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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La actividad f&#237;sica es uno de los pilares del tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1&#40;DM1&#41;&#46; Realizada de manera segura&#44; resulta beneficiosa para mejorar el control metab&#243;lico&#44; la calidad de vida y disminuir las complicaciones cr&#243;nicas de la diabetes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Con el objetivo de establecer consensos para la pr&#225;ctica deportiva segura en estos pacientes&#44; la Sociedad Espa&#241;ola de Endocrinolog&#237;a y Nutrici&#243;n&#44; elabor&#243; la Gu&#237;a RECORD&#44; que abarca la evaluaci&#243;n previa&#44; durante y tras el ejercicio&#44; as&#237; como la actuaci&#243;n en situaciones de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio observacional transversal mediante una encuesta dise&#241;ada para este trabajo&#44; con vocabulario adaptado a la edad de los pacientes&#44; que evaluaba la adherencia de los pacientes con DM1 a las recomendaciones durante la realizaci&#243;n de deporte de la Gu&#237;a RECORD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; La encuesta se realizaba tanto a los propios pacientes &#40;si eran mayores de 8 a&#241;os&#41;&#44; como a sus cuidadores principales&#44; de forma independiente&#46; Cuando no concordaban los resultados&#44; se realizaba una entrevista conjunta&#46; Se incluyeron todos los pacientes con DM1 menores de 18 a&#241;os&#44; controlados en las consultas de Endocrinolog&#237;a Pedi&#225;trica del Hospital Universitario R&#237;o Hortega de Valladolid&#46; Los participantes hab&#237;an recibido educaci&#243;n diabetol&#243;gica&#44; a su inicio&#44; que inclu&#237;a las medidas durante el deporte aconsejadas por la Gu&#237;a RECORD&#46; Todos los pacientes recibieron consentimiento informado sobre el estudio&#44; que deb&#237;an firmar al menos uno de sus padres o tutores&#44; y los propios pacientes si eran mayores de 12 a&#241;os&#46; El estudio fue aprobado por el Comit&#233; de &#201;tica en la Investigaci&#243;n del &#193;rea Oeste de Valladolid&#46; Para analizar la asociaci&#243;n entre las variables del estudio se emple&#243; el test Chi-cuadrado de Pearson&#46; Si el n&#250;mero de celdas con valores esperados menores de 5 era mayor del 20&#37; se calcul&#243; mediante prueba de raz&#243;n de verosimilitudes &#40;RV&#41;&#46; Se realiz&#243; la prueba t de Student para muestras independientes en la comparaci&#243;n de los valores medios&#44; y cuando el n&#250;mero de grupos a comparar era mayor se tom&#243; el ANOVA&#46; Las alternativas no param&#233;tricas utilizadas fueron la prueba U de Mann-Whitney &#40;para 2 grupos&#41; o la prueba H de Kruskal-Wallis &#40;para m&#225;s de 2 grupos&#41;&#46; Valores de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44; 05 se consideraron estad&#237;sticamente significativos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados se expresan en porcentaje para facilitar la comprensi&#243;n de los resultados&#44; excepto en grupos reducidos que se expresan con n&#250;mero entero&#46; Las variables cuantitativas se expresan como media aritm&#233;tica y desviaci&#243;n t&#237;pica &#40;DT&#41;&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron 46 encuestas &#40;21 varones y 25 mujeres&#41;&#44; con una edad media de 11&#44;75 a&#241;os &#40;DT&#58; 3&#44;08&#44; m&#237;nimo 4 y m&#225;ximo&#58; 17&#44;3&#41;&#44; el 67&#44;4&#37; eran adolescentes&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 84&#44;8&#37; de los encuestados realizaban deporte extraescolar&#46; Desde el inicio de la enfermedad&#44; un 13&#37; manten&#237;an la actividad f&#237;sica previa&#44; un 8&#44;6&#37; realizaban menos ejercicio y un 78&#44;4&#37; m&#225;s&#46; Practicaban deporte una media de 2&#44;57 d&#237;as a la semana &#40;DT&#58; 1&#44;63&#41; con un tiempo medio por sesi&#243;n de 1&#44;14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h &#40;DT&#58; 0&#44;6&#41;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El motivo de la pr&#225;ctica deportiva fue en el 73&#44;9&#37; por diversi&#243;n &#40;sin diferencia entre sexos&#44; 23 de ellos adolescentes&#41;&#59; el 13&#37; porque lo consideraban parte de su tratamiento &#40;4 mujeres y 2 varones&#44; 50&#37; adolescentes&#41;&#59; el 10&#44;8&#37; por obligaci&#243;n de sus progenitores &#40;3 mujeres y 2 varones&#41; y el resto por varios de esos motivos&#46; Entre los que lo realizaban obligados se encontraron diferencias significativas &#40;RV&#58; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#44; entre adolescentes y prep&#250;beres&#44; no as&#237;&#44; entre sexos&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En lo referente al control metab&#243;lico&#44; el control gluc&#233;mico era habitual previo al ejercicio en el 69&#44;9&#37;&#44; y despu&#233;s en el 47&#44;8&#37;&#44; aunque el 19&#44;6&#37; evitaba realizarse controles gluc&#233;micos por verg&#252;enza a ser vistos por sus compa&#241;eros&#44; no encontrado diferencias entre el estadio puberal ni el sexo en este grupo&#46; El 19&#44;6&#37; de los pacientes no informaba a nadie de las cifras obtenidas&#44; la mayor&#237;a de ellos &#40;n&#58; 7&#41; adolescentes &#40;RV&#58; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#59; el 21&#44;7&#37; se lo comunicaban a sus padres&#44; la mayor&#237;a preadolescentes &#40;n&#58; 8&#41;&#59; y el 58&#44;7&#37; a sus profesores o entrenadores &#40;22 de ellos adolescentes&#41;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre aquellos que se realizaban glucemia previa&#44; un 6&#44;5&#37; realizaban deporte con independencia de la cifra obtenida&#44; y los dem&#225;s valoraban ingerir hidratos de carbono antes de iniciar la actividad con cifras de glucemia bajas&#44; considerando como tal 92<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl &#40;DT&#58; 31&#44;3&#41;&#46; El 50&#37; no realizaban deporte con cifras elevadas&#44; que consideraban por encima de 258&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl &#40;DT&#58; 31&#44;3&#41;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la dosis de insulina administrada las horas previas&#44; un 63&#37; no modificaba la dosis&#44; un 34&#44;8&#37; se administraba menos cantidad si iba a realizar deporte&#44; y un solo paciente precisaba m&#225;s dosis&#46; El 67&#44;4&#37; no cambiaban el lugar de administraci&#243;n de insulina y un 17&#44;4&#37; lo cambiaban de acuerdo a la actividad a realizar&#46; El 15&#44;2&#37; restante portaban bomba de infusi&#243;n continua&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Previo al ejercicio f&#237;sico el 50&#37; inger&#237;an comida de forma sistem&#225;tica y un 46&#37; despu&#233;s&#46; El 37&#37; se hidrataban siempre con alg&#250;n tipo de bebida previo a la actividad y el 60&#44;9&#37; despu&#233;s&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los pacientes encuestados&#44; 33 hab&#237;an presentado episodios de hipoglucemias durante la actividad f&#237;sica&#46; Los s&#237;ntomas durante estos episodios fueron mayoritariamente sensaci&#243;n de cansancio &#40;30&#37;&#41; o mareo &#40;22&#37;&#41;&#46; Menos frecuente temblor &#40;n&#58; 6&#41;&#44; abdominalgia &#40;n&#58; 2&#41; o cefalea &#40;n&#58; 1&#41;&#46; Ante s&#237;ntomas de hipoglucemia&#44; todos ellos&#44; se realizaban un control de glucemia e inger&#237;an hidratos de carbono&#46; Los alimentos de rescate fueron galletas en el 41&#44;7&#37;&#44; sobres de preparados de glucosa en el 19&#44;4&#37;&#44; zumo de frutas en el 19&#44;4&#37;&#44; barritas energ&#233;ticas en el 11&#44;1&#37;&#44; yogur bebible en el 5&#44;6&#37; y sobres de az&#250;car en un paciente&#46; Las galletas y el zumo&#44; fueron los alimentos preferidos en los pacientes m&#225;s j&#243;venes&#44; y las pastillas de glucosa entre los adolescentes &#40;RV&#58; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#44; sin diferencias entre sexos&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque existen m&#250;ltiples publicaciones sobre los efectos del deporte en el control metab&#243;lico de los pacientes con DM1 en edad pedi&#225;trica y las recomendaciones para hacerlo de forma segura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3-5</span></a>&#44; solo encontramos un trabajo similar al presentamos que eval&#250;e el grado de cumplimiento de estas normas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Tras el an&#225;lisis realizado en nuestra poblaci&#243;n&#44; concluimos que los pacientes con DM1 realizan en su conjunto una actividad deportiva adecuada para su edad&#46; Es preciso revisar de forma rutinaria las conductas para poder realizarlo con seguridad&#44; puesto que&#44; como pone de relevancia este trabajo&#44; con el paso de los a&#241;os&#44; olvidan alguna de las pautas recomendadas&#46; Nuestros pacientes centran la atenci&#243;n en el control gluc&#233;mico&#44; pero obvian en muchos casos las recomendaciones de ingesta e hidrataci&#243;n pre y postejercicio&#46; El estudio de Roberts et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> presentan resultados similares en cuanto a los cambios en la administraci&#243;n de insulina&#44; si bien solo incluyen pacientes con bomba de infusi&#243;n de insulina&#46; El porcentaje de pacientes que ingieren comida inmediatamente antes de la actividad es superior en su serie&#44; 70 frente al 50&#37; de la nuestra&#46; Especialmente importante&#44; resulta&#44; que la mayor&#237;a de nuestros pacientes&#44; han presentado hipoglucemias durante la actividad&#44; a pesar de lo cual&#44; muchos de los cuales&#44; no se lo comunican a nadie de su entorno&#44; con el riesgo que esto supone&#46; Esta serie&#44; coincide con otras publicadas previamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7-10</span></a>&#44; en que&#44; la adolescencia&#44; supone un punto de inflexi&#243;n en el control metab&#243;lico&#44; no solo por las variaciones hormonales propias del organismo&#44; si no por el rechazo al control de su enfermedad&#44; lo que les lleva a realizar menor actividad f&#237;sica y de manera menos segura&#46; El trabajo publicado previamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; sin embargo&#44; no encuentra diferencias en cuanto a la edad&#44; si bien la edad media de sus pacientes es mayor que nuestra muestra&#44; ya que engloba pacientes entre 10 y 18 a&#241;os&#44; siendo la muestra m&#225;s homog&#233;nea en este aspecto&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigaci&#243;n no&#160;ha recibido ayudas espec&#237;ficas provenientes de agencias del&#160;sector&#160;p&#250;blico&#44; sector comercial o entidades sin &#225;nimo de lucro&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Edad</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">A&#241;os al inicio</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">A&#241;os de evoluci&#243;n de la diabetes</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Tipo de ejercicio &#40;adem&#225;s de lo realizado en la escuela&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; &#191;Qu&#233; ejercicio realiza&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; &#191;Cu&#225;ntos d&#237;as a la semana&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; &#191;A qu&#233; hora&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; &#191;Cu&#225;nto tiempo&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; &#191;Ha cambiado tu manera de hacer deporte desde el diagn&#243;stico&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; &#191;De qu&#233; manera&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; &#191;Var&#237;as la intensidad si hace mucho fr&#237;o o mucho calor&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Modificaciones a realizar en la alimentaci&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">Antes de iniciar la pr&#225;ctica deportiva debe medirse la glucemia capilar&#46; Si es inferior a 100</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">mg&#47;dl&#44; se aconseja tomar un suplemento de 10-20</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">g de HC de absorci&#243;n lenta en aquellos pacientes tratados con insulina&#46; Si la glucemia es inferior a 70</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">mg&#47;dl deber&#237;a posponerse la pr&#225;ctica deportiva hasta conseguir niveles por encima de 100</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">mg&#47;dl&#46;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Nutrici&#243;n durante el deporte</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Como norma general&#44; podemos decir que&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">En ejercicios de duraci&#243;n inferior a 60</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">min es fundamental mantener un buen estado de hidrataci&#243;n&#44; preferentemente con el consumo de agua&#46; Deben evitarse bebidas que contengan HC&#44; salvo que el ejercicio sea de alta intensidad&#46; En estos casos ser&#237;an adecuados suplementos de HC que aporten 30-60</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">g de glucosa&#46;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">En ejercicios de 1 a 2&#44;5</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">h de duraci&#243;n&#44; adem&#225;s de mantener una buena hidrataci&#243;n es recomendable la toma de suplementos que aporten entre 30-60</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">g de glucosa por hora de ejercicio&#46;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">En ejercicios de m&#225;s de 2&#44;5</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">h de duraci&#243;n las recomendaciones son similares al caso anterior&#46; Se aconseja mezclar las fuentes de HC a&#241;adiendo HC de absorci&#243;n lenta&#46;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">Una vez finalizado el deporte&#44; es aconsejable monitorizar la glucemia y&#44; si fuera inferior a 120</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">mg&#47;dl&#44; ingerir 15-20</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">g de HC&#46; En deportistas de competici&#243;n el per&#237;odo de recuperaci&#243;n es muy importante&#44; ya que el gluc&#243;geno muscular debe resintetizarse&#44; siendo un proceso dependiente de la insulina&#46; En estos casos se aconseja la toma de 1-1&#44;5</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">g&#47;kg de HC lo antes posible tras finalizar el ejercicio&#46; En deportes de tipo explosivo&#44; la hiperglucemia postejercicio supone un problema en los primeros 60</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">min tras el cese de la actividad&#46;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Situaciones m&#225;s habituales asociadas a la actividad f&#237;sica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">El calor&#47;fr&#237;o intenso &#40;tanto local como ambiente&#41; puede aumentar o disminuir&#44; respectivamente&#44; la absorci&#243;n de insulina&#44; incluso horas despu&#233;s&#46;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">Cambios en la absorci&#243;n de la insulina&#46; La absorci&#243;n de la insulina puede verse aumentada por est&#237;mulo del flujo sangu&#237;neo subcut&#225;neo y por autobombeo por contracci&#243;n muscular&#46; Es aconsejable evitar la inyecci&#243;n de insulina en zonas que se van a ejercitar inmediatamente&#46;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Insulinoterapia e ingesta &#40;tambi&#233;n el ejercicio en la escuela&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; &#191;Cambias el lugar de inyecci&#243;n de la insulina seg&#250;n el ejercicio que vas a realizar&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; &#191;Reduces la dosis de insulina si ese d&#237;a vas a hacer ejercicio&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; &#191;Ingieres por sistema alguna comida previa al ejercicio&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; &#191;Cu&#225;l&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; &#191;Ingieres l&#237;quidos previos al ejercicio&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; &#191;y despu&#233;s&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Efectos sobre el control gluc&#233;mico de los distintos tipos de ejercicio</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">La pr&#225;ctica del deporte&#44; en especial en los ni&#241;os y adolescentes&#44; se asocia a un riesgo incrementado de hipoglucemia durante o tras la realizaci&#243;n del mismo&#46; El deporte que se realiza a &#250;ltima hora del d&#237;a se asocia a un incremento bif&#225;sico de la sensibilidad de insulina &#40;hasta 7-11</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">h m&#225;s tarde&#41; que podr&#237;a aumentar del riesgo de hipoglucemias nocturnas&#46; La mayor duraci&#243;n e intensidad de la actividad f&#237;sica se asocia a un aumento del riesgo de hipoglucemias&#46;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Control de glucemias</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; &#191;Controlas la glucemia antes de realizar ejercicio&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; &#191;Y despu&#233;s&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; &#191;A partir de que glucemias no realizas ejercicio&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; &#191;Qu&#233; haces cuando es baja&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; &#191;y cuando es alta&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; &#191;Qu&#233; cuerpos cet&#243;nicos consideras peligrosos para hacer ejercicio&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; &#191;Te preocupa que la gente te vea haci&#233;ndote los controles de glucemia&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; &#191;Si la glucemia est&#225; alterada se lo comentas a alguien&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Situaciones cl&#237;nicas m&#225;s habituales asociadas al deporte&#47;actividad f&#237;sica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">Ejercicio f&#237;sico en situaci&#243;n de hiperglucemia&#58; las personas con niveles muy deficientes de insulina y cetosis pueden empeorar su descompensaci&#243;n por la pr&#225;ctica de ejercicio f&#237;sico por est&#237;mulo de la secreci&#243;n de hormonas contrarreguladoras&#46;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">Hipoglucemia durante el ejercicio f&#237;sico&#58; este riesgo es mayor en casos de ejercicio f&#237;sico de larga duraci&#243;n y en momentos de m&#225;xima acci&#243;n de la insulina&#46;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Complicaciones durante el ejercicio</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; &#191;Alguna vez te has sentido mal mientras hac&#237;as deporte&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; Si es as&#237; &#191;qu&#233; sensaci&#243;n has tenido&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; &#191;Qu&#233; has hecho despu&#233;s&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">&#191;Por qu&#233; haces deporte&#63;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; &#191;Porque te ayuda a sentirte mejor&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; &#191;Porque sabes que es bueno para la diabetes&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; &#191;Porque te obligan&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; Gracias por tu colaboraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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