Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo observacional realizado en 33 pacientes con DM tipo 1 en tratamiento con ISCI durante más de 5 años.

Resultados: Indicaciones para la terapia ISCI: tratamiento previo con múltiples dosis de insulina (MDI) y HbA1c > 7% (18,2%), hipoglucemias graves y/o frecuentes (27,3%), variabilidad (48,5%) y deseo gestacional o embarazo (6,1%). Las características basales de los pacientes se muestran en la tabla. Los niveles de HbA1c a los 5 años fueron de 7,6 ± 1% (p = 0,505). La dosis diaria total de insulina a los 5 años fue menor, de 0,6 ± 0,1 U/kg/día, p = 0,000, estadísticamente significativa. Los porcentajes de insulina basal y prandial no se modificaron. Como datos de hipoglucemias, analizamos la información de los medidores de glucemia capilar: % en rango (70-180 mg/dl), % por encima, % por debajo preISCI, al año, a los 3 y a los 5 años. % en rango preISCI (n = 7) 37,1% ± 6,2; a los 5 años (n = 33) 48,5% ± 12,5. % por encima preISCI (n = 7) 53,9% ± 6,3; a los 5 años (n = 33) 40,5% ± 12,6. El tamaño muestral limita el estudio estadístico, pero observamos un mayor porcentaje de valores en rango, y un menor por encima, con la terapia ISCI frente a MDI. % por debajo preISCI (n = 7) 8,6% ± 6,0; al año (n = 20) 10,2% ± 8,6; a los 3 años (n = 31) 8,9% ± 7,4; y a los 5 años (n = 32) 10,6% ± 8,0. No encontramos diferencias significativas, probablemente porque sólo disponemos de los datos iniciales de 7 pacientes.

Conclusiones: El tratamiento con ISCI a largo plazo de los pacientes con diabetes tipo 1 no fue superior al tratamiento con MDI para reducir la HbA1c. La terapia ISCI disminuye las necesidades de insulina después de 5 años de tratamiento. La percepción subjetiva de todos los pacientes con ISCI fue favorable en cuanto a la reducción en el número y en la gravedad de hipoglucemias totales y nocturnas, con respecto al tratamiento previo con MDI.