Introducción: Los tumores de células oncocíticas (oncocitomas) son un subtipo poco frecuente de neoplasias corticosuprarrenales. Se clasifican según los criterios de Lin-Weiss-Bisceglia (LWB) en benignos, potencial maligno incierto y malignos. El diagnóstico frecuentemente es incidental y la mayoría son no funcionantes. Descripción de dos casos clínicos.

Casos clínicos: Caso 1: varón de 56 años que acude a urgencias por cuadro de inicio agudo de dolor en flanco izquierdo y vómitos. Se realiza TC urgente que muestra una masa heterogénea de 10 × 10 × 8 cm en región suprarrenal izquierda junto con retrohemoperitoneo. En el estudio hormonal destaca DHEAS de 314,9 ug/dL (21-199), resto normal. Se interviene mediante suprarrenalectomía izquierda por laparotomía. La anatomía patológica (AP) describe tumor oncocítico de potencial maligno incierto según criterios de LWB (3 criterios menores y ninguno mayor). Caso 2: mujer de 50 años con incidentaloma suprarrenal izquierdo de 15 mm con densidad elevada y lavado precoz, detectado en TC realizado durante preoperatorio de mioma uterino. Se completa estudio con RMN informado como adenoma atípico. El estudio hormonal descarta funcionalidad (DHEAS normal). Se decide seguimiento radiológico que muestra estabilidad hasta los 3 años, momento en el que se objetiva crecimiento de la masa (23 × 28 mm). Se remite a cirugía y es intervenida mediante suprarrenalectomía izquierda vía laparoscópica. El estudio de AP describe un tumor oncocítico de potencial maligno incierto (criterios de LWB: 1 criterio menor, ninguno mayor).

Discusión: A pesar de su baja frecuencia, los oncocitomas deben incluirse en el diagnóstico diferencial de incidentaloma suprarrenal. Las pruebas de imagen no muestran rasgos específicos, pudiendo presentar características similares al adenoma atípico o carcinoma suprarrenal. Es importante usar los criterios de LWB para una buena categorización del tumor ya que marcarán el pronóstico y seguimiento.