Introducción: La aparición de nuevos grupos de fármacos antidiabéticos (aGLP-1 e iSGLT-2) con mecanismos de acción complementarios abre nuevas opciones en el tratamiento de pacientes con DM2 con mal control.

Objetivos: Evaluar la eficacia de la combinación aGLP-1 e iSGLT2 sobre control metabólico, peso, presión arterial y dosis de insulina en pacientes con DM2.

Métodos: Estudio observacional, retrospectivo, basado en la práctica clínica real. Se recogieron pacientes con DM2 y obesidad, a los que se había añadido un nuevo fármaco en la última visita por inadecuado control glucémico, combinando así aGLP-1 e iSGLT-2.

Resultados: Se incluyeron 25 pacientes (52% mujeres, edad 58,2 ± 10,5 años, tiempo de evolución 11,3 ± 6,5 años, 56% en tratamiento con insulina). 76% presentaba HTA, 68% dislipemia, 16% enfermedad cardiovascular, 8% retinopatía, 8% nefropatía y 4% neuropatía autonómica. Como aGLP-1, 40% utilizó liraglutide, 28% dulaglutide, 24% exenatide-LAR y 4% lixisentaide. Como iSGLT-2, 88% utilizó dapagliflozina, 8% empagliflozina y 4% canagliflozina. Tras 4 meses de tratamiento, observamos cambios significativos en reducción ponderal (peso 102,3 ± 29,8 Kg vs 99,1 ± 29 Kg, IMC 37,7 ± 9,3 kg/m² vs 36,3 ± 8,8 kg/m²) y control glucémico (HbA1c 8,38 ± 1,1% vs 7,65 ± 0,7%). Observamos también cambios cercanos a la significación estadística en glucemia basal (168,6 ± 37,9 mg/dL vs 147,7 ± 34,6 mg/dL; p = 0,058) y dosis de insulina (54,2 ± 48,5 UI vs 47,0 ± 38,6 UI; p = 0,052). No hubo cambios significativos en presión arterial sistólica/diastólica ni en niveles de triglicéridos, colesterol total, LDL o HDL.

Conclusiones: 1. Observamos que la combinación de aGLP-1 e iSGLT-2 disminuye de forma significativa el peso y HbA1c. 2. Se aprecia una disminución, no estadísticamente significativa, en dosis de insulina total y glucemia basal. 3. Se necesitan estudios a largo plazo para evaluar la eficacia, seguridad y el perfil de paciente que más se beneficia del uso combinado de estos fármacos.