CO-050 - RELACIÓN ENTRE HBA1C Y PARÁMETROS DE GLUCOMETRÍA EN UNA COHORTE DE PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 1 USUARIOS DE MONITORIZACIÓN FLASH DE GLUCOSA
Hospital Virgen del Rocío, Sevilla.
Objetivos: El objetivo de este estudio es evaluar la relación entre la HbA1c y los parámetros de glucometría en pacientes con DM1 usuarios de monitorización flash de glucosa (MF).
Material y métodos: Estudio observacional descriptivo, en el que se incluyeron pacientes con DM1 usuarios de MF, con > 70% de tiempo de sensor activo. Se recogieron datos de HbA1c venosa y parámetros de glucometría obtenidos de la plataforma Libreview® de la descarga de los 14 días previos a la visita. Los pacientes se dividieron en 6 grupos, en función de la HbA1c.
Resultados: Se analizaron datos de 988 pacientes, el 47,4% varones, con una edad media de 45,3 ± 13,2 años, y tiempo medio de evolución de la DM de 22,9 ± 12,9 años. El 11% seguían tratamiento con infusión subcutánea continua de insulina. Encontramos diferencias estadísticamente significativas en tiempo en rango (TIR), tiempo en hiperglucemia (TAR), tiempo en hipoglucemia (TBR), glucemia promedio (GP), indicador de gestión de glucosa (GMI) y número de escaneos al día, entre las distintas categorías (tabla). No se encontraron diferencias significativas en el CV en función de la HbA1c. En los pacientes con HbA1c # 70%, el 38,7% un TBR < 4%, y el 28,4% un CV < 36%. Encontramos una correlación positiva de la HbA1c con glucemia promedio (r = 0,543, p < 0,001), TAR (r = 0,550, p < 0,001) y GMI (r = 0,542, p < 0,001), y negativa con TIR (r = -0,498, p < 0,001) y TBR (r = -0,240, p < 0,001).
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< 6,5 |
6,5-7 |
7-7,5 |
7,5-8 |
8-8,5 |
> 8,5 |
p |
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N |
120 |
148 |
195 |
203 |
147 |
175 |
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TIR 70-180 (%) |
73,0 ± 12,1 |
68,2 ± 12,3 |
64,6 ± 11,3 |
59,8 ± 11,0 |
58,8 ± 12,3 |
50,0 ± 13,4 |
< 0,001 |
|
TAR> 180 (%) |
17,3 ± 12,0 |
23,9 ± 12,2 |
29,4 ± 11,9 |
34,2 ± 12,4 |
35,9 ± 13,6 |
44,9 ± 15,4 |
< 0,001 |
|
TBR< 70 (%) |
9,5 ± 7,4 |
7,5 ± 7,2 |
5,9 ± 5,1 |
5,8 ± 5,7 |
5,2 ± 4,7 |
4,2 ± 4,6 |
< 0,001 |
|
GP (mg/dL) |
131,6 ± 20,9 |
143,5 ± 20,7 |
152,2 ± 19,5 |
158,8 ± 20,8 |
162,4 ± 22,8 |
179,0 ± 28,0 |
< 0,001 |
|
GMI (%) |
6,4 ± 0,4 |
6,7 ± 0,4 |
6,9 ± 0,4 |
7,1 ± 0,4 |
7,1 ± 0,5 |
7,5 ± 0,6 |
< 0,001 |
|
CV (%) |
36,6 ± 6,6 |
38,1 ± 7,4 |
37,8 ± 6,4 |
38,4 ± 6,4 |
38,3 ± 6,3 |
38,5 ± 7,2 |
0,33 |
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Escaneos/día |
15,0 ± 8,7 |
14,4 ± 7,2 |
13,4 ± 7,4 |
13,9 ± 6,9 |
13,5 ± 6,7 |
12,3 ± 6,6 |
0,006 |
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Porcentaje de pacientes que alcanzan objetivos de control |
|||||||
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TIR > 70% (%) |
62,50% |
46,60% |
32,30% |
19,80% |
17,70% |
3,40% |
< 0,001 |
|
TAR< 25% (%) |
27,50% |
24,10% |
21,00% |
14,00% |
9,00% |
4,50% |
< 0,001 |
|
TBR< 4% (%) |
33,10% |
43,20% |
51,30% |
49,30% |
55,80% |
66,90% |
< 0,001 |
|
CV< 36% |
45,50% |
38,50% |
37,90% |
38,40% |
40,10% |
40,60% |
0,82 |
Conclusiones: En nuestra cohorte, menos del 50% de los pacientes con un buen control por HbA1c alcanzan los objetivos de control recomendados por el consenso internacional de TIR. La relación descrita entre la HbA1c y los parámetros de la MF refuerzan la importancia de la evaluación de estas métricas, especialmente TIR, TBR y CV, independientemente del valor de HbA1c.
