COVID-19
Regístrese
metricas
covid
Endocrinología, Diabetes y Nutrición
Suscríbase a esta revista
Buscar en
Endocrinología, Diabetes y Nutrición
Toda la web
Inicio Endocrinología, Diabetes y Nutrición Hiperparatiroidismo normocalcémico tras paratiroidectomía exitosa por adenoma ...
Información de la revista
Volver al artículo

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Original
Hiperparatiroidismo normocalcémico tras paratiroidectomía exitosa por adenoma único paratiroideo: prevalencia, factores etiológicos, marcadores predictivos, tratamiento y evolución
Normocalcemic hyperparathyroidism after successful parathyroidectomy for single parathyroid adenoma: Prevalence, etiological factors, predictive markers, treatment and evolution
Luis García Pascuala,
Autor para correspondencia
23566LGP@comb.cat

Autor para correspondencia.
, Andreu Simó-Servata, Carlos Puig-Jovéa, Lluís García-Gonzálezb
a Servei d’Endocrinologia, Hospital Universitari Mútua de Terrasa, Terrassa, España
b Servei de Cirurgia General i Aparell Digestiu, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, España
Leído
384
Veces
se ha leído el artículo
100
Total PDF
284
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:24 [
  "pii" => "S2530016423001660"
  "issn" => "25300164"
  "doi" => "10.1016/j.endinu.2023.09.003"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2023-12-01"
  "aid" => "1434"
  "copyright" => "SEEN y SED"
  "copyrightAnyo" => "2023"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Endocrinol Diabetes Nutr. 2023;70:640-8"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2530018023001701"
      "issn" => "25300180"
      "doi" => "10.1016/j.endien.2023.11.007"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2023-12-01"
      "aid" => "1434"
      "copyright" => "SEEN and SED"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Endocrinol Diabetes Nutr. 2023;70:640-8"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:12 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>"
        "titulo" => "Normocalcemic hyperparathyroidism after successful parathyroidectomy for single parathyroid adenoma&#58; Prevalence&#44; etiological factors&#44; predictive markers&#44; treatment and evolution"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "640"
            "paginaFinal" => "648"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Hiperparatiroidismo normocalc&#233;mico tras paratiroidectom&#237;a exitosa por adenoma &#250;nico paratiroideo&#58; prevalencia&#44; factores etiol&#243;gicos&#44; marcadores predictivos&#44; tratamiento y evoluci&#243;n"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Luis Garc&#237;a Pascual, Andreu Sim&#243;-Servat, Carlos Puig-Jov&#233;, Llu&#237;s Garc&#237;a-Gonz&#225;lez"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Luis"
                "apellidos" => "Garc&#237;a Pascual"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Andreu"
                "apellidos" => "Sim&#243;-Servat"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Carlos"
                "apellidos" => "Puig-Jov&#233;"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Llu&#237;s"
                "apellidos" => "Garc&#237;a-Gonz&#225;lez"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S2530016423001660"
          "doi" => "10.1016/j.endinu.2023.09.003"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2530016423001660?idApp=UINPBA00004N"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2530018023001701?idApp=UINPBA00004N"
      "url" => "/25300180/0000007000000010/v1_202312071927/S2530018023001701/v1_202312071927/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S2530016423001428"
    "issn" => "25300164"
    "doi" => "10.1016/j.endinu.2023.06.006"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2023-12-01"
    "aid" => "1428"
    "copyright" => "SEEN y SED"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "rev"
    "cita" => "Endocrinol Diabetes Nutr. 2023;70:649-53"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "en" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Special article</span>"
      "titulo" => "Urinary loss of thyroid hormones&#58; An issue to remember"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "en"
        1 => "es"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "649"
          "paginaFinal" => "653"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "P&#233;rdida urinaria de hormonas tiroideas&#58; un asunto a recordar"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figure 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 684
              "Ancho" => 2091
              "Tamanyo" => 129157
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Changes in proteinuria&#44; TSH and FT4 in a patient with post-surgical hypothyroidism and nephrotic syndrome due to lupus nephritis&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Ismael Capel, Loreley Betancourt, Mar&#237;a Florencia Luchtenberg, Andreea Muntean, Valeria Arsentales, Judith Jover, Mercedes Rigla"
          "autores" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Ismael"
              "apellidos" => "Capel"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Loreley"
              "apellidos" => "Betancourt"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Mar&#237;a Florencia"
              "apellidos" => "Luchtenberg"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Andreea"
              "apellidos" => "Muntean"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Valeria"
              "apellidos" => "Arsentales"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Judith"
              "apellidos" => "Jover"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Mercedes"
              "apellidos" => "Rigla"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2530016423001428?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/25300164/0000007000000010/v1_202312041538/S2530016423001428/v1_202312041538/en/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S2530016423001672"
    "issn" => "25300164"
    "doi" => "10.1016/j.endinu.2023.09.004"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2023-12-01"
    "aid" => "1435"
    "copyright" => "SEEN y SED"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Endocrinol Diabetes Nutr. 2023;70:634-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Evaluaci&#243;n del cortisol plasm&#225;tico durante el test de ayuno en pacientes con s&#237;ndrome hipogluc&#233;mico por hiperinsulinismo end&#243;geno&#46; Experiencia de 15 a&#241;os"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "634"
          "paginaFinal" => "639"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Evaluation of plasma cortisol during fasting test in patients with endogenous hyperinsulinemic hypoglycemia&#46; Fifteen years experience"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Mar&#237;a Eugenia Gullace, Mar&#237;a Victoria Ortu&#241;o, Teresa Mabel Canteros, Bel&#233;n Bosco, Cintia Rodriguez, Javier Giunta, Lucas Costa, Andrea Kozak, Valeria de Miguel, Luis Grosembacher"
          "autores" => array:10 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Mar&#237;a Eugenia"
              "apellidos" => "Gullace"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Mar&#237;a Victoria"
              "apellidos" => "Ortu&#241;o"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Teresa Mabel"
              "apellidos" => "Canteros"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Bel&#233;n"
              "apellidos" => "Bosco"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Cintia"
              "apellidos" => "Rodriguez"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Javier"
              "apellidos" => "Giunta"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Lucas"
              "apellidos" => "Costa"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "Andrea"
              "apellidos" => "Kozak"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "Valeria"
              "apellidos" => "de Miguel"
            ]
            9 => array:2 [
              "nombre" => "Luis"
              "apellidos" => "Grosembacher"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2530018023001713"
        "doi" => "10.1016/j.endien.2023.11.008"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2530018023001713?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2530016423001672?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/25300164/0000007000000010/v1_202312041538/S2530016423001672/v1_202312041538/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:18 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "Hiperparatiroidismo normocalc&#233;mico tras paratiroidectom&#237;a exitosa por adenoma &#250;nico paratiroideo&#58; prevalencia&#44; factores etiol&#243;gicos&#44; marcadores predictivos&#44; tratamiento y evoluci&#243;n"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "640"
        "paginaFinal" => "648"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Luis Garc&#237;a Pascual, Andreu Sim&#243;-Servat, Carlos Puig-Jov&#233;, Llu&#237;s Garc&#237;a-Gonz&#225;lez"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Luis"
            "apellidos" => "Garc&#237;a Pascual"
            "email" => array:1 [
              0 => "23566LGP@comb.cat"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Andreu"
            "apellidos" => "Sim&#243;-Servat"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Carlos"
            "apellidos" => "Puig-Jov&#233;"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Llu&#237;s"
            "apellidos" => "Garc&#237;a-Gonz&#225;lez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servei d&#8217;Endocrinologia&#44; Hospital Universitari M&#250;tua de Terrasa&#44; Terrassa&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servei de Cirurgia General i Aparell Digestiu&#44; Hospital Universitari Arnau de Vilanova&#44; Lleida&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Normocalcemic hyperparathyroidism after successful parathyroidectomy for single parathyroid adenoma&#58; Prevalence&#44; etiological factors&#44; predictive markers&#44; treatment and evolution"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La curaci&#243;n bioqu&#237;mica del hiperparatiroidismo &#40;HPPT&#41; tras su tratamiento quir&#250;rgico se confirma cuando los niveles de parathormona &#40;PTH&#41; y de calcemia corregida por alb&#250;mina &#40;CCA&#41; son normales durante al menos 6 meses despu&#233;s de la intervenci&#243;n&#46; La hipercalcemia con elevaci&#243;n de la PTH en este per&#237;odo de tiempo indica HPPT persistente&#44; y la hipercalcemia observada m&#225;s all&#225; de los 6 meses despu&#233;s de un per&#237;odo de normocalcemia se considera HPPT recurrente&#46; Una situaci&#243;n intermedia entre la curaci&#243;n y la persistencia del HPPT resulta de la elevaci&#243;n de la PTH con normocalcemia&#44; despu&#233;s de la resecci&#243;n quir&#250;rgica curativa de un HPPT primario &#40;HPPTNCPP o hiperparatiroidismo normocalc&#233;mico posparatiroidectom&#237;a&#41;&#46; Esta alteraci&#243;n tiene&#44; en promedio&#44; una prevalencia fuera de nuestro entorno del 30&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El HPPTNCPP representa una situaci&#243;n cl&#237;nica compleja&#44; cuyo significado patol&#243;gico no est&#225; suficientemente definido y sobre el cual tampoco existe un consenso para su seguimiento y tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;4&#44;5</span></a>&#46; Por el momento no hay evidencia de que el HPPTNCPP sea una consecuencia del fracaso quir&#250;rgico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; En un 30-60&#37; de estos pacientes la PTH se normalizar&#225; en los siguientes 12 a 18 meses de la intervenci&#243;n&#44; y en el resto puede significar una autonomizaci&#243;n de su secreci&#243;n que deber&#237;a ser monitorizada para valorar una recurrencia del HPPT<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;6<span class="elsevierStyleBold">-</span>9</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han descrito algunos marcadores predictivos del HPPTNCPP&#44; aunque no de forma un&#225;nime<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;8&#44;10&#8211;15</span></a>&#44; y una serie de causas potencialmente responsables como son el d&#233;ficit de vitamina D&#44; el s&#237;ndrome de remineralizaci&#243;n &#243;sea&#44; la inadecuada ingesta o absorci&#243;n de calcio&#44; la enfermedad renal cr&#243;nica y la hipercalciuria&#46; Tambi&#233;n se han propuesto 2 mecanismos etiopatog&#233;nicos adicionales&#58; un aumento del punto de regulaci&#243;n para la secreci&#243;n de PTH debido a cambios en los receptores sensores de calcio de las gl&#225;ndulas paratiroides restantes y una reducci&#243;n de la sensibilidad perif&#233;rica a la PTH<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;4&#44;7&#8211;9&#44;10-13&#44;16&#8211;21</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este trabajo es conocer&#44; en nuestro entorno&#44; la prevalencia del HPPTNCPP en los primeros 6 meses despu&#233;s de una paratiroidectom&#237;a exitosa por un adenoma &#250;nico&#44; evaluar los posibles factores etiol&#243;gicos y marcadores predictivos asociados&#44; el tratamiento administrado y la evoluci&#243;n despu&#233;s de m&#225;s de 12 meses de seguimiento&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio retrospectivo observacional basado en la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual en un centro hospitalario&#46; Se incluyeron 42 pacientes sometidos a paratiroidectom&#237;a entre mayo de 2017 y mayo de 2022&#44; con resultado anatomopatol&#243;gico de adenoma paratiroideo &#250;nico&#44; para comparar aquellos con HPPTNCPP con los que tuvieron PTH y calcemia normales posparatiroidectom&#237;a&#46; Todos tuvieron un seguimiento postoperatorio superior a 6 meses&#44; y aquellos con HPPTNCPP superior a 12 meses&#46; Se excluyeron quienes tuvieron un descenso de la PTH en las primeras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas posparatirodectom&#237;a menor del 60&#37; por considerar que la intervenci&#243;n pudo no haber sido exitosa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; y los que recibieron tratamiento con cinacalcet preoperatorio&#44; que pudo modificar los valores de PTH y el punto de regulaci&#243;n de la secreci&#243;n de PTH mediado por la calcemia&#46; El estudio ha sido aprobado por el Comit&#233; &#201;tico de Investigaci&#243;n Cl&#237;nica de la Fundaci&#243; Assistencial M&#250;tua de Terrassa&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables recogidas de la historia cl&#237;nica fueron&#58; datos personales &#40;sexo&#44; edad y peso en el momento de la paratiroidectom&#237;a&#41;&#44; resultado de la radiograf&#237;a &#243;sea de columna dorsolumbar y de la densitometr&#237;a &#243;sea preoperatoria&#59; evoluci&#243;n de los par&#225;metros anal&#237;ticos preoperatorios y postoperatorios en las primeras 8 y 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas&#44; primera semana&#44; primer mes&#44; sexto mes y seguimiento posterior de la PTH&#44; CCA&#44; calcidiol&#44; calciuria de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas&#44; creatinina plasm&#225;tica y filtrado glomerular estimado seg&#250;n CKD-EPI creatinina de 2009&#44; y fosfato y magnesio plasm&#225;ticos en los casos de s&#237;ndrome del hueso hambriento&#59; tratamiento preoperatorio y postoperatorio con sales de calcio&#44; suplementos de vitamina D y antirresortivos &#243;seos y tiempo de seguimiento del paciente&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables de evaluaci&#243;n principal fueron&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Prevalencia del HPPTNCPP objetivado en una determinaci&#243;n anal&#237;tica a los 6 meses despu&#233;s de la paratiroidectom&#237;a&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los posibles factores etiol&#243;gicos asociados al HPPTNCPP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8728;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">S&#237;ndrome de remineralizaci&#243;n &#243;sea&#58; definido en funci&#243;n de la aparici&#243;n de s&#237;ndrome del hueso hambriento &#40;CCA menor de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl en las primeras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas del postoperatorio prolongada m&#225;s de 4 d&#237;as con hipofosfatemia e hipomagnesemia&#41; y&#47;o fracturas patol&#243;gicas en la columna dorsal o lumbar y&#47;o densitometr&#237;a &#243;sea previa a la intervenci&#243;n quir&#250;rgica con valores de osteoporosis en la columna lumbar y&#47;o f&#233;mur<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8728;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">D&#233;ficit de calcidiol a los 6 meses de la paratiroidectom&#237;a&#58; calcidiol plasm&#225;tico inferior a 30 ng&#47;ml&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8728;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Insuficiencia renal a los 6 meses de la paratiroidectom&#237;a&#58; filtrado glomerular estimado menor de 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">&#8728;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hipercalciuria en los primeros 6 meses tras la paratiroidectom&#237;a&#58; calcio en orina de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas superior a 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;d&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los posibles mecanismos etiopatog&#233;nicos asociados al HPPTNCPP&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">&#8728;</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cambio en el punto de regulaci&#243;n de la secreci&#243;n de PTH mediada por la calcemia&#44; evaluada mediante el porcentaje de descenso de la PTH y de la CCA en las primeras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas del postoperatorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">&#8728;</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Disminuci&#243;n de la sensibilidad perif&#233;rica a la PTH evaluado como la ratio PTH&#47;CCA preoperatoria&#46;</p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los posibles marcadores predictivos del HPPTNCPP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0030"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">&#8728;</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Edad del paciente&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">&#8728;</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concentraciones de PTH&#44; CCA y calcidiol preoperatorios y durante los primeros 6 meses postoperatorios&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">&#8728;</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ratios evolutivas de la PTH&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0035"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ratio PTH intraoperatoria postex&#233;resis&#47;PTH intraoperatoria preex&#233;resis&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ratio PTH 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h postex&#233;resis&#47;PTH prequir&#250;rgica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ratio PTH 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h postex&#233;resis&#47;PTH prequir&#250;rgica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ratio PTH 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h postex&#233;resis&#47;PTH 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h postex&#233;resis&#46;</p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><span class="elsevierStyleLabel">&#8728;</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ratio PTH&#47;CCA pre y postoperatoria&#46;</p></li></ul></p></li></ul></p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables de evaluaci&#243;n secundaria fueron la evoluci&#243;n despu&#233;s de 6 o m&#225;s meses de seguimiento del HPPTNCPP valorado como normalizaci&#243;n de la PTH &#40;al menos las 2 &#250;ltimas PTH son normales&#41;&#44; persistencia de elevaci&#243;n de la PTH o recurrencia del HPPT y el efecto del tratamiento con sales de calcio&#44; suplementos de vitamina D y&#47;o antirresortivos &#243;seos&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La calcemia se determin&#243; mediante el m&#233;todo 5-nitro-5&#8217;-methyl-BAPTA&#44; el calcio en orina con la complexona de orto-cresolftale&#237;na&#44; la alb&#250;mina plasm&#225;tica mediante el verde de bromocresol y la PTH intacta y el calcidiol mediante un inmunoan&#225;lisis electroquimioluminiscente&#46; Los valores de referencia para la calcemia fueron 8&#44;6-10&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#44; con un coeficiente de variaci&#243;n del 0&#44;61&#37;&#44; y para la PTH intacta 15&#44;0-65&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg&#47;ml con un coeficiente de variaci&#243;n del 3&#44;05&#37; y una sensibilidad del ensayo de 5&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg&#47;ml&#46; El resto de par&#225;metros bioqu&#237;micos fueron realizados por procedimientos est&#225;ndar&#46; En las radiograf&#237;as de columna dorsal y lumbar se valor&#243; la presencia de fracturas vertebrales por una disminuci&#243;n mayor o igual al 20&#37; de la altura anterior&#44; media o posterior del cuerpo vertebral&#46; La densidad mineral &#243;sea en la columna lumbar &#40;L2-L4&#41; y en el f&#233;mur proximal se valor&#243; mediante absorciometr&#237;a dual de rayos X &#40;equipo Lunar PRODIGY&#41;&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis descriptivo de las variables recogidas&#46; El an&#225;lisis univariante de las diferencias entre variables continuas y categ&#243;ricas se analiz&#243; con la prueba &#171;t&#187; de Student&#44; y la relaci&#243;n entre variables categ&#243;ricas con la prueba de Chi cuadrado o F de Fisher&#46; Se realiz&#243; un an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica binaria para investigar la independencia de las variables predictoras del HPPTNCPP&#46; Se generaron curvas COR para conocer la sensibilidad y especificidad en la predicci&#243;n del HPPTNCPP&#46; La significaci&#243;n estad&#237;stica se estableci&#243; en p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05 &#40;2 colas&#41;&#46; El an&#225;lisis estad&#237;stico se realiz&#243; con el software Epidat&#44; versi&#243;n 3&#46;1 &#40;Servizo Galego de Sa&#250;de&#44; Galicia&#44; Espa&#241;a&#41;&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han incluido 42 pacientes&#44; 39 mujeres &#40;92&#44;9&#37;&#41; y 3 hombres &#40;7&#44;1&#37;&#41;&#44; con una edad media de 58&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11 a&#241;os&#46; La prevalencia de pacientes con HPPTNCPP fue de 12 casos &#40;28&#44;6&#37;&#41;&#46; Las causas relacionadas&#44; el tratamiento recibido y la evoluci&#243;n se detallan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los casos de s&#237;ndrome de remineralizaci&#243;n no hubo ninguno con s&#237;ndrome del hueso hambriento postoperatorio&#46; En algunos pacientes se pudo reconocer m&#225;s de una causa&#58; en el grupo de pacientes con HPPTNCPP hubo un caso de hipercalciuria y d&#233;ficit de vitamina D y otro de remineralizaci&#243;n y d&#233;ficit de vitamina D&#44; y en el grupo de pacientes sin HPPTNCPP hubo 9 casos de d&#233;ficit de vitamina D y remineralizaci&#243;n&#46; Todos los f&#225;rmacos antirresortivos &#243;seos administrados fueron bifosfonatos&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al estado al final del seguimiento&#44; en el grupo sin HPPTNCPP 4 casos tuvieron HPPT normocalc&#233;mico como consecuencia del d&#233;ficit de vitamina D&#46; En el grupo HPPTNCPP solo hubo una recurrencia del HPPT en un paciente con insuficiencia renal cr&#243;nica&#44; y en los 5 casos que persistieron con PTH elevada y calcemia normal al final del seguimiento las causas reconocidas fueron remineralizaci&#243;n en un caso&#44; d&#233;ficit de vitamina D en 2 casos&#44; hipercalciuria y d&#233;ficit de vitamina D en un caso y d&#233;ficit de vitamina D y remineralizaci&#243;n en un caso&#59; ninguno recibi&#243; tratamiento preoperatorio con sales de calcio ni bifosfonatos&#44; pero s&#237; en todos los casos suplementos de vitamina D&#44; y en el postoperatorio ninguno hab&#237;a recibido tratamiento con sales de calcio&#44; 4 recibieron suplementos de vitamina D y uno bifosfonatos&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se detallan los posibles marcadores predictivos del HPPTNCPP&#46; En el an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica solo la variable ratio PTH&#47;CCA una semana posquir&#250;rgica estuvo asociada independientemente al HPPTNCPP &#40;<span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> 3&#44;929&#44; IC 95&#37;&#58; 1&#44;054-14&#44;647&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; Cuando se extrajo dicha variable del modelo la variable PTH 1 semana posquir&#250;rgica fue la &#250;nica independientemente asociada al HPPTNCPP &#40;<span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> 1&#44;130&#44; IC 95&#37;&#58; 1&#44;002-1&#44;275&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las curvas COR para diferenciar pacientes con y sin HPPTNCPP las variables que obtuvieron una mayor &#225;rea bajo la curva&#44; de magnitud similar&#44; fueron el cociente PTH&#47;CCA y la PTH&#44; ambas a la semana de la intervenci&#243;n quir&#250;rgica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta donde alcanza nuestro conocimiento&#44; esta es la primera serie de pacientes de nuestro pa&#237;s donde se analiza el HPPTNCPP&#46; La prevalencia encontrada del 28&#44;6&#37; resulta intermedia entre las series previamente documentadas&#44; si bien cabe resaltar que el rango de referencia de esta prevalencia es muy amplio&#44; del 8&#37; al 44&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;5&#8211;15&#44;19&#44;24</span></a>&#46; La raz&#243;n de esta disparidad no se conoce&#44; pero podr&#237;a tener que ver con la causa del HPPTNCPP&#44; no siempre f&#225;cil de detectar ni de valorar&#44; que en nuestro caso ha resultado ser predominantemente el d&#233;ficit de vitamina D&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de estudios previos eval&#250;an solo alguna de las etiolog&#237;as responsables del HPPTNCPP&#44; con lo cual no hay datos sobre la incidencia real de cada una y no se pueden establecer comparaciones&#46; El d&#233;ficit de vitamina D es com&#250;n y ocurre con mayor frecuencia en los pacientes con HPPT debido al mayor catabolismo de la vitamina D&#44; y este a su vez puede ocasionar un HPPT secundario<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;6&#44;11&#44;12&#44;15</span></a>&#46; En nuestra serie result&#243; ser el factor etiol&#243;gico m&#225;s frecuente relacionado con el HPPTNCPP y estuvo menos presente&#44; aunque sin significaci&#243;n estad&#237;stica&#44; quiz&#225;s por el peque&#241;o n&#250;mero de casos en los pacientes sin HPPTNCPP&#46; La gran mayor&#237;a de los pacientes de cada grupo recibi&#243; tratamiento pre y postoperatorio con suplementos de vitamina D&#44; y normalizaron los niveles durante el primer mes&#44; pero en el grupo de pacientes con HPPTNCPP descendieron al llegar al sexto mes posparatiroidectom&#237;a&#44; lo cual se pudo reflejar en un ascenso supranormal de la PTH&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La remineralizaci&#243;n &#243;sea puede ser un factor muy influyente en el HPPTNCP y su efecto puede durar entre uno y 4 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;10&#44;11&#44;21</span></a>&#46; Se justifica por el dep&#243;sito de sales c&#225;lcicas en el hueso&#44; que produce una disminuci&#243;n del calcio s&#233;rico&#44; lo cual provoca la elevaci&#243;n de la PTH para mantener el nivel normal de calcio extracelular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; La mejora significativa densitom&#233;trica de la osteoporosis al a&#241;o de la paratiroidectom&#237;a de pacientes con HPPT primario constituye una prueba valiosa sobre la remineralizaci&#243;n &#243;sea que acontece en estos casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; El cl&#225;sico s&#237;ndrome del hueso hambriento&#44; m&#225;ximo exponente de la remineralizaci&#243;n &#243;sea&#44; de presentaci&#243;n aguda posquir&#250;rgica&#44; es una rareza que no suele documentarse en las series de las &#250;ltimas d&#233;cadas de pacientes con HPPT primario debido a su diagn&#243;stico precoz<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;21</span></a>&#46; La definici&#243;n del s&#237;ndrome de remineralizaci&#243;n &#243;sea es poco precisa&#44; pues est&#225; basada en algunas caracter&#237;sticas asociadas a una situaci&#243;n de desmineralizaci&#243;n &#243;sea&#44; como son la presencia de fracturas patol&#243;gicas&#44; la menor densidad mineral &#243;sea&#44; los niveles elevados de fosfatasa alcalina o de osteocalcina&#44; una menor calcemia y mayor PTH postoperatorias&#44; la mejora del perfil bioqu&#237;mico de la PTH y de la calcemia con el tratamiento a base de sales de calcio con o sin suplementos de vitamina D&#44; y su tendencia a la extinci&#243;n evolutiva posparatiroidectom&#237;a&#46; En la pr&#225;ctica asistencial de pacientes con HPPT disponemos de datos densitom&#233;tricos y datos radiol&#243;gicos y cl&#237;nicos sobre fracturas patol&#243;gicas para poder justificar un fen&#243;meno de remineralizaci&#243;n &#243;sea&#46; Sin embargo&#44; no existe una forma validada&#44; precisa y estratificada de reconocerla&#44; por lo que pueden pasar desapercibidas formas &#171;menos intensas&#187; de remineralizaci&#243;n&#46; En nuestra serie&#44; la remineralizaci&#243;n &#243;sea basada en criterios densitom&#233;tricos de osteoporosis con o sin fracturas patol&#243;gicas se reconoci&#243; en una peque&#241;a proporci&#243;n de pacientes con HPPTNCPP&#44; y sorprendentemente fue m&#225;s frecuente en el grupo de los pacientes sin HPPTNCPP&#44; probablemente influido por su mayor edad&#59; la mayor frecuencia de tratamiento preoperatorio con antirresortivos &#243;seos y postoperatorio con sales de calcio pudo colaborar a evitar la elevaci&#243;n supranormal de la PTH&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La insuficiencia renal es claramente un factor que contribuye al HPPTNCPP&#46; Con filtrados glomerulares por debajo de 70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min ya se incrementan los valores de PTH&#44; y por debajo de 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min se consiguen niveles supranormales de PTH&#44; aunque sin un efecto sustancial sobre la calcemia hasta que el filtrado glomerular es inferior a 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;6&#44;12&#44;13</span></a>&#46; No ocurre lo mismo con la hipercalciuria&#44; pues su efecto sobre el HPPTNCPP es controvertido&#46; En la d&#233;cada de 1970 y 1980 se comunicaron los primeros casos aislados&#44; donde se relacion&#243; la hipercalciuria con la recurrencia de un HPPT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; En el a&#241;o 2005 Farooki et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> insistieron en que la hipercalciuria deb&#237;a considerarse como causa del HPPTNCPP&#46; La hipercalciuria idiop&#225;tica es una anomal&#237;a metab&#243;lica que se puede acompa&#241;ar de c&#225;lculos urinarios y disminuci&#243;n de la densidad mineral &#243;sea&#44; pero caracter&#237;sticamente los pacientes no tienen valores supranormales de PTH&#44; a diferencia de aquellos con hipercalciuria secundaria al HPPT<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;26&#8211;28</span></a>&#46; Ello es discordante con otros estudios donde se atribuy&#243; a algunos pacientes con hipercalciuria idiop&#225;tica unos valores elevados de PTH<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">28&#44;29</span></a>&#44; y han dado lugar a que en revisiones actuales se siga considerando la hipercalciuria idiop&#225;tica una causa de PTH supranormal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a>&#46; En los pacientes con HPPTNCPP e hipercalciuria habr&#237;a que considerar que la hipercalciuria es secundaria al HPPTNCPP&#44; o bien que se trata de 2 enfermedades concomitantes&#44; una hipercalciuria idiop&#225;tica y otro factor que conduce a la elevaci&#243;n de la PTH&#46; En nuestra serie hubo un caso reconocido de hipercalciuria entre los pacientes con HPPTNCPP&#44; asociado a un d&#233;ficit de vitamina D&#44; tratado con suplementos de vitamina D en el preoperatorio&#44; pero no en el postoperatorio&#44; por lo cual no lleg&#243; a normalizar los niveles de calcidiol y permaneci&#243; con PTH supranormal durante el seguimiento&#46; En este caso no pudimos establecer cu&#225;l fue el papel de la hipercalciuria en la elevaci&#243;n de la PTH&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un cambio en el punto de regulaci&#243;n de la calcemia sobre la secreci&#243;n de PTH ha sido desestimado en 2 estudios con metodolog&#237;as diferentes tras evaluar esta posible etiopatogenia del HPPTNCPP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;10</span></a>&#46; Un menor porcentaje de descenso de la PTH en el postoperatorio precoz de los pacientes con HPPTNCPP sugiere un aumento en el punto de regulaci&#243;n de la secreci&#243;n de PTH mediada por la calcemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; pero esto tampoco ocurri&#243; en nuestros pacientes&#44; con lo cual parece razonable descartar este fen&#243;meno como causa del HPPTNCPP&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La resistencia perif&#233;rica a la acci&#243;n de la PTH tambi&#233;n ha sido considerada un posible mecanismo etiopatog&#233;nico del HPPTNCPP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; Inicialmente se comunic&#243; una resistencia al efecto renal de la PTH en pacientes con HPPT secundario al d&#233;ficit de vitamina D&#44; por una respuesta disminuida en la generaci&#243;n de adenos&#237;n monofosfato c&#237;clico tras la administraci&#243;n ex&#243;gena de PTH&#44; que se normaliz&#243; tras un tratamiento con vitamina D<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; En otro estudio&#44; a las 6 semanas de la paratiroidectom&#237;a&#44; se apreci&#243; que tras una infusi&#243;n de PTH el ascenso de la calcemia y la disminuci&#243;n de la fosfatemia eran menores en los pacientes con HPPTNCPP que en aquellos que manten&#237;an la PTH normal&#44; lo cual se interpret&#243; como una disminuci&#243;n en la sensibilidad perif&#233;rica a la PTH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Este fen&#243;meno de resistencia perif&#233;rica a la PTH pod&#237;a estar ocasionado por unos niveles inferiores de vitamina D y&#47;o por un HPPT preoperatorio m&#225;s grave&#44; que producir&#237;a una regulaci&#243;n a la baja en el n&#250;mero de receptores de PTH<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;18</span></a>&#46; En el estudio de Dhillon et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> la menor ratio de 1&#44;25dihidroxivitamina D&#47;PTH encontrada en los pacientes con HPPTNCPP se valor&#243; como una resistencia renal a la PTH&#44; lo cual fue refrendado por el grupo de Yamashita et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> por una mayor ratio preoperatoria PTH&#47;adenos&#237;n monofosfato c&#237;clica renal&#44; especificando que esta resistencia a la PTH era mayor en los casos con insuficiencia renal y con d&#233;ficit de vitamina D&#46; Los estudios sobre la resistencia perif&#233;rica a la acci&#243;n de la PTH son escasos&#44; y de ellos no se desprende una f&#243;rmula uniforme y validada para poder aplicarla rutinariamente en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; Se fundamentan en la respuesta a la administraci&#243;n de PTH o en la ratio de la PTH con alg&#250;n metabolito producido como consecuencia de su acci&#243;n&#46; En nuestro caso hemos evaluado la ratio PTH&#47;CCA preoperatoria&#44; habida cuenta que la CCA es un metabolito directamente relacionado con la acci&#243;n de la PTH&#44; y que en el per&#237;odo preoperatorio no est&#225; influida por los cambios din&#225;micos del postoperatorio&#46; Esta ratio PTH&#47;CCA&#44; aqu&#237; descrita por primera vez&#44; result&#243; significativamente superior en los pacientes con HPPTNCPP&#44; indicando que un mayor nivel de PTH no resulta en una mayor calcemia de forma proporcionada&#44; lo cual podr&#237;a ser compatible con una resistencia perif&#233;rica a la acci&#243;n de la PTH&#46; Ello se podr&#237;a relacionar con un HPPT m&#225;s grave dados los mayores niveles de PTH preoperatorios&#44; con el d&#233;ficit de vitamina D y con la mayor presencia de pacientes con insuficiencia renal cr&#243;nica en este grupo de pacientes con HPPTNCPP&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sobre los marcadores predictivos del HPPTNCPP&#44; la mayor&#237;a de autores describen una mayor concentraci&#243;n de PTH preoperatoria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6&#44;10&#8211;15&#44;19</span></a> y un mayor tama&#241;o del adenoma resecado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;13&#44;18</span></a>&#46; La elevaci&#243;n de la osteocalcina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; un menor contenido mineral &#243;seo&#44; niveles menores de vitamina D y una menor calcemia postoperatoria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6&#44;11&#8211;13&#44;15</span></a> tambi&#233;n han sido descritos como marcadores predictivos del HPPTNCPP&#46; La mayor edad de los pacientes ha resultado un predictor del HPPTNCPP en relaci&#243;n con un mayor d&#233;ficit asociado de vitamina D<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;10&#44;13&#8211;15&#44;21</span></a>&#46; En nuestro estudio la edad de los casos con HPPTNCPP result&#243; significativamente inferior&#44; al rev&#233;s de lo esperado&#44; posiblemente porque otros factores como el mayor nivel de PTH preoperatoria incidieron en este grupo&#46; Asimismo&#44; los valores mayores de densidad mineral &#243;sea en estos pacientes pudieron estar en relaci&#243;n con su menor edad&#46; Por otra parte&#44; los valores de PTH y especialmente el cociente PTH&#47;CCA en el per&#237;odo postoperatorio temprano&#44; a la semana de la intervenci&#243;n&#44; han permitido obtener puntos de corte con elevada sensibilidad y especificidad para la predicci&#243;n del HPPTNCPP&#44; que no han sido descritos previamente&#46; La ligera elevaci&#243;n de la CCA encontrada al mes de la intervenci&#243;n pudo ser debida al gran incremento de la PTH en las semanas previas&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una gran proporci&#243;n de pacientes con HPPTNCPP consiguen normalizar la PTH durante el seguimiento&#44; como ha ocurrido en el 50&#37; de nuestros pacientes&#46; En otras series entre el 30&#37; y el 60&#37; normalizan la PTH en un tiempo de seguimiento de 1-1&#44;5 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;6&#8211;11&#44;13&#44;19&#44;30</span></a>&#46; Esta normalizaci&#243;n de la PTH podr&#237;a responder a la correcci&#243;n postoperatoria espont&#225;nea o inducida por un tratamiento del d&#233;ficit de vitamina D y del d&#233;ficit en la ingesta o absorci&#243;n intestinal de calcio&#44; y tambi&#233;n a la resoluci&#243;n de la remineralizaci&#243;n &#243;sea<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;10&#44;11&#44;25</span></a>&#46; Nuestra serie adolece de un bajo porcentaje de pacientes tratados con sales de calcio&#44; lo cual podr&#237;a haber empeorado su evoluci&#243;n&#46; Ocasionalmente los pacientes con HPPTNCPP progresan a HPPT recurrente al desarrollar hipercalcemia&#44; lo cual ocurre entre el 0&#37; y 4&#44;8&#37; a 10 a&#241;os de seguimiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8&#44;11&#44;13&#44;15&#44;19</span></a>&#44; y hasta el 5&#44;4&#37; si se incluyen pacientes con enfermedad multiglandular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;24</span></a>&#46; Los pacientes con recurrencia del HPPT han sido relacionados con una mayor afectaci&#243;n preoperatoria del HPPT&#44; una mayor calcemia y deterioro de la funci&#243;n renal preoperatorias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> y una mayor calcemia postoperatoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Las tasas de recurrencia descritas no han sido uniformemente superiores a las encontradas en los pacientes sin HPPTNCPP&#44; como ha ocurrido en nuestro estudio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3&#44;15</span></a>&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente no hay consenso acerca del manejo de los pacientes con HPPTNCPP&#46; En cualquier caso&#44; parece recomendable asegurar que tengan un nivel correcto de vitamina D y suficiente ingesta alimentaria de calcio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; El tratamiento a base de sales de calcio con o sin suplementos de vitamina D ha producido aumento de la densidad mineral &#243;sea y descensos significativos y normalizaciones de la PTH postoperatoria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;12&#44;21</span></a>&#46; En algunos centros ha sido rutinariamente recomendado a todos los pacientes sometidos a paratiroidectom&#237;a por HPPT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; mientras que en otros solo a los pacientes con HPPTNCPP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; El tratamiento con vitamina D en el postoperatorio tambi&#233;n ha demostrado reducir la incidencia del HPPTNCPP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> y ha sido recomendado a pacientes con HPPTNCPP bas&#225;ndose en la resistencia renal a la acci&#243;n de la PTH en los casos con d&#233;ficit de vitamina D<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; En nuestra serie casi todos los pacientes hab&#237;an recibido tratamiento con suplementos de vitamina D&#44; pero en el grupo del HPPTNCPP fueron insuficientes para mantener unos niveles adecuados de calcidiol durante los 6 meses posparatiroidectom&#237;a&#46; Por otra parte&#44; han sido pocos&#44; y de forma significativamente menor en el grupo del HPPTNCPP&#44; los casos que han recibido sales de calcio&#46; El tratamiento preoperatorio con bifosfonatos en los pacientes con osteoporosis e HPPT tiene un claro efecto beneficioso&#44; mejorando la densidad mineral &#243;sea al disminuir o normalizar significativamente el recambio &#243;seo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Este efecto tambi&#233;n pudo haber acontecido de forma importante en el grupo de pacientes sin HPPTNCPP&#44; pues hab&#237;an recibido bifosfonatos con mayor frecuencia&#46; La demostraci&#243;n de la utilidad de los bifosfonatos para casos menos expresivos de remineralizaci&#243;n &#243;sea&#44; sin osteoporosis&#44; est&#225; a&#250;n por estudiar&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio tiene limitaciones&#46; El car&#225;cter retrospectivo ha comportado la falta de algunos datos en el registro de variables&#44; lo cual se ha tenido en cuenta en cada an&#225;lisis estad&#237;stico efectuado&#46; El tama&#241;o de la muestra es relativamente peque&#241;o&#44; intermedio respecto al de otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;8&#44;9&#44;10&#44;12&#44;18&#44;19&#44;25</span></a>&#44; y ha podido comportar un menor poder estad&#237;stico para detectar diferencias significativas&#46; El per&#237;odo de seguimiento medio postoperatorio de los casos con HPPTNCPP se limit&#243; a unos 2&#44;5 a&#241;os&#59; un tiempo m&#225;s prolongado podr&#237;a haber modificado la evoluci&#243;n&#46; La definici&#243;n del s&#237;ndrome de remineralizaci&#243;n &#243;sea resulta poco precisa&#44; pues no existen criterios diagn&#243;sticos en funci&#243;n de su gravedad&#44; de manera que formas menos intensas de las aqu&#237; registradas pudieron pasar desapercibidas&#46; No hemos podido evaluar la inadecuada ingesta o absorci&#243;n de calcio como causa del HPPTNCPP&#44; como ha ocurrido en otros estudios de car&#225;cter retrospectivo&#46; El tratamiento con bifosfonatos en el grupo de pacientes sin HPPTNCPP pudo haber incrementado ligeramente el valor de la PTH y reducido el valor de la calcemia&#44; pero este efecto no impidi&#243; reconocer los valores superiores de la PTH y del cociente PTH&#47;CCA del grupo con HPPTNCPP&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; el HPPTNCPP representa una situaci&#243;n cl&#237;nica compleja y frecuente&#46; Este es el primer estudio realizado en nuestro pa&#237;s que pone de manifiesto una prevalencia media de pacientes con HPPTNCPP&#44; y reconoce que en la mayor&#237;a de los casos est&#225; relacionada con un d&#233;ficit de vitamina D y una posible resistencia perif&#233;rica a la acci&#243;n de la PTH&#44; teniendo en cuenta que no se dispone de una definici&#243;n y estratificaci&#243;n precisas y operativas de la remineralizaci&#243;n &#243;sea posparatiroidectom&#237;a&#46; Asimismo&#44; resulta cuestionable seguir considerando como causas del HPPTNCPP la hipercalciuria y el cambio en el punto de regulaci&#243;n de la secreci&#243;n de PTH mediada por la calcemia&#46; Describimos el cociente PTH&#47;CCA y la PTH a la semana del postoperatorio como marcadores predictivos precisos del HPPTNCPP&#46; La mitad de los casos con HPPTNCPP evolucionan normalizando la PTH y la tasa de recurrencias del HPPT no ha resultado superior en este grupo de pacientes&#46; El tratamiento preoperatorio con bifosfonatos en los casos de osteoporosis y el tratamiento con suplementos de vitamina D en el postoperatorio pueden minimizar la frecuencia de HPPTNC&#44; si bien llamamos la atenci&#243;n sobre el escaso uso del tratamiento postoperatorio con sales de calcio&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Autor&#237;a</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cada autor ha contribuido materialmente en la investigaci&#243;n y preparaci&#243;n del art&#237;culo&#46; En concreto&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0045"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Luis Garc&#237;a Pascual&#58; concepci&#243;n y dise&#241;o del estudio&#44; adquisici&#243;n y an&#225;lisis de datos&#44; interpretaci&#243;n de resultados&#44; escritura del borrador y aprobaci&#243;n de la versi&#243;n final&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Andreu Sim&#243;-Servat&#44; Carlos Puig-Jov&#233;&#44; Llu&#237;s Garc&#237;a-Gonz&#225;lez&#58; concepci&#243;n y dise&#241;o del estudio&#44; interpretaci&#243;n de resultados&#44; revisi&#243;n cr&#237;tica y aprobaci&#243;n de la versi&#243;n final&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Declaraciones &#233;ticas</span><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0050"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0105"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Protecci&#243;n de personas y animales&#46; Los autores declaran que en esta investigaci&#243;n no se han llevado a cabo experimentos con humanos ni animales&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0110"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Confidencialidad de los datos&#46; Los autores declaran que han cumplido los protocolos de su centro de trabajo para la publicaci&#243;n de datos de pacientes&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Financiaci&#243;n</span><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigaci&#243;n no ha recibido ayudas espec&#237;ficas provenientes de agencias del sector p&#250;blico&#44; sector comercial o entidades sin &#225;nimo de lucro&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conflicto de intereses</span><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:13 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres2040071"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Antecedentes y objetivo"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Pacientes y m&#233;todo"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1744309"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres2040072"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Background and objective"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Patients and method"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1744308"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Material y m&#233;todos"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Autor&#237;a"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Declaraciones &#233;ticas"
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        11 => array:2 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        12 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2023-07-22"
    "fechaAceptado" => "2023-09-14"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1744309"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Hiperparatiroidismo postoperatorio"
            1 => "Hiperparatiroidismo primario"
            2 => "Paratiroidectom&#237;a"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1744308"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Postoperative hyperparathyroidism"
            1 => "Primary hyperparathyroidism"
            2 => "Parathyroidectomy"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Antecedentes y objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El hiperparatiroidismo normocalc&#233;mico posparatiroidectom&#237;a &#40;HPPTNCPP&#41; es una situaci&#243;n frecuente de la que no tenemos informaci&#243;n de nuestro pa&#237;s&#46; El objetivo es conocer nuestra prevalencia del HPPTNCPP&#44; los factores etiol&#243;gicos asociados&#44; los marcadores predictivos&#44; el tratamiento administrado y la evoluci&#243;n&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Pacientes y m&#233;todo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio retrospectivo observacional transversal sobre 42 pacientes&#46; Se comparan 12 pacientes con HPPTNCPP y 30 sin HPPTNCPP&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Prevalencia del HPPTNCPP&#58; 28&#44;6&#37;&#46; Factores etiol&#243;gicos&#58; d&#233;ficit de vitamina D&#58; 75&#37;&#59; remineralizaci&#243;n &#243;sea&#58; 16&#44;7&#37;&#59; insuficiencia renal&#58; 16&#44;7&#37;&#59; hipercalciuria&#58; 8&#44;3&#37;&#46; No se observ&#243; cambio en el punto de regulaci&#243;n de la secreci&#243;n de parathormona &#40;PTH&#41; mediada por la calcemia&#44; pero s&#237; un aumento del cociente PTH&#47;calcio corregido por alb&#250;mina &#40;CCA&#41; preoperatorio&#46; Marcadores predictivos&#58; cociente PTH&#47;CCA &#40;AUC 0&#44;947&#59; sensibilidad 100&#37;&#44; especificidad 78&#44;9&#37;&#41; y PTH &#40;AUC 0&#44;914&#59; sensibilidad 100&#37;&#44; especificidad 73&#44;7&#37;&#41; una semana posparatiroidectom&#237;a&#46; Evoluci&#243;n&#58; en el seguimiento de 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#44;3 meses el 50&#37; normaliz&#243; PTH y el 8&#44;3&#37; tuvo recurrencia del hiperparatiroidismo&#46; Los pacientes con HPPTNCPP recibieron con menor frecuencia tratamiento preoperatorio con bifosfonatos y postoperatorio con sales de calcio&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Es el primer estudio en nuestro pa&#237;s que demuestra una prevalencia media del HPPTNCPP&#44; relacionado principalmente con un d&#233;ficit de vitamina D y con una probable resistencia a la acci&#243;n de la PTH&#44; que puede ser predicho mediante el cociente PTH&#47;CCA y la PTH a la semana postintervenci&#243;n&#44; que con frecuencia evoluciona normalizando la PTH&#46; Disentimos del efecto etiol&#243;gico de la hipercalciuria y del cambio en el punto de regulaci&#243;n PTH&#47;calcemia&#44; y reconocemos el escaso tratamiento administrado con sales de calcio en el postoperatorio&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Antecedentes y objetivo"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Pacientes y m&#233;todo"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Background and objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Postparathyroidectomy normocalcemic hyperparathyroidism &#40;PPNCHPPT&#41; is a frequent situation for which we have no information in our country&#46; The objective is to know our prevalence of PPNCHPPT&#44; the associated etiological factors&#44; the predictive markers&#44; the treatment administered and the evolution&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Patients and method</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Retrospective observational cross-sectional study on 42 patients&#46; Twelve patients with PPNCHPPT and 30 without PPNCHPPT are compared&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">HPPTNCPP prevalence&#58; 28&#46;6&#37;&#46; Etiological factors&#58; vitamin D deficiency&#58; 75&#37;&#59; bone remineralization&#58; 16&#46;7&#37;&#59; renal failure&#58; 16&#46;7&#37;&#59; hypercalciruria&#58; 8&#46;3&#37;&#46; No change in the set point of calcium-mediated parathormone &#40;PTH&#41; secretion was observed&#44; but an increase in the preoperative PTH&#47;albumin-corrected calcium &#40;ACC&#41; ratio was observed&#46; Predictive markers&#58; PTH&#47;ACC ratio &#40;AUC 0&#46;947&#59; sensitivity 100&#37;&#44; specificity 78&#46;9&#37;&#41; and PTH &#40;AUC 0&#46;914&#59; sensitivity 100&#37;&#44; specificity 73&#46;7&#37;&#41; one week postparathyroidectomy&#46; Evolution&#58; follow-up 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#46;3 months&#58; 50&#37; normalized PTH and 8&#46;3&#37; had recurrence of hyperparathyroidism&#46; Patients with PPNCHPPT less frequently received preoperative treatment with bisphosphonates and postoperative treatment with calcium salts&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This is the first study in our country that demonstrates a mean prevalence of PPNCHPPT&#44; mainly related to a vitamin D deficiency and a probable resistance to the action of PTH&#44; which can be predicted by the PTH&#47;ACC ratio and PTH a week post-intervention and often evolves normalizing the PTH&#46; We disagree with the etiological effect of hypercalciuria and the change in the PTH&#47;calcemia regulation set point&#44; and we acknowledge the scant treatment administered with calcium salts in the postoperative period&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Background and objective"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Patients and method"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:3 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sin HPPTNCPP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">HPPTNCPP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#250;mero de casos &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30 &#40;71&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;28&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">---&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Causas posibles de elevaci&#243;n de la PTH</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Hipercalciuria&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;8&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Remineralizaci&#243;n &#243;sea&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21 &#40;70&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;16&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">D&#233;ficit de vitamina D&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;43&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Insuficiencia renal&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;16&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Ninguna de las anteriores&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;16&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;8&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Otros posibles mecanismos etiopat&#243;genicos</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Cambio en el punto de regulaci&#243;n de la secreci&#243;n de PTH</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Porcentaje de descenso de PTH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">79&#44;56<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">78&#44;65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Porcentaje de descenso de CCA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;63<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Disminuci&#243;n de la sensibilidad perif&#233;rica a la PTH</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cociente PTH&#47;CCA prequir&#250;rgico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;66<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Tratamiento preoperatorio con</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Sales de calcio&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;3&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;8&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Suplemento de vitamina D&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23 &#40;76&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;91&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Antirresortivos &#243;seos&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;33&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Tratamiento postoperatorio con</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Sales de calcio&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;36&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Suplemento de vitamina D&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28 &#40;93&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;91&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Antirresortivos &#243;seos&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;8&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Tiempo de seguimiento &#40;media</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">&#177;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">DE&#44; meses&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Estado al final del seguimiento</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">PTH y CCA normales&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26 &#40;86&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">PTH elevada con CCA normal&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;13&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;41&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">PTH y CCA elevadas&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;8&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab3382863.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0005"
              "etiqueta" => "a"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Seg&#250;n medici&#243;n hecha a las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas de la paratiroidectom&#237;a respecto a la prequir&#250;rgica&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Prevalencia&#44; posibles causas&#44; tratamiento recibido y evoluci&#243;n de los pacientes con HPPTNCPP comparado con los pacientes sin HPPTNCPP despu&#233;s de la paratiroidectom&#237;a</p>"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sin HPPTNCPP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">HPPTNCPP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad &#40;media</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#177;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">DE&#44; a&#241;os&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">61&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Densidad mineral &#243;sea prequir&#250;rgica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>En f&#233;mur proximal &#40;g&#47;cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;733<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;105&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;914<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;161&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>En columna lumbar &#40;g&#47;cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;933<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;193&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;119<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;151&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Anal&#237;tica prequir&#250;rgica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CCA &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#44; mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;44<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;59<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PTH &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#44; pg&#47;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">116&#44;19<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">166&#44;80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>57&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Calcidiol &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#44; ng&#47;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;53<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;56<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ratio PTH&#47;CCA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;66<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Anal&#237;tica 8</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">h posquir&#250;rgica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CCA &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#44; mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;87<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PTH &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#44; pg&#47;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;51<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>27&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#44;92<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ratio PTH&#47;CCA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;19<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;92<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Anal&#237;tica 24</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">h posquir&#250;rgica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CCA &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#44; mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;64<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PTH &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#44; pg&#47;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;06<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;42<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ratio PTH&#47;CCA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;23<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Anal&#237;tica una semana posquir&#250;rgica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CCA &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#44; mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PTH &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#44; pg&#47;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#44;45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">71&#44;65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Calcidiol &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#44; ng&#47;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#44;61<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#44;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ratio PTH&#47;CCA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;42<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Anal&#237;tica un mes posquir&#250;rgica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CCA &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#44; mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;56<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PTH &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#44; pg&#47;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&#44;14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">90&#44;02<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>47&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Calcidiol &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#44; ng&#47;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;52<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ratio PTH&#47;CCA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;04<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;42<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Anal&#237;tica 6 meses posquir&#250;rgica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CCA &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#44; mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;39<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;23<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PTH &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#44; pg&#47;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45&#44;27<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">84&#44;15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Calcidiol &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#44; ng&#47;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#44;91<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#44;45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ratio PTH&#47;CCA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;84<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Cambios en los niveles de PTH</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ratio &#40;PTH intraoperatoria postex&#233;resis&#47;PTH preexer&#233;sis&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100 &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#44; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#44;87<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;95<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ratio &#40;PTH 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h postex&#233;resis&#47;PTH prequir&#250;rgica&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100 &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#44; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>31&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;42<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ratio &#40;PTH 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h postex&#233;resis&#47;PTH prequir&#250;rgica&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100 &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#44; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;44<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ratio &#40;PTH 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h postex&#233;resis&#47;PTH 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h postex&#233;resis&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>x<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100 &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#44; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">128&#44;82<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>67&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">187&#44;51<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>111&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab3382861.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Posibles factores predictivos del HPPTNCPP</p>"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at3"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#193;rea bajo la curva &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Punto de corte&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sensibilidad &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Especificidad &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PTH&#47;CCA una semana postoperatoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;947&#40;0&#44;839-1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&#37;&#40;100&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">78&#44;9&#37; &#40;64&#44;3-93&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PTH una semana postoperatoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;914&#40;0&#44;780-1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&#37;&#40;100&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">73&#44;7&#37;&#40;58-89&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab3382862.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Variables con poder predictivo para diferenciar entre pacientes con y sin HPPTNCPP</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:30 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Significance of elevated parathyroid hormone after parathyroidectomy for primary hyperparathyroidism"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "S&#46; Oltmann"
                            1 => "N&#46;M&#46; Maalouf"
                            2 => "S&#46; Holt"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Endoc Pract"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "57"
                        "paginaFinal" => "62"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Elevated parathyroid hormona levels after successful parathyroidectomy for primary hyperparathyroidism&#58; a clinical review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; De la Plaza Llamas"
                            1 => "J&#46;M&#46; Rami Angel"
                            2 => "V&#46; Arteaga Peralta"
                            3 => "C&#46; Garc&#237;a Amador"
                            4 => "A&#46;J&#46; L&#243;pez Marcano"
                            5 => "A&#46;A&#46; Medina Velasco"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Eur Arch Otorhinolaryngol"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "275"
                        "paginaInicial" => "659"
                        "paginaFinal" => "669"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "European expert consensus on practical management of specific aspects of parathyroid disorders in adults and in pregnancy&#58; Recommendations of the ESE Educational Program of Parathyroid Disorders &#40;PARAT 2021&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Bollerslev"
                            1 => "L&#46; Rejnmark"
                            2 => "A&#46; Zahn"
                            3 => "A&#46; Heck"
                            4 => "N&#46; Appelman-Dijkstra"
                            5 => "L&#46; Cardoso"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1530/EJE-21-1044"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Endocrinol"
                        "fecha" => "2022"
                        "volumen" => "186"
                        "paginaInicial" => "R33"
                        "paginaFinal" => "R63"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34863037"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevalence of abnormal serum vitamin D&#44; PTH&#44; calcium&#44; and phosphorus in patients with chronic kidney disease&#58; Results of the study to evaluate early kidney disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Levin"
                            1 => "G&#46;L&#46; Bakris"
                            2 => "M&#46; Molitch"
                            3 => "M&#46; Smulders"
                            4 => "J&#46; Tian"
                            5 => "L&#46;A&#46; Williams"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1038/sj.ki.5002009"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Kidney Int"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "71"
                        "paginaInicial" => "31"
                        "paginaFinal" => "38"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17091124"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Persistently elevated PTH after parathyroidectomy at one year&#58; Experience in a tertiary referral center"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46; Caldwell"
                            1 => "J&#46; Laux"
                            2 => "M&#46; Clark"
                            3 => "L&#46; Kim"
                            4 => "J&#46; Rubin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1210/jc.2019-00705"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "104"
                        "paginaInicial" => "4473"
                        "paginaFinal" => "4480"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31188435"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Persistent elevated serum levels of intact parathyroid hormone after operation for sporadic parathyroid adenoma&#58; Evidence of detrimental effects of severe parathyroid disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Bergenfelz"
                            1 => "S&#46; Valdemarsson"
                            2 => "S&#46; Tibblin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Surgery"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "119"
                        "paginaInicial" => "624"
                        "paginaFinal" => "633"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Elevated serum parathormone level after &#8220;concise parathyroidectomy&#8221; for primary sporadic hyperparathyroidism"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "S&#46;E&#46; Carty"
                            1 => "M&#46;M&#46; Roberts"
                            2 => "M&#46;A&#46; Virji"
                            3 => "L&#46; Haywood"
                            4 => "J&#46;H&#46; Yim"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Surgery"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "132"
                        "paginaInicial" => "1086"
                        "paginaFinal" => "1093"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Persistent parathyroid hormona elevation following curative parathyroidectomy for primary hyperparathyroidism"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "E&#46;A&#46; Mittendorf"
                            1 => "ChR&#46; McHenry"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/archotol.128.3.275"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Otolaryngol Head Neck Surg"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "128"
                        "paginaInicial" => "275"
                        "paginaFinal" => "279"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11886343"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Oral vitamin D supplementation reduces the incidence of eucalcemic PTH elevation after surgery for primary hyperparathyroidism"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46;D&#46; Beyer"
                            1 => "C&#46;C&#46; Solorzano"
                            2 => "R&#46;A&#46; Prinz"
                            3 => "A&#46; Babu"
                            4 => "N&#46; Nilubol"
                            5 => "S&#46; Patel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.surg.2007.01.025"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Surgery"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "141"
                        "paginaInicial" => "777"
                        "paginaFinal" => "783"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17560254"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Postoperative elevated serum levels of intact parathyroid hormone after surgery for parathyroid adenoma&#58; Sign of bone remineralization and decreased calcium absorption"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46; Westerdahl"
                            1 => "S&#46; Valdemarsson"
                            2 => "A&#46; Lindblom PBergenfelz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s002680010219"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "World J Surg"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "1323"
                        "paginaFinal" => "1329"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11038201"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Persistently elevated parathyroid hormone levels after parathyroid surgery"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "T&#46;S&#46; Wang"
                            1 => "S&#46;T&#46; Ostrower"
                            2 => "K&#46;S&#46; Heller"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.surg.2005.08.026"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Surgery"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "138"
                        "paginaInicial" => "1130"
                        "paginaFinal" => "1136"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16360400"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Reelevation of parathyroid hormone level after parathyroidectomy in patients with primary hyperparathyroidism&#58; importance of decreased renal parathyroid sensitivity"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "H&#46; Yamashita"
                            1 => "S&#46; Noguchi"
                            2 => "T&#46; Moriyama"
                            3 => "Y&#46; Takamatsu"
                            4 => "K&#46; Sadanaga"
                            5 => "S&#46; Uchino"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.surg.2004.12.009"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Surgery"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "137"
                        "paginaInicial" => "419"
                        "paginaFinal" => "425"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15800489"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Long-term outcome of patients with elevated parathyroid hormone levels after successful parathyroidectomy for sporadic primary hyperparathyroidism"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46;C&#46; Solorzano"
                            1 => "W&#46; Mendez"
                            2 => "J&#46;I&#46; Lew"
                            3 => "S&#46;E&#46; Rodgers"
                            4 => "R&#46; Montano"
                            5 => "D&#46;M&#46; Carneiro-Pla"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/archsurg.143.7.659"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Surg"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "143"
                        "paginaInicial" => "659"
                        "paginaFinal" => "663"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18645108"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "What is the clinical significance of an elevated parathyroid hormone level after curative surgery for primary hyperparathyroidism&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "L&#46; Ning"
                            1 => "R&#46; Sippel"
                            2 => "S&#46; Schaefer"
                            3 => "H&#46; Chen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/SLA.0b013e31819a6ded"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "249"
                        "paginaInicial" => "469"
                        "paginaFinal" => "472"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19247036"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Eucalcemic parathyroid hormone elevation after parathyroidectomy for primary sporadic hyperparathyroidism&#58; Risk factors&#44; trend&#44; and outcome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "B&#46;H&#46; Lang"
                            1 => "I&#46;Y&#46; Wong"
                            2 => "K&#46;P&#46; Wong"
                            3 => "C&#46;Y&#46; Lo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1245/s10434-011-1846-5"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg Oncol"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "584"
                        "paginaFinal" => "590"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21732144"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Recurrence of autonomous hyperparathyroidism in calcium nephrolithiasis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "G&#46; Maschio"
                            1 => "R&#46; Vecchioni"
                            2 => "N&#46; Tessitore"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/0002-9343(80)90475-1"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Med"
                        "fecha" => "1980"
                        "volumen" => "69"
                        "paginaInicial" => "607"
                        "paginaFinal" => "609"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7424948"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Reversible resistance to the renal action of parathyroid hormone in human vitamin D deficiency"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "I&#46;G&#46; Lewin"
                            1 => "S&#46;E&#46; Papapoulos"
                            2 => "G&#46;N&#46; Hendy"
                            3 => "S&#46; Tomlinson"
                            4 => "J&#46;L&#46; O&#8217;Riordan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1042/cs0620381"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Sci &#40;Lond&#41;"
                        "fecha" => "1982"
                        "volumen" => "62"
                        "paginaInicial" => "381"
                        "paginaFinal" => "387"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6279352"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Patients with elevated serum parathyroid hormone levels after parathyroidectomy&#58; Showing signs of decreased parathyroid hormone sensitivity"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "E&#46; Nordenstr&#246;m"
                            1 => "J&#46; Westerdahl"
                            2 => "A&#46; Isaksson"
                            3 => "P&#46; Lindblom"
                            4 => "A&#46; Bergenfelz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00268-002-6600-5"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "World J Surg"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "212"
                        "paginaFinal" => "215"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12616439"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Elevated serum parathyroid concentration in eucalcemic patients after parathyroidectomy for primary hyperparathyroidism and its relationship to vitamin D profile"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "K&#46;S&#46; Dhillon"
                            1 => "P&#46; Cohan"
                            2 => "C&#46; Darwin"
                            3 => "A&#46; Van Herle"
                            4 => "I&#46;J&#46; Chopra"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.metabol.2004.04.003"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Metabolism"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "53"
                        "paginaInicial" => "1101"
                        "paginaFinal" => "1106"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15334367"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Idiopathic renal hypercalciuria as an etiology for persisitent post-operative parathyroid hormone elevation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "A&#46; Farooki"
                            1 => "L&#46;F&#46; Amorosa"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Surgery"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "138"
                        "paginaInicial" => "961"
                        "paginaFinal" => "962"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hungry bone s&#237;ndrome&#58; Still a challenge in the post-operative management of primary hyperparathryroidism&#58; A systematic review of the literatura"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46;E&#46; Witteveen"
                            1 => "S&#46; van Thiel"
                            2 => "J&#46;A&#46; Romijn"
                            3 => "N&#46;A&#46;T&#46; Hamdy"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Endcorinol"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "168"
                        "paginaInicial" => "R45"
                        "paginaFinal" => "R53"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Bone and primary hyperparathyroidism"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "C&#46; Cormier"
                            1 => "E&#46; Koumakis"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Joint Bone Spine"
                        "fecha" => "2022"
                        "volumen" => "89"
                        "paginaInicial" => "105"
                        "paginaFinal" => "129"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0265"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The idiopathic hypercalciuria reviewed&#46; Metabolic abnormality or disease&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "V&#46;M&#46; Garc&#237;a Nieto"
                            1 => "M&#46;I&#46; Luis Yanes"
                            2 => "P&#46; Tejera Carre&#241;o"
                            3 => "G&#46; P&#233;rez Su&#225;rez"
                            4 => "T&#46; Moraleda Mesa"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.nefro.2019.02.011"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nefrologia"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "39"
                        "paginaInicial" => "592"
                        "paginaFinal" => "602"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31160051"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0270"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Normocalcemic parathormone elevation after successful parathyroidectomy&#58; Long-term analysis of parathormone variations over 10 years"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46; Goldfarb"
                            1 => "S&#46; Gondek"
                            2 => "G&#46;L&#46; Irvin III"
                            3 => "J&#46;I&#46; Lew"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.surg.2011.09.017"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Surgery"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "150"
                        "paginaInicial" => "1076"
                        "paginaFinal" => "1084"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22136824"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0275"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Bone mineral density evolution after successful parathyroidectomy in patients with normocalcemic primary hyperparathyroidism"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46; Kuomakis"
                            1 => "J&#46;C&#46; Souberbiuelle"
                            2 => "E&#46; Sarfati"
                            3 => "M&#46; Meunier"
                            4 => "E&#46; Maury"
                            5 => "E&#46; Gallimard"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1210/jc.2013-1518"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "98"
                        "paginaInicial" => "3213"
                        "paginaFinal" => "3220"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23783096"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0280"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The hypercalciurias&#46; Causes&#44; parathyroid functions&#44; and diagnostic criteria"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "C&#46;Y&#46; Pak"
                            1 => "M&#46; Oata"
                            2 => "E&#46;C&#46; Lawrence"
                            3 => "W&#46; Snyder"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1172/JCI107774"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Invest"
                        "fecha" => "1974"
                        "volumen" => "54"
                        "paginaInicial" => "387"
                        "paginaFinal" => "400"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4367891"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0285"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The cause of maintained hypercalciuria after the surgical cure of primary hyperparathyroidism is a defect in renal calcium reabsorption"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;L&#46; Farias"
                            1 => "A&#46;G&#46; Delgado"
                            2 => "D&#46; Rosenthal"
                            3 => "J&#46;G&#46; Vieira"
                            4 => "T&#46; Kasamatsu"
                            5 => "M&#46;J&#46; Lazarevitch"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Endocrinol Invest"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "12"
                        "paginaFinal" => "20"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0290"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "New insights into the pathogenesis of idiopathic hypercalciuria"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "E&#46;M&#46; Worcester"
                            1 => "F&#46;L&#46; Coe"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.semnephrol.2008.01.005"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Semin Nephrol"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "120"
                        "paginaFinal" => "132"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18359393"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0295"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evidence for secondary hyperparathyroidism in idiopathic hypercalciuria"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "F&#46;L&#46; Coe"
                            1 => "J&#46;M&#46; Canterbury"
                            2 => "J&#46;J&#46; Firpo"
                            3 => "E&#46; Reiss"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1172/JCI107156"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Invest"
                        "fecha" => "1973"
                        "volumen" => "52"
                        "paginaInicial" => "134"
                        "paginaFinal" => "142"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4682379"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0300"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Differentiating primary from secondary hyperparathyroidism in stone patients&#58; The &#8216;thiazide challenge&#8217;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "B&#46;H&#46; Eisner"
                            1 => "J&#46; Ahn"
                            2 => "M&#46;L&#46; Stoller"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1089/end.2008.0567"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Endourol"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "191"
                        "paginaFinal" => "192"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19196064"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/25300164/0000007000000010/v1_202312041538/S2530016423001660/v1_202312041538/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "63844"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/25300164/0000007000000010/v1_202312041538/S2530016423001660/v1_202312041538/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2530016423001660?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 25300164
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.endinu.2023.09.003
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 6 1 7
2024 Octubre 33 13 46
2024 Septiembre 28 7 35
2024 Agosto 46 13 59
2024 Julio 54 13 67
2024 Junio 29 16 45
2024 Marzo 4 2 6
2024 Febrero 8 1 9
2024 Enero 9 0 9
2023 Diciembre 50 27 77
2023 Noviembre 17 7 24

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Suscríbase a la newsletter

Publique en
Endocrinología, Diabetes y Nutrición
Historial de la publicación
Anteriormente publicada como Endocrinología y Nutrición
Endocrinología y Nutrición
Artículos de acceso gratuito
Executive summary of the Spanish consensus for the...
Endocrinol Diabetes Nutr. 2024;71:355-64
Exploring plantar pressure distribution in patients with...
Endocrinol Diabetes Nutr. 2024;71:340-7
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos