Objetivos: La enfermedad cardiovascular (ECV) es la principal causa de morbilidad y mortalidad en las personas con diabetes tipo 1 (DT1). Nuestro objetivo fue determinar la incidencia de primer evento CV (1ºECV) y describir el tipo de manifestación en función de la edad y sexo en personas con DT1 en Cataluña.

Material y métodos: Estudio retrospectivo de cohortes que incluye pacientes con DT1 de la base de datos SIDIAP que dispone de datos clínicos de historia clínica electrónica de atención primaria, conjunto mínimo de datos de ingresos hospitalarios y medicación. Se incluyeron pacientes entre 30-89 años con DT1 sin evidencia de ECV en fecha de inclusión 01/01/2010. Los ECV fueron definidos como el primer diagnóstico registrado durante el seguimiento del 1/01/2010 al 31/12/2016, y se evaluaron diferencias según franjas de edad y sexos.

Resultados: Se incluyeron 8.412 pacientes con DT1 (42,3% mujeres, edad 42,3 [35,7-51,8] años, evolución DT1 6,5 [4,6-14,2] años, HbA_1c 7,7[6,8-8,7]%) (datos son mediana [rango intercuartílico]). La edad se relacionó directamente con mayor proporción de mujeres, presión arterial elevada, reducción de aclaramiento de creatinina, presencia de complicaciones microvasculares y mayor prescripción de tratamiento cardioprotector (p < 0,001), sin diferencias en parámetros lipídicos ni HbA_1c. En la tabla se muestra la incidencia acumulada de ECV por franjas de edad y sexo. La manifestación más prevalente del 1º ECV fue la enfermedad arterial periférica (EAP, n = 349 eventos; 39,5% (42% hombres vs. 35,2% mujeres)), seguida por cardiopatía isquémica (n = 261; 29,5% (29,1 vs. 30,3%)), cerebrovascular (n = 147; 16,6% (18,9 vs. 13,8%)), e insuficiencia cardíaca (IC, n = 127; 14,4% (10,1 vs. 21,7%). La prevalencia de las diferentes manifestaciones del 1º ECV varía significativamente según los grupos de edad. La presencia de factores de riesgo clásicos se asoció a mayor riesgo en ambos sexos. La enfermedad renal (HR:2,23 [IC95%: 1,59-3,12] Hombres y 2,82 [IC95%:1,91-4,16]) y la presencia de complicaciones microvasculares (HR: 2,22 [IC95%: 1,86-2,65] hombres vs. 2,35 [IC95%:1,87-2,95] mujeres), fueron las variables asociadas a mayor riesgo de 1º ECV. En modelos ajustados por edad, una HbA1c>9% se relacionó con doble riesgo de 1º ECV en hombres (HR: 2,32 [IC95%: 1,47-3,64]) y mujeres (HR: 1,96 [IC95%: 1,05-3,66]).

Conclusiones: Nuestros datos permiten conocer la incidencia de 1º ECV en personas con DT1 en Cataluña por franjas de edad y sexo. La EAP es la manifestación general más prevalente, y la IC es más frecuente en mujeres. La enfermedad renal, la presencia de complicaciones crónicas, y la HbA_1c destacan entre los factores predictores de este 1º ECV.