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Original
Prevalencia de sobrepeso y obesidad infantil. Estudio de una cohorte en Castilla y León, España
Prevalence of overweight and obesity in child population. A study of a cohort in Castile and Leon, Spain
José L. Yáñez-Ortegaa,
Autor para correspondencia
yanortjo@jcyl.es
joluyoquin@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Esther Arrieta-Cerdánb, José E. Lozano-Alonsob, Milagros Gil Costab, Ana M. Gutiérrez-Arausc, José A. Cordero-Guevarad, Tomás Vega Alonsob, Grupo de Trabajo para la Investigación de Sobrepeso, Obesidad y Desarrollo Infantil en Castilla y León ◊
a Sección de Epidemiología, Servicio Territorial de Sanidad, Junta de Castilla y León, Burgos, España
b Dirección General de Salud Pública, Consejería de Sanidad, Junta de Castilla y León, Valladolid, España
c Centro de Salud Cristóbal Acosta, SACYL, Junta de Castilla y León, Burgos, España
d Gerencia de Atención Primaria de Burgos, SACYL, Junta de Castilla y León, Burgos, España
Grupo de Trabajo para la Investigación de Sobrepeso, Obesidad y Desarrollo Infantil en Castilla y León
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ya que se encuentra asociada con diversas enfermedades como la patolog&#237;a cardiovascular&#44; el c&#225;ncer o la diabetes&#46; La Encuesta Nacional de Salud &#40;ENS&#41; realizada en Espa&#241;a entre 2011 y 2012 mostraba que el sobrepeso afectaba al 18&#44;3&#37; de los ni&#241;os de entre 2 y 17 a&#241;os y la obesidad al 9&#44;6&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En nuestro pa&#237;s las tasas de sobrepeso y obesidad entre los adolescentes y los adultos aumentaron durante la pasada d&#233;cada y actualmente son m&#225;s altas que la media de la Uni&#243;n Europea &#40;UE&#41;&#46; En adolescentes de 15 a&#241;os creci&#243; desde un 16&#37; en 2001-2002 hasta el 20&#37; en 2013-2014&#44; con cifras superiores en los chicos &#40;24&#37;&#41; que en las chicas &#40;15&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Cifras a&#250;n m&#225;s elevadas se han publicado en las Islas Canarias&#44; con un 29&#44;5&#37; para las chicas y un 22&#44;8&#37; para los chicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Seg&#250;n el estudio ALADINO<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; un 19&#44;4&#37; de los ni&#241;os de 6 a&#241;os tienen sobrepeso y un 10&#44;4&#37; obesidad&#44; cifras que ascienden al 26&#44;4&#37; de sobrepeso y el 11&#44;4&#37; de obesidad a los 9 a&#241;os&#44; en ambos casos seg&#250;n referencias de la <span class="elsevierStyleItalic">International Obesity Task Force</span> &#40;IOTF&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; En Castilla y Le&#243;n&#44; el 20&#44;3&#37; de los ni&#241;os de entre 2 y 17 a&#241;os tienen sobrepeso y el 6&#44;1&#37; obesidad seg&#250;n la ENS&#46; En un estudio realizado por la Direcci&#243;n General de Salud P&#250;blica de la Consejer&#237;a de Sanidad de la Junta de Castilla y Le&#243;n entre 2009 y 2013&#44; se estim&#243; la prevalencia de sobrepeso y obesidad en Castilla y Le&#243;n en un 17&#44;17&#37; para los ni&#241;os y un 12&#44;39&#37; para las ni&#241;as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este grave problema de salud p&#250;blica motiv&#243; que en 2011 el Gobierno espa&#241;ol adoptara una nueva ley sobre seguridad alimentaria y nutrici&#243;n para reducir el sobrepeso y la obesidad infantil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Esta ley&#44; entre otras cosas&#44; proh&#237;be en las escuelas comidas con altos niveles de &#225;cidos grasos saturados&#44; sal y az&#250;cares&#44; as&#237; como regula los men&#250;s de los ni&#241;os&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los mayores problemas en el estudio de la obesidad infantil es la dificultad para encontrar indicadores y clasificaciones estandarizadas que permitan estimaciones fiables y la comparaci&#243;n entre poblaciones&#46; Aunque el &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41; est&#225; aceptado tanto desde el punto de vista cl&#237;nico como epidemiol&#243;gico para medir la obesidad en la infancia y la adolescencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> no hay criterios tan normalizados como sucede en el caso del adulto &#8212;donde el sobrepeso viene definido por un IMC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25 y la obesidad por un IMC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30&#8212;&#44; sino que hay distintas tablas de referencia&#44; como las de la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud &#40;OMS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; las de la IOTF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; etc&#46; u otras que dan lugar a variaciones en las prevalencias&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el exceso de peso y la obesidad de los ni&#241;os influyen factores gen&#233;ticos como los antecedentes familiares&#44; factores ambientales&#44; como el h&#225;bitat rural o urbano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; y de estilos de vida&#46; Por el contrario&#44; la lactancia materna durante al menos 3 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> y el peso normal al nacimiento se comportan como factores protectores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del presente estudio es estimar la prevalencia de sobrepeso y obesidad en Castilla y Le&#243;n en una muestra de ni&#241;os y ni&#241;as&#44; de la cohorte de nacidos en 1998&#44; a los 6&#44; 11 y 14 a&#241;os de edad&#44; seg&#250;n las referencias de la OMS y la IOTF&#44; y describir su evoluci&#243;n y asociaci&#243;n con los h&#225;bitos de vida y los antecedentes personales y parentales&#46; Asimismo&#44; el estudio forma parte de un proyecto conjunto con el Grupo de Paleofisiolog&#237;a y Ecolog&#237;a del Centro Nacional de Investigaci&#243;n sobre la Evoluci&#243;n Humana &#40;CENIEH&#41; de Burgos&#46; Esta nueva fase de recopilaci&#243;n de datos permitir&#225; ajustar la curva de crecimiento una vez que los participantes han finalizado su periodo de desarrollo&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Metodolog&#237;a</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un estudio observacional&#44; de cohorte retrospectivo&#44; realizado por los pediatras de la Red Centinela Sanitaria de Castilla y Le&#243;n&#44; en el que se ha llevado a cabo un examen de salud y una recogida de informaci&#243;n retrospectiva a partir de la historia cl&#237;nica&#44; en una muestra de ni&#241;os y ni&#241;as nacidos en 1998&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El examen de salud se realiz&#243; en 2012 coincidiendo con la revisi&#243;n del ni&#241;o sano que se programa en el a&#241;o en el que cumplen 14 a&#241;os&#46; Se recogi&#243; informaci&#243;n&#44; en la fecha de la revisi&#243;n&#44; de datos personales&#44; datos antropom&#233;tricos del padre y de la madre&#44; datos antropom&#233;tricos actuales del ni&#241;o y edad de la menarquia de la madre y de las ni&#241;as&#46; Las medidas antropom&#233;tricas se tomaron de acuerdo con las normas y est&#225;ndares protocolizados&#58; b&#225;scula electr&#243;nica calibrada&#44; pesado con ropa interior y tallado descalzo&#46; Se complet&#243; la informaci&#243;n con encuesta nutricional y de h&#225;bitos de vida en el momento de la revisi&#243;n&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La recogida de informaci&#243;n retrospectiva se realiz&#243; a trav&#233;s de la revisi&#243;n de la historia cl&#237;nica &#40;electr&#243;nica o en papel&#41; y del documento de salud infantil&#44; que contiene la evoluci&#243;n de los par&#225;metros antropom&#233;tricos e informaci&#243;n relacionada con la salud pedi&#225;trica&#46; Los datos incluidos en este apartado se refer&#237;an al tipo de parto y maturidad&#44; tipo de lactancia y duraci&#243;n&#44; y los datos antropom&#233;tricos recogidos a lo largo de las distintas revisiones realizadas a los ni&#241;os&#58; peso&#44; talla y per&#237;metro cef&#225;lico al nacimiento&#44; a los 15 d&#237;as&#44; al mes&#44; a los 2&#44; 4&#44; 6&#44; 12&#44; 15 y 18 meses&#59; y peso y talla a los 2&#44; 3&#44; 6 y 11 a&#241;os&#46; Los datos al nacimiento&#44; 6 y 11 a&#241;os se recogen de la historia cl&#237;nica de las revisiones correspondientes&#44; que siguen los mismos protocolos que se emplearon en la revisi&#243;n de los 14 a&#241;os&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 23 pediatras pertenecientes a la Red Centinela Sanitaria de Castilla y Le&#243;n&#44; 20 participaron en el estudio&#46; Se gener&#243; una primera muestra aleatoria de 9 ni&#241;os y 9 ni&#241;as para cada pediatra a partir de la base de datos de tarjeta sanitaria&#44; en conjunto 360 ni&#241;os&#46; Complementariamente se extrajo una segunda muestra aleatoria de reserva de 4 ni&#241;os y 4 ni&#241;as para cada pediatra para sustituir a los excluidos o no localizados&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han calculado los IMC con los datos de la muestra&#44; clasificando las categor&#237;as de infrapeso&#44; sobrepeso y obesidad en funci&#243;n de los criterios de la OMS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> &#40;infrapeso&#58; &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8722;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#59; sobrepeso&#58; &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#44; y obesidad&#58; &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41; y de la IOTF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> &#40;equivalentes para edades infantiles de los cortes para el adulto de infrapeso&#58; IMC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&#44;5&#59; sobrepeso&#58; IMC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25&#44; y obesidad&#58; IMC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Para cada ni&#241;o se ha realizado este procedimiento a la edad en el momento del estudio&#44; 11 a&#241;os y 6 a&#241;os&#46; Se ha estratificado en funci&#243;n del sexo y se han calculado las proporciones de cada categor&#237;a del peso en cada edad con los intervalos de confianza del 95&#37;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el estudio de la evoluci&#243;n del sobrepeso y la obesidad se han considerado 4 grupos de acuerdo con la variaci&#243;n del IMC &#40;agrupando las categor&#237;as de la OMS normopeso con infrapeso y sobrepeso con obesidad&#41; de los 6 a los 14 a&#241;os&#58;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Grupo 1&#58; ni&#241;os con infra- o normopeso a los 6 a&#241;os y a los 14&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Grupo 2&#58; ni&#241;os con sobrepeso u obesidad a los 6 a&#241;os pero infra- o normopeso a los 14&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Grupo 3&#58; ni&#241;os con infra- o normopeso a los 6 a&#241;os y sobrepeso u obesidad a los 14&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Grupo 4&#58; ni&#241;os con sobrepeso u obesidad a los 6 y a los 14 a&#241;os&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha analizado c&#243;mo var&#237;an estos 4 grupos seg&#250;n distintas variables que pudieran estar relacionadas con el sobrepeso y la obesidad&#46; De la historia cl&#237;nica se recoge el entorno en el que viven los ni&#241;os de la muestra&#44; el tipo de parto y maturidad&#44; la lactancia materna y su duraci&#243;n&#46; A trav&#233;s de la anamnesis a los ni&#241;os y padres se incluye el IMC de los padres&#44; la edad de la menarquia en las ni&#241;as y las horas y la calidad del sue&#241;o&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de datos se realiz&#243; mediante los programas estad&#237;sticos SAS&#44; SPSS y Epidat&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Prevalencia de sobrepeso y obesidad</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La muestra final del estudio estaba formada por 326 ni&#241;os y ni&#241;as &#40;51&#44;5 y 48&#44;5&#37;&#44; respectivamente&#41; de entre 13 y 14 a&#241;os&#44; con una edad media de 13&#44;88 &#40;DE&#58; 0&#44;25&#41;&#46; El 73&#37; viv&#237;a en medio urbano&#46; La mayor&#237;a eran hijos de espa&#241;oles y solamente el 8&#44;8&#37; ten&#237;a uno o ambos progenitores de origen extranjero&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se describen las prevalencias de las distintas categor&#237;as de peso seg&#250;n los puntos de corte de la OMS&#44; por sexo y por edad&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> muestra estos mismos resultados seg&#250;n los puntos de corte de la IOTF&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#44; siguiendo las referencias de la OMS&#44; a los 14 a&#241;os hab&#237;a un 25&#44;3&#37; de sobrepeso entre los ni&#241;os y un 18&#44;5&#37; entre las ni&#241;as&#46; Con los criterios de la IOTF &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#44; la prevalencia de sobrepeso ha descendido varios puntos&#44; m&#225;s en los ni&#241;os&#44; hasta el 18&#44;4&#37;&#44; que en las ni&#241;as&#44; que se ha quedado en el 15&#44;5&#37;&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la obesidad&#44; esta afectaba al 8&#44;2&#37; de los ni&#241;os y al 4&#44;8&#37; de las ni&#241;as en la tabla de la OMS&#46; Estas prevalencias han vuelto a ser m&#225;s bajas utilizando los puntos de corte de la IOTF&#44; especialmente en los ni&#241;os&#44; que han descendido hasta el 4&#44;4&#37; de obesidad&#46; En las ni&#241;as la prevalencia ha sido similar a la obtenida con la OMS &#40;4&#44;2&#37; seg&#250;n la IOTF&#41;&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> se describe c&#243;mo var&#237;an con la edad las prevalencias de sobrepeso y obesidad con los puntos de corte de la OMS en funci&#243;n del entorno donde viv&#237;an los ni&#241;os y ni&#241;as&#46; En el ambiente urbano&#44; tanto el sobrepeso como la obesidad han disminuido con la edad&#44; siendo sus prevalencias menores a los 14 a&#241;os que a los 6 a&#241;os&#46; En el ambiente no urbano&#44; por el contrario&#44; el sobrepeso ha aumentado &#40;16&#44;7&#37; a los 6 a&#241;os y 26&#44;1&#37; a los 14 a&#241;os&#41;&#44; mientras que la obesidad se ha mantenido relativamente constante&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Evoluci&#243;n de la muestra</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Atendiendo a cada grupo considerado para estudiar la tendencia evolutiva del sobrepeso y la obesidad &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#44; aquellos que viv&#237;an en un entorno urbano han evolucionado hacia una disminuci&#243;n en su categor&#237;a de peso &#40;el 19&#44;8&#37; ha pasado de sobrepeso u obesidad a normo- o infrapeso&#44; frente al 10&#44;3&#37; de los que viv&#237;an en un entorno no urbano&#41;&#46; En cambio&#44; en el entorno no urbano el 15&#44;4&#37; ha pasado de infrapeso o normopeso a sobrepeso u obesidad&#44; situaci&#243;n que solo se ha dado en el 6&#44;3&#37; de los que viv&#237;an en entorno urbano&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al sue&#241;o&#44; el 57&#44;8&#37; de los ni&#241;os y ni&#241;as que dorm&#237;an bien se han mantenido estables en la categor&#237;a de infrapeso-normopeso&#44; mientras que el 50&#44;0&#37; de los que dorm&#237;an mal han tenido sobrepeso u obesidad tanto a los 6 como a los 14 a&#241;os&#46; Adem&#225;s&#44; los que dorm&#237;an m&#225;s de 8&#44;52<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de media son los que han aumentado su IMC&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La duraci&#243;n de la lactancia materna &#40;exclusiva o mixta&#41; hab&#237;a sido mayor en el grupo de ni&#241;os con sobrepeso y obesidad a los 6 a&#241;os y que lo han normalizado a los 14 &#40;media&#58; 6&#44;03&#59; DE&#58; 5&#44;98 meses&#41;&#46; Por el contrario&#44; el grupo de ni&#241;os que ha pasado de normopeso a los 6 a&#241;os a sobrepeso u obesidad a los 14 a&#241;os hab&#237;an sido los que menos tiempo de lactancia materna hab&#237;an tenido &#40;media&#58; 4&#44;33&#59; DE&#58; 3&#44;67 meses&#41;&#46; La lactancia materna exclusiva present&#243; un patr&#243;n diferente&#44; con mayor duraci&#243;n entre los ni&#241;os con sobrepeso u obesidad a los 14 a&#241;os y entre los ni&#241;os que incrementan su peso entre los 6 y los 14 a&#241;os&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En lo referente al parto&#44; los ni&#241;os de los grupos 3 y 4&#44; con sobrepeso u obesidad a los 14 a&#241;os&#44; han tenido mayores porcentajes de nacimiento por ces&#225;rea o parto instrumental que los otros dos grupos&#44; aunque las diferencias no son significativas &#40;p-valores de 0&#44;98&#44; 0&#44;19 y 0&#44;37 para los grupos 2&#44; 3 y 4&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; los ni&#241;os del grupo 3 tienen mayor proporci&#243;n de nacimientos pret&#233;rmino&#44; no significativa &#40;p-valor 0&#44;44&#41; y el grupo 4 de post&#233;rmino&#44; en este caso significativa &#40;p-valor de 0&#44;03&#41;&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 91&#44;7&#37; de las j&#243;venes del estudio ya hab&#237;an tenido la menarquia en el momento del estudio&#46; De las 11 ni&#241;as que a los 14 a&#241;os a&#250;n no hab&#237;an tenido la menarquia&#44; el 81&#44;8&#37; ten&#237;an infra- o normopeso&#44; tanto a los 6 como a los 11 a&#241;os&#46; Aunque se observa un adelanto en la edad de la menarquia de las ni&#241;as con sobrepeso u obesas en la adolescencia con respecto a las que tienen normopeso&#44; las diferencias entre los 4 grupos no son significativas &#40;p-valores de 0&#44;14&#44; 0&#44;29 y 0&#44;11 para grupos 2&#44; 3 y 4&#44; respectivamente&#41;&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los ni&#241;os y ni&#241;as con sobrepeso u obesidad mantenidos eran los hijos de padres y&#47;o madres con mayor IMC medio &#40;27&#44;84 el padre y 26&#44;69 la madre&#41;&#46; El grupo 2 es el &#250;nico que se mostro estad&#237;sticamente significativo en el IMC de los padres &#40;p-valor de 0&#44;02&#41; y los grupos 3 y 4 lo fueron en el de las madres &#40;p-valores de 0&#44;04 y 0&#44;01&#44; respectivamente&#41;&#46; La media del IMC de los padres se situ&#243; en la categor&#237;a de sobrepeso&#44; mientras que la categor&#237;a de IMC de las madres se ha asemejado m&#225;s a la categor&#237;a de IMC de los hijos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusi&#243;n</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El sobrepeso y la obesidad infantil en Castilla y Le&#243;n afectan aproximadamente a uno de cada 3 ni&#241;os y a una de cada 4 ni&#241;as de 14 a&#241;os de edad&#44; seg&#250;n los criterios de la OMS&#46; La poblaci&#243;n residente en el medio rural parece tener una evoluci&#243;n m&#225;s desfavorable&#46; La tendencia al incremento del sobrepeso y de la obesidad se relaciona&#44; adem&#225;s de con el lugar de residencia&#44; con el tipo de parto y de lactancia&#44; los h&#225;bitos de sue&#241;o y la aparici&#243;n de la menarquia en las ni&#241;as&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados de sobrepeso y obesidad a los 6 a&#241;os por sexos son similares a los del estudio ALADINO<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> realizado a nivel nacional&#46; Comparado con otras comunidades aut&#243;nomas&#44; Galicia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> report&#243; unas prevalencias superiores a las de Castilla y Le&#243;n&#44; con un 29&#44;9&#37; de sobrepeso y un 7&#44;2&#37; de obesidad a los 11 a&#241;os &#40;con referencias de la IOTF&#41;&#46; Tambi&#233;n Canarias report&#243; cifras a&#250;n m&#225;s elevadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Baleares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; en cambio&#44; report&#243; mayor prevalencia de obesidad&#44; tanto en ni&#241;os como en ni&#241;as&#46; En cuanto a los pa&#237;ses de nuestro entorno&#44; un estudio de poblaci&#243;n francesa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> estimaba prevalencias de obesidad &#40;seg&#250;n puntos de corte de la IOTF&#41; inferiores a las encontradas en nuestro estudio a los 6 y 11 a&#241;os &#40;3&#44;1 y 3&#44;7&#37;&#44; respectivamente&#41;&#44; aunque a los 14 a&#241;os los resultados eran similares a los obtenidos en Castilla y Le&#243;n&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Observando la evoluci&#243;n de las categor&#237;as del peso en funci&#243;n de la edad&#44; a los 11 a&#241;os se produce un pico en la prevalencia del sobrepeso en las ni&#241;as y de obesidad en los ni&#241;os&#46; La edad prepuberal se ha considerado como grupo de riesgo para el desarrollo de obesidad dentro de la poblaci&#243;n infantil y juvenil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el medio urbano el sobrepeso y la obesidad son menores a los 14 a&#241;os&#44; mientras que en el no urbano el sobrepeso aumenta y la obesidad se mantiene relativamente constante&#46; Esto podr&#237;a deberse a los diferentes h&#225;bitos del medio en que viven los ni&#241;os&#44; quiz&#225;s con mayor sedentarismo en la pubertad en el medio rural por falta de instalaciones o por diferentes c&#225;nones de belleza socialmente aceptados que lleve a los adolescentes a querer disminuir su peso&#44; principalmente en las ni&#241;as&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El papel del sue&#241;o como factor de riesgo de la obesidad est&#225; claramente establecido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a>&#46; En nuestro estudio&#44; aunque el n&#250;mero de ni&#241;os que refieren que duermen mal es peque&#241;o en comparaci&#243;n con los que duermen bien&#44; parece que aquellos tienen una mayor tendencia al sobrepeso y a la obesidad&#44; tanto a los 6 como a los 14 a&#241;os&#46; Esto podr&#237;a hacernos pensar que una mala calidad del sue&#241;o influye en el exceso de peso&#44; o que la obesidad provoca una mala calidad del sue&#241;o&#46; Tambi&#233;n se aprecia una ligera reducci&#243;n de horas de sue&#241;o entre los que tienen sobrepeso u obesidad a los 6 y 14 a&#241;os&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La lactancia materna podr&#237;a jugar un papel relevante como reguladora del sobrepeso en los ni&#241;os y adolescentes&#46; Los datos de este estudio muestran la influencia positiva de la duraci&#243;n total de la lactancia&#44; pero resultados contradictorios con la lactancia materna exclusiva&#46; Ser&#237;a necesario realizar un an&#225;lisis de datos m&#225;s completo para valorar el efecto real sin la interferencia de otras variables como los antecedentes del ni&#241;o&#44; la obesidad de la madre&#44; el nivel sociocultural&#44; etc&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto los nacidos a t&#233;rmino como los nacidos mediante un parto eut&#243;cico son los que mayor porcentaje de normopeso tienen&#46; Podr&#237;an estar relacionadas la prematuridad y&#47;o posmaturidad con mayor frecuencia de distocias y&#44; por lo tanto&#44; mayor n&#250;mero de partos instrumentales y&#47;o ces&#225;reas&#46; Asimismo&#44; podr&#237;a pensarse que las distocias que condicionan un parto instrumental o por ces&#225;rea podr&#237;an deberse a patolog&#237;a que afecte al peso del reci&#233;n nacido&#44; como por ejemplo bajo peso que m&#225;s adelante se convierta en exceso de peso&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la menarquia&#44; llama la atenci&#243;n que la mayor&#237;a de las ni&#241;as que a&#250;n no han tenido la menarquia a los 14 a&#241;os son ni&#241;as con normopeso tanto a los 6 como a los 14 a&#241;os&#46; Tambi&#233;n cabe destacar el adelanto que se produce en la edad de la menarquia en aquellas ni&#241;as con sobrepeso u obesidad&#46; No se ha tenido en cuenta el desarrollo puberal ni la fecha de la menarquia para ajustar el IMC&#44; lo que podr&#237;a suponer una limitaci&#243;n de este trabajo&#46; Sin embargo&#44; la mayor&#237;a de trabajos usan las tablas de la OMS y IOTF que no incluyen este factor&#44; lo que nos permite una mejor comparaci&#243;n con otros resultados&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pod&#237;a existir un sesgo al recoger el IMC de los padres&#44; ya que se les pregunt&#243; verbalmente por este indicador&#46; En cualquier caso&#44; vemos que los ni&#241;os con sobrepeso u obesidad tanto a los 6 como a los 14 a&#241;os son los hijos de padres y&#47;o madres con mayor IMC de media&#46; Llama la atenci&#243;n que el IMC de los ni&#241;os parece relacionarse m&#225;s con el IMC de las madres que con el de los padres&#58; las madres de los ni&#241;os con normopeso mantenido a los 6 y 14 a&#241;os tienen un IMC medio de 23&#44;58 &#40;normopeso para un adulto&#41;&#59; los padres en cambio tienen un IMC medio de 26&#44;02&#44; que corresponde a sobrepeso&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los 20 pediatras participantes en la Red Centinela Sanitaria representan al conjunto de pediatras de Atenci&#243;n Primaria del Servicio de Salud de Castilla y Le&#243;n en 2011&#44; y su poblaci&#243;n es representativa del conjunto de la poblaci&#243;n infantil de la Comunidad&#44; de acuerdo con el dise&#241;o original de la red<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#44; y los estudios de validaci&#243;n peri&#243;dicos realizados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#218;nicamente los ni&#241;os citados y que no acudieron podr&#237;an haber ocasionado un sesgo en la representatividad&#44; aunque su n&#250;mero fue bajo&#46; Ni la edad ni el sexo muestran diferencias con respecto a la muestra estudiada&#44; pero otras variables de tipo socioecon&#243;mico no han podido ser comparadas&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio ofrece estimaciones de sobrepeso y obesidad para la poblaci&#243;n de Castilla y Le&#243;n de 6&#44; 11 y 14 a&#241;os y confirma que nuestra situaci&#243;n es similar a la de otras poblaciones de nuestro entorno&#44; con un grave problema de sobrepeso y obesidad que parece incrementarse con la edad hasta los 11 a&#241;os para despu&#233;s disminuir en el inicio de la adolescencia&#46; No se han establecido todav&#237;a las curvas de velocidad de crecimiento con los datos recogidos&#44; lo que permitir&#237;a tener en un futuro unos valores de referencia con los que comparar la ganancia de peso y talla y las desviaciones individuales&#46; Se han identificado algunas variables relacionadas con los incrementos o reducciones de peso&#44; y algunas hip&#243;tesis sobre esta relaci&#243;n deber&#237;an asimismo ser exploradas con mayor profundidad para establecer perfiles de control de riesgo&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Financiaci&#243;n</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existe&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conflicto de intereses</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existen&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="8" align="left" valign="top">Sexo</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="4" align="left" valign="top">Ni&#241;os</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Infrapeso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;0&#44;2-5&#44;2&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;0&#44;8-7&#44;4&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;0&#44;0-3&#44;5&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">62&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;53&#44;6-70&#44;5&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;43&#44;4-61&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">65&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;58&#44;1-73&#44;5&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;17&#44;4-32&#44;6&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;18&#44;2-32&#44;4&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Obesidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;6&#44;5-18&#44;3&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;12&#44;8-26&#44;9&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;3&#44;6-12&#44;8&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="4" align="left" valign="top">Ni&#241;as</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Infrapeso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;0&#44;0-2&#44;7&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;0&#44;8-7&#44;5&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;0&#44;1-4&#44;2&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Normopeso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">66&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;58&#44;5-75&#44;3&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">59&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;50&#44;7-68&#44;1&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">75&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;68&#44;8-82&#44;4&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sobrepeso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;15&#44;7-30&#44;9&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;25&#44;4-42&#44;3&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;12&#44;3-24&#44;6&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Obesidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;4&#44;4-15&#44;2&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;1&#44;2-8&#44;6&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;1&#44;2-8&#44;3&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad del ni&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">6 a&#241;os</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">11 a&#241;os</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">14 a&#241;os</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="8" align="left" valign="top">Sexo</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="4" align="left" valign="top">Ni&#241;os</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Infrapeso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;3&#44;7-13&#44;9&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;2&#44;1-11&#44;2&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;0&#44;5-7&#44;1&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Normopeso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">69&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;61&#44;3-77&#44;4&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">61&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;52&#44;5-69&#44;6&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">73&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;66&#44;2-80&#44;6&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sobrepeso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;7&#44;1-19&#44;2&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;17&#44;4-32&#44;6&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;12&#44;0-24&#44;7&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Obesidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;3&#44;7-13&#44;9&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;2&#44;6-12&#44;1&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="4" align="left" valign="top">Ni&#241;as</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Infrapeso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;2&#44;1-11&#44;4&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;0&#44;6-8&#44;4&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;3&#44;0-11&#44;3&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Normopeso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">63&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;55&#44;4-72&#44;4&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">65&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;57&#44;0-73&#44;9&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">73&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;66&#44;2-80&#44;2&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sobrepeso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;13&#44;1-27&#44;5&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;19&#44;1-35&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;9&#44;7-21&#44;2&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Obesidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;3&#44;8-14&#44;3&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;0&#44;8-7&#44;5&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;0&#44;8-7&#44;5&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad del ni&#241;o</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">6 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">11 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">14 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="4" align="left" valign="top">Entorno</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">No urbano</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sobrepeso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;7&#44;8-25&#44;6&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;12&#44;3-33&#44;4&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;16&#44;4-35&#44;9&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Obesidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;2&#44;9-17&#44;6&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;3&#44;3-19&#44;6&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;2&#44;5-15&#44;7&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Urbano</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sobrepeso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;20&#44;1-33&#44;1&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">31&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;24&#44;9-38&#44;4&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;14&#44;9-25&#44;5&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Obesidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;6&#44;7-16&#44;2&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;7&#44;3-16&#44;8&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#91;2&#44;4-8&#44;6&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Infra- o normopeso a los 6 y a los 14 a&#241;os</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sobrepeso u obesidad a los 6 a&#241;os y normo- o infrapeso a los 14 a&#241;os</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Infra- o normopeso a los 6 a&#241;os y sobrepeso u obesidad a los 14 a&#241;os</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sobrepeso u obesidad a los 6 y a los 14 a&#241;os</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Entorno &#40;n&#44; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No urbano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">57&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Urbano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">107&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">55&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Duerme bien &#40;n&#44; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">149&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">57&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">N&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> horas diarias de sue&#241;o &#40;media&#44; DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lactancia materna &#40;n&#44; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">118&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">55&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">58&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">N&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> total meses lactancia materna &#40;media&#44; DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">N&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> meses lactancia materna exclusiva &#40;media&#44; DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Maturidad &#40;n&#44; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Pret&#233;rmino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">36&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">36&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">A t&#233;rmino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">139&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">59&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Post&#233;rmino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">44&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tipo de parto &#40;n&#44; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Eut&#243;cico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">113&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">57&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ces&#225;rea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Instrumental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">52&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Menarquia ni&#241;a &#40;n&#44; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">56&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">81&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad menarquia ni&#241;a &#40;a&#241;os&#41; &#40;media&#44; DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#44;99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IMC padre &#40;media&#44; DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27&#44;84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IMC madre &#40;media&#44; DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23&#44;58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24&#44;85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Información del artículo
ISSN: 25300164
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