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ARTÍCULO ESPECIAL
Cartera de servicios en Endocrinología y Nutrición. Actualización 2020
Portfolio of services in Endocrinology and Nutrition. 2020 update
Javier Santamaría Sandia,
Autor para correspondencia
fco.javier.santamariasandi@osakidetza.eus

Autor para correspondencia.
, Elena Navarro Gonzálezb, Ana Herrero Ruizc, Orosia Bandrés Nivelad, María Ballesteros Pomare, Francisco Javier Escalada San Martínf, Irene Bretón Lesmesg
a Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Cruces, Baracaldo, Vizcaya, España
b Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
c Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Clínico de Salamanca, Salamanca, España
d Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Royo Vilanova, Zaragoza, España
e Servicio de Endocrinología y Nutrición, Complejo Asistencial Universitario de León, León, España
f Servicio de Endocrinología y Nutrición, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra, España
g Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
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en 1997 entre expertos miembros de la Sociedad Espa&#241;ola de Endocrinolog&#237;a y Nutrici&#243;n &#40;SEEN&#41; y el INSALUD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Posteriormente&#44; en el a&#241;o 2002&#44; el Ministerio de Sanidad public&#243; el cat&#225;logo de t&#233;cnicas y procedimientos de atenci&#243;n especializada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; entre los que figuraban los correspondientes a Endocrinolog&#237;a y Nutrici&#243;n&#46; Finalmente&#44; en el a&#241;o 2011 se public&#243; una actualizaci&#243;n de la cartera de servicios de Endocrinolog&#237;a y Nutrici&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; siendo hasta el momento la &#250;ltima publicaci&#243;n al respecto&#46; Sin embargo&#44; en 2016 se procedi&#243; a una nueva actualizaci&#243;n&#44; actualizaci&#243;n recogida en la p&#225;gina web de la SEEN<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Teniendo como base principal esta &#250;ltima actualizaci&#243;n de 2016 de la cartera de servicios&#44; desde la SEEN&#44; y con la colaboraci&#243;n de profesionales de distintas sociedades auton&#243;micas de Endocrinolog&#237;a y Nutrici&#243;n&#44; se ha procedido a su actualizaci&#243;n&#44; teniendo en cuenta los cambios y las nuevas incorporaciones acaecidos en la especialidad durante estos a&#241;os&#46;</p></span><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Definici&#243;n de la especialidad de Endocrinolog&#237;a y Nutrici&#243;n</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Endocrinolog&#237;a y Nutrici&#243;n es una especialidad m&#233;dica que abarca el estudio y el tratamiento de las enfermedades del sistema endocrino&#44; del metabolismo y las derivadas del proceso nutricional&#44; incluyendo el conocimiento te&#243;rico y pr&#225;ctico de las correspondientes t&#233;cnicas diagn&#243;sticas&#44; medidas diet&#233;ticas y terap&#233;uticas&#44; as&#237; como la promoci&#243;n de la salud y la prevenci&#243;n de las enfermedades relacionadas en estos campos&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de su &#225;mbito de actuaci&#243;n se incluye&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Fisiolog&#237;a y patolog&#237;a del sistema endocrino&#58;</span> alteraciones funcionales en la producci&#243;n hormonal&#44; anomal&#237;as anat&#243;micas&#44; estructurales o tumorales de todas las gl&#225;ndulas endocrinas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Fisiolog&#237;a y enfermedad metab&#243;lica&#58;</span> estudio del metabolismo&#44; de los diferentes principios inmediatos&#44; vitaminas y oligoelementos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Nutrici&#243;n cl&#237;nica&#58;</span> bases te&#243;ricas de la alimentaci&#243;n y la nutrici&#243;n en el sujeto sano y enfermo&#44; y el desarrollo y la aplicaci&#243;n de la nutrici&#243;n cl&#237;nica oral&#44; enteral y parenteral&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleBold">&#8211;</span></span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Procedimientos y t&#233;cnicas diagn&#243;sticas y terap&#233;uticas&#58;</span> conocimiento y aplicaci&#243;n de los diferentes m&#233;todos y t&#233;cnicas necesarios para el diagn&#243;stico y tratamiento de las enfermedades de las que se ocupa esta especialidad&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio de los aspectos epidemiol&#243;gicos&#44; preventivos&#44; rehabilitadores y de consejo gen&#233;tico relacionados con los procesos de los que se ocupa la Endocrinolog&#237;a y Nutrici&#243;n&#46;</p></li></ul></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El &#237;ndice de los procesos que corresponden a la especialidad de Endocrinolog&#237;a y Nutrici&#243;n clasificado seg&#250;n CIE&#46;10 corresponde a los c&#243;digos E00-E89 &#40;Enfermedades endocrinas&#44; metab&#243;licas y nutricionales&#41;&#44; C73-C75 &#40;Neoplasias malignas del tiroides y otras gl&#225;ndulas endocrinas&#41;&#44; D34-D35 &#40;Neoplasias benignas del tiroides y otras gl&#225;ndulas endocrinas&#41;&#44; C7A &#40;Tumores malignos neuroendocrinos&#41; y D3A &#40;Tumores neuroendocrinos benignos&#41; y se puede consultar en https&#58;&#47;&#47;eciemaps&#46;mscbs&#46;gob&#46;es&#47;ecieMaps&#47;browser&#47;index&#95;10&#95;mc&#46;html<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El &#237;ndice de los procedimientos y t&#233;cnicas diagn&#243;sticas y terap&#233;uticas que corresponden a la especialidad de Endocrinolog&#237;a y Nutrici&#243;n est&#225; recogido en <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Funciones de los servicios&#47;secciones&#47;unidades de Endocrinolog&#237;a y Nutrici&#243;n</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La atenci&#243;n en Endocrinolog&#237;a y Nutrici&#243;n se enmarca dentro la organizaci&#243;n del Sistema Sanitario P&#250;blico en la Atenci&#243;n Especializada&#44; de forma que cada Servicio de Endocrinolog&#237;a y Nutrici&#243;n es responsable de la atenci&#243;n sanitaria a la poblaci&#243;n de su &#193;rea de Salud en lo que respecta a su especialidad&#46; Las funciones que deben desempe&#241;ar los Servicios&#47;Unidades de Endocrinolog&#237;a y Nutrici&#243;n son las siguientes&#58;</p><span id="sec0130" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">A&#46; Funci&#243;n asistencial</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">A&#46;1&#46; En el &#225;rea hospitalaria</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La funcionalidad intrahospitalaria de Endocrinolog&#237;a y Nutrici&#243;n se establece con caracter&#237;sticas de servicio final y servicio central&#44; e incluye&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsit0470"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0745" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asistencia a pacientes ingresados a cargo del Servicio de Endocrinolog&#237;a y Nutrici&#243;n por procesos de la especialidad&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Interconsultas de pacientes ingresados a cargo de otros servicios con enfermedades endocrinol&#243;gicas&#44; metab&#243;licas y nutricionales&#44; a petici&#243;n de su m&#233;dico responsable&#44; con especial atenci&#243;n a las personas con diabetes para lo que se elaborar&#225;n protocolos de tratamiento para control gluc&#233;mico&#44; tanto durante su ingreso hospitalario&#44; como de cara al alta&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Detecci&#243;n y abordaje terap&#233;utico de los pacientes con desnutrici&#243;n relacionada con la enfermedad&#58; protocolos de cribado nutricional y valoraci&#243;n del estado nutricional de los pacientes ingresados subsidiarios o no de recibir una intervenci&#243;n nutricional&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Prescripci&#243;n&#44; control y seguimiento de pacientes con tratamiento nutricional &#40;oral&#44; enteral&#44; parenteral&#41; en el hospital&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Confecci&#243;n de un <span class="elsevierStyleItalic">Manual codificado de dietas del hospital</span>&#44; en proceso continuado de revisi&#243;n&#44; que debe incluir&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> planificaci&#243;n de la dieta basal y men&#250;s opcionales a costos razonables&#44; en colaboraci&#243;n con el director de Gesti&#243;n del centro&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> planificaci&#243;n de las dietas terap&#233;uticas para cada proceso patol&#243;gico&#59; <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> confecci&#243;n de dietas especiales o men&#250;s espec&#237;ficos&#44; fuera del c&#243;digo de dietas&#44; para aquellos pacientes que lo precisen&#59; y <span class="elsevierStyleItalic">d&#41;</span> dise&#241;o de dietas y recomendaciones para uso extrahospitalario&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seguimiento de los pacientes tratados mediante dietas especiales&#44; colaborando en los procedimientos terap&#233;uticos indicados por el servicio cl&#237;nico responsable del enfermo&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Autorizar todas las modificaciones que por cualquier motivo &#40;cl&#237;nico&#44; dificultades de aprovisionamiento&#44; urgencias sanitarias&#41; sea preciso introducir en cualquier dieta basal o terap&#233;utica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Planificaci&#243;n de las f&#243;rmulas de nutrici&#243;n enteral y parenteral en colaboraci&#243;n con el Servicio de Farmacia&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gesti&#243;n de los accesos para la administraci&#243;n de nutrici&#243;n artificial &#40;accesos venosos y digestivos&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Control del sistema de distribuci&#243;n de alimentos del centro hospitalario de forma centralizada&#46; Confecci&#243;n del manual codificado de dietas&#44; planificaci&#243;n de dietas basales opcionales y terap&#233;uticas codificadas incluyendo dietas especiales&#46; Control y supervisi&#243;n del cumplimiento del c&#243;digo de dietas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Colaborar en la gesti&#243;n del &#225;rea hostelera del hospital mediante las especificaciones t&#233;cnicas para la adquisici&#243;n&#44; recepci&#243;n&#44; almacenamiento&#44; elaboraci&#243;n y distribuci&#243;n de los alimentos&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">A&#46;2&#46; En Hospital de D&#237;a</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el hospital de d&#237;a se lleva a cabo el tratamiento o cuidados de enfermos que deben ser tratados mediante m&#233;todos de diagn&#243;stico o tratamiento que requieran durante unas horas atenci&#243;n continuada m&#233;dica o de enfermer&#237;a&#44; pero no el internamiento en el hospital<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; En el &#225;mbito de hospital de d&#237;a pueden atenderse&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizaci&#243;n de pruebas funcionales endocrino-metab&#243;licas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Valoraci&#243;n de monitorizaci&#243;n continua de PA o de glucosa&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tratamiento de inicio de diabetes tipo 1 y 2 sin situaci&#243;n de cetoacidosis&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tratamiento de descompensaciones diab&#233;ticas que no precisen ingreso hospitalario&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seguimiento de diabetes gestacional&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0105"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seguimiento de pacientes en tratamiento intensivo con insulina o con infusores de insulina&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0110"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Valoraci&#243;n y tratamiento del pie diab&#233;tico&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0115"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cribado de complicaciones cr&#243;nicas de la diabetes&#58; retinograf&#237;a amidri&#225;tica&#44; estudio vascular mediante eco-Doppler de extremidades inferiores&#44; evaluaci&#243;n de la neuropat&#237;a diab&#233;tica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0120"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pacientes con DM inestable por uso de esteroides&#44; quimioterapia o alta hospitalaria reciente&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0125"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tratamiento esteroideo &#40;o con anticuerpos monoclonales&#41; de la oftalmopat&#237;a tiroidea&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0130"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tratamiento percut&#225;neo por ecograf&#237;a cervical de enolizaci&#243;n&#44; ablaci&#243;n t&#233;rmica o con ultrasonidos de enfermedad nodular tiroidea&#44; paratiroidea y adenopat&#237;as cervicales&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0135"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evaluaci&#243;n y tratamiento de descompensaciones agudas de enfermedad neuroendocrina&#44; suprarrenal&#44; tiroidea o paratiroidea&#44; incluyendo a pacientes intervenidos quir&#250;rgicamente&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0140"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evaluaci&#243;n funcional metab&#243;lico-nutricional&#58; realizaci&#243;n de pruebas funcionales&#44; de composici&#243;n corporal y estudios metab&#243;licos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0145"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evaluaci&#243;n de la disfagia&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0150"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nutrici&#243;n enteral o parenteral domiciliaria que precise de infraestructura hospitalaria &#40;inicio de tratamiento&#44; seguimiento o manejo de complicaciones&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0155"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recambio de sondas de ostom&#237;a&#44; colocaci&#243;n y retirada de sondas nasog&#225;stricas&#44; etc&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0160"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tratamiento de deficiencias nutricionales espec&#237;ficas &#40;administraci&#243;n de hierro por v&#237;a intravenosa&#44; vitaminas&#44; oligoelementos&#44; etc&#46;&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0165"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seguimiento de pacientes con trastornos de la conducta alimentaria &#40;TCA&#41; &#40;Hospital de D&#237;a de TCA&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0170"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tratamiento de descompensaciones de enfermedades endocrinol&#243;gicas que no requieran hospitalizaci&#243;n &#40;insuficiencia suprarrenal&#44; trastornos hidroelectrol&#237;ticos&#44; hiper e hipocalcemia&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0175"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Educaci&#243;n sanitaria &#40;individual o grupal&#41; dirigida a pacientes con trastornos metab&#243;licos y nutricionales&#44; principalmente DM&#44; insuficiencia suprarrenal&#44; obesidad y nutrici&#243;n artificial domiciliaria&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">A&#46;3&#46; En el &#225;rea ambulatoria</span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">A&#46;3&#46;1 Consultas hospitalarias externas de Endocrinolog&#237;a y Nutrici&#243;n&#58;</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las consultas externas hospitalarias se realizan preferentemente como consultas monogr&#225;ficas en las que se atienden enfermedades espec&#237;ficas dentro de la especialidad de Endocrinolog&#237;a y Nutrici&#243;n&#44; as&#237; como enfermedades m&#225;s complejas que requieran tratamiento en equipos multidisciplinares y unos tiempos de consulta m&#225;s largos&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque el n&#250;mero de consultas monogr&#225;ficas depender&#225; de la organizaci&#243;n y recursos humanos de cada hospital&#47;&#193;rea Sanitaria&#44; las recomendadas son las siguientes&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> Neuroendocrinolog&#237;a &#40;tumores hipofisarios&#59; tumores neuroendocrinos&#41;&#59; b&#41; C&#225;ncer de tiroides&#59; <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> Consulta de alta resoluci&#243;n de n&#243;dulo tiroideo&#59; <span class="elsevierStyleItalic">d&#41;</span> DM tipo 1&#59; <span class="elsevierStyleItalic">e&#41;</span> Diabetes y gestaci&#243;n&#59; <span class="elsevierStyleItalic">f&#41;</span> DM tipo 2 de especial complejidad terap&#233;utica o con comorbilidad asociada&#59; <span class="elsevierStyleItalic">g&#41;</span> Dislipidemia y riesgo vascular&#59; <span class="elsevierStyleItalic">h&#41;</span> Pie diab&#233;tico&#59; <span class="elsevierStyleItalic">i&#41;</span> Patolog&#237;a suprarrenal&#59; <span class="elsevierStyleItalic">j&#41;</span> Patolog&#237;a del metabolismo del calcio y del hueso&#44; <span class="elsevierStyleItalic">k&#41;</span> Infertilidad&#59; <span class="elsevierStyleItalic">l&#41;</span> Unidad de metabolopat&#237;as del adulto&#59; <span class="elsevierStyleItalic">m&#41;</span> Obesidad m&#243;rbida y Cirug&#237;a bari&#225;trica&#59; <span class="elsevierStyleItalic">n&#41;</span> Trastornos del comportamiento alimentario&#59; <span class="elsevierStyleItalic">o&#41;</span> Consulta de identidad de g&#233;nero&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p&#41;</span> Consulta de nutrici&#243;n enteral y parenteral domiciliaria&#59; <span class="elsevierStyleItalic">q&#41;</span> Consulta de disfagia&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">r&#41;</span> Consulta de ELA&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la medida de lo posible&#44; estas consultas deben formar parte de unidades multidisciplinares dedicadas a cada patolog&#237;a&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En dichas consultas externas se realizar&#225;&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> historia cl&#237;nica y exploraci&#243;n f&#237;sica&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> indicaci&#243;n o realizaci&#243;n de ex&#225;menes y procedimientos diagn&#243;sticos&#59; <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> indicaci&#243;n&#44; realizaci&#243;n y seguimiento de los tratamientos o procedimientos terap&#233;uticos que necesite el paciente&#59; <span class="elsevierStyleItalic">d&#41;</span> informaci&#243;n sobre los procedimientos diagn&#243;sticos realizados y los tratamientos prescritos para facilitar su correcto cumplimiento asegurando continuidad y seguridad de los cuidados&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">e&#41;</span> realizaci&#243;n de informes de seguimiento o de alta&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La educaci&#243;n sanitaria forma parte de la asistencia al enfermo endocrinol&#243;gico llev&#225;ndose a cabo consultas de educaci&#243;n sanitaria dirigida a todos los pacientes valorados y seguidos en las consultas externas&#44; con especial atenci&#243;n a trastornos metab&#243;licos y nutricionales&#46; Desarrollo de programas educativos de diferentes niveles&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0180"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Educaci&#243;n espec&#237;fica sobre utilizaci&#243;n de sondas&#44; sistemas&#44; v&#237;as de acceso&#44; tipo de administraci&#243;n y bombas de perfusi&#243;n para la nutrici&#243;n enteral o parenteral&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0185"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Educaci&#243;n en prevenci&#243;n de complicaciones y resoluci&#243;n de problemas en domicilio derivados de la nutrici&#243;n enteral y parenteral&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0190"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Educaci&#243;n individual y grupal &#40;obesidad&#44; diabetes&#44; cirug&#237;a bari&#225;trica&#44; rehabilitaci&#243;n cardiaca&#41;&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">A&#46;3&#46;2&#46; Consultas externas extrahospitalarias</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se desarrollan en el &#225;mbito extrahospitalario&#44; en ambulatorios&#47;centros de especialidades&#46;</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tienen como finalidad&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> atender la enfermedad menos compleja de la especialidad&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> gestionar la derivaci&#243;n de pacientes al hospital&#59; <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> acercar la Endocrinolog&#237;a y Nutrici&#243;n al medio de cada paciente&#59; <span class="elsevierStyleItalic">d&#41;</span> colaborar en tareas de prevenci&#243;n y educaci&#243;n en enfermedades endocrino-metab&#243;licas y nutricionales&#44; principalmente las m&#225;s prevalentes&#44; como DM&#44; obesidad&#44; dislipidemias&#44; hipertensi&#243;n&#44; osteoporosis&#44; etc&#46;&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">e&#41;</span> facilitar la conexi&#243;n con la Atenci&#243;n Primaria&#46;</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A este &#250;ltimo fin&#44; se potenciar&#225;n las interconsultas virtuales con Atenci&#243;n Primaria y otras especialidades&#46;</p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De la misma forma que en las consultas hospitalarias&#44; se realizar&#225;&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> historia cl&#237;nica y exploraci&#243;n f&#237;sica&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> indicaci&#243;n o realizaci&#243;n de ex&#225;menes y procedimientos diagn&#243;sticos&#59; <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> indicaci&#243;n&#44; realizaci&#243;n y seguimiento de los tratamientos o procedimientos terap&#233;uticos que necesite el paciente&#59; <span class="elsevierStyleItalic">d&#41;</span> informaci&#243;n sobre los procedimientos diagn&#243;sticos realizados y los tratamientos prescritos&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">e&#41;</span> realizaci&#243;n de informes de seguimiento o de alta&#46;</p><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n se llevar&#225;n a cabo programas educativos grupales e individuales dirigidos fundamentalmente a pacientes con enfermedad metab&#243;lica &#40;diabetes y obesidad&#41;&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">A&#46;3&#46;3 Teleconsulta en Endocrinolog&#237;a y Nutrici&#243;n</span><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La creciente implantaci&#243;n de nuevas tecnolog&#237;as que facilitan la comunicaci&#243;n a distancia&#44; tanto con los pacientes endocrinol&#243;gicos como con otros profesionales implicados en su asistencia&#44; permiten que la actividad cl&#237;nica en Endocrinolog&#237;a y Nutrici&#243;n se pueda realizar&#44; en determinadas circunstancias y bajo protocolos espec&#237;ficos&#44; de manera virtual&#44; empleando para ello tanto una llamada telef&#243;nica convencional&#44; una videollamada o plataformas espec&#237;ficas&#46;</p><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo con la Organizaci&#243;n M&#233;dica Colegial&#44; este tipo de atenci&#243;n se considera acto m&#233;dico que completa el acto m&#233;dico presencial&#44; pudiendo sustituirlo en determinadas circunstancias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Las distintas modalidades de teleconsulta&#44; los requisitos que hay que cumplir para poder ser llevada a cabo y sus principales indicaciones en las enfermedades endocrinol&#243;gicas y nutricionales est&#225;n recogidas en un documento espec&#237;fico de la SEEN<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta modalidad de asistencia se debe consensuar entre todos los agentes implicados y debe reservarse en la agenda de consulta un tiempo espec&#237;fico&#44; similar al de las consultas presenciales&#44; para poder ser llevada a cabo&#46;</p></span></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">B&#46; Funci&#243;n docente</span><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">B&#46;1&#46; Formaci&#243;n pregrado y posgrado en las &#225;reas m&#233;dicas de Endocrinolog&#237;a y Nutrici&#243;n y Nutrici&#243;n Humana y Diet&#233;tica&#46;</p><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">B&#46;2&#46; Formaci&#243;n de los m&#233;dicos residentes de la especialidad de Endocrinolog&#237;a y Nutrici&#243;n y de otras especialidades &#40;residentes de Medicina Interna&#44; Medicina Familiar y Comunitaria&#44; Cardiolog&#237;a&#44; Nefrolog&#237;a&#44; Geriatr&#237;a&#44; Aparato Digestivo&#44; Farmacia Hospitalaria&#44; etc&#46;&#41; procedentes del propio hospital o de otros hospitales de la Red del Sistema Nacional de Salud&#46;</p><p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">B&#46;3&#46; Formaci&#243;n continuada de los profesionales de la secci&#243;n o servicio mediante sesiones cl&#237;nicas organizadas&#44; asistencia a cursos&#44; congresos&#44; etc&#46;</p><p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">B&#46;4&#46; Formaci&#243;n continuada del personal sanitario en el &#193;rea de Salud&#58; formaci&#243;n a m&#233;dicos de Atenci&#243;n Primaria en programas de formaci&#243;n continuada y formaci&#243;n continuada interna de la unidad&#46;</p><p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">B&#46;5&#46; Formaci&#243;n profesional del Titulado Superior en Diet&#233;tica&#46; Colaboraci&#243;n en la formaci&#243;n pregrado y de las especialidades de Enfermer&#237;a &#40;enfermer&#237;a comunitaria&#41; y del Grado en Nutrici&#243;n Humana y Diet&#233;tica&#46;</p><p id="par0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">B&#46;6&#46; Colaboraci&#243;n con las asociaciones de pacientes con enfermedades propias de la especialidad en la formaci&#243;n con respecto a su enfermedad&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">C&#46; Funci&#243;n gestora</span><p id="par0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La gesti&#243;n de los servicios&#44; las secciones o las unidades de Endocrinolog&#237;a y Nutrici&#243;n se adecuar&#225; a la estructura de cada centro&#44; en funci&#243;n de las especificidades de cada comunidad aut&#243;noma&#46; La gesti&#243;n de la actividad&#44; en todos sus &#225;mbitos&#44; atender&#225; el modelo de calidad total&#44; maximizando la eficiencia&#46; Para ello&#44; los miembros de los servicios&#44; las secciones o las unidades de Endocrinolog&#237;a y Nutrici&#243;n se comprometer&#225;n con la direcci&#243;n del centro a&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0195"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0345" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Definir objetivos y procesos asistenciales&#44; docentes&#44; investigadores y de calidad &#40;actividad&#44; complejidad asistencial&#44; utilizaci&#243;n de recursos&#44; gasto por proceso&#44; gasto farmac&#233;utico&#44; etc&#46;&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0200"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0350" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Definir indicadores en cada uno de los &#225;mbitos de actividad y sus correspondientes est&#225;ndares&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0205"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0355" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Monitorizar el cumplimiento de los indicadores&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0210"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0360" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Definir normas de funcionamiento de la unidad que integre a todos los componentes de la misma&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0215"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0365" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Organizar unidades&#47;comit&#233;s multidisciplinares en colaboraci&#243;n con otras especialidades&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0220"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0370" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Planificar la actividad asistencial y docente&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0225"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0375" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Coordinar con Atenci&#243;n Primaria&#58; establecimiento de criterios pactados de continuidad asistencial&#44; realizaci&#243;n de protocolos comunes de diagn&#243;stico y tratamiento de enfermedades muy prevalentes &#40;obesidad&#44; hiperlipidemia&#44; disfunci&#243;n tiroidea&#44; DM tipo 2 y osteoporosis&#41;&#44; establecer la figura del &#171;especialista consultor&#187; y realizar cursos de formaci&#243;n dirigidos a los profesionales de Atenci&#243;n Primaria&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0230"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0380" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desarrollo de programas de teleasistencia&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0235"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0385" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Coordinaci&#243;n con otras especialidades&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0240"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0390" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Participaci&#243;n en los programas de atenci&#243;n al paciente cr&#243;nico&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0245"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0395" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Control del gasto y de la rentabilidad sostenibilidad del presupuesto del servicio&#47;unidad &#40;si lo hubiere&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0250"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0400" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Control de calidad&#46; Establecer indicadores&#44; buscar &#225;reas de mejora y evaluar su grado de cumplimiento&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0255"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0405" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Impulsar y participar en grupos de mejora&#46; Fomentar la certificaci&#243;n de las unidades&#47;servicios siguiendo normas como ISO 9001&#58;2015&#44; EFQM&#44; UNE &#40;179009&#58; 2018&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0260"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0410" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Participaci&#243;n en comisiones cl&#237;nicas hospitalarias&#44; de forma especial en el Comit&#233; de tumores y en la Comisi&#243;n de Nutrici&#243;n &#40;que deber&#237;a ser liderada por un m&#233;dico especialista en Endocrinolog&#237;a y Nutrici&#243;n&#41;&#44; Comisi&#243;n de Alimentaci&#243;n&#44; Comisi&#243;n de Farmacia&#44; Comisi&#243;n de ensayos cl&#237;nicos&#44; Comisi&#243;n de Investigaci&#243;n&#44; Comisi&#243;n de Docencia&#47;Formaci&#243;n Continuada&#44; Bio&#233;tica&#44; y de Nuevas tecnolog&#237;as&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0265"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0415" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Colaboraci&#243;n con las sociedades cient&#237;ficas en la elaboraci&#243;n de registros nacionales de enfermedades endocrino-metab&#243;licas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0270"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0420" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Colaboraci&#243;n con colegios profesionales y universidades&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0275"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0425" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Colaboraci&#243;n con asociaciones de pacientes con enfermedad endocrinol&#243;gica o nutricional&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">D&#46; Funci&#243;n investigadora</span><p id="par0430" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0030"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0280"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0435" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Investigaci&#243;n cl&#237;nica asociada a la pr&#225;ctica asistencial&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0285"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0440" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizaci&#243;n de estudios epidemiol&#243;gicos en relaci&#243;n con aspectos endocrinol&#243;gicos y nutricionales&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0290"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0445" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Participaci&#243;n en ensayos cl&#237;nicos de Endocrinolog&#237;a y Nutrici&#243;n e Investigaci&#243;n traslacional&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0295"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0450" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Participaci&#243;n en las campa&#241;as de salud p&#250;blica relacionadas principalmente con enfermedades endocrinol&#243;gicas y nutricionales&#46;</p></li></ul></p></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Recursos humanos</span><p id="par0455" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez establecidas cu&#225;les son las funciones de los servicios de Endocrinolog&#237;a y Nutrici&#243;n&#44; es necesario establecer los recursos humanos y materiales necesarios para realizar una prestaci&#243;n de servicios de forma eficaz&#44; eficiente y de calidad&#46;</p><p id="par0460" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los recursos humanos necesarios para prestar una atenci&#243;n eficaz&#44; eficiente y de calidad en un servicio&#47;unidad de Endocrinolog&#237;a y Nutrici&#243;n est&#225;n resumidos en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Facultativos especialistas en Endocrinolog&#237;a y Nutrici&#243;n</span><p id="par0465" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El m&#233;dico especialista en Endocrinolog&#237;a y Nutrici&#243;n es el responsable de la asistencia de todos los procesos recogidos en el anexo 1 y de la realizaci&#243;n de los procedimientos previamente descritos&#46;</p><p id="par0470" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio realizado por la SEEN en 1997 y las encuestas realizadas posteriormente a instancias de la Comisi&#243;n Asistencial de la SEEN &#40;CASEEN&#41; en 1999&#44; 2003 y 2006<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a> estimaron que para atender las funciones propias de los servicios&#47;unidades de Endocrinolog&#237;a y Nutrici&#243;n &#40;asistencial&#44; docente&#44; investigadora y gestora&#41;&#44; tanto en el &#225;mbito hospitalario como en el ambulatorio&#44; son necesarios&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0035"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0300"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0475" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un m&#237;nimo de 3 facultativos especialistas en Endocrinolog&#237;a y Nutrici&#243;n por cada 100&#46;000 habitantes para atenci&#243;n en Consultas Externas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0305"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0480" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos especialistas en Endocrinolog&#237;a y Nutrici&#243;n por cada 300 camas para la atenci&#243;n hospitalaria&#46;</p></li></ul></p><p id="par0485" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adicionalmente&#44; se recomienda que haya un endocrin&#243;logo a menos de 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>km de cualquier habitante&#46; Estas necesidades se establecen para todo tipo de hospitales&#44; tanto hospitales de referencia&#44; como de &#225;rea&#44; como comarcales&#46;</p><p id="par0490" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el a&#241;o 2019 el Ministerio de Sanidad public&#243; un documento seg&#250;n el cual la tasa de especialistas en Endocrinolog&#237;a y Nutrici&#243;n en el sector p&#250;blico era de 2&#44;59&#47;100&#46;000 habitantes&#44; aunque con un reparto muy irregular en las diferentes comunidades aut&#243;nomas&#44; y en las proyecciones realizadas se determina que las necesidades en la especialidad se mantendr&#225;n en equilibrio o crecientes hasta el a&#241;o 2030<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Enfermer&#237;a especializada</span><p id="par0495" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es imprescindible que exista enfermer&#237;a especializada para desarrollar la especialidad y cubrir todo el espectro de educaci&#243;n sanitaria&#44; tan importante en nuestro campo&#44; especialmente en materias de Educaci&#243;n diabetol&#243;gica&#44; Nutrici&#243;n cl&#237;nica y Dietoterapia&#46; La alta especializaci&#243;n que requiere este tipo de enfermer&#237;a hace necesaria la estabilizaci&#243;n de estos profesionales dentro de las Unidades&#47;Servicios&#46;</p><p id="par0500" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermer&#237;a especializada en el &#225;rea de Diabetes es la figura principal en los cuidados del paciente con DM&#44; debiendo estar presente tanto a nivel hospitalario como de consultas externas&#46;</p><p id="par0505" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recomienda una educadora en diabetes en consulta externa por cada 100&#46;000 habitantes y una por cada 200 camas de hospitalizaci&#243;n&#46; Las funciones de la educadora en diabetes son&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0040"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0310"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0510" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hospitalizaci&#243;n&#58; educaci&#243;n diabetol&#243;gica del paciente con inicio de diabetes&#44; reciclaje de la persona con diabetes que ingresa por una descompensaci&#243;n&#44; formaci&#243;n en el paciente tras un cambio de tratamiento&#44; como puede ser el inicio de insulinizaci&#243;n&#44; la planificaci&#243;n al alta y el seguimiento&#44; la coordinaci&#243;n con educadora de consultas o enfermera de Atenci&#243;n Primaria&#44; desarrollando protocolos y programas educativos consensuados en el &#193;rea para capacitar a las personas con diabetes en el conocimiento y el manejo de su enfermedad a varios niveles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0315"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0515" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En consulta externa&#58; capacitaci&#243;n de conocimientos y habilidades de la persona con diabetes&#44; educaci&#243;n en la implantaci&#243;n de bomba de insulina&#44; implantaci&#243;n de monitorizaci&#243;n continua de glucosa&#46; Seguimiento del paciente con diabetes por consulta presencial o telem&#225;tica&#46; Coordinaci&#243;n con equipo m&#233;dico&#44; educadora del hospital y enfermera de Atenci&#243;n Primaria en la atenci&#243;n y el seguimiento&#46;</p></li></ul></p><p id="par0520" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El personal de enfermer&#237;a con conocimientos en el &#193;rea de Nutrici&#243;n es importante para una correcta asistencia nutricional&#46; Se recomienda contar con un enfermero por cada 200 camas de hospitalizaci&#243;n y uno en consulta externa de Enfermer&#237;a por cada 100&#46;000 habitantes&#46; Las funciones que deber&#225;n desarrollar incluir&#225;n&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0045"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0320"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0525" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En hospitalizaci&#243;n&#58; recogida de datos derivados del cribado nutricional&#44; valoraci&#243;n nutricional inicial en hospitalizaci&#243;n&#58; historia nutricional&#44; valoraci&#243;n de la ingesta oral&#44; estudios de composici&#243;n corporal y valoraci&#243;n del gasto energ&#233;tico&#44; pruebas funcionales &#40;dinamometr&#237;a&#44; evaluaci&#243;n de disfagia a pie de cama&#41; y seguimiento de soporte nutricional especializado&#58; suplementos nutricionales orales&#44; nutrici&#243;n enteral y nutrici&#243;n parenteral&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0325"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0530" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En consulta externa&#58; educaci&#243;n sanitaria para la adecuaci&#243;n de la alimentaci&#243;n natural y artificial de los pacientes con desnutrici&#243;n relacionada con la enfermedad&#44; obesidad&#44; TCA&#44; errores del metabolismo&#44; etc&#46; Colocaci&#243;n y recambio de sondas nasog&#225;stricas y de gastrostom&#237;a&#44; y realizaci&#243;n de pruebas antropom&#233;tricas y otras pruebas nutricionales&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Graduado universitario en Nutrici&#243;n humana y Diet&#233;tica &#40;dietista-nutricionista&#41;</span><p id="par0535" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La profesi&#243;n de dietista-nutricionista&#44; a pesar de tener estudios reglados de grado y estar reconocida en Espa&#241;a como profesi&#243;n sanitaria&#44; est&#225; incluida de forma minoritaria en el sistema sanitario p&#250;blico&#46; En el momento actual&#44; seg&#250;n el estudio RECALSEEN<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; est&#225;n presentes en un 54&#37; en los hospitales de m&#225;s de 500 camas y un 48&#37; en los de menos de 500&#46; Desde la SEEN queremos recomendar y solicitar su plena inclusi&#243;n en las unidades de Nutrici&#243;n Cl&#237;nica y Diet&#233;tica&#46;</p><p id="par0540" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se aconseja contar con uno por cada 200 camas hospitalarias&#44; asignado al servicio&#47;unidad de Endocrinolog&#237;a y Nutrici&#243;n&#44; con las siguientes funciones b&#225;sicas&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0050"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0330"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0545" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Colaborar en la adecuaci&#243;n de los sistemas de alimentaci&#243;n establecidos en cada centro y en la elaboraci&#243;n del manual o c&#243;digo de dietas hospitalarias&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0335"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0550" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dise&#241;o&#44; confecci&#243;n y seguimiento de las dietas especiales o personalizadas a solicitud del m&#233;dico especialista en Endocrinolog&#237;a y Nutrici&#243;n de la Unidad de Nutrici&#243;n Cl&#237;nica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0340"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0555" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Colaborar en el desarrollo de programas informativos-educacionales diet&#233;ticos&#44; preventivos o terap&#233;uticos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0345"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0560" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Colaborar en la prevenci&#243;n de desnutrici&#243;n hospitalaria&#44; mediante la valoraci&#243;n del estado nutricional&#44; dentro del equipo multidisciplinar&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0350"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0565" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Participar en la coordinaci&#243;n y la relaci&#243;n del servicio&#47;unidad de Endocrinolog&#237;a y Nutrici&#243;n con el servicio de Alimentaci&#243;n&#47;Hosteler&#237;a y la administraci&#243;n del hospital&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0355"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0570" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Supervisar las funciones de los t&#233;cnicos superiores en diet&#233;tica&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">T&#233;cnicos Superiores en Diet&#233;tica &#40;FP&#41;</span><p id="par0575" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sus funciones ser&#237;an&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0055"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0470"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0750" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Servir de enlace en la coordinaci&#243;n y relaci&#243;n del servicio&#47;unidad de Endocrinolog&#237;a y Nutrici&#243;n con el servicio de Alimentaci&#243;n&#47;Hosteler&#237;a y la administraci&#243;n del hospital&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0475"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0755" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Colaborar en la adecuaci&#243;n de los sistemas de alimentaci&#243;n establecidos en cada centro y en la elaboraci&#243;n del manual o c&#243;digo de dietas hospitalarias&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0480"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0760" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desarrollar programas informativos-educacionales diet&#233;ticos&#44; preventivos o terap&#233;uticos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0485"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0765" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Colaborar en la prevenci&#243;n de desnutrici&#243;n hospitalaria&#44; mediante la valoraci&#243;n del estado nutricional&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Bromat&#243;logo&#47;T&#233;cnico Superior en Nutrici&#243;n y Control de Alimentos&#47;licenciado&#47;Grado en Ciencia y Tecnolog&#237;a de los Alimentos</span><p id="par0580" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se encargar&#225; de la seguridad alimentaria mediante la correcta aplicaci&#243;n y evaluaci&#243;n del sistema An&#225;lisis de Peligros y Puntos de Control Cr&#237;ticos &#40;APPCC&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> con todas las funciones definidas para ello&#46; En el caso de que exista una enfermedad transmitida por los alimentos&#44; colaborar&#225; con el Servicio de Medicina Preventiva en la investigaci&#243;n y el control del brote&#46; Siguiendo nuestras recomendaciones previas&#44; creemos aconsejable contar con uno por cada 500 camas hospitalarias o fracci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Otros profesionales&#58; pod&#243;logo&#44; psic&#243;logo cl&#237;nico&#44; logopeda&#44; educador f&#237;sico</span><p id="par0585" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay una serie de profesionales que van a ser necesarios para llevar a cabo la asistencia adecuada en las unidades de Endocrinolog&#237;a y Nutrici&#243;n&#44; siendo recomendable&#44; aunque no imprescindible&#44; su adscripci&#243;n a dichas unidades&#44; sobre todo en los hospitales terciarios de alta complejidad&#46; Su colaboraci&#243;n a tiempo parcial o dentro del &#225;mbito de unidades multidisciplinares va a ser muy valiosa&#46; Estos ser&#237;an&#58; pod&#243;logo en la prevenci&#243;n del pie diab&#233;tico&#44; logopeda en el contexto de la atenci&#243;n a la disfagia&#44; psic&#243;logo cl&#237;nico en atenci&#243;n a DM&#44; obesidad y enfermedades oncol&#243;gicas de la especialidad&#46; Educador f&#237;sico en atenci&#243;n a obesidad&#44; sarcopenia&#44; envejecimiento&#44; etc&#46;</p></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Personal administrativo</span><p id="par0590" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su presencia ser&#225; especialmente necesaria para la gesti&#243;n de las citaciones&#44; la atenci&#243;n telef&#243;nica y todo el trabajo administrativo del servicio&#47;unidad&#46;</p></span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">T&#233;cnicos en cuidados auxiliares de Enfermer&#237;a</span><p id="par0595" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su presencia en las consultas es necesaria como apoyo al especialista&#44; para pesar y tallar al paciente&#44; tomar la PA&#44; medir la cintura&#44; cuidar&#44; mantener y solicitar el material necesario para el buen funcionamiento de las consultas&#46;</p></span></span><span id="sec0110" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Recursos materiales</span><p id="par0600" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado que la actividad hospitalaria en el campo de la Endocrinolog&#237;a y Nutrici&#243;n se desarrolla abarcando Hospitalizaci&#243;n&#44; Hospital de D&#237;a&#44; Urgencias y consultas externas&#44; para su desarrollo es imprescindible disponer de&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0060"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0490"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0770" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Camas de hospitalizaci&#243;n&#46;</span> El n&#250;mero de camas necesarias se sit&#250;a alrededor del 1&#37; de las camas del hospital&#46; No obstante&#44; en la &#250;ltima encuesta realizada por la CASEEN<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> los datos reflejan la importancia de la asistencia ambulatoria de nuestra especialidad&#44; con un n&#250;mero de camas asignadas a Endocrinolog&#237;a y Nutrici&#243;n que era solo del 0&#44;58&#37; del total de camas hospitalarias&#46; La apertura de hospitales de d&#237;a de Endocrinolog&#237;a y Nutrici&#243;n&#44; al mejorar el control ambulatorio de las enfermedades endocrino-nutricionales&#44; con la consiguiente disminuci&#243;n de descompensaciones agudas&#44; ha podido motivar&#44; al menos en parte&#44; que el porcentaje de camas hospitalarias reales sea inferior al calculado para cubrir las necesidades&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0495"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0775" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Despachos en hospitalizaci&#243;n&#46;</span> M&#237;nimo un despacho en planta de hospitalizaci&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0500"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0780" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Aulas polivalentes&#46;</span> Para educaci&#243;n diabetol&#243;gica y nutrici&#243;n cl&#237;nica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0505"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0785" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Espacio f&#237;sico para hospital de d&#237;a&#46;</span></p></li></ul></p><p id="par0605" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0065"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0360"><span class="elsevierStyleLabel">&#8728;</span><p id="par0610" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estima que el n&#250;mero de puestos &#40;camas o sillones&#41; necesario para cubrir la demanda asistencial de pacientes que precisan hospitalizaci&#243;n durante el d&#237;a ser&#237;a de 2 a 6&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0365"><span class="elsevierStyleLabel">&#8728;</span><p id="par0615" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Espacio f&#237;sico para la realizaci&#243;n de pruebas funcionales metab&#243;licas y nutricionales &#40;calorimetr&#237;as&#44; t&#233;cnicas de composici&#243;n corporal&#44; etc&#46;&#41;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0370"><span class="elsevierStyleLabel">&#8728;</span><p id="par0620" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Espacio f&#237;sico para la realizaci&#243;n de pruebas funcionales endocrinol&#243;gicas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0375"><span class="elsevierStyleLabel">&#8728;</span><p id="par0625" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Espacio f&#237;sico para la realizaci&#243;n de los tratamientos previstos en el Hospital de D&#237;a&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0380"><span class="elsevierStyleLabel">&#8728;</span><p id="par0630" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Almac&#233;n&#46;</p></li></ul></p><p id="par0635" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0070"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0385"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleItalic">&#8211;</span></span><p id="par0640" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Espacio f&#237;sico para Nutrici&#243;n y Diet&#233;tica&#58;</span></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0390"><span class="elsevierStyleLabel">&#8728;</span><p id="par0645" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Espacio</span> f&#237;sico limpio&#44; espacio f&#237;sico sucio y espacio f&#237;sico de almacenamiento dependiendo de Nutrici&#243;n cl&#237;nica y Diet&#233;tica&#44; claramente diferenciados para la elaboraci&#243;n de las prescripciones de las nutriciones enterales&#46; En los diferentes espacios se distribuir&#225; fregadero&#44; encimera&#44; lavavajillas&#44; estanter&#237;as met&#225;licas&#44; frigor&#237;fico&#44; mesa de trabajo &#40;tipo consulta o despacho&#41;&#44; sillas y estanter&#237;as de despacho&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0395"><span class="elsevierStyleLabel">&#8728;</span><p id="par0650" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Despacho situado pr&#243;ximo a las dependencias del Servicio de Cocina&#44; dependiendo de Nutrici&#243;n Cl&#237;nica y Diet&#233;tica&#44; para que las dietistas de cocina o t&#233;cnicos de diet&#233;tica desarrollen su actividad de control diet&#233;tico anteriormente comentada&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0400"><span class="elsevierStyleLabel">&#8728;</span><p id="par0655" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#193;rea de campana de flujo laminar&#44; dependiente del Servicio de Farmacia&#44; para la elaboraci&#243;n de las mezclas de nutrici&#243;n parenteral&#46;</p></li></ul></p><p id="par0660" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0075"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0405"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleItalic">&#8211;</span></span><p id="par0665" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Espacio f&#237;sico para consultas externas de hospital&#58;</span></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0410"><span class="elsevierStyleLabel">&#8728;</span><p id="par0670" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al menos un espacio f&#237;sico de 12 m<span class="elsevierStyleSup">2</span> por cada 50&#46;000 habitantes&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0415"><span class="elsevierStyleLabel">&#8728;</span><p id="par0675" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al menos un espacio f&#237;sico para enfermera educadora&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0420"><span class="elsevierStyleLabel">&#8728;</span><p id="par0680" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sala de espera de pacientes&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0425"><span class="elsevierStyleLabel">&#8728;</span><p id="par0685" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tiempos de consulta para pacientes vistos en consulta externa en el hospital&#58; 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min los nuevos y 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min las revisiones&#46; En determinadas consultas monogr&#225;ficas de alta complejidad pueden ampliarse estos tiempos&#46;</p></li></ul></p><p id="par0690" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0080"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0430"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleItalic">&#8211;</span></span><p id="par0695" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Espacio f&#237;sico para consultas externas extrahospitalarias&#58;</span></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0435"><span class="elsevierStyleLabel">&#8728;</span><p id="par0700" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al menos una consulta por cada 50&#46;000 habitantes o fracci&#243;n&#46; Espacio m&#237;nimo 12 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0440"><span class="elsevierStyleLabel">&#8728;</span><p id="par0705" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al menos una consulta para educaci&#243;n diabetol&#243;gica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0445"><span class="elsevierStyleLabel">&#8728;</span><p id="par0710" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sala de espera de pacientes&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0450"><span class="elsevierStyleLabel">&#8728;</span><p id="par0715" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tiempo de consulta&#58; nuevos 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min y revisiones 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46;</p></li></ul></p><p id="par0712" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lst0455"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0455"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0725" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#193;rea de exploraciones diagn&#243;sticas y terap&#233;uticas&#46;</span> Espacio para realizar t&#233;cnicas m&#237;nimamente invasivas &#40;enolizaciones&#44; ablaci&#243;n con l&#225;ser&#44; radiofrecuencia o ultrasonidos&#41; y t&#233;cnicas de valoraci&#243;n de composici&#243;n corporal y funci&#243;n muscular&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0460"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0730" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Espacio f&#237;sico en &#225;rea no asistencial&#46;</span> Los servicios y las unidades deben disponer de espacio no asistencial donde se ubiquen el despacho de la jefatura de servicio y despachos individuales para los jefes de secci&#243;n y adjuntos senior y salas de trabajo com&#250;n para adjuntos&#44; residentes y becarios&#46; Adicionalmente&#44; debe existir una sala de reuniones donde llevar a cabo sesiones cl&#237;nicas y reuniones internas del servicio&#44; con soporte audiovisual para las mismas y para videoconferencias&#44; as&#237; como un despacho para Secretar&#237;a y un espacio para almacenaje de material&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0465"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0735" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Equipamientos&#46;</span> Las necesidades de equipamiento para consultas hospitalarias de Endocrinolog&#237;a y Nutrici&#243;n y el Hospital de D&#237;a de Endocrinolog&#237;a y Nutrici&#243;n&#44; as&#237; como equipamiento adicional en el &#225;rea de hospitalizaci&#243;n&#44; se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></li></ul></p></span><span id="sec0115" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Conflicto de intereses</span><p id="par0740" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Estimulaci&#243;n con LH-RHEstimulaci&#243;n con clomifenoSupresi&#243;n con estr&#243;genosACTH&#47;cortisol tras hipoglucemia insul&#237;nicaACTH&#47;cortisol tras arginina-desmopresinaProlactina tras TRHGH tras hipoglucemia insul&#237;nicaGH tras glucag&#243;nGH tras GH-RH y argininaGH tras clonidinaGH tras esfuerzoGH tras sobrecarga oral de glucosaEstimulaci&#243;n de TSH con TRHTest de deshidrataci&#243;n &#40;prueba de la Sed&#41;Test de desmopresinaACTH tras CRHACTH tras CRH en cateterismo de senos petrososSecreci&#243;n integrada de GH &#40;12 o 24 h&#41;GH tras GH-RH y GHRP-6Pool de prolactina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Tiroglobulina tras rhTSHCalcitonina tras pentagastrina o calcioTest de estimulaci&#243;n con parathormona sint&#233;tica humana para AMPc urinario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Testosterona tras est&#237;mulo con HCGEstimulaci&#243;n con an&#225;logos de Gn-RHSupresi&#243;n con estr&#243;genos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Test de ayuno prolongado &#40;insulinoma&#41;Test de est&#237;mulo con secretina &#40;gastrinoma&#41;Test de secreci&#243;n &#225;cida BAO &#40;producci&#243;n basal de &#225;cido&#41;&#47;MAO &#40;producci&#243;n m&#225;xima de &#225;cido&#41;Test de estimulaci&#243;n con calcio-pentagastrina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Test de O&#39;SullivanTest de tolerancia oral de glucosa con 100 gTest de tolerancia oral de glucosa con 75 gTest de glucag&#243;n de reserva pancre&#225;ticaTest de tolerancia de glucosa IVModelo m&#237;nimo de BergmanClamp eugluc&#233;micoTest de comida mixta para diagn&#243;stico de hipoglucemia posprandial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Valoraci&#243;n del estado nutricional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Cuestionarios de cribado nutricional&#58; MNA&#44; MUST&#44; NRS 2002&#44; VGS y otros</span><span class="elsevierStyleItalic">Historia diet&#233;tica</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cuestionarios semicuantitativos para encuesta nutricional<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cuestionario de recuento de 24&#160;h para encuesta nutricional<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cuestionario de frecuencia de consumo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diario diet&#233;tico<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Programas inform&#225;ticos para elaboraci&#243;n de dietas y valoraci&#243;n de los registros&#47;diarios diet&#233;ticos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#193;lbum fotogr&#225;fico para estimaci&#243;n de tama&#241;o de raciones<span class="elsevierStyleItalic">Antropometr&#237;a y funcionalidad</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Valoraci&#243;n de composici&#243;n corporal mediante antropometr&#237;a&#44; bioimpedanciometr&#237;a&#44; DEXA u otras t&#233;cnicas<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Determinaci&#243;n de masa muscular y tejido adiposo mediante ecograf&#237;a<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Valoraci&#243;n de funci&#243;n muscular mediante dinamometr&#237;a u otras t&#233;cnicas<span class="elsevierStyleItalic">Evaluaci&#243;n del gasto energ&#233;tico mediante calorimetr&#237;a</span><span class="elsevierStyleItalic">Evaluaci&#243;n de disfagia</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cuestionarios estructurados<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M&#233;todo de exploraci&#243;n volumen-viscosidad &#40;MECV-V&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Exploraci&#243;n endosc&#243;pica de la degluci&#243;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Valoraci&#243;n endosc&#243;pica de la degluci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Procedimientos diagn&#243;sticos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ecograf&#237;a cervical&#58; para diagn&#243;stico de enfermedades tiroideas&#44; detecci&#243;n de adenopat&#237;as&#44; enfermedades paratiroideas y vasculares</span><span class="elsevierStyleItalic">Punci&#243;n aspiraci&#243;n de n&#243;dulos tiroideos y adenopat&#237;as cervicales</span><span class="elsevierStyleItalic">Eco-Doppler del grosor de la &#237;ntima media y car&#243;tidas</span><span class="elsevierStyleItalic">Eco-Doppler de extremidades inferiores</span><span class="elsevierStyleItalic">Retinograf&#237;a digital</span><span class="elsevierStyleItalic">Sistemas de monitorizaci&#243;n continua de glucemia</span><span class="elsevierStyleItalic">Sistemas de monitorizaci&#243;n continua de la presi&#243;n arterial</span><span class="elsevierStyleItalic">Estudio de funci&#243;n vascular&#58; ITB&#44; rigidez arterial&#44; onda-pulso</span><span class="elsevierStyleItalic">Estudio de neuropat&#237;a som&#225;tica y auton&#243;mica</span><span class="elsevierStyleItalic">Fibroscan</span><span class="elsevierStyleItalic">C&#225;lculo de requerimientos en pacientes candidatos a soporte nutricional artificial</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Calorimetr&#237;a indirecta<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Programas inform&#225;ticos&#47;apps para la estimaci&#243;n de requerimientos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Procedimientos que utilizan cambios en temperatura&#47;acelerometr&#237;a &#40;arm-band&#41; para la estimaci&#243;n del gasto energ&#233;tico total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Procedimientos terap&#233;uticos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tratamiento con infusores continuos de insulinaEducaci&#243;n diabetol&#243;gica&#46; Material espec&#237;ficoEnolizaci&#243;n de n&#243;dulos tiroideos&#44; restos neopl&#225;sicos de carcinomas tiroideos y adenopat&#237;as cervicalesTratamiento con radiofrecuencia de n&#243;dulos tiroideosAblaci&#243;n con l&#225;ser&#44; ultrasonidos o microondas de n&#243;dulos tiroideosNutrici&#243;n artificial hospitalaria y domiciliaria&#58; parenteral perif&#233;rica y central y enteralColocaci&#243;n&#44; recambio y vigilancia de todo el material requerido para soporte nutricionalSistemas de telemedicina aplicados a la atenci&#243;n de la diabetes mellitus y al soporte nutricional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Control del sistema de distribuci&#243;n de alimentaci&#243;n en el &#225;rea hospitalaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Codificaci&#243;n de dietas basales y terap&#233;uticas hospitalariasPlanificaci&#243;n de dietas basales y terap&#233;uticasControl de emplatado centralizado en la cocina del hospitalControl de las caracter&#237;sticas organol&#233;pticas de la dieta hospitalaria&#44; incluyendo medici&#243;n de viscosidad necesaria para disfagiaControl de al&#233;rgenosControl de la adquisici&#243;n&#44; recepci&#243;n&#44; almacenamiento&#44; elaboraci&#243;n y distribuci&#243;n de alimentosEstudios bromatol&#243;gicosEstudios microbiol&#243;gicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hospitalizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hospital de D&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Consultas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Facultativos especialistas en Endocrinolog&#237;a y Nutrici&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#47;300 camas o fracci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1 en turno de ma&#241;ana y 1 en turno de tarde&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Enfermer&#237;a especializada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1 en turno de ma&#241;ana y tarde2 educadores en diabetes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#47;100&#46;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">T&#233;cnicos superiores en Diet&#233;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Bromat&#243;logo&#47;T&#233;cnico superior en Nutrici&#243;n y Control de Alimentos&#47;licenciado&#47;Grado en Ciencia y Tecnolog&#237;a de los Alimentos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#47;500 camas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Administrativos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1 en turno de ma&#241;ana y tarde&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">T&#233;cnicos en Cuidados Auxiliares de Enfermer&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mesa&#44; sillas&#44; camilla&#44; biombo&#44; lavabo&#44; encimera y armario&#44; dispositivo secamanos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En cada consulta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Terminales de ordenador con conexi&#243;n a Internet&#44; micr&#243;fono&#44; c&#225;mara e impresora&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En cada consulta&#46; Imprescindible para teleconsulta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Esfigm&#243;metros &#40;sujetos normopeso&#44; obesos y ni&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Normopeso en cada consulta&#46; Obesos y ni&#241;os en consultas espec&#237;ficas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tel&#233;fono con l&#237;nea exterior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En cada consulta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Martillo de reflejos&#44; monofilamento 5&#44;07&#44; diapas&#243;n 128 Hz&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En consultas de diabetes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Oftalmoscopio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En consultas de diabetes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tall&#237;metro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En cada consulta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">B&#225;scula 300 kg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Al menos en 1 consulta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Balanza digital con pasamanos para obesos m&#243;rbidos &#40;hasta 300 kg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Al menos en 1 consulta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">B&#225;scula digital hasta 200 kg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En cada consulta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cinta m&#233;trica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En cada consulta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estadi&#243;metro de Harpenden&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En al menos una consulta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gr&#225;ficas de talla&#44; peso y velocidad de crecimiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En cada consulta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Orquid&#243;metro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Al menos 1 en cada &#225;rea de consultas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Anillos para acromegalia&#46; Pie de rey&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Al menos 1 en cada &#225;rea de consultas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Material PAAF de tiroides &#40;pistola de aspiraci&#243;n&#41; y fungibles para ello &#40;agujas&#44; jeringas&#44; etc&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En una consulta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ec&#243;grafo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Al menos 1 en cada Servicio o Unidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ultrasonidos&#44; radiofrecuencia&#44; l&#225;ser&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En servicios en los que se ha desarrollado t&#233;cnicas m&#237;nimamente invasivas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reflect&#243;metro o glucosensores m&#225;s tiras reactivas de glucemia correspondientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Varios en Hospital de D&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiras reactivas de orina para cetonuria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En hospital de d&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiras reactivas para HbA1c&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En hospital de d&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Material educativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En hospital de d&#237;a y aula de educaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Plicom&#233;tro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Al menos en una consulta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Impedanci&#243;metro multifrecuencia con medici&#243;n de &#225;ngulo de fase y software para su manejo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Al menos en 1 consulta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Calor&#237;metro y software para su gesti&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Al menos en 1 consulta &#40;recomendable&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dietas codificadas&#44; basales y terap&#233;uticasRecomendaciones diet&#233;ticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En cada consulta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Equipo de monitorizaci&#243;n continua de tensi&#243;n arterial y glucosa y software correspondiente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Al menos 1 en Hospital de D&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Medidor rodilla-tal&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Al menos en 1 consulta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dinam&#243;metro de mano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Al menos en 1 consulta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Silla-peso para pacientes que no pueden estar en bipedestaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Al menos en 1 consulta &#40;recomendable&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">B&#225;scula con plataforma para silla de ruedas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Al menos una&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Material para curas e infusi&#243;n intravenosa y bombas de perfusi&#243;n continua intravenosa o para nutrici&#243;n enteral o parenteral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En Hospital de D&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aspirador para test de disfagia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En 1 consulta y en Hospital de D&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&#225;mara retiniana no midri&#225;tica &#40;retin&#243;grafo&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Al menos 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Oscil&#243;metro&#47;Doppler&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Al menos 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sondas nasog&#225;stricas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En 1 consulta o en Hospital de D&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sondas nasoenterales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En 1 consulta o en Hospital de D&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sondas de recambio de ostom&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En 1 consulta o en Hospital de D&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">En 1 consulta o en Hospital de D&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">En Hospital de D&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Impedanci&#243;metro multifrecuencia con medici&#243;n de &#225;ngulo de fase para pacientes encamados y software para su manejo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 25300164
Idioma original: Español
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Endocrinol Diabetes Nutr. 2024;71:355-64
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