CO-051 - ¿EXISTE CORRELACIÓN ENTRE LA HbA1C ESTIMADA EN SISTEMAS DE MONITORIZACIÓN CONTINUA DE GLUCOSA Y HbA1C POR HPLC EN ADULTOS CON DIABETES TIPO 1?
aServicio de Endocrinología y Nutrición, Unidad de Referencia de Diabetes, Hospital Clínico Universitario de Valencia. bDepartamento de Medicina, Universidad de Valencia. cFundación INCLIVA. dCIBERDEM.
Introducción: La monitorización continua de glucosa (MCG) es una de las herramientas más usadas para el control glucémico en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (DM-1). Además del valor actual de glucosa en el líquido intersticial y la dirección y velocidad de cambio de la glucosa, estos sistemas ofrecen un valor estimado de HbA1C, también conocido como indicador de gestión de glucosa (GMI), cuya correspondencia con la HbA1c del laboratorio está por determinar.
Objetivos: Evaluar la correlación entre la HbA1C estimada por MCG intermitente con FreeStyle Libre (FSL) y la HbA1C medida con HPLC (gold standard) en pacientes adultos con DM-1 de más de 1 año de evolución, en tratamiento con múltiples dosis de insulina (MDI) o infusión subcutánea continua de insulina (ISCI). Los datos de HbA1C estimada se obtuvieron del sistema FSL, en cada visita, durante un año, y de pacientes con alto grado de adherencia en el uso del sistema (registro de ≥ 70% de los datos).
Material y métodos: Estudio observacional, no controlado, en adultos con DM-1 (n = 198), en seguimiento en Hospital Clínico Universitario de Valencia (100%), con uso de FSL entre 3-12 meses. El% pacientes con FSL, antes de su financiación, fue del 28%. Un 21,5% eran tratados con ISCI y un 78,5% con MDI. El 21% de los pacientes llevaban tratamiento coadyuvante con inhibidores de SGLT-2. Se realizó un análisis global comparado la HbA1C medida en plasma venoso y la estimada correspondiente, a los 3, 6, 9, y 12 meses. Los resultados se expresan como media ± DE, con una significación estadística < 0,05. Para ello se utilizó el software estadístico SPSS-24.
Resultados: Se estudiaron 198 pacientes (X ± DE): edad 43,9 ± 13,9 años, 59,1% mujeres, IMC 24,80 ± 3,22 kg/m2, duración de DM-1 24,5 ± 10,8 años, y HbA1C inicial 7,76 ± 1,20%. Los resultados se recogen en la tabla. Cuando se compararon por pares todas las determinaciones disponibles durante 1 año de HbA1C -por HPLC y de HbA1C -con MCG intermitente, no se observaron diferencias estadísticamente significativas: 228 parejas HbA1C lab - HbA1C -FSL, diferencia de 0,035 ± 0,704 (p = 0,45) y una correlación de Pearson de 0,792 (p < 0,0001).
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Tiempo (meses) |
HbA1C – Lab (%) |
HbA1C – FSL (%) |
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0 |
7,76 ± 1,20 |
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3 |
7,60 ± 0,97 |
7,40 ± 1,10 |
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6 |
7,80 ± 1,00 |
7,60 ± 1,10 |
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9 |
7,80 ± 1,00 |
7,78 ± 1,30 |
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12 |
7,90 ± 1,20 |
7,70 ± 1,20 |
Conclusiones: En pacientes con DM-1, usuarios de MCG intermitente y con un adecuado uso del mismo, puede considerarse el valor de HbA1C -FSL como un proxy comparable al valor de HbA1C -lab. Esta opción ha permitido una evaluación remota del grado de control glucémico de los pacientes con DM-1 en circunstancias excepcionales como la pandemia por COVID-19, cuando el acceso a los lugares de extracción de sangre es complicado.
