Objetivos: Evaluar el valor añadido de la determinación de anticuerpos anti-transportador de zinc-8 (ZnT8A) añadido al cribado usual de autoanticuperos anti-glutamato decarboxilasa (GADA), anti-antígeno 2 relacionado con la tirosina fosfatasa (IA2A) y anti-insulina (AIA) en pacientes con diagnóstico reciente de diabetes en edad adulta y sintomatología insulinopénica.

Material y métodos: Analizamos retrospectivamente el título de ZnT8A (ZnT8 Autoantibody ELISA Kit, RSR limited, Cardiff, UK, positivo ≥ 15 U/ml) en 43 pacientes mayores de 16 años con diagnóstico de diabetes y clínica insulinopénica entre septiembre 2015 y febrero 2017. Se analizaron además los títulos GADA, IA2A y AIA, así como características clínicas y antropométricas al debut. A los 0 y 12 meses se valoró la reserva pancreática (1 mg de glucagón ev).

Resultados: Se incluyeron muestras de 43 pacientes (55,8% varones; edad media 35,3 años [16-76]), de los que 22 fueron clínicamente etiquetados como diabetes mellitus tipo 1 (DM1), 14 diabetes como mellitus tipo 2 (DM2), 6 con diabetes de origen no filiado y 1 con diabetes monogénica. Los diferentes parámetros evaluadores de los 4 autoanticuerpos como prueba diagnóstica para DM1 se muestran en la tabla. Sólo 3 pacientes con diagnóstico clínico de DM1 presentaban títulos indetectables de GADA, de ellos 1 no presentaba ningún otro autoanticuerpo, 1 presentaba títulos detectables sólo de IA2A y 1 era positivo para IA2A y ZnT8A. De los 21 pacientes con diagnóstico clínico de DM1 que presentaban algún auto-anticuerpo detectable, pudimos analizar las características bioquímicas y clínicas de 19 pacientes al debut y en el primer año de seguimiento sin encontrar diferencias aparentes entre el grupo (15 pacientes, 79%) con título detectable de ZnT8A y aquellos en los que era indetectable (4, 21%).

Conclusiones: Aunque la determinación de ZnT8A en población adulta al debut de la diabetes podría tener un valor diagnóstico aceptable a tenor de su elevada especificidad, no nos ayudó a recatalogar a aquellos pacientes con títulos negativos para GADA. El subgrupo de pacientes con DM1 y títulos negativos para ZnT8A no presenta aparentes diferencias con respecto a aquellos con títulos positivos. No obstante, nuestro escaso tamaño muestral podría impedir detectar diferencias en caso de que estas existieran. La determinación de AIA no parece aportar ningún valor en este contexto.