Introducción: Los sistemas de asa cerrada suponen un importante avance en el objetivo de conseguir la normoglucemia en la diabetes tipo 1 (DM1).

Objetivos: Analizar la efectividad del primer sistema de asa cerrada híbrido comercializado (Minimed 670G) sobre el control glucémico y la calidad de vida en pacientes adultos con DM1.

Material y métodos: Se analizaron de forma prospectiva los resultados de los datos de 14 pacientes con DM1 (6 hombres, 8 mujeres, edad media 44,1 ± 10,8 años, evolución DM1 22,1 ± 9,8 años) en tratamiento previo con múltiples dosis de insulina (7) o infusión continua de insulina subcutánea (7) en los que se inició el sistema de asa cerrada híbrido por indicación de hipoglucemias graves o de repetición (n = 8) o por mal control metabólico crónico con amplia variabilidad glucémica (n = 6). Dos de los pacientes estaban bajo monitorización Flash. Se compararon los datos descargados de dos semanas en la visita basal (modo manual) con la descarga de 15 días a los 3 meses. Los pacientes completaron los cuestionarios de Clarke y de calidad de vida en diabetes (DQOL).

Resultados: A los 3 meses la HbA_1c disminuyó de forma significativa (HbA_1c 7,6 ± 0,8% vs 6,74 ± 0,8%, p = 0,001). El tiempo en rango (70-180 mg/dl) aumentó de forma significativa (59,9 ± 15,4% vs 77,3 ± 6,5%, p = 0,03). No hubo diferencias en el tiempo en hipoglucemia (< 70 mg/dl: 1,3 ± 1,1% vs 1,6 ± 0,9%; < 54 mg/dl: 0,1 ± 1,1 vs 0,1 ± 0,6%) y se observó una tendencia a la reducción del tiempo en hiperglucemia (180-250 mg/dl: 28,6 ± 11,4% vs 17,3 ± 5,0%; > 250 mg/dl: 9,9 ± 6,8% vs 3,5 ± 2,0). El tiempo medio en modo automático fue del 96,3 ± 2,5%. 10 de los 14 pacientes presentaban un test de Clarke con una puntuación > 3. En los 4 pacientes que han completado el seguimiento a 6 meses el promedio de tiempo en rango es de 73,5 ± 1,9%, tiempo < 54 mg/dl: 0; tiempo < 70 mg/dl: 1,56 ± 0,5%, tiempo entre 180-250: 20,66 ± 1,1%; > 250 mg/dl: 4,0 ± 3,0% (modo automático 96,7 ± 2,6%) y se ha producido una mejoría significativa en el cuestionario de calidad de vida y en el Clarke. No ha habido discontinuaciones en ninguno de los pacientes.

Conclusiones: Nuestros resultados muestran que el sistema de asa cerrada híbrido mejora a corto plazo el control metabólico mediante un aumento del tiempo en rango y una baja tasa de hipoglucemias, presentando una buena aceptación por parte de los pacientes.