Objetivos: Estudio prospectivo para evaluar la eficacia y seguridad de un protocolo de seguimiento de alta hospitalaria en diabéticos ingresados en nuestro centro entre septiembre-16 y septiembre-17.

Material y métodos: Pacientes con DM ingresados en nuestro centro por otras patologías, que precisaron evaluación endocrinológica y modificación al alta de su tratamiento antidiabético previo. No se incluyeron pacientes con DM1. A los 3-7 días tras el alta, se contactó telefónicamente para valorar el control glucémico y se realizaron las modificaciones terapéuticas necesarias, individualizando el tratamiento según características del paciente. Se programaba nueva llamada si el control glucémico persistía inestable y se facilitaba asistencia telefónica para incidencias e hipoglucemias. A los 3 meses, se realiza una valoración médica presencial. Se recogieron datos clínicos y terapéuticos al inicio y a los 3 meses.

Resultados: La muestra (n = 180) estaba formada por 134 hombres (74,4%), con una edad de 69,9 ± 11,4 años. Se incluyeron 159 (88,3%) DM2, 11 (6,1%) diabetes pancreopriva y 10 (5,6%) diabetes esteroidea. La media de años evolución de DM fue 12,2 ± 8,7. Como complicaciones metadiabéticas presentaban: retinopatía el 31,5%, nefropatía 52,8% y macroangiopatía: 45%. El tratamiento antidiábetico previo consistía en: 62 pacientes (34,4%) ADOs, 55 (30,6%) ADOs + insulina y 31 (17,2%) insulina en monoterapia. Se establecieron subgrupos en función del objetivo del seguimiento: Evitación de hipoglucemias; Mal control metabólico; Descompensación corticoidea; Descompensación corticoidea + mal control metabólico; Contraindicación del tratamiento previo; Diagnóstico durante el ingreso

 Hubo una pérdida de seguimiento de 49 pacientes (27,2%), el 66% por exitus o reingresos y el resto voluntarias. La media de llamadas que precisaron fue de 4,68 ± 2,72. No se produjo ningún reingreso por mal control, ni hipoglucemias graves. Los resultados a los 3 meses se muestran en la tabla. En los subgrupos con mal control metabólico (grupos 3, 4 y 5) se analizaron factores predictivos del descenso de HbA1c. Ajustado por sexo y edad, se observa asociación con la administración de insulina en pauta-bolo basal (p: 0,03), tratamiento corticoideo (p < 0,001) y con haber recibido educación diabetológica durante el ingreso (p < 0,001). El descenso de HbA1c es independiente del número de llamadas realizadas.

Conclusiones: Un seguimiento intensivo tras el alta hospitalaria consigue una mejoría importante del control glucémico, evitando hipoglucemias graves y reingresos por descompensación de su diabetes.