). En la descarga del glucómetro, no había diferencias en glucemia media, desviación estándar o porcentaje de hipo – hiperglucemias en el momento inicial ni al final entre ambos grupos (tabla). La media de coste por persona fue 436 ± 252 € en el grupo de Toujeo^® frente a 602 ± 419€ en el grupo de Tresiba^® (p = 0,027).

Conclusiones: Ambas insulinas basales son efectivas en la reducción de la glucemia basal, HbA1c y variabilidad glucémica. Sin embargo, la insulina Toujeo^® es más económica que la Tresiba^®.