Introducción y objetivos: Semaglutida es un análogo de GLP-1 que ha demostrado grandes beneficios en el paciente diabético en ensayos clínicos aleatorizados. El objetivo de este estudio es analizar los efectos en vida real de su adición a pacientes previamente tratados con insulina.

Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, abierto en el que se incluyen características clínico-analíticas y antropométricas de 116 pacientes tratados previamente con insulina. Se realizó seguimiento a los 6 meses (n 106) y al año (n 78) de iniciar tratamiento.

Resultados: Presentamos los datos de 116 personas con diabetes (66 hombres, 57,1%), con edad media 64,4 ± 9,4 años, en tratamiento previo con insulina (42,0% únicamente basal, 22,7% con pauta bolo-basal y el 35,3% con premezclas) a los que se les añade semaglutida sc semanal. El número medio de antidiabéticos orales (ADOs)/día/paciente fue de 1,6 ± 1,02. Se encontraban en monoterapia el 22,6%, doble terapia el 39,3%, triple terapia el 19,7%, cuádruple terapia 1,6%, ningún ADO el 16,8%. El 78,2% tomaban metformina, y el 32,8% ya tenían tratamiento previo con otro análogo de GLP1. La media inicial de HbA1c fue de 8,41% ± 1,24, 94,81 ± 17,93 kg de peso y 119 UI diarias. La adición de semaglutida consiguió a los 6 meses un descenso de HbA1c a 7,65 ± 1,08%, y a los 12 meses, a 7,74 ± 1,47 (0,76 y 0,67%, respectivamente), así como una disminución ponderal a los 6 meses a 90,39 ± 19,28, y a los 12 meses a 88,45 ± 18,79 kg (4,42 y 6,36 kg respectivamente). Además, la media de unidades de insulina basal (41,1 ± 19,02) disminuyó a 33,4 ± 17,19 a los 6 meses y a 32,7 a los 12 meses; de insulina rápida (15,24 ± 18,39), a 11,22 ± 16,48 a los 6 meses y 10,52 ± 16,47 a los 12 meses, y la dosis total de insulina (56,34 ± 31,53), a 44,61 ± 27,96 a los 6 meses y 43,21 ± 28,48 a los 12 meses.

Conclusiones: La adición de semaglutida al tratamiento con insulina mejora el control glucémico, favorece la pérdida de peso y disminuye las necesidades de insulina.