Carta científica
Pérdida de peso mediante cirugía bariátrica y calidad seminal
Weight loss induced by bariatric surgery and seminal quality
Walter D. Cardona Maya
Grupo Reproducción, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
Leído
3121
Vecesse ha leído el artículo
453
Total PDF
2668
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S2530016419302678" "issn" => "25300164" "doi" => "10.1016/j.endinu.2019.10.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-05-01" "aid" => "1000" "copyright" => "SEEN y SED" "copyrightAnyo" => "2019" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Endocrinol Diabetes Nutr. 2020;67:351-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2 "PDF" => 2 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2530018020300639" "issn" => "25300180" "doi" => "10.1016/j.endien.2019.10.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-05-01" "aid" => "1000" "copyright" => "SEEN and SED" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Endocrinol Diabetes Nutr. 2020;67:351-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Scientific letter</span>" "titulo" => "Weight loss induced by bariatric surgery and seminal quality" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "351" "paginaFinal" => "352" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Pérdida de peso mediante cirugía bariátrica y calidad seminal" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Walter D. Cardona Maya" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Walter D." "apellidos" => "Cardona Maya" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S2530016419302678" "doi" => "10.1016/j.endinu.2019.10.010" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2530016419302678?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2530018020300639?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/25300180/0000006700000005/v1_202008250845/S2530018020300639/v1_202008250845/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S2530016419302514" "issn" => "25300164" "doi" => "10.1016/j.endinu.2019.09.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-05-01" "aid" => "984" "copyright" => "SEEN y SED" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Endocrinol Diabetes Nutr. 2020;67:353-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 4 "PDF" => 4 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>" "titulo" => "Dietary factors and endocrine consequences of multiple chemical sensitivity" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "353" "paginaFinal" => "354" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Factores dietéticos y consecuencias endocrinas de la sensibilidad química múltiple" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Paolo D. Pigatto, Valentina Rossi, Gianpaolo Guzzi" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Paolo D." "apellidos" => "Pigatto" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Valentina" "apellidos" => "Rossi" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Gianpaolo" "apellidos" => "Guzzi" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2530016419302514?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/25300164/0000006700000005/v1_202005050646/S2530016419302514/v1_202005050646/en/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S2530016419301764" "issn" => "25300164" "doi" => "10.1016/j.endinu.2019.06.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-05-01" "aid" => "957" "copyright" => "SEEN y SED" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "rev" "cita" => "Endocrinol Diabetes Nutr. 2020;67:342-50" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 22 "PDF" => 22 ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Review article</span>" "titulo" => "Detection, treatment and prevention programs for gestational diabetes mellitus: The St Carlos experience" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "342" "paginaFinal" => "350" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Programas de detección, tratamiento y prevención de la diabetes mellitus gestacional: la experiencia de San Carlos" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 3390 "Ancho" => 2488 "Tamanyo" => 532583 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">GDM treatment protocol followed at the Hospital Clínico San Carlos. NGT, normal glucose tolerance; GDM, gestational diabetes mellitus; SMBG, self-monitoring blood glucose; CG, capillary glucose; GWs, gestational weeks.</p>" ] ] ] "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Carla Assaf-Balut, Nuria García de la Torre, Alfonso L. Calle-Pascual" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Carla" "apellidos" => "Assaf-Balut" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Nuria" "apellidos" => "García de la Torre" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Alfonso L." "apellidos" => "Calle-Pascual" ] 3 => array:1 [ "colaborador" => "on behalf of St. Carlos Study Group" ] ] ] 1 => array:2 [ "autoresLista" => "Alfonso L. Calle-Pascual, Nuria Garcia de la Torre, Alejandra Durán, Inés Jiménez, Miguel Ángel Rubio, Miguel Ángel Herraíz, Nuria Izquierdo, Noelia Pérez, Amparo Sabaté Garcia, Georgina Cutillas Dominguez, María José Torrejón, María Ángeles Cuadrado, Carla Assaf-Balut, Laura del Valle, Elena Bordiú, Johanna Valerio, Ana Barabash, Marisol Sánchez Orta, María Victoria Sáez de Parayuelo, Luzdivina Fernandez Muñoz, Félix Calzada" "autores" => array:22 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Alfonso L." "apellidos" => "Calle-Pascual" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Nuria Garcia de la" "apellidos" => "Torre" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Alejandra" "apellidos" => "Durán" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Inés" "apellidos" => "Jiménez" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Miguel Ángel" "apellidos" => "Rubio" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Miguel Ángel" "apellidos" => "Herraíz" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Nuria" "apellidos" => "Izquierdo" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Noelia" "apellidos" => "Pérez" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "Amparo Sabaté" "apellidos" => "Garcia" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "Georgina Cutillas" "apellidos" => "Dominguez" ] 10 => array:2 [ "nombre" => "María José" "apellidos" => "Torrejón" ] 11 => array:2 [ "nombre" => "María Ángeles" "apellidos" => "Cuadrado" ] 12 => array:2 [ "nombre" => "Carla" "apellidos" => "Assaf-Balut" ] 13 => array:2 [ "nombre" => "Laura" "apellidos" => "del Valle" ] 14 => array:2 [ "nombre" => "Elena" "apellidos" => "Bordiú" ] 15 => array:2 [ "nombre" => "Johanna" "apellidos" => "Valerio" ] 16 => array:2 [ "nombre" => "Ana" "apellidos" => "Barabash" ] 17 => array:2 [ "nombre" => "Marisol Sánchez" "apellidos" => "Orta" ] 18 => array:2 [ "nombre" => "María Victoria Sáez de" "apellidos" => "Parayuelo" ] 19 => array:2 [ "nombre" => "Luzdivina Fernandez" "apellidos" => "Muñoz" ] 20 => array:2 [ "nombre" => "Félix" "apellidos" => "Calzada" ] 21 => array:1 [ "colaborador" => "All members of St Carlos Study Group have read and agreed with the content of the last version of manuscript. Each member named has participated actively and sufficiently in the case reported and fulfilled all conditions as authors" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2530016419301764?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/25300164/0000006700000005/v1_202005050646/S2530016419301764/v1_202005050646/en/main.assets" ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Pérdida de peso mediante cirugía bariátrica y calidad seminal" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "351" "paginaFinal" => "352" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Walter D. Cardona Maya" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Walter D." "apellidos" => "Cardona Maya" "email" => array:1 [ 0 => "wdario.cardona@udea.edu.co" ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Grupo Reproducción, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Weight loss induced by bariatric surgery and seminal quality" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La epidemia global de la obesidad afecta a más de 400 millones de personas adultas en el mundo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, desencadenando efectos adversos sobre la salud, incluyendo la salud sexual y reproductiva. La cirugía bariátrica es uno de los métodos más efectivos para perder peso en los individuos con obesidad, y cerca de medio millón de operaciones de cirugías bariátricas son realizadas cada año en el mundo con el propósito de disminuir de peso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Generalmente se evalúan parámetros antropométricos y metabólicos como resultado de los procedimientos quirúrgicos, pero se conoce muy poco sobre la relación de la cirugía bariátrica y la fertilidad. Recientemente el grupo de la Dra. Claire Carette et al., publicó los resultados de BARIASPERM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, el primer estudio controlado prospectivo realizado en 5 hospitales universitarios en Francia en el cual evaluaron el efecto de la cirugía bariátrica sobre la calidad seminal en varones sin antecedentes de problemas de fertilidad.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio se determinaron variables metabólicas, inflamatorias y parámetros seminales en 46 varones con un índice de masa corporal (IMC) al inicio del estudio de 44,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>: 20 sometidos a <span class="elsevierStyleItalic">bypass</span> gástrico y 26 sometidos a la operación de <span class="elsevierStyleItalic">sleeve</span> gástrico. Como era de esperar, los participantes disminuyeron el IMC a 32,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span> a los 6 y 31,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,3 a los 12 meses de la cirugía. La cirugía indujo un aumento de la testosterona y de la globulina fijadora de hormonas sexuales, mientras que las variables inflamatorias e inmunológicas como la insulina, el modelo homeostático para evaluar la resistencia a la insulina y la leptina disminuyeron. Respecto a los parámetros seminales, la concentración total de espermatozoides, las formas típicas de los espermatozoides y la fragmentación del DNA disminuyeron. En contraste, el volumen, la movilidad y la viabilidad espermática no presentó ningún cambio.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien, al inicio del trabajo, 8 de los 46 varones fueron oligozoospérmicos —menos de 15 millones de espermatozoides por mililitro—, a los 6 meses solo 4 seguían por debajo y a los 12 meses solo 3 individuos seguían con este parámetro seminal alterado. Sin embargo, paradójicamente, después de la cirugía 6 individuos (a los 6 meses) y 7 (a los 12 meses) que tenían la concentración en los valores normales presentaron oligozoospermia. Basados en este resultado, los autores proponen que los varones que consulten para realizarse una cirugía bariátrica con el propósito de perder peso deben ser sistemáticamente informados sobre la posibilidad y la importancia de realizar procedimiento de criopreservación de semen antes de la cirugía con el propósito de tener espermatozoides congelados y de ser el caso poder usar estas muestras de semen congelado durante los procedimientos de reproducción asistida cuando desean embarazarse.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante recalcar que si bien la cirugía bariátrica logró reducir, al año, casi en su totalidad (45 de 46) el hipogonadismo masculino asociado a la obesidad en los pacientes del estudio publicado por Carette et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, se desconoce si la azoospermia podría estar asociada con alguna alteración hormonal o una repercusión negativa de la nueva alimentación y la ingesta de vitaminas y minerales necesarios durante la gametogénesis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una revisión sistemática y metaanálisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> previo a la publicación del estudio prospectivo BARIASPERM concluyó que la cirugía bariátrica no tiene beneficios sobre los parámetros seminales, sin embargo existen algunos artículos que determinan un efecto positivo sobre la epigenética espermática<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> e incluso que la disminución de peso está asociada con mejores parámetros seminales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>, seguramente debido a una pérdida de peso menos drástica y de una manera más controlada que lo que ocurre durante la cirugía bariátrica.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente, la obesidad masculina es un factor de riesgo modificable para poder tener un embarazo satisfactorio, y con el propósito de corregir esta variable los varones se someten a procedimientos como la cirugía bariátrica sin valorar los posibles efectos adversos que se pueden originar. En conclusión, es de suma importancia informar a los pacientes que deseen someterse a la cirugía bariátrica que, basados en la mejor evidencia disponible, no necesariamente se dará una mejoría de la calidad de la salud sexual y reproductiva masculina como se ha asociado con la femenina, e incluso que podría tener algunos efectos adversos.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The epidemiology of obesity" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "D.M. Nguyen" 1 => "H.B. El-Serag" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.gtc.2009.12.014" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gastroenterol Clin North Am" "fecha" => "2010" "volumen" => "39" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20202574" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Bariatric Surgery and Endoluminal Procedures: IFSO Worldwide Survey 2014" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L. Angrisani" 1 => "A. Santonicola" 2 => "P. Iovino" 3 => "A. Vitiello" 4 => "N. Zundel" 5 => "H. Buchwald" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s11695-017-2666-x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Obes Surg" "fecha" => "2017" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "2279" "paginaFinal" => "2289" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28405878" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Changes in total sperm count after gastric bypass and sleeve gastrectomy: The BARIASPERM prospective study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C. Carette" 1 => "R. Levy" 2 => "F. Eustache" 3 => "G. Baron" 4 => "M. Coupaye" 5 => "S. Msika" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.soard.2019.04.019" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Surg Obes Relat Dis" "fecha" => "2019" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "1271" "paginaFinal" => "1279" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31147284" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diet and men's fertility: Does diet affect sperm quality?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "F.L. Nassan" 1 => "J.E. Chavarro" 2 => "C. Tanrikut" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Fertil Steril" "fecha" => "2018" "volumen" => "110" "paginaInicial" => "570" "paginaFinal" => "577" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Impact of Bariatric Surgery on Male Sex Hormones and Sperm Quality: A Systematic Review and Meta-Analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "Y. Lee" 1 => "J.T. Dang" 2 => "N. Switzer" 3 => "J. Yu" 4 => "C. Tian" 5 => "D.W. Birch" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s11695-018-3557-5" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Obes Surg" "fecha" => "2019" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "334" "paginaFinal" => "346" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30382463" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Obesity and Bariatric Surgery Drive Epigenetic Variation of Spermatozoa in Humans" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "I. Donkin" 1 => "S. Versteyhe" 2 => "L.R. Ingerslev" 3 => "K. Qian" 4 => "M. Mechta" 5 => "L. Nordkap" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.cmet.2015.11.004" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cell Metab" "fecha" => "2016" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "369" "paginaFinal" => "378" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26669700" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Does weight loss improve semen quality and reproductive hormones? Results from a cohort of severely obese men" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L.B. Hakonsen" 1 => "Thulstrup A.M." 2 => "A.S. Aggerholm" 3 => "J. Olsen" 4 => "J.P. Bonde" 5 => "C.Y. Andersen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/1742-4755-8-24" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Reprod Health" "fecha" => "2011" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "24" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21849026" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Efecto de la disminución del índice de masa corporal sobre la calidad seminal" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J. Puerta-Suárez" 1 => "A. Gómez-Gutiérrez" 2 => "W. Cardona-Maya" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "Rev Cubana Obstet Ginecol" "fecha" => "2019" "paginaInicial" => "45" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/25300164/0000006700000005/v1_202005050646/S2530016419302678/v1_202005050646/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "63843" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Cartas científicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/25300164/0000006700000005/v1_202005050646/S2530016419302678/v1_202005050646/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2530016419302678?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 6 | 4 | 10 |
| 2024 Octubre | 52 | 5 | 57 |
| 2024 Septiembre | 56 | 9 | 65 |
| 2024 Agosto | 61 | 13 | 74 |
| 2024 Julio | 53 | 16 | 69 |
| 2024 Junio | 41 | 10 | 51 |
| 2024 Mayo | 49 | 13 | 62 |
| 2024 Abril | 58 | 10 | 68 |
| 2024 Marzo | 49 | 11 | 60 |
| 2024 Febrero | 56 | 11 | 67 |
| 2024 Enero | 55 | 1 | 56 |
| 2023 Diciembre | 59 | 2 | 61 |
| 2023 Noviembre | 66 | 1 | 67 |
| 2023 Octubre | 92 | 3 | 95 |
| 2023 Septiembre | 62 | 2 | 64 |
| 2023 Agosto | 58 | 2 | 60 |
| 2023 Julio | 104 | 8 | 112 |
| 2023 Junio | 74 | 10 | 84 |
| 2023 Mayo | 95 | 8 | 103 |
| 2023 Abril | 81 | 3 | 84 |
| 2023 Marzo | 99 | 6 | 105 |
| 2023 Febrero | 62 | 5 | 67 |
| 2023 Enero | 45 | 5 | 50 |
| 2022 Diciembre | 46 | 5 | 51 |
| 2022 Noviembre | 80 | 10 | 90 |
| 2022 Octubre | 57 | 13 | 70 |
| 2022 Septiembre | 44 | 17 | 61 |
| 2022 Agosto | 52 | 14 | 66 |
| 2022 Julio | 29 | 9 | 38 |
| 2022 Junio | 46 | 7 | 53 |
| 2022 Mayo | 38 | 13 | 51 |
| 2022 Abril | 37 | 9 | 46 |
| 2022 Marzo | 40 | 12 | 52 |
| 2022 Febrero | 48 | 5 | 53 |
| 2022 Enero | 62 | 7 | 69 |
| 2021 Diciembre | 66 | 13 | 79 |
| 2021 Noviembre | 46 | 9 | 55 |
| 2021 Octubre | 54 | 10 | 64 |
| 2021 Septiembre | 39 | 13 | 52 |
| 2021 Agosto | 48 | 3 | 51 |
| 2021 Julio | 11 | 8 | 19 |
| 2021 Junio | 27 | 3 | 30 |
| 2021 Mayo | 29 | 5 | 34 |
| 2021 Abril | 83 | 11 | 94 |
| 2021 Marzo | 50 | 9 | 59 |
| 2021 Febrero | 36 | 21 | 57 |
| 2021 Enero | 19 | 6 | 25 |
| 2020 Diciembre | 15 | 6 | 21 |
| 2020 Noviembre | 26 | 10 | 36 |
| 2020 Octubre | 1 | 2 | 3 |
| 2020 Septiembre | 1 | 1 | 2 |
| 2020 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Julio | 4 | 1 | 5 |
| 2020 Junio | 5 | 0 | 5 |
| 2020 Mayo | 92 | 31 | 123 |
| 2020 Marzo | 1 | 1 | 2 |
| 2020 Febrero | 2 | 11 | 13 |
Mostrar todo
