CO-041 - LOS NIVELES PLASMÁTICOS DE PCSK9 ESTÁN ASOCIADOS AL AUMENTO DE GRASA EPICÁRDICA EN LA DIABETES MELLITUS TIPO 1
aServicio Mancomunado de EndocrinologÍa y NutriciÓn, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau-Hospital Dos de Maig, Barcelona, EspaÑa. bDepartamento de Medicina, Universitat Autònoma de Barcelona, Bellaterra, EspaÑa. cCIBER en Diabetes y Enfermedades MetabÓlicas Asociadas (CIBERDEM), Barcelona, EspaÑa. dGrupo de BioquÍmica Cardiovascular, Institut de Recerca de l’Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, EspaÑa. eDepartamento de BiologÍa Molecular y BioquÍmica, Universitat Autònoma de Barcelona, Bellaterra, EspaÑa.
Introducción y objetivos: Los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) tienen mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares (ECV), pero no se conocen los mecanismos involucrados en su desarrollo. La proconvertasa subtilisina-kexina 9 (PCSK9), además de su papel en el metabolismo de los lípidos, está involucrada en varios procesos inflamatorios relacionados con la arteriosclerosis y la insuficiencia cardíaca, y afecta tanto a las células endoteliales coronarias como a las funciones de los cardiomiocitos. El objetivo de este estudio fue determinar la relación entre los niveles de PCSK9 circulantes y las características de un grupo de pacientes con DM1, incluyendo variables cardiometabólicas y el volumen de tejido adiposo epicárdico.
Material y métodos: Estudio transversal observacional que incluye a 73 pacientes con DM1 reclutados en un Hospital Universitario de tercer nivel en Barcelona, España. El diagnóstico de DM1 se estableció siguiendo las guías nacionales e internacionales. Se recogieron variables clínicas, bioquímicas y de imagen (ecografía Doppler y TC computarizada multidetectora (TCMD)). Dividimos a los pacientes en dos grupos según su control glucémico (HbA1c # 7,5% como mal control). El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS 21.0.
Resultados: La edad media era de 47,6 ± 8,5 años, el 58,9% eran hombres y el IMC era de 26,9 ± 4,6 kg/m2. El 31,5%, 49,3% y 64,4% de pacientes presentaba hipertensión arterial (HTA), dislipemia y hábito tabáquico, respectivamente. El 31,5% presentaba complicaciones microvasculares, y el 4,1% alguna manifestación de macroangiopatía. Las concentraciones de PCSK9 fueron de 0,366 ± 0,119 mg/L, siendo más altas en los pacientes con HbA1c > 7,5% (0,404 ± 0,134 mg/L frente 0,326 ± 0,084 mg/L, p < 0,05), dislipemia (0,414 ± 0,117 mg/L frente 0,320 ± 0,102 mg/L, p < 0,05) y un mayor volumen de grasa epicárdica (EAT) (0,480 ± 0,134 mg/L en pacientes con EAT mayor al percentil 75 frente 0,336 ± 0,920 mg/L en el resto, p < 0,05). Las concentraciones de PCSK9 se correlacionaron positivamente con los niveles de triglicéridos (r = 0,328; p < 0,05), Apo-AI (r = 0,246; p < 0,05), cVLDL (r = 0,331; p < 0,05), Lp (a) (r = 0,301; p < 0,05), dosis de insulina (r = 0,275; p < 0,05), la HbA1c (r = 0,300; p < 0,05) y el EAT (r = 0,438; p < 0,01).
Conclusiones: En los pacientes con DM1, las concentraciones de PCSK9 se asocian con factores de riesgo cardiovascular relacionados con la resistencia a la insulina y mayor tejido adiposo epicárdico.
