Introducción: El uso de inhibidores del transportador renal de glucosa (ISGLT2) como terapia adyuvante a la terapia insulínica en personas con diabetes tipo1 (DT1) permite mejorar los controles de glucemia, reduciendo la hiperglucemia postprandial y ayuda a la pérdida de peso, pero con un riesgo aumentado de cetoacidosis diabética (CAD). El objetivo fue analizar el uso de ISGLT2 en usuarios de sistemas de asa cerrada.

Métodos: Análisis retrospectivo de corte transversal en usuarios de asa cerrada e ISGLT2 con DT1. Se revisaron los usuarios de sistemas de asa cerrada, seleccionando aquellos que habían tenido tratamiento con ISGLT2. Variables analizadas: tipo de ISGLT2 y dosis, peso, eventos adversos, suspensiones del tratamiento y parámetros de control glucémico.

Resultados: Se analizaron 195 usuarios de sistemas de asa cerrada. Habían realizado tratamiento con ISGLT2 un 15% (n = 29) (72% mujeres, edad:45 ± 10 años, 50% IMC > 30 kg/m², 62% usuarios del sistema Medtronic 780G y 38% 670G, tiempo de uso medio de 21 meses). Los ISGLT2 empleados fueron 76% empaglifozina, 21% dapaglifozina y 3% canaglifozina, y el tiempo de uso medio 40 meses. El tiempo de uso simultáneo de sistema de asa cerrada y ISGLT2 fueron 19 meses. Un 14% (n = 4) presentó CAD, suspendiendo el tratamiento y reiniciado en 3 de ellos por petición del paciente para mejorar su control y tras considerar el episodio por fallo de infusión del sistema, sin nuevos eventos posteriores. Las CAD sucedieron con una media de 33 meses después de iniciado el ISGLT2. Un 3% (n = 1) suspendió el tratamiento por embarazo y un 7% (n = 2) presentó disuria, pero se mantuvo el tratamiento. Se analizó la última descarga del sistema con ISGLT2 (tabla).

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Conclusiones: El uso de ISGLT2 en DT1 es una realidad en la práctica clínica. Los ISGLT2 pueden ser una alternativa para mejorar el control glucémico y reducir peso en personas con DT1 usuarias de sistemas de asa cerrada. No obstante, el riesgo aumentado de CAD debe ser tenido en cuenta.