Introducción: El ictus es una complicación frecuente y a menudo devastadora de la diabetes mellitus (DM). Esta no sólo aumenta el riesgo, sino que la hiperglucemia crónica y aguda ensombrecen el pronóstico del ictus. Presentamos a continuación un estudio observacional sobre las diferencias en el patrón etiológico y de factores de riesgo en pacientes con y sin DM atendidos por ictus.

Métodos: Estudio observacional prospectivo en pacientes consecutivos con ictus evaluados por Neurología del Hospital Mancha Centro entre noviembre de 2014 y enero de 2016. Se recogieron datos sobre variables sociodemográficas, factores de riesgo vascular y diagnóstico etiológico. Se llevaron a cabo análisis descriptivo y bivariante.

Resultados: Se incluyeron 382 pacientes de los que 138 (36,13%) estaban diagnosticados de DM. 43 pacientes (11,3%) presentaron ictus hemorrágicos, menos frecuentes en DM (5,1% vs 14%; p = 0,001). De los isquémicos, los aterotrombóticos (19,8% vs 12,0%; p = 0,042) y lacunares (31,3% vs 21,1%; p = 0,048) fueron más frecuentes entre los diabéticos, mientras que los de causa inhabitual fueron menos frecuentes (1,5% vs 11,1%; p = 0,001). Los pacientes con DM portaban con más frecuencia HTA (90,6% vs 65,6%; p < 0,001), dislipemia (62,3% vs 32,0%; p < 0,001), obesidad o sobrepeso (73,9% vs 61,1%; p = 0,011), hábito sedentario (91,3% vs 70,1%; p < 0,001), ictus o AIT previo (31,2% vs 15,2%; p < 0,001), cardiopatía isquémica (21,7% vs 11,5%; p = 0,007) y enfermedad periférica (7,2% vs 2,5%; p = 0,025).

Conclusiones: Los pacientes diabéticos con ictus presentan un patrón etiológico diferenciado frente los no DM, con una menor frecuencia de ictus hemorrágicos y una mayor proporción de lacunares y aterotrombóticos, probablemente relacionados con una mayor carga de factores de riesgo vascular. Consideramos prioritario incidir en el conocimiento de los síntomas y actuación recomendada ante el ictus en pacientes diabéticos, máxime cuando portan otros FRV asociados.