Objetivos: Evaluar la eficacia y seguridad de la adición de un inhibidor de SGLT2 (iSGLT2) a pacientes con diabetes mellitus tipo 2(DM2) en tratamiento previo con aGLP1 y mal control metabólico.

Métodos: Estudio observacional retrospectivo en el que se incluyeron pacientes con DM2 en tratamiento previo con aGLP-1, a los que debido a un mal control metabólico, se intensificó el tratamiento antidiabético de base con un iSGLT2. Se analizaron los efectos clínicos, bioquímicos y efectos secundarios tanto basal como tras un periodo de tratamiento medio de al 6 meses. Análisis estadístico (SPSS v. 20,0): test de Wilcoxon.

Resultados: Se evaluaron 22 pacientes (11V y 11M) con una edad (media ± DE) de 54,55 ± 9,19 años y una evolución de la DM2 de 12,1 ± 6,5 años. El 27,3% estaba en tratamiento con liraglutide + canagliflozina, el 22,7% liraglutide + empagliflozina, el 18,2% dulaglutide + canagliflozina, el 13,6% liraglutide + dapagliflozina, el 9,1% dulaglutide + empagliflozina, el 4,5% exenatide + empagliflozina y el 4,5% exenatide + canagliflozina. Al inicio presentaban una glucosa basal de 188,4 ± 53,6 mg/dl, HbA1c 8,85 ± 1,7%, TAS 133,7 ± 12,5 mmHg, TAD 77,7 ± 7,7 mmHg, peso 95,35 ± 24,05 Kg, IMC 34,47 ± 6,5 Kg/m² y una dosis de insulina basal (n = 12) 35,75 ± 18,82 UI (0,38 ± 0,21 UI/kg/d). Tras un tiempo medio de tratamiento de 5,5 ± 3,24 meses, se observó una reducción significativa de la glucemia basal 46,04 ± 61,01 mg dl (p = 0,003), de la HbA1c 1,2 ± 1,7% (p = 0,002), del peso 2,49 ± 5,75 Kg (p = 0,019) y del IMC 0,67 ± 1,79 (p = 0,02). No fue significativo la reducción en las necesidades de insulina basal 4,16 ± 11,76 UI/d (0,04 ± 0,12 UI/Kg/d) (p = 0,49) ni de la tensión arterial, TAS 2,95 ± 14,82 mmHg (p = 0,46) y TAD 2,27 ± 10,42 mmHg (p = 0,25). No hubo ningún caso de abandono de tratamiento por efectos secundarios.

Conclusiones: Los resultados iniciales de este estudio, actualmente en marcha, muestran que la combinación de aGLP-1 e iSGLT-2 puede tener un efecto aditivo o sinérgico con potenciales resultados favorables en términos de mejora en el control de la glucemia y la reducción de peso.