Objetivos: Los cambios en la respuesta incretínica (resp-inc) que se producen tras cirugía bariátrica podrían contribuir a la mejoría de composición corporal (CC) y a la pérdida de peso a largo plazo. Analizamos si había diferencias en la resp-inc de GLP-1/GLP-2, en los cambios metabólicos y de CC antes y tras 6 meses de gastrectomía tubular (GT) entre dos grupos de pacientes con obesidad mórbida (OM) con diferente grado de insulinorresistencia (IR). También analizamos si estos cambios se asociaban a la pérdida de peso (%PP) tras 5 años (a).

Métodos: Se incluyeron 18 OM sometidos a GT clasificados en IR o no-IR según HOMA > p95 o < p25, respectivamente. La resp-inc se evaluó con el % de incremento de concentraciones pico-basal de GLP-1 y GLP-2 tras un meal test, y el estudio de CC con DEXA.

Resultados: 18 (9 IR y 9 no-IR), 72% mujeres, edad 48,8 años e IMC basal de 45,03 ± 4,82 kg/m². No hubo diferencias en %PP ni en cambios CC entre grupos. Los noIR tenían mejor respuesta de GLP-1 antes [76,93 (69,19-140,18)% vs. 51,96 (37,54-67,68)%, p < 0,05] y post-GT [531,67 (283,94-804,16)% vs. 166,43 (127,93-283,115)%, p < 0,05] y mayor % de cambio en el fatty liver index (56,21 ± 27,56 vs. 30,70 ± 20,11%, p = 0,05). La respuesta de GLP-2 fue mayor en no- IR solo tras la GT [195,59 (90,99-267,99)% vs. 31,11 (21,86-68,04)%, p 20% (66,6% del total) tenían un mayor Fat-Free Mass Index (FFMI) basal (21,40 ± 1,7 vs. 19,5 ± 1,08, p 0,037).

Conclusiones: La pérdida de peso y los cambios de la CC 6m post-GT son independientes del grado de IR. La mejoría en la respuesta incretínica de GLP1 y GLP2 tras 6m post-GT es mayor en noIR, pero ni esta mejoría ni los cambios de CC logrados a 6m se relacionan con la pérdida de peso tras 5 años de GT. Los pacientes con mejor FFMI pierden más peso a largo plazo.

Presentado en SECO2022.