Original
Identificación de patrones de glucemia en pacientes con diabetes tipo1 mediante monitorización continua de glucosa y técnicas de clusterización
Identification of blood glucose patterns in patients with type1 diabetes using continuous glucose monitoring and clustering techniques
Sergio Contador Pachóna, Marta Botella Serranob, Oscar Garnica Alcázarc, José Manuel Velasco Caboc, Aranzanzu Aramendi Zurimendib, Remedios Rodríguez Martínezb, Esther Maqueda Villaizánd, José Ignacio Hidalgo Pérezc,
Autor para correspondencia
a Universidad Rey Juan Carlos, Móstoles, Madrid, España
b Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares, Madrid, España
c Departamento de Arquitectura de Computadores y Automática, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España
d Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Virgen de la Salud, Toledo, España
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class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La colección de métodos conocidos como minería de datos ofrece soluciones técnicas y metodológicas para resolver problemas de análisis de datos médicos y creación de modelos de predicción. La minería de datos es el proceso de seleccionar, explorar y modelar grandes cantidades de datos para encontrar y descubrir patrones o relaciones desconocidas que brinden un resultado claro y útil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Es un campo de la ciencia que se ha desarrollado rápidamente en los últimos años y que ayuda a explicar los datos y a ganar conocimiento sobre ellos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Los árboles de decisión son una de las técnicas estadísticas de clasificación más potentes utilizadas en minería de datos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">3-8</span></a>. Un árbol de decisión es una vía clara y concisa para poder examinar y tomar una decisión acerca de las posibles relaciones entre los datos, identificando grupos o segmentos de interés entre ellos.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La realización del presente trabajo tuvo como objetivo identificar, mediante la construcción de árboles de decisión, perfiles de glucosa clasificados en grupos obtenidos mediante las variables día de la semana (lunes; martes; miércoles; jueves; viernes; sábado; domingo) y franja horaria, definida como la división de los valores de glucosa en tramos de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de duración (00:00-04:00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h; 04:00-08:00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h; 08:00-12:00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h; 12:00-16:00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h; 16:00-20:00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h; 20:00-24:00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h).</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El resto del artículo está organizado de la siguiente manera. En la siguiente sección se describen los datos utilizados y la técnica empleada para la clasificación de la glucosa. El trabajo experimental y los resultados se muestran en la sección «Resultados». La discusión de los resultados y las conclusiones se exponen en la sección «Discusión».</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y métodos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Pacientes</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiza un estudio retrospectivo de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes con diabetes mellitus tipo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1. Se registraron mediciones cada 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min utilizando sensores de monitorización continua de glucosa (MCG) Guardian Real Time y bombas de insulina Minimed, de la compañía Medtronic. Así mismo, se registraron las estimaciones de hidratos de carbono realizadas por los pacientes formados en el proceso de dieta por raciones. Las mediciones se realizaron en días no necesariamente consecutivos ni tampoco los mismos días para cada paciente. Se contemplan únicamente los tramos de 4 horas con al menos 46 valores. La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> muestra la caracterización de los pacientes con información del sexo, edad, peso, HbA1c medido en los 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses previos al estudio, y los periodos que llevan con el diagnóstico de la enfermedad y con el tratamiento con la bomba de insulina. Además, para cada paciente se muestran en esa misma tabla la glucosa media, la desviación estándar y los porcentajes de tiempo donde el paciente tiene niveles de glucosa por debajo de 70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, por encima de 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl y en el tiempo en rango [70,180] mg/dl.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Métodos estadísticos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los árboles de decisión son una técnica de minería de datos que explora los datos para extraer información oculta en ellos. El objetivo de la construcción del árbol de decisión es crear un modelo para predecir el valor de una variable dependiente/objetivo a partir de las variables independientes/predictoras consideradas. El árbol de decisión tiene 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>tipos de nodos, a saber, el nodo raíz, los nodos internos y los finales, cada uno representando a una clase caracterizada por los valores estadísticos de la variable objetivo, y las categorías de las variables predictoras que contiene cada nodo. Cada camino en la construcción del árbol de decisión está asociado a una regla de decisión establecida por el propio algoritmo. Así pues, de acuerdo con las reglas establecidas, el conjunto de datos es dividido de forma recursiva en subconjuntos independientes de datos más pequeños (algoritmo divisivo). Uno de los algoritmos más utilizados es el algoritmo de detección automática de interacción chi-cuadrado o CHAID <span class="elsevierStyleItalic">(CHi-square Automatic Interaction Detection)</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, empleado en nuestro estudio con el software de análisis predictivo IBM SPSS v.21<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Este algoritmo divide recursivamente los datos mediante una variable respuesta/objetivo usando múltiples divisiones entre las distintas variables de entrada/predictoras. Una división debe alcanzar un nivel umbral de significación entre los valores nominales de la variable objetivo y las ramas, o bien el nodo no se divide. La búsqueda termina cuando no se pueden juntar más ramas o no hay divisiones significativas. La última división se elige como la solución. Hay que tener en cuenta que la última división no tiene por qué ser la división más significativa examinada, es decir, podría existir otra agrupación más significativa diferente de la mostrada en la tabla, aunque esto es una propiedad intrínseca al algoritmo utilizado.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio se ha utilizado como variable objetivo los niveles de glucosa de cada paciente, como variables predictoras el día de la semana y la franja horaria, y como umbral de significación un nivel de confianza del 95% (α<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05). Se ha utilizado el estadístico F de Snedecor como criterio de división y el ajuste Bonferroni para el número de valores categóricos de la variable de entrada, mitigando así el sesgo hacia entradas con muchos valores.</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiza un estudio individualizado para cada paciente. Para la construcción de los árboles de decisión de cada uno de los pacientes se ha seleccionado una profundidad máxima de árbol de 3, un número mínimo de casos en el nodo padre de 100 y en el nodo hijo de 50. La profundidad final del árbol, el número de nodos y el número de nodos finales obtenidos para cada paciente se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>. El primer predictor utilizado en la construcción del árbol ha sido el día de la semana y el segundo predictor ha sido franja horaria.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En total tenemos siete categorías para la variable día de la semana y seis categorías para la variable franja horaria. Las categorías de las variables se representan con letras y números, como muestra la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>. La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> representa los grupos obtenidos para cada paciente. En un primer nivel aparecen los agrupamientos por día. Por ejemplo, podemos ver que en el paciente<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 se distinguen cuatro patrones glucémicos diferentes: uno para el martes, otro para el jueves, otro para el viernes y un último patrón para los lunes-miércoles-sábados-domingos, donde el menor valor de glucosa media es para los viernes (163,53<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>58,06<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl) y el mayor es para los martes (179,01<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>55,61<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl). En el segundo nivel aparecen los agrupamientos por franja horaria. El tamaño de los grupos en este nivel está separado por colores, y se puede apreciar que en algunos pacientes existen agrupaciones con una gran cantidad de franjas. En el caso del paciente<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1, podemos decir que el viernes habitualmente tiene dos comportamientos diferentes, uno para la franja [20:00-04:00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h] y otro para el resto del día. El mismo análisis se puede realizar para el resto de los pacientes.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a> incluye información de control glucémico sobre los resultados de la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>. Para favorecer la interpretación de resultados se incluye únicamente la información del paciente<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10. Los datos del resto de los pacientes se incluyen como <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0060">material adicional</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las relaciones encontradas entre las variables independientes y los valores de glucosa se representan también como gráficos circulares. Los gráficos se han creado utilizando la librería <span class="elsevierStyleItalic">circlize</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>, con el software libre de análisis estadístico R versión 3.5.2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figuras 1 y 2</a> representan los gráficos circulares de los resultados de la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>. Para cada paciente se crea un gráfico circular divido en 7 segmentos, uno por cada día, y cada segmento en otros 6, correspondientes a cada franja. Cada segmento tiene una letra y un número que identifica el día y la franja (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>) y las líneas representan las relaciones encontradas entre los días y las franjas.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusión</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han encontrado diferencias significativas en los perfiles de glucosa clasificados por las variables día de la semana y franja horaria en cada uno de los pacientes. La clasificación automática ha encontrado similitudes entre perfiles de glucosa de distintas categorías, entendiendo por categoría todos los perfiles correspondientes a una misma franja horaria de un mismo día de la semana (p.ej., los lunes de 00:00 a 04:00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h). Un perfil de glucosa está formado por los valores de glucosa medidos en esa franja horaria.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las agrupaciones obtenidas con la variable día de la semana son heterogéneas, es decir, están formadas por una, dos, tres y hasta cuatro categorías. Lo mismo sucede para las agrupaciones con respecto a la variable franja horaria. El tamaño de las agrupaciones que más se ha repetido para la variable día de la semana es dos categorías (en todos los pacientes) y la que menos tres categorías (pacientes 6 y 7) y cuatro (pacientes 1 y 9). Por lo que respecta a la variable franja horaria el resultado es similar, aunque se han encontrado un mayor número de similitudes entre perfiles, es decir, más agrupaciones que para la variable día de la semana, y para un mayor número de los pacientes analizados.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del análisis de las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0020">tablas 4 y 5</a> de manera conjunta se pueden obtener conclusiones de aplicabilidad clínica. En el caso del paciente 10 se puede observar que los sábados está más hiperglucémico que otros días (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>), y con la información de la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a> para el sábado se pueden tomar medidas para reducir este comportamiento, como modificar su pauta de insulina o su dieta.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si analizamos los gráficos circulares de las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figuras 1 y 2</a> se observa que para los pacientes 3 y 6 los centros de los gráficos están libres de líneas. Esto es debido a que las agrupaciones en estos pacientes están formadas por pocos elementos, habiendo diferencias entre los perfiles de glucosa obtenidos, tanto para los días como para las franjas. En los pacientes 4 y 9 sucede lo contrario. Las agrupaciones están formadas por varios elementos y los centros de los gráficos están ocupados con muchas líneas. En este caso, los perfiles de glucosa obtenidos son parecidos, existiendo un mayor control glucémico en estos pacientes (mayor tiempo en rango).</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante, hay gráficos (pacientes 3, 5 y 6) con pocas conexiones debido a que el algoritmo detecta pequeñas diferencias entre los valores de glucosa para los diferentes días que previamente agrupó en un solo conjunto y por ello no aparecen líneas en los gráficos. Es decir, el algoritmo realiza una clasificación con mayor profundidad del árbol (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). Por ejemplo, en el paciente 3 hay un primer nivel que agrupa los lunes y martes, y después agrupa en un segundo nivel las franjas 0-3, 2-5, 1 y 4. Si el gráfico se realizara con respecto a este segundo nivel, se observaría un mayor número de conexiones entre categorías. Por lo tanto, es necesario establecer previamente a la aplicación del algoritmo el número de niveles.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conclusiones</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las conclusiones obtenidas de este trabajo son:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han observado diferencias significativas y dependencias entre los perfiles de glucosa clasificados en función de las variables día de la semana y franja horaria.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las agrupaciones encontradas han sido diferentes para cada paciente, demostrando la necesidad de hacer un estudio individualizado.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0020">tablas 4 y 5</a> permiten buscar diferencias significativas para corregir y mejorar hábitos o terapias en los pacientes, y obtener modelos más precisos mediante técnicas de aprendizaje automático e inteligencia artificial.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados obtenidos indican que las técnicas aplicadas pueden facilitar la modelización matemática de la glucosa, y podrán utilizarse para la creación de un clasificador individualizado para cada paciente que clasifique los perfiles de glucosa en función de las variables día de la semana y franja horaria. Utilizando este clasificador, se podrán predecir los valores de glucosa del paciente conociendo en qué día se encuentra y en qué franja horaria, obteniendo modelos más precisos.</p></li></ul></p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Financiación</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo ha sido parcialmente financiado por:</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ayudas de la Fundación Eugenio Rodríguez Pascual 2019: Desarrollo de sistemas adaptativos y bioinspirados para el control glucémico con infusores subcutáneos continuos de insulina y monitores continuos de glucosa.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proyecto B2017/BMD3773 (GenObIA-CM) y Y2018/NMT-4668 (Micro-Stres - MAP-CM), financiado por la Comunidad de Madrid y cofinanciado con los Fondos Estructurales de la UE.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proyecto Y2018/NMT-4668 (Micro-Stres - MAP-CM), financiado por la Comunidad de Madrid y cofinanciado con los Fondos Estructurales de la UE.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La subvención del Ministerio de Economía y Competitividad española RTI2018-095180-B-I00.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Autoría</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Marta Botella, José Ignacio Hidalgo y Oscar Garnica han diseñado el estudio y han participado en la redacción y la revisión del artículo.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sergio Contador Pachón ha programado el procesado de los datos y las técnicas de clusterización y ha participado en la redacción del artículo.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jose Manuel Velasco ha realizado las gráficas de clusterización y ha participado en la redacción del artículo.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esther Maqueda ha participado en la revisión del artículo.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aranzazu Aramendi y Remedios Martínez han realizado la toma de datos y la formación de los pacientes.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conflicto de intereses</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:14 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1490129" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ 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class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se ha realizado un estudio retrospectivo de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes con diabetes mellitus tipo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1, con datos adquiridos mediante monitorización continua de glucosa. Se ha utilizado una técnica de minería de datos basada en árboles de decisión denominada CHAID <span class="elsevierStyleItalic">(CHi-square Automatic Interaction Detection)</span> para clasificar los perfiles de glucosa en grupos utilizando dos criterios de decisión. Por un lado, los diferentes días (lunes; martes; miércoles; jueves; viernes; sábado; domingo); por otro, diferentes franjas del día, dividiendo el día en seis tramos de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h cada uno (00:00-04:00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h; 04:00-08:00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h; 08:00-12:00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h; 12:00-16:00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h; 16:00-20:00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h; 20:00-24:00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h). Las agrupaciones se han realizado de acuerdo a los niveles de glucosa registrados, mediante diferencias estadísticamente significativas encontradas.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se han observado diferencias significativas (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05) y dependencias entre los perfiles de glucosa clasificados en función de las variables independientes día de la semana y franja horaria, siendo las relaciones encontradas distintas para cada paciente, demostrando la necesidad de hacer un estudio individualizado.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los resultados obtenidos facilitarán la modelización matemática de la glucosa y podrán utilizarse para la creación de un clasificador individualizado para cada paciente que clasifique los perfiles de glucosa en función de las variables día de la semana y franja horaria. Utilizando este clasificador se podrán predecir los valores de glucosa del paciente conociendo en qué día de la semana se encuentra y en qué franja horaria, obteniendo modelos más precisos. También el profesional de la salud podrá mejorar los hábitos y las terapias de los pacientes.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To show that statistical techniques allow for obtaining a reduced number of four-hour glucose profiles that can identify any glucose behavior in patients with type<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 diabetes mellitus.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A retrospective study of 10 patients with type<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 diabetes mellitus was conducted using data collected by continuous glucose monitoring. A data mining technique based on decision trees called CHAID (Chi-square Automatic Interaction Detection) was used to classify glucose profiles into groups using two decision criteria. These were: 1, the seven days of the week, and 2, different time slots, the day being divided into six sections of four hours each. Clustering was performed according to the glucose levels recorded using the statistically significant differences found.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Significant differences (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.05) and dependencies were seen between the glucose profiles classified depending on the independent variables ‘day of the week’ and ‘time slot’. The relationships found were different for each patient, showing the need for individualized studies.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The results obtained will facilitate mathematical modeling of glucose, and can be used to develop an individualized classifier for each patient that categorizes glucose profiles based on the day of the week and time slot variables. Using this classifier, it will be possible to predict the glucose levels of the patient knowing on which day of the week and in which time slot he/she is, leading to more precise models. Healthcare professionals will also be able to improve patient habits and therapies.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "<p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="upi0005"></elsevierMultimedia></p>" "etiqueta" => "Anexo" "titulo" => "Material adicional" "identificador" => "sec0060" ] ] ] ] "multimedia" => array:8 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2496 "Ancho" => 1509 "Tamanyo" => 649168 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Grafos circulares para los pacientes 1, 2, 3, 4, 5 y 6.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1483 "Ancho" => 1359 "Tamanyo" => 409625 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Grafos circulares para los pacientes 7, 8, 9 y 10.</p>" ] ] 2 => array:6 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "fx1.jpeg" "imagenAlto" => 668 "imagenAncho" => 2252 "imagenTamanyo" => 166391 ] ] ] ] ] ] 3 => array:6 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "fx2.jpeg" "imagenAlto" => 227 "imagenAncho" => 1770 "imagenTamanyo" => 50520 ] ] ] ] ] ] 4 => array:6 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "fx3.jpeg" "imagenAlto" => 482 "imagenAncho" => 1695 "imagenTamanyo" => 73841 ] ] ] ] ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "fx4.jpeg" "imagenAlto" => 2375 "imagenAncho" => 2334 "imagenTamanyo" => 449721 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados obtenidos con el algoritmo CHAID para las agrupaciones obtenidas teniendo en cuenta los diferentes días de la semana y las franjas horarias. <span class="elsevierStyleItalic">G</span> es el promedio de glucosa, <span class="elsevierStyleItalic">Std</span> es la desviación estándar, y <span class="elsevierStyleItalic">TG</span> es el porcentaje de tiempo que los valores de glucosa pasan en cada rango (< 70 <span class="elsevierStyleItalic">mg/dl</span>, > 250 <span class="elsevierStyleItalic">mg/dl</span> y [70, 180] <span class="elsevierStyleItalic">mg/dl</span> o tiempo en rango). 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| 2024 Octubre | 53 | 3 | 56 |
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| 2024 Agosto | 44 | 15 | 59 |
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| 2021 Noviembre | 18 | 9 | 27 |
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