Grado de control metabólico en una población diabética atendida en servicios de endocrinología

array:23 ["pii" => "S1575092210002500" "issn" => "15750922" "doi" => "10.1016/j.endonu.2010.09.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-12-01" "aid" => "105" "copyright" => "SEEN" "copyrightAnyo" => "2010" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Endocrinol Nutr. 2010;57:472-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 4178 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 12 "HTML" => 3587 "PDF" => 579 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S1575092210001737" "issn" => "15750922" "doi" => "10.1016/j.endonu.2010.06.009" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-12-01" "aid" => "94" "copyright" => "SEEN" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Endocrinol Nutr. 2010;57:479-85" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 23675 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 20 "HTML" => 22359 "PDF" => 1296 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "Distribución de la circunferencia de la cintura y de la relación circunferencia de la cintura con respecto a la talla según la categoría del índice de masa corporal en los pacientes atendidos en consultas de endocrinología y nutrición" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "479" "paginaFinal" => "485" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Distribution of waist circumference and waist-to-height ratio by categories of body mass index in patients attended in endocrinology and nutrition units" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2761 "Ancho" => 3450 "Tamanyo" => 530054 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Porcentaje de pacientes con circunferencia de cintura (CC) de riesgo mediante los diferentes umbrales propuestos, según índice de masa corporal (IMC) y diabetes mellitus. CC: circunferencia de cintura en cm; NIH: National Institute of Health; IMC: índice de masa corporal en kg/m2; IDF: International Diabetes Federation." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Martín López De La Torre, Diego Bellido Guerrero, Josep Vidal Cortada, Alfonso Soto González, Katherinne García Malpartida, Antonio Hernandez-Mijares" "autores" => array:6 [ 0 => array:3 [ "Iniciales" => "M." "nombre" => "Martín" "apellidos" => "López De La Torre" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Diego" "apellidos" => "Bellido Guerrero" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Josep" "apellidos" => "Vidal Cortada" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Alfonso" "apellidos" => "Soto González" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Katherinne" "apellidos" => "García Malpartida" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Antonio" "apellidos" => "Hernandez-Mijares" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1575092210001737?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/15750922/0000005700000010/v1_201305082213/S1575092210001737/v1_201305082213/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S1575092210002494" "issn" => "15750922" "doi" => "10.1016/j.endonu.2010.09.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-12-01" "aid" => "104" "copyright" => "SEEN" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Endocrinol Nutr. 2010;57:467-71" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 4446 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 11 "HTML" => 3708 "PDF" => 727 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "ORIGINAL" "titulo" => "Prevalencia de alteraciones del metabolismo hidrocarbonado en una población infanto-juvenil con obesidad grave" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "467" "paginaFinal" => "471" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Prevalence of carbohydrate metabolism disturbances in a population of children and adolescents with severe obesity" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "María Guadalupe Guijarro De Armas, Susana Monereo Megias, Soralla Civantos Modino, July Maribel Montaño Martínez, Paloma Iglesias Bolaños, María Durán Martínez" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "María Guadalupe" "apellidos" => "Guijarro De Armas" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Susana" "apellidos" => "Monereo Megias" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Soralla" "apellidos" => "Civantos Modino" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "July Maribel" "apellidos" => "Montaño Martínez" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Paloma" "apellidos" => "Iglesias Bolaños" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "Durán Martínez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1575092210002494?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/15750922/0000005700000010/v1_201305082213/S1575092210002494/v1_201305082213/es/main.assets" ] "es" => array:21 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "ORIGINAL" "titulo" => "Grado de control metabólico en una población diabética atendida en servicios de endocrinología" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "472" "paginaFinal" => "478" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Cristina Comi-Diaz, José M. Miralles-García, Lucio Cabrerizo, María Pérez, Xavier Masramon, Pedro De Pablos-Velasco" "autores" => array:7 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Cristina" "apellidos" => "Comi-Diaz" "email" => array:1 [ 0 => "criscomi@ono.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "¿" "identificador" => "cor1" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "José M." "apellidos" => "Miralles-García" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff2" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Lucio" "apellidos" => "Cabrerizo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff3" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "Pérez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff4" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Xavier" "apellidos" => "Masramon" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "e" "identificador" => "aff5" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "Pedro" "apellidos" => "De Pablos-Velasco" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff1" ] ] ] 6 => array:1 [ "colaborador" => "por el Grupo de Investigadores del Estudio Melodía de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición" ] ] "afiliaciones" => array:5 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Hospital Universitario Dr. Negrín, Departamento de Ciencias Médicas y Quirúrgicas Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Hospital Clínico Universitario, Salamanca, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff2" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Hospital Clínico Universitario, Madrid, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff3" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Unidad Médica, Pfizer España, Madrid, España" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff4" ] 4 => array:3 [ "entidad" => "European Biometrics Institute, Barcelona, España" "etiqueta" => "e" "identificador" => "aff5" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor1" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Cardiovascular risk factor control in a population with longstanding diabetes attending endocrinology departments" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 846 "Ancho" => 1631 "Tamanyo" => 68324 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Porcentaje de pacientes según el número de factores de riesgo asociados. Los que presentan un solo factor de riesgo corresponden a los que tienen solo diabetes." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónLa diabetes mellitus (DM) y las enfermedades cardiovasculares constituyen uno de los mayores problemas de salud de todos los países desarrollados. Esta afirmación está fundamentada en su alta morbimortalidad, en las complicaciones asociadas y en el coste que generan<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1">1–4</a>. Los pacientes diabéticos constituyen un grupo de alto riesgo para desarrollar enfermedades cardiovasculares, con un riesgo de mortalidad similar al de aquellos sujetos sin diabetes con enfermedad cardiovascular establecida. Esto se debe a la mayor prevalencia de otros factores de riesgo en esta población y al efecto de la propia hiperglucemia sobre la macro y la microangiopatía. Por ello, las guías de práctica clínica consideran a la DM como equivalente de enfermedad vascular establecida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5">5,6</a>.Es un hecho bien conocido que el control glucémico intensivo en pacientes con DM de poca evolución disminuye la incidencia de complicaciones vasculares tanto en la diabetes tipo 2 (DM-2)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7">7</a> como en la tipo 1(DM-1)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib8">8,9</a>. Además, este efecto protector, específico del control glucémico, persiste años después de interrumpir el tratamiento intensivo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib9">9,10</a>. Diversos estudios que han incluido a pacientes con DM-2 de larga evolución<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib11">11–13</a>, han demostrado que un control más estricto de la hemoglobina glucosilada (HbA1C) no se asocia a una disminución de la mortalidad cardiovascular ni total. Sin embargo, un reciente metanálisis que incluyó los grandes estudios de control glucémico intensivo en DM-2 demuestra que las estrategias intensivas reducen el riesgo de episodios cardiovasculares (9%), especialmente el infarto agudo de miocardio (15%), aunque no logran reducir la mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib14">14</a>.Por otra parte, el estudio Steno-2, demostró que el control global de los factores de riesgo disminuye significativamente el riesgo de eventos cardiovasculares y de microangiopatía en pacientes con DM-2 y microalbuminuria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib15">15</a>.En España, la mayor parte de los estudios que valoran el grado de control global de los factores de riesgo cardiovascular en los pacientes diabéticos se han realizado a nivel de atención primaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib16">16–19</a>. Dado que las características de la población diabética asistida en los servicios de endocrinología tiene un perfil diferente a los atendidos en atención primaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib20">20</a>, con mayor porcentaje de pacientes con DM-1, mayor duración de la DM y en consecuencia mayor probabilidad de complicaciones crónicas, nos planteamos conocer el grado de control glucémico y sus factores relacionados en una serie de pacientes con DM de larga evolución en servicios de endocrinología y nutrición en España, según los objetivos recomendados en las guías de práctica clínica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib21">21</a>.Material y métodosSe trata de un estudio transversal, multicéntrico y observacional en el que participaron voluntariamente 41 servicios/secciones de endocrinología y nutrición en España. Cada servicio debía incluir en el estudio los 75 primeros pacientes visitados en consultas externas del hospital. Se evaluó un total de 1.159 pacientes diabéticos de más de 10 años de evolución. Se incluyeron pacientes diabéticos tanto tipo 1 como tipo 2 entre 16 y 70 años. Se excluyó a pacientes con alcoholismo, patología psiquiátrica grave no controlada, deterioro cognitivo que impidiera la comprensión del estudio o la colaboración en la exploración, así como a pacientes con procesos inflamatorios o infecciosos concomitantes. De cada paciente se recogió, en una única visita y utilizando la información disponible en el historial clínico y la aportada por el examen físico, los siguientes datos: edad, sexo, nivel de estudios, situación laboral, peso, talla, índice de masa corporal (IMC), perímetro de la cintura, valores de presión arterial (PA) sistólica y diastólica en sedestación, cifras de colesterol total, colesterol de las lipoproteínas de baja densidad (LDL) y de alta densidad (HDL), triglicéridos (TG), creatinina y de HbA1c de un estudio analítico reciente, información de la historia clínica de la DM (tipo, tiempo de evolución, tratamiento específico), tratamiento farmacológico actual, tabaquismo, así como la presencia de complicaciones microvasculares (retinopatía [proliferativa o no], nefropatía y neuropatía diabética) y macrovasculares (vasculopatía periférica, cardiopatía isquémica, ictus cerebral).Los criterios para el diagnostico de DM y para su clasificación fueron los de la American Diabetes Association (ADA) del año 2008<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib21">21</a>. Se consideró que el paciente tenía hipertensión arterial (HTA) si presentaba unas cifras de PA igual o mayor a 130/80mmHg o estaba tomando medicación antihipertensiva por la indicación de HTA o tenía un informe de un especialista con ese diagnóstico en la historia clínica. Se consideró que el paciente tenía elevación cLDL si presentaba unas cifras de cLDL igual o mayor a 100mg/dl o estaba tomando estatinas o tenía un informe de un especialista con ese diagnóstico en la historia clínica. Se consideró que el paciente tenía cardiopatía isquémica, ictus, vasculopatía periférica, nefropatía, retinopatía o polineuropatía diabética si tenía un informe de un especialista con ese diagnostico en la historia clínica. Se definió obesidad si IMC >25kg/m2, obesidad grado i o sobrepeso si IMC >25 y <30Kg/m2 y obesidad central si el perímetro de la cintura era >88cm en mujeres y >102cm en varones. De acuerdo con el nivel de estudios los pacientes fueron clasificados en 4 categorías: 1) sin estudios; 2) con estudios primarios; 3) con estudios secundarios, y 4) con estudios universitarios.Los criterios empleados para definir el control óptimo de los distintos FRCV fueron los siguientes: <ul class="elsevierStyleList" id="li0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0005">•Presión arterial controlada, si las cifras de PA sistólica eran inferiores a 130mmHg y las de PA diastólica eran inferiores a 80mmHg.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0010">•Buen control glucémico, si la cifra de HbA1c era inferior a 7%.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0015">•Buen control de cLDL, si las cifras de cLDL eran inferiores a 100mg/dl.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0020">•Buen control lipídico, si las cifras de cLDL eran inferiores a 100mg/dl, las de cHDL eran superiores a 40mg/dl en hombres o a 50mg/dl en mujeres y las de TG eran inferiores a 150mg/dl.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0025">•Control ponderal óptimo, si el IMC era<25kg/m2 y el perímetro de la cintura inferior a 102cm en hombres y 88cm en mujeres.</li></ul>Análisis estadísticoSe utilizó el paquete estadístico SAS® (Statistical Package 8.01, SAS Institute Inc, North Carolina, USA) para realizar todos los análisis estadísticos. Se realizó una estadística descriptiva para todos los parámetros, que incluyó mediciones de tendencia central y de dispersión con el intervalo de confianza del 95% a dos colas. Para comparar los grupos de pacientes con control óptimo y sin control óptimo de cada uno de los parámetros (presión arterial, lípidos y hemoglobina glicosilada) se utilizó la prueba Chi al cuadrado para variables cualitativas y la prueba de la t de Student (t-test) para variables cuantitativas. Para determinar los factores asociados al riesgo cardiovascular se empleó el modelo de regresión logística con mejor bondad de ajuste (p=0,1903, según test de bondad de ajuste de Hosmer and Lemeshow) que incluyó las siguientes variables pronósticas: sexo, edad, obesidad (criterio IMC), obesidad central (criterio de perímetro de cintura), tipo de DM, niveles de HbA1c, niveles de cLDL y TG, número de factores de riesgo, tratamiento con insulina y nivel de estudios.Según los resultados obtenidos, el modelo es estadísticamente significativo (LR Ji2=436,0261, p<0,0001). Todos los coeficientes son estadísticamente significativos (p<0,05). Todas las pruebas estadísticas se realizaron con un nivel de significación del 5% y fueron bilaterales.ResultadosDel total de 1.197 participantes programados, fueron evaluados 1.159 (96,8%). Los restantes fueron excluidos por no cumplir los criterios de inclusión. El 52% correspondía a DM-2. La evolución media de la DM fue de 19,6 años (±8,2). Los FRCV asociados fueron: el 49,7% presentaban HTA, el 63,9% dislipemia, el 44,3% tabaquismo, el 38,4% obesidad grado I o sobrepeso y el 28,4% obesidad. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a> se muestra la distribución de la población estudiada en función del número de factores de riesgo asociados y en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a> el tratamiento farmacológico para el control de los FRCV.<elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia>En cuanto a la presencia de complicaciones microvasculares, el 29% presentaba nefropatía diabética, el 20,3% retinopatía proliferativa y el 39,6% polineuropatía. Las complicaciones macrovasculares también fueron evaluadas, de manera que el 15,7% presentaba cardiopatía isquémica, el 14,1% vasculopatía periférica, el 5,4% vasculopatía cerebral, el 7,8% tenía antecedentes de amputación por DM y el 15,4% presentaba antecedentes de úlcera en pie.Los pacientes con DM tipo 2 presentaron una presión arterial no controlada 4 veces superior a la de los pacientes con DM tipo 1 (p<0,0001).El grado de control de cada FRCV se refleja en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a>. Del total de la muestra, solo 50 pacientes (4,3%) presentaban control óptimo simultáneamente a los 3 factores evaluados (HbA1c, presión arterial y perfil lipídico) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 3</a>). Se documentó obesidad y/o obesidad central en el 66,9% de los pacientes. Del total de la muestra, si se considerase la obesidad como un factor de riesgo, solo 31 pacientes (2,8%) presentarían control óptimo de todos los FRCV.<elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0015"></elsevierMultimedia>Respecto a la asociación entre grado de control y tratamiento farmacológico encontramos que el 95% de los pacientes hipertensos tratados estaban recibiendo fármacos para bloquear el sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA). El 77,7% de los pacientes con HbA1c menor de 7% estaba recibiendo tratamiento con insulina. Solo el 44% alcanzaban los objetivos de cLDL en el perfil lipídico y, de los pacientes con mal control del perfil lipídico global, solo un 60,1% recibía fármacos hipolipemiantes.En los análisis de regresión múltiple multivariante, los factores asociados al mal control de la PA fueron los siguientes: el género femenino con una odds ratio (OR) de 1,861 (intervalo de confianza (IC) (1,155–2,997) y p (p=0,01)), la obesidad central con una OR 1,942 (IC 1,137–3,319 y p=0,01), la DM-2 con una OR 4,002 (IC 2,306–6,945 y p<0,0001) y el número de factores de riesgo con una OR 82,119 (IC 32,803–205,573 y p<0,0001). Los factores asociados al mal control glucémico con una significación estadística fueron: la obesidad con un IMC >25kg/m2 (p=0,03), el nivel de cLDL >100mg/dl (p=0,007), de triglicéridos >150mg/dl (p=0,008) y la no utilización de insulina en el tratamiento (p=0,008).El mal control del perfil lipídico se asoció con significación estadística a los siguientes factores: mayor edad (media de 47 años de los pacientes con control óptimo de los lípidos, frente a media de 51 años de los pacientes mal controlados; p=0,0003), IMC >25 (p<0,0001), perímetro de cintura elevado (p<0,0001), menor nivel de estudios (p=0,001), la DM-2 (p<0,0001), no uso de insulina en el tratamiento (p=0,0008) y mal control glucémico (con HbA1c >7%) (p<0,0001).Los factores de riesgo asociados al mal control conjunto de los factores de riesgo evaluados con significación estadística fueron: sobrepeso (obesidad grado i) (p<0,0001), obesidad según circunferencia de cintura (p<0,0001), no tener estudios (p<0,0001), la DM-2 (p<0,0001), la mayor edad (p<0,0001) y el mayor número de FRCV (p<0,0001).DiscusiónEl objetivo del presente trabajo consistió en conocer el grado de control glucémico y de los factores de riesgo cardiovascular en una amplia muestra de pacientes diabéticos asistidos en 41 servicios de endocrinología y nutrición en España. En resumen, hemos encontrado que el 25% de los pacientes tienen un buen control glucémico, un 37% tienen un buen control de la PA, un 44% un buen control del cLDL, un 27,6% un buen control lipídico y solo un 4,3% presentaban un control óptimo de todos los factores de riesgo evaluados.El porcentaje de pacientes con buen control de la PA en nuestro estudio es inferior al de las cohortes de tratamiento intensivo de los estudios Steno-2 y UKPDS en los que el 50% y el 56% presentaron buen control de la PA, respectivamente, pero superior al de los grupos bajo tratamiento convencional de ambos estudios en los que el 20 y 36% presentaban un buen control de la PA. Hemos utilizado estos dos estudios como comparadores porque, además de su importancia, se han realizado en países con sistemas públicos de sanidad similares al nuestro. Sin embargo, en nuestro trabajo hemos incluido pacientes con DM tipo 1. Las diferencias en el grado de control entre nuestro estudio y los utilizados como referencia pueden explicarse por varios factores. En primer lugar, por la diferente naturaleza de los ensayos; así, mientras nuestro estudio es puramente observacional, los otros fueron de intervención. En el presente estudio, los participantes reclutados fueron pacientes con DM de larga evolución, mientras que en el Steno-2 y en el UKPDS se incluyeron pacientes con DM tipo 2 de reciente diagnóstico.La mayor dificultad en el control de la PA en los pacientes con DM-2 en comparación con los de tipo 1 se puede explicar por la diferencia de edad y el mayor porcentaje de obesidad que presentan los primeros. La rigidez arterial, íntimamente asociada al envejecimiento y la obesidad son dos claros factores que dificultan el control de la PA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib22">22</a>. El 95% de los pacientes tratados por hipertensión arterial estaban recibiendo bloqueantes del sistema renina-angiotensina-aldosterona; este porcentaje es superior al encontrado en el estudio Tarmidas (80%), un estudio con un diseño similar al nuestro en el que se evaluó el grado de control de la PA en una muestra de 792 pacientes con DM tipo 2 atendidos por especialistas de endocrinología durante 2004<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib23">23</a>. De la comparación de ambos estudios se podría deducir que el grado de aplicación de las recomendaciones de las guías para el manejo de la HTA en el paciente diabético es cada vez mejor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib21">21,24</a>.Solo una cuarta parte de los pacientes de nuestra serie alcanzaron un control glucémico óptimo. Esto contrasta con los resultados de otros estudios observacionales realizados en España que encontraron un porcentaje de buen control glucémico superior<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib18">18,19</a>. Conviene tener presente que los pacientes diabéticos atendidos en atención primaria en España tienen un perfil distinto por tratarse de pacientes con menos años de evolución y con menor tasa de complicaciones micro y macrovasculares, lo que se asocia a un mejor control glucémico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib19">19</a>. La progresiva dificultad en mantener un buen control en los pacientes con DM-2 se demostró en el estudio UKPDS, en el que a los 9 años de seguimiento, de los pacientes que recibían tratamiento con monoterapia con dieta, metformina, sulfonilureas e insulina, solo el 9%, 13%, 24 y 28%, respectivamente, alcanzaron unos niveles de HbA1c por debajo del 7%.En los pacientes con DM-1 los porcentajes son diferentes. En el estudio DCCT, se objetivó que, aunque el 44% de los pacientes que recibieron terapia intensiva alcanzaron un valor de HbA1c de 6,05% o menor al menos una vez durante el estudio, menos del 5% mantuvo ese valor durante todo el estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8">8</a>. En el seguimiento a diez años, los dos grupos, el de control y el de tratamiento intensivo, confluyeron a una HbA1c similar. Sin embargo, la incidencia de complicaciones microvasculares disminuyó aproximadamente un 50% en el grupo que había estado bajo control intensivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9">9</a>. Asimismo, en el estudio Steno, tan solo un 15% tras tratamiento intensivo alcanzó una HbA1c por debajo de 6,5%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib15">15</a>. En nuestro estudio, la mayoría de los pacientes con hemoglobina glucosilada controlada precisaban de terapia con insulina (77%), lo que viene a indicar la necesidad de suplementar con insulina para el control glucémico del paciente diabético con DM2 de larga evolución y, obviamente, en todos los DM-1.Las dos terceras partes de los pacientes presentaban sobrepeso u obesidad, lo que subraya la dificultad de implantar las medidas higiénico-dietéticas en estos pacientes. Dada la estrecha relación entre el control glucémico y la obesidad, la reducción de peso debería ser un objetivo más en los pacientes con mal control glucémico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib24">24</a>.El porcentaje de pacientes con buen control del cLDL está en una posición intermedia entre los resultados mostrados por otros estudios multicéntricos españoles realizados en atención primaria, como son los estudios EPIDIAP y pro-Star<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib19">19,18</a>, en los que el 34% y el 13% respectivamente alcanzaban objetivos en colesterol LDL.Cabe destacar que solo 4,3% presentaban control óptimo de los 3 factores evaluados, siendo estos resultados similares a otros estudios de características parecidas realizados en España<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib16">16–19</a>, como el estudio EPIDIAP, que objetivó que solo un 5,8% de los sujetos cumplían los objetivos de la ADA. Se debe considerar el alto riesgo de los pacientes diabéticos y, en consecuencia, tributarios de una intervención más enérgica para la prevención de la enfermedad cardiovascular. En numerosos estudios se ha demostrado que un estricto control de los factores de riesgo cardiovascular puede reducir el riesgo de eventos macro y microvasculares: en el estudio Steno se demostró una reducción de hasta en un 50%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib15">15</a>.En relación con los factores de riesgo asociados al mal control metabólico, nuestros hallazgos son concordantes con otros estudios que han demostrado que la obesidad, la agregación de los factores de riesgo y un nivel educativo bajo se asocian a peor grado de control de los FRCV<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib25">25,26</a>. Dada la dificultad del control de los factores de riesgo, como se ha evidenciado en el presente estudio y que es concordante con estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib13">13–15</a> se puede deducir que la morbimortalidad cardiovascular en esta población seguirá representando un problema de salud importante en nuestro país.El presente estudio tiene diversas limitaciones. En primer lugar, la participación de los centros fue voluntaria, no aleatorizada, hecho que puede haber tenido un efecto en las estimaciones de grado de control de los factores de riesgo. Por otro lado, las determinaciones analíticas, al haberse realizado en diferentes laboratorios, introducen otro sesgo que debe ser considerado.Del presente estudio podemos extraer las siguientes conclusiones: la DM, especialmente la tipo 2 se asocia con gran frecuencia a otros factores de riesgo cardiovascular; en nuestro país el grado de control de la misma, así como de los FRCV acompañantes es insuficiente, lo que refleja la necesidad de adherirse más estrechamente a las guías de práctica clínica y a los objetivos terapéuticos en ellas establecidos. Teniendo en cuenta que la DM ensombrece el pronóstico de nuestros pacientes, se hace necesario el desarrollo de medidas encaminadas a una mayor formación para la mejora en el tratamiento de los pacientes con DM y de los factores de riesgo cardiovascular asociados, que sin duda supone una de las grandes epidemias del siglo xxi.FinanciaciónEl trabajo ha sido financiado por Laboratorios Pfizer, que no ha influido en sus resultados finales.Conflicto de intereses:Cristina Comi, Jose María Miralles, Lucio Cabrerizo y Pedro de Pablos-Velasco declaran no tener conflicto de intereses en la realización de este estudio. María Pérez trabaja en la unidad Médica de Pfizer. Xavier Masramon trabaja en el European Biometrics Institute, empresa que realizó el estudio estadístico." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres147882" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivo" 2 => "Material y métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec135764" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres147883" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Objective" 2 => "Material and methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec135765" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "Material y métodos" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "s0020" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "s0025" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "s0035" "titulo" => "Financiación" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "s0040" "titulo" => "Conflicto de intereses:" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "xack41866" "titulo" => "Agradecimientos" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2010-05-03" "fechaAceptado" => "2010-09-09" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec135764" "palabras" => array:6 [ 0 => "Diabetes mellitus" 1 => "Control metabólico" 2 => "Factores de riesgo cardiovascular" 3 => "Hipertensión" 4 => "Dislipemia" 5 => "Obesidad" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec135765" "palabras" => array:6 [ 0 => "Diabetes mellitus" 1 => "Metabolic control" 2 => "Cardiovascular risk factors" 3 => "Hypertension" 4 => "Dislipidemia" 5 => "Obesity" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "ObjetivoConocer el grado de control de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) en una muestra de pacientes con diabetes mellitus (DM) asistidos en servicios de endocrinología y nutrición (SEyN) en España. Material y métodosEstudio epidemiológico, transversal, multicéntrico y observacional en el que participaron 41 SEyN en España. Cada servicio incluyó a pacientes con DM de más de 10 años de evolución que fueron atendidos en consultas externas. Se recogieron datos de filiación, antropométricos y clínicos, incluida medicación y datos bioquímicos. ResultadosSe reclutaron a 1.159 pacientes que cumplían los criterios de inclusión. El 52% de los participantes fueron pacientes con DM-2, y la duración de la DM fue de 19,6 años. El 37%, el 44%, el 27,6% y el 25,5% presentaron buen control de la presión arterial (PA), colesterol de las lipoproteínas de baja densidad (cLDL), lípidos y glucemia, respectivamente, y solo el 4,3% tuvo un buen control de todos los factores evaluados. Los pacientes con DM tipo 2 presentaron una PA no controlada con una frecuencia 4 veces superior a la de los pacientes con DM tipo 1 (p<0,0001). La obesidad, el bajo nivel educativo y la agregación de los FRCV se asociaron a peor control. ConclusionesEl grado de control de los FRCV en los pacientes diabéticos de larga evolución es insuficiente." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "ObjectiveTo determine the degree of control of cardiovascular risk factors (CVRF) in a sample of patients with diabetes mellitus (DM) attending Endocrinology and Nutrition Departments in Spain. Material and methodsAn epidemiological, cross-sectional, multicenter and observational study involving 41 Departments of Endocrinology and Nutrition in Spain. Each department selected patients with DM with over 10 years of evolution, which were treated in outpatient settings. Demographic, anthropometric, clinical and biochemical data, including medication, were collected for each participant. Results1159 patients who met the inclusion criteria were recruited. 52% of the participants were patients with type 2 DM. The mean duration of DM was 19.6 years. A proportion of 37%, 44%, 27.6% and 25.5% had good control of their blood pressure (BP), low density cholesterol (LDLc), lipids and glucose, respectively, and only 4.3% did well in all factors evaluated. The percentage of poorly controlled BP was four times higher in type 2 than in type 1 DM. Obesity, low cultural level and aggregation of cardiovascular risk factors were associated with poorer control. ConclusionsThe degree of control of CVRF in diabetic patients with long disease duration is insufficient." ] ] "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "apendice" => "Listado de investigadores y centros participantes Complejo Hospitalario (León): R. Aguado. Complejo Hospitalario (Vigo): R. Luna, L. Fajar. Complejo Hospitalario de Jaén (Jaén): C. Sánchez, A. Moreno. Hospital Clínico San Carlos (Madrid): A. Calle. Hospital Clínico Universitario (Salamanca): J. Palacio, F. Gómez, V. Villabona. Hospital de Mérida (Mérida): J. Parra, A. Sillero. Hospital de Navarra (Pamplona): L. Forga, J. Martínez, M. Goñi. Hospital Donostia (San Sebastián): T. Abellán. Hospital Dr. Negrín (Las Palmas): P. Soriano. Hospital Doctor Peset (Valencia): A. Hernández, J. Yanini, C. García. Hospital General (Castellón): C, González, P. Cubells, S. Garzón. Hospital Miguel Servet (Zaragoza): R. Albero, P. Diego, C. Zapata. Hospital Son Dureta (Palma de Mallorca): V. Pereg, H. García, M. Codina, S, Tofé, C. Sainz, S. Díaz. Hospital Txagorritxu (Vitoria): E. Rodríguez, A. Antón. Hospital Universitario Carlos Haya (Málaga): F. Soriguer, F. Linares. Hospital Universitario (Tenerife): L. Morcillo. Hospital Universitario Doctor Josep Trueta (Gerona): I. López. Hospital Virgen de la Luz (Cuenca): C. Gómez, D. Calderón, J. Aranda. Hospital Virgen de la Salud (Toledo): A. Marco, E. Cruces, J. Sastre, A. Vicente, M. López, E. Castro, J. López. Hospital Virgen Macarena (Sevilla): C. Morales." "etiqueta" => "Apéndice 1" "identificador" => "s0030" ] ] ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 846 "Ancho" => 1631 "Tamanyo" => 68324 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Porcentaje de pacientes según el número de factores de riesgo asociados. Los que presentan un solo factor de riesgo corresponden a los que tienen solo diabetes." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "t0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <a target="_blank" href="main.stripin/si0001.gif">Click Here To View Stripin</a><table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamiento farmacológico (%)</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tratamiento de la diabetes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Insulina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">87,0<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1a">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antidiabéticos orales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38,9<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1a">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Metformina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">86,1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1b">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sulfonilurea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,7<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1b">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Glitazona \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15,6<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1b">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Metiglinidas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19,6<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1b">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tratamiento antihipertensivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">57,0<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1a">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diuréticos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1b">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Beta-bloqueantes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1b">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Calcio-antagonistas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,4<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1b">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IECA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">44,5<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1b">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ARAII \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50,5<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1b">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tratamiento hipolipemiante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">56,0<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1a">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estatinas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">95,7<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1b">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fibratos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1b">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "si0001.jpeg" ] ] ] "notaPie" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn1a" "etiqueta" => "a" "nota" => "Porcentaje total de la muestra." ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn1b" "etiqueta" => "b" "nota" => "Porcentaje de los tratados según el subgrupo farmacológico." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Tratamiento farmacológico" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "t0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "cHDL: colesterol de las lipoproteínas de alta densidad; cLDL: colesterol de las lipoproteínas de baja densidad; H: hombre; HbA1c: hemoglobina glucosilada; IMC: índice de masa corporal; M: mujer; PA: presión arterial; TG: triglicéridos." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <a target="_blank" href="main.stripin/si0002.gif">Click Here To View Stripin</a><table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje de pacientes control óptimo de los FRCV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presión arterial (%)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PA<130mmHg y PA diastólica <80mmHg (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PA sistólica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PA diastólica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">61,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Perfil lipídico (%)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">cLDL <100+cHDL >40-50+TG<150 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">cLDL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">cHDL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Triglicéridos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">78,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Datos antropométricos (%)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IMC <25kg/m2. Perímetro cintura (cm)<102 (H) 88(M) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IMC<25kg/m2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Perímetro cintura (cm)<102 (H)/88 (M) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">58,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Control glucémico (%)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HbA1c<7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "si0002.jpeg" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Grado de control de cada factor de riesgo cardiovascular (FRCV)" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "t0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "FRCV: factores de riesgo cardiovascular; N: número de sujetos; PA: presión arterial." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="4" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Número de pacientes con control óptimo FRCV</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Glucemia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Lípidos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 (4,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">64 (5,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">196 (16,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">102 (8,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">112 (9,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">54 (4,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">102 (8,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">479 (41) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab241775.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Porcentaje de pacientes con control óptimo de los tres factores de riesgo cardiovascular (FRCV): glucemia, presión arterial y lípidos" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bb0005" "bibliografiaReferencia" => array:26 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "The Policy Puzzle: Is Europe Making Progress. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.idf.org/webdata/docs/EU-diabetespolicy-audit-2008">http://www.idf.org/webdata/docs/EU-diabetespolicy-audit-2008</a>." ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Global prevalence of diabetes: estimates for the year 2000 and projections for 2030" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "S. Wild" 1 => "G. Roglic" 2 => "A. Green" 3 => "R. Sicree" 4 => "H. King" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Diabetes Care" "fecha" => "2004" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "1047" "paginaFinal" => "1053" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15111519" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The rising global burden of diabetes and its complications: estimates and projections to the year 2010" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A.F. Amos" 1 => "D.J. McCarty" 2 => "P. Zimmet" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Diabet Med" "fecha" => "1997" "volumen" => "14" "numero" => "Suppl 5" "paginaInicial" => "S1" "paginaFinal" => "85" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Revealing the cost of Type II diabetes in Europe" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "B. Jonsson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00125-002-0858-x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Diabetologia" "fecha" => "2002" "volumen" => "45" "paginaInicial" => "S5" "paginaFinal" => "S12" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12136405" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mortality from coronary heart disease in subjects with type 2 diabetes and nondiabetic subjects with and without prior myocardial infarction" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "S.M. Haffner" 1 => "S. Letho" 2 => "T. Rönemmaa" 3 => "K. Pyöralä" 4 => "M. Laakso" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "1998" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "229" "paginaFinal" => "234" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología en prevención cardiovascular y rehabilitación cardiaca" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.A. Velasco" 1 => "J. Cosín" 2 => "J.M. Maroto" 3 => "J. Muñiz" 4 => "J.A. Casasnovas" 5 => "I. Plaza" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Cardiol" "fecha" => "2000" "volumen" => "53" "paginaInicial" => "1095" "paginaFinal" => "1120" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10956605" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effect of intensive blood-glucose control with metformin on complications with type 2 diabetes: UKPDS 34" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "UK Prospective Diabetes Study Group" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "1998" "volumen" => "352" "paginaInicial" => "854" "paginaFinal" => "856" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9742977" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long term complications in insulin dependent diabetes mellitus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "The Diabetes Control and complications Trial research group" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJM199309303291401" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "1993" "volumen" => "329" "paginaInicial" => "977" "paginaFinal" => "986" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8366922" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prolonged effect of intensive therapy on the risk of retinopathy complications in patients with type 1 diabetes mellitus: 10 years after the Diabetes Control and Complications Trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "N.H. White" 1 => "W. Sun" 2 => "P.A. Cleary" 3 => "R.P. Danis" 4 => "M.D. Davis" 5 => "D.P. Hainsworth" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Arch Ophthalmol" "fecha" => "2008" "volumen" => "126" "paginaInicial" => "1707" "paginaFinal" => "1715" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "10-year follow-up of intensive glucose control in type 2 diabetes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "R.R. Holman" 1 => "S.K. Paul" 2 => "M.A. Bethel" 3 => "D.R. Matthews" 4 => "H.A. Neil" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJMoa0806470" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "2008" "volumen" => "359" "paginaInicial" => "1577" "paginaFinal" => "1589" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18784090" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effects of intensive glucose lowering in type 2 diabetes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "colaboracion" => "The Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group" "etal" => false ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJMoa0802743" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "2008" "volumen" => "358" "paginaInicial" => "2545" "paginaFinal" => "2559" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18539917" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0735109799000716" "estado" => "S300" "issn" => "07351097" ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "The ADVANCE Collaborative Group" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJMoa0802987" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "2008" "volumen" => "358" "paginaInicial" => "2560" "paginaFinal" => "2572" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18539916" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Glucose control and vascular complications in veterans with type 2 diabetes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "W. Duckworth" 1 => "C. Abraira" 2 => "T. Moritz" 3 => "D. Reda" 4 => "N. Emanuele" 5 => "P.D. Reaven" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJMoa0808431" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "2009" "volumen" => "360" "paginaInicial" => "129" "paginaFinal" => "139" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19092145" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0140673601064339" "estado" => "S300" "issn" => "01406736" ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Intensive glucose control and macrovascular outcomes in type 2 diabetes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "F.M. Turnbull" 1 => "C. Abraira" 2 => "R.J. Anderson" 3 => "R.P. Byington" 4 => "J.P. Chaimers" 5 => "W.C. Duckworth" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00125-009-1470-0" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Diabetologia" "fecha" => "2009" "volumen" => "52" "paginaInicial" => "2288" "paginaFinal" => "2298" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19655124" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib15" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Multifactorial intervention and cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "P. Gaede" 1 => "P. Vedel" 2 => "N. Larsen" 3 => "G.V.H. Jensen" 4 => "H.H. Parving" 5 => "O. Pedersen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJMoa021778" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "2003" "volumen" => "348" "paginaInicial" => "383" "paginaFinal" => "393" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12556541" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib16" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Grado de conocimiento, tratamiento y control de la hipertensión arterial, hipercolesterolemia y diabetes mellitus en la población general adulta" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M. Pineda Cuenca" 1 => "J. Custardoy Olavarrieta" 2 => "J.M. Ortín Arróniza" 3 => "J.G. Cano Montoso" 4 => "M.T. Andreu Ruiz" 5 => "C. Grau" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Aten Primaria" "fecha" => "2004" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "254" "paginaFinal" => "260" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15033094" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib17" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Factores relacionados con el control glucémico de pacientes con diabetes tipo 2" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J.A. Gimeno Orna" 1 => "B. Boned Juliani" 2 => "L.M. Lou Arnal" 3 => "F.J. Castro Alonso" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "An Med Interna" "fecha" => "2003" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "20" "paginaFinal" => "24" ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib18" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Management of type 2 diabetic patients in primary care in Spain" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "Grupo pro-Star" "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Arroyo" 1 => "X. Badía" 2 => "H. De la Calle" 3 => "J. Díez" 4 => "E. Esmatjes" 5 => "I. Fernández" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2005" "volumen" => "125" "paginaInicial" => "166" "paginaFinal" => "172" ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib19" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Estudio epidemiológico del paciente diabético atendido en centros de atención primaria (estudio EPIDIAP)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "P. De Pablos Velasco" 1 => "J. Franch" 2 => "J.R. Banegas" 3 => "S. Fernández" 4 => "S. Sicras" 5 => "S. Díaz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S1575-0922(09)71406-8" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Endocrinol Nutr" "fecha" => "2009" "volumen" => "56" "paginaInicial" => "233" "paginaFinal" => "240" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19627744" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib20" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevalence of micro-macroalbuminuria in a Canarian population of non insulin-dependent diabetics. Relationship with obesity, blood pressure, lipid profile and metabolic control" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "P.L. De Pablos" 1 => "F.J. Martínez" 2 => "M.P. Martínez" 3 => "J.A. Doreste" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Diabetes Metab" "fecha" => "1998" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "337" "paginaFinal" => "343" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9805644" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib21" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical Practice Recommendations 2008" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "American Diabetes Association" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Diabetes Care" "fecha" => "2008" "volumen" => "31" "numero" => "Suppl. 1" "paginaInicial" => "s5" "paginaFinal" => "s11" ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib22" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in a Canarian population. Relationship with glucose tolerance categories. The Guía Study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "P. De Pablos-Velasco" 1 => "F.J. Martínez-Martín" 2 => "F. Rodríguez Pérez" 3 => "L.M. Urioste" 4 => "R. García Robles" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Hypertens" "fecha" => "2002" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "1965" "paginaFinal" => "1971" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12359974" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib23" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "De Pablos Velasco P, Gonzalez-Albarran O, Estopiñan V, A Khanbhai in representation of the TARMIDAS Group. Blood pressure, antihypertensive treatment and factors associated with good blood pressure control in hypertensive diabetics: the Tarmidas study. Jour of Hum Hypertens. 2007." ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib24" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: fourth joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "I. Graham" 1 => "D. Atar" 2 => "K. Borch-Johnsen" 3 => "G. Boysen" 4 => "G. Burell" 5 => "R. Cifkova" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Eur J Cardiovasc Prev Rehabil" "fecha" => "2007" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "2375" "paginaFinal" => "3241" ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib25" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sentinel Practice Network of the Basque Country. Socio-economic inequalities in the prevalence of Type 2 diabetes, cardiovascular risk factors and chronic diabetic complications in the Basque Country, Spain" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "I. Larrañaga" 1 => "J.M. Arteagoitia" 2 => "J.L. Rodríguez" 3 => "F. González" 4 => "S. Esnaola" 5 => "J.A. Piniés" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1464-5491.2005.01598.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Diabet Med" "fecha" => "2005" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "1047" "paginaFinal" => "1053" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16026371" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib26" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The impact of weight gain on motivation, compliance, and metabolic control in patients with type 2 diabetes mellitus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "F.X. Pi-Sunyer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3810/pgm.2009.09.2056" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Postgrad Med" "fecha" => "2009" "volumen" => "121" "paginaInicial" => "94" "paginaFinal" => "107" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19820278" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "agradecimientos" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xack41866" "titulo" => "Agradecimientos" "texto" => "A los laboratorios Pfizer por financiar el estudio estadístico y la logística. A todos los investigadores participantes (apéndice 1), cuya colaboración fue esencial para la realización de este estudio." ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/15750922/0000005700000010/v1_201305082213/S1575092210002500/v1_201305082213/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "8583" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/15750922/0000005700000010/v1_201305082213/S1575092210002500/v1_201305082213/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1575092210002500?idApp=UINPBA00004N"]

Estadísticas

ORIGINAL

Cardiovascular risk factor control in a population with longstanding diabetes attending endocrinology departments

Cristina Comi-Diaza,

Autor para correspondencia

criscomi@ono.com

Autor para correspondencia.

, José M. Miralles-Garcíab, Lucio Cabrerizoc, María Pérezd, Xavier Masramone, Pedro De Pablos-Velascoa, por el Grupo de Investigadores del Estudio Melodía de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición

a Hospital Universitario Dr. Negrín, Departamento de Ciencias Médicas y Quirúrgicas Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas, España

b Hospital Clínico Universitario, Salamanca, España

c Hospital Clínico Universitario, Madrid, España

d Unidad Médica, Pfizer España, Madrid, España

e European Biometrics Institute, Barcelona, España

Leído

19525

Veces
se ha leído el artículo

1315

Total PDF

18210

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:23 [
  "pii" => "S1575092210002500"
  "issn" => "15750922"
  "doi" => "10.1016/j.endonu.2010.09.003"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2010-12-01"
  "aid" => "105"
  "copyright" => "SEEN"
  "copyrightAnyo" => "2010"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Endocrinol Nutr. 2010;57:472-8"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 4178
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 12
      "HTML" => 3587
      "PDF" => 579
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S1575092210001737"
    "issn" => "15750922"
    "doi" => "10.1016/j.endonu.2010.06.009"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2010-12-01"
    "aid" => "94"
    "copyright" => "SEEN"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Endocrinol Nutr. 2010;57:479-85"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 23675
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 20
        "HTML" => 22359
        "PDF" => 1296
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Distribuci&#243;n de la circunferencia de la cintura y de la relaci&#243;n circunferencia de la cintura con respecto a la talla seg&#250;n la categor&#237;a del &#237;ndice de masa corporal en los pacientes atendidos en consultas de endocrinolog&#237;a y nutrici&#243;n"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "479"
          "paginaFinal" => "485"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Distribution of waist circumference and waist-to-height ratio by categories of body mass index in patients attended in endocrinology and nutrition units"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "f0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 2761
              "Ancho" => 3450
              "Tamanyo" => 530054
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Porcentaje de pacientes con circunferencia de cintura &#40;CC&#41; de riesgo mediante los diferentes umbrales propuestos&#44; seg&#250;n &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41; y diabetes mellitus&#46; CC&#58; circunferencia de cintura en cm&#59; NIH&#58; National Institute of Health&#59; IMC&#58; &#237;ndice de masa corporal en kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#59; IDF&#58; International Diabetes Federation&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Mart&#237;n L&#243;pez De La Torre, Diego Bellido Guerrero, Josep Vidal Cortada, Alfonso Soto Gonz&#225;lez, Katherinne Garc&#237;a Malpartida, Antonio Hernandez-Mijares"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:3 [
              "Iniciales" => "M."
              "nombre" => "Mart&#237;n"
              "apellidos" => "L&#243;pez De La Torre"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Diego"
              "apellidos" => "Bellido Guerrero"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Josep"
              "apellidos" => "Vidal Cortada"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Alfonso"
              "apellidos" => "Soto Gonz&#225;lez"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Katherinne"
              "apellidos" => "Garc&#237;a Malpartida"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Antonio"
              "apellidos" => "Hernandez-Mijares"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1575092210001737?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/15750922/0000005700000010/v1_201305082213/S1575092210001737/v1_201305082213/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S1575092210002494"
    "issn" => "15750922"
    "doi" => "10.1016/j.endonu.2010.09.002"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2010-12-01"
    "aid" => "104"
    "copyright" => "SEEN"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Endocrinol Nutr. 2010;57:467-71"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4446
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 11
        "HTML" => 3708
        "PDF" => 727
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
      "titulo" => "Prevalencia de alteraciones del metabolismo hidrocarbonado en una poblaci&#243;n infanto-juvenil con obesidad grave"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "467"
          "paginaFinal" => "471"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Prevalence of carbohydrate metabolism disturbances in a population of children and adolescents with severe obesity"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Mar&#237;a Guadalupe Guijarro De Armas, Susana Monereo Megias, Soralla Civantos Modino, July Maribel Monta&#241;o Mart&#237;nez, Paloma Iglesias Bola&#241;os, Mar&#237;a Dur&#225;n Mart&#237;nez"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Mar&#237;a Guadalupe"
              "apellidos" => "Guijarro De Armas"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Susana"
              "apellidos" => "Monereo Megias"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Soralla"
              "apellidos" => "Civantos Modino"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "July Maribel"
              "apellidos" => "Monta&#241;o Mart&#237;nez"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Paloma"
              "apellidos" => "Iglesias Bola&#241;os"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Mar&#237;a"
              "apellidos" => "Dur&#225;n Mart&#237;nez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1575092210002494?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/15750922/0000005700000010/v1_201305082213/S1575092210002494/v1_201305082213/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:21 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
    "titulo" => "Grado de control metab&#243;lico en una poblaci&#243;n diab&#233;tica atendida en servicios de endocrinolog&#237;a"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "472"
        "paginaFinal" => "478"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Cristina Comi-Diaz, Jos&#233; M&#46; Miralles-Garc&#237;a, Lucio Cabrerizo, Mar&#237;a P&#233;rez, Xavier Masramon, Pedro De Pablos-Velasco"
        "autores" => array:7 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Cristina"
            "apellidos" => "Comi-Diaz"
            "email" => array:1 [
              0 => "criscomi&#64;ono&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff1"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>"
                "identificador" => "cor1"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Jos&#233; M&#46;"
            "apellidos" => "Miralles-Garc&#237;a"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff2"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Lucio"
            "apellidos" => "Cabrerizo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff3"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Mar&#237;a"
            "apellidos" => "P&#233;rez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff4"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Xavier"
            "apellidos" => "Masramon"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff5"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "Pedro"
            "apellidos" => "De Pablos-Velasco"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff1"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:1 [
            "colaborador" => "por el Grupo de Investigadores del Estudio Melod&#237;a de la Sociedad Espa&#241;ola de Endocrinolog&#237;a y Nutrici&#243;n"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:5 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital Universitario Dr&#46; Negr&#237;n&#44; Departamento de Ciencias M&#233;dicas y Quir&#250;rgicas Universidad de Las Palmas de Gran Canaria&#44; Las Palmas&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "aff1"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital Cl&#237;nico Universitario&#44; Salamanca&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "aff2"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital Cl&#237;nico Universitario&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
            "identificador" => "aff3"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad M&#233;dica&#44; Pfizer Espa&#241;a&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
            "identificador" => "aff4"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "European Biometrics Institute&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
            "identificador" => "aff5"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor1"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Cardiovascular risk factor control in a population with longstanding diabetes attending endocrinology departments"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "f0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 846
            "Ancho" => 1631
            "Tamanyo" => 68324
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Porcentaje de pacientes seg&#250;n el n&#250;mero de factores de riesgo asociados&#46; Los que presentan un solo factor de riesgo corresponden a los que tienen solo diabetes&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="s0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p id="p0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La diabetes mellitus &#40;DM&#41; y las enfermedades cardiovasculares constituyen uno de los mayores problemas de salud de todos los pa&#237;ses desarrollados&#46; Esta afirmaci&#243;n est&#225; fundamentada en su alta morbimortalidad&#44; en las complicaciones asociadas y en el coste que generan<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;4</span></a>&#46; Los pacientes diab&#233;ticos constituyen un grupo de alto riesgo para desarrollar enfermedades cardiovasculares&#44; con un riesgo de mortalidad similar al de aquellos sujetos sin diabetes con enfermedad cardiovascular establecida&#46; Esto se debe a la mayor prevalencia de otros factores de riesgo en esta poblaci&#243;n y al efecto de la propia hiperglucemia sobre la macro y la microangiopat&#237;a&#46; Por ello&#44; las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica consideran a la DM como equivalente de enfermedad vascular establecida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46;</p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es un hecho bien conocido que el control gluc&#233;mico intensivo en pacientes con DM de poca evoluci&#243;n disminuye la incidencia de complicaciones vasculares tanto en la diabetes tipo 2 &#40;DM-2&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> como en la tipo 1&#40;DM-1&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; este efecto protector&#44; espec&#237;fico del control gluc&#233;mico&#44; persiste a&#241;os despu&#233;s de interrumpir el tratamiento intensivo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46; Diversos estudios que han incluido a pacientes con DM-2 de larga evoluci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11&#8211;13</span></a>&#44; han demostrado que un control m&#225;s estricto de la hemoglobina glucosilada &#40;HbA<span class="elsevierStyleInf">1C</span>&#41; no se asocia a una disminuci&#243;n de la mortalidad cardiovascular ni total&#46; Sin embargo&#44; un reciente metan&#225;lisis que incluy&#243; los grandes estudios de control gluc&#233;mico intensivo en DM-2 demuestra que las estrategias intensivas reducen el riesgo de episodios cardiovasculares &#40;9&#37;&#41;&#44; especialmente el infarto agudo de miocardio &#40;15&#37;&#41;&#44; aunque no logran reducir la mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib14"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; el estudio Steno-2&#44; demostr&#243; que el control global de los factores de riesgo disminuye significativamente el riesgo de eventos cardiovasculares y de microangiopat&#237;a en pacientes con DM-2 y microalbuminuria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib15"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Espa&#241;a&#44; la mayor parte de los estudios que valoran el grado de control global de los factores de riesgo cardiovascular en los pacientes diab&#233;ticos se han realizado a nivel de atenci&#243;n primaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16&#8211;19</span></a>&#46; Dado que las caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n diab&#233;tica asistida en los servicios de endocrinolog&#237;a tiene un perfil diferente a los atendidos en atenci&#243;n primaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib20"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; con mayor porcentaje de pacientes con DM-1&#44; mayor duraci&#243;n de la DM y en consecuencia mayor probabilidad de complicaciones cr&#243;nicas&#44; nos planteamos conocer el grado de control gluc&#233;mico y sus factores relacionados en una serie de pacientes con DM de larga evoluci&#243;n en servicios de endocrinolog&#237;a y nutrici&#243;n en Espa&#241;a&#44; seg&#250;n los objetivos recomendados en las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib21"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un estudio transversal&#44; multic&#233;ntrico y observacional en el que participaron voluntariamente 41 servicios&#47;secciones de endocrinolog&#237;a y nutrici&#243;n en Espa&#241;a&#46; Cada servicio deb&#237;a incluir en el estudio los 75 primeros pacientes visitados en consultas externas del hospital&#46; Se evalu&#243; un total de 1&#46;159 pacientes diab&#233;ticos de m&#225;s de 10 a&#241;os de evoluci&#243;n&#46; Se incluyeron pacientes diab&#233;ticos tanto tipo 1 como tipo 2 entre 16 y 70 a&#241;os&#46; Se excluy&#243; a pacientes con alcoholismo&#44; patolog&#237;a psiqui&#225;trica grave no controlada&#44; deterioro cognitivo que impidiera la comprensi&#243;n del estudio o la colaboraci&#243;n en la exploraci&#243;n&#44; as&#237; como a pacientes con procesos inflamatorios o infecciosos concomitantes&#46; De cada paciente se recogi&#243;&#44; en una &#250;nica visita y utilizando la informaci&#243;n disponible en el historial cl&#237;nico y la aportada por el examen f&#237;sico&#44; los siguientes datos&#58; edad&#44; sexo&#44; nivel de estudios&#44; situaci&#243;n laboral&#44; peso&#44; talla&#44; &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41;&#44; per&#237;metro de la cintura&#44; valores de presi&#243;n arterial &#40;PA&#41; sist&#243;lica y diast&#243;lica en sedestaci&#243;n&#44; cifras de colesterol total&#44; colesterol de las lipoprote&#237;nas de baja densidad &#40;LDL&#41; y de alta densidad &#40;HDL&#41;&#44; triglic&#233;ridos &#40;TG&#41;&#44; creatinina y de HbA<span class="elsevierStyleInf">1c</span> de un estudio anal&#237;tico reciente&#44; informaci&#243;n de la historia cl&#237;nica de la DM &#40;tipo&#44; tiempo de evoluci&#243;n&#44; tratamiento espec&#237;fico&#41;&#44; tratamiento farmacol&#243;gico actual&#44; tabaquismo&#44; as&#237; como la presencia de complicaciones microvasculares &#40;retinopat&#237;a &#91;proliferativa o no&#93;&#44; nefropat&#237;a y neuropat&#237;a diab&#233;tica&#41; y macrovasculares &#40;vasculopat&#237;a perif&#233;rica&#44; cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&#44; ictus cerebral&#41;&#46;</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios para el diagnostico de DM y para su clasificaci&#243;n fueron los de la American Diabetes Association &#40;ADA&#41; del a&#241;o 2008<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib21"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Se consider&#243; que el paciente ten&#237;a hipertensi&#243;n arterial &#40;HTA&#41; si presentaba unas cifras de PA igual o mayor a 130&#47;80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg o estaba tomando medicaci&#243;n antihipertensiva por la indicaci&#243;n de HTA o ten&#237;a un informe de un especialista con ese diagn&#243;stico en la historia cl&#237;nica&#46; Se consider&#243; que el paciente ten&#237;a elevaci&#243;n cLDL si presentaba unas cifras de cLDL igual o mayor a 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl o estaba tomando estatinas o ten&#237;a un informe de un especialista con ese diagn&#243;stico en la historia cl&#237;nica&#46; Se consider&#243; que el paciente ten&#237;a cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&#44; ictus&#44; vasculopat&#237;a perif&#233;rica&#44; nefropat&#237;a&#44; retinopat&#237;a o polineuropat&#237;a diab&#233;tica si ten&#237;a un informe de un especialista con ese diagnostico en la historia cl&#237;nica&#46; Se defini&#243; obesidad si IMC &#62;25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; obesidad grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> o sobrepeso si IMC &#62;25 y &#60;30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> y obesidad central si el per&#237;metro de la cintura era &#62;88<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en mujeres y &#62;102<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en varones&#46; De acuerdo con el nivel de estudios los pacientes fueron clasificados en 4 categor&#237;as&#58; 1&#41; sin estudios&#59; 2&#41; con estudios primarios&#59; 3&#41; con estudios secundarios&#44; y 4&#41; con estudios universitarios&#46;</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios empleados para definir el control &#243;ptimo de los distintos FRCV fueron los siguientes&#58; <ul class="elsevierStyleList" id="li0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presi&#243;n arterial controlada&#44; si las cifras de PA sist&#243;lica eran inferiores a 130<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg y las de PA diast&#243;lica eran inferiores a 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Buen control gluc&#233;mico&#44; si la cifra de HbA<span class="elsevierStyleInf">1c</span> era inferior a 7&#37;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Buen control de cLDL&#44; si las cifras de cLDL eran inferiores a 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Buen control lip&#237;dico&#44; si las cifras de cLDL eran inferiores a 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#44; las de cHDL eran superiores a 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl en hombres o a 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl en mujeres y las de TG eran inferiores a 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Control ponderal &#243;ptimo&#44; si el IMC era&#60;25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> y el per&#237;metro de la cintura inferior a 102<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en hombres y 88<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en mujeres&#46;</p></li></ul></p><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utiliz&#243; el paquete estad&#237;stico SAS<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> &#40;Statistical Package 8&#46;01&#44; SAS Institute Inc&#44; North Carolina&#44; USA&#41; para realizar todos los an&#225;lisis estad&#237;sticos&#46; Se realiz&#243; una estad&#237;stica descriptiva para todos los par&#225;metros&#44; que incluy&#243; mediciones de tendencia central y de dispersi&#243;n con el intervalo de confianza del 95&#37; a dos colas&#46; Para comparar los grupos de pacientes con control &#243;ptimo y sin control &#243;ptimo de cada uno de los par&#225;metros &#40;presi&#243;n arterial&#44; l&#237;pidos y hemoglobina glicosilada&#41; se utiliz&#243; la prueba Chi al cuadrado para variables cualitativas y la prueba de la t de Student &#40;t-test&#41; para variables cuantitativas&#46; Para determinar los factores asociados al riesgo cardiovascular se emple&#243; el modelo de regresi&#243;n log&#237;stica con mejor bondad de ajuste &#40;p&#61;0&#44;1903&#44; seg&#250;n test de bondad de ajuste de Hosmer and Lemeshow&#41; que incluy&#243; las siguientes variables pron&#243;sticas&#58; sexo&#44; edad&#44; obesidad &#40;criterio IMC&#41;&#44; obesidad central &#40;criterio de per&#237;metro de cintura&#41;&#44; tipo de DM&#44; niveles de HbA<span class="elsevierStyleInf">1c</span>&#44; niveles de cLDL y TG&#44; n&#250;mero de factores de riesgo&#44; tratamiento con insulina y nivel de estudios&#46;</p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n los resultados obtenidos&#44; el modelo es estad&#237;sticamente significativo &#40;LR Ji2&#61;436&#44;0261&#44; p&#60;0&#44;0001&#41;&#46; Todos los coeficientes son estad&#237;sticamente significativos &#40;p&#60;0&#44;05&#41;&#46; Todas las pruebas estad&#237;sticas se realizaron con un nivel de significaci&#243;n del 5&#37; y fueron bilaterales&#46;</p></span></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del total de 1&#46;197 participantes programados&#44; fueron evaluados 1&#46;159 &#40;96&#44;8&#37;&#41;&#46; Los restantes fueron excluidos por no cumplir los criterios de inclusi&#243;n&#46; El 52&#37; correspond&#237;a a DM-2&#46; La evoluci&#243;n media de la DM fue de 19&#44;6 a&#241;os &#40;&#177;8&#44;2&#41;&#46; Los FRCV asociados fueron&#58; el 49&#44;7&#37; presentaban HTA&#44; el 63&#44;9&#37; dislipemia&#44; el 44&#44;3&#37; tabaquismo&#44; el 38&#44;4&#37; obesidad grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span> o sobrepeso y el 28&#44;4&#37; obesidad&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig&#46; 1</a> se muestra la distribuci&#243;n de la poblaci&#243;n estudiada en funci&#243;n del n&#250;mero de factores de riesgo asociados y en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a> el tratamiento farmacol&#243;gico para el control de los FRCV&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la presencia de complicaciones microvasculares&#44; el 29&#37; presentaba nefropat&#237;a diab&#233;tica&#44; el 20&#44;3&#37; retinopat&#237;a proliferativa y el 39&#44;6&#37; polineuropat&#237;a&#46; Las complicaciones macrovasculares tambi&#233;n fueron evaluadas&#44; de manera que el 15&#44;7&#37; presentaba cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&#44; el 14&#44;1&#37; vasculopat&#237;a perif&#233;rica&#44; el 5&#44;4&#37; vasculopat&#237;a cerebral&#44; el 7&#44;8&#37; ten&#237;a antecedentes de amputaci&#243;n por DM y el 15&#44;4&#37; presentaba antecedentes de &#250;lcera en pie&#46;</p><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con DM tipo 2 presentaron una presi&#243;n arterial no controlada 4 veces superior a la de los pacientes con DM tipo 1 &#40;p&#60;0&#44;0001&#41;&#46;</p><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grado de control de cada FRCV se refleja en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a>&#46; Del total de la muestra&#44; solo 50 pacientes &#40;4&#44;3&#37;&#41; presentaban control &#243;ptimo simult&#225;neamente a los 3 factores evaluados &#40;HbA<span class="elsevierStyleInf">1c</span>&#44; presi&#243;n arterial y perfil lip&#237;dico&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 3</a>&#41;&#46; Se document&#243; obesidad y&#47;o obesidad central en el 66&#44;9&#37; de los pacientes&#46; Del total de la muestra&#44; si se considerase la obesidad como un factor de riesgo&#44; solo 31 pacientes &#40;2&#44;8&#37;&#41; presentar&#237;an control &#243;ptimo de todos los FRCV&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0015"></elsevierMultimedia><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la asociaci&#243;n entre grado de control y tratamiento farmacol&#243;gico encontramos que el 95&#37; de los pacientes hipertensos tratados estaban recibiendo f&#225;rmacos para bloquear el sistema renina-angiotensina-aldosterona &#40;SRAA&#41;&#46; El 77&#44;7&#37; de los pacientes con HbA<span class="elsevierStyleInf">1c</span> menor de 7&#37; estaba recibiendo tratamiento con insulina&#46; Solo el 44&#37; alcanzaban los objetivos de cLDL en el perfil lip&#237;dico y&#44; de los pacientes con mal control del perfil lip&#237;dico global&#44; solo un 60&#44;1&#37; recib&#237;a f&#225;rmacos hipolipemiantes&#46;</p><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los an&#225;lisis de regresi&#243;n m&#250;ltiple multivariante&#44; los factores asociados al mal control de la PA fueron los siguientes&#58; el g&#233;nero femenino con una odds ratio &#40;OR&#41; de 1&#44;861 &#40;intervalo de confianza &#40;IC&#41; &#40;1&#44;155&#8211;2&#44;997&#41; y p &#40;p&#61;0&#44;01&#41;&#41;&#44; la obesidad central con una OR 1&#44;942 &#40;IC 1&#44;137&#8211;3&#44;319 y p&#61;0&#44;01&#41;&#44; la DM-2 con una OR 4&#44;002 &#40;IC 2&#44;306&#8211;6&#44;945 y p&#60;0&#44;0001&#41; y el n&#250;mero de factores de riesgo con una OR 82&#44;119 &#40;IC 32&#44;803&#8211;205&#44;573 y p&#60;0&#44;0001&#41;&#46; Los factores asociados al mal control gluc&#233;mico con una significaci&#243;n estad&#237;stica fueron&#58; la obesidad con un IMC &#62;25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;p&#61;0&#44;03&#41;&#44; el nivel de cLDL &#62;100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl &#40;p&#61;0&#44;007&#41;&#44; de triglic&#233;ridos &#62;150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl &#40;p&#61;0&#44;008&#41; y la no utilizaci&#243;n de insulina en el tratamiento &#40;p&#61;0&#44;008&#41;&#46;</p><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El mal control del perfil lip&#237;dico se asoci&#243; con significaci&#243;n estad&#237;stica a los siguientes factores&#58; mayor edad &#40;media de 47 a&#241;os de los pacientes con control &#243;ptimo de los l&#237;pidos&#44; frente a media de 51 a&#241;os de los pacientes mal controlados&#59; p&#61;0&#44;0003&#41;&#44; IMC &#62;25 &#40;p&#60;0&#44;0001&#41;&#44; per&#237;metro de cintura elevado &#40;p&#60;0&#44;0001&#41;&#44; menor nivel de estudios &#40;p&#61;0&#44;001&#41;&#44; la DM-2 &#40;p&#60;0&#44;0001&#41;&#44; no uso de insulina en el tratamiento &#40;p&#61;0&#44;0008&#41; y mal control gluc&#233;mico &#40;con HbA<span class="elsevierStyleInf">1c</span> &#62;7&#37;&#41; &#40;p&#60;0&#44;0001&#41;&#46;</p><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los factores de riesgo asociados al mal control conjunto de los factores de riesgo evaluados con significaci&#243;n estad&#237;stica fueron&#58; sobrepeso &#40;obesidad grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span>&#41; &#40;p&#60;0&#44;0001&#41;&#44; obesidad seg&#250;n circunferencia de cintura &#40;p&#60;0&#44;0001&#41;&#44; no tener estudios &#40;p&#60;0&#44;0001&#41;&#44; la DM-2 &#40;p&#60;0&#44;0001&#41;&#44; la mayor edad &#40;p&#60;0&#44;0001&#41; y el mayor n&#250;mero de FRCV &#40;p&#60;0&#44;0001&#41;&#46;</p></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del presente trabajo consisti&#243; en conocer el grado de control gluc&#233;mico y de los factores de riesgo cardiovascular en una amplia muestra de pacientes diab&#233;ticos asistidos en 41 servicios de endocrinolog&#237;a y nutrici&#243;n en Espa&#241;a&#46; En resumen&#44; hemos encontrado que el 25&#37; de los pacientes tienen un buen control gluc&#233;mico&#44; un 37&#37; tienen un buen control de la PA&#44; un 44&#37; un buen control del cLDL&#44; un 27&#44;6&#37; un buen control lip&#237;dico y solo un 4&#44;3&#37; presentaban un control &#243;ptimo de todos los factores de riesgo evaluados&#46;</p><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El porcentaje de pacientes con buen control de la PA en nuestro estudio es inferior al de las cohortes de tratamiento intensivo de los estudios Steno-2 y UKPDS en los que el 50&#37; y el 56&#37; presentaron buen control de la PA&#44; respectivamente&#44; pero superior al de los grupos bajo tratamiento convencional de ambos estudios en los que el 20 y 36&#37; presentaban un buen control de la PA&#46; Hemos utilizado estos dos estudios como comparadores porque&#44; adem&#225;s de su importancia&#44; se han realizado en pa&#237;ses con sistemas p&#250;blicos de sanidad similares al nuestro&#46; Sin embargo&#44; en nuestro trabajo hemos incluido pacientes con DM tipo 1&#46; Las diferencias en el grado de control entre nuestro estudio y los utilizados como referencia pueden explicarse por varios factores&#46; En primer lugar&#44; por la diferente naturaleza de los ensayos&#59; as&#237;&#44; mientras nuestro estudio es puramente observacional&#44; los otros fueron de intervenci&#243;n&#46; En el presente estudio&#44; los participantes reclutados fueron pacientes con DM de larga evoluci&#243;n&#44; mientras que en el Steno-2 y en el UKPDS se incluyeron pacientes con DM tipo 2 de reciente diagn&#243;stico&#46;</p><p id="p0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor dificultad en el control de la PA en los pacientes con DM-2 en comparaci&#243;n con los de tipo 1 se puede explicar por la diferencia de edad y el mayor porcentaje de obesidad que presentan los primeros&#46; La rigidez arterial&#44; &#237;ntimamente asociada al envejecimiento y la obesidad son dos claros factores que dificultan el control de la PA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib22"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; El 95&#37; de los pacientes tratados por hipertensi&#243;n arterial estaban recibiendo bloqueantes del sistema renina-angiotensina-aldosterona&#59; este porcentaje es superior al encontrado en el estudio Tarmidas &#40;80&#37;&#41;&#44; un estudio con un dise&#241;o similar al nuestro en el que se evalu&#243; el grado de control de la PA en una muestra de 792 pacientes con DM tipo 2 atendidos por especialistas de endocrinolog&#237;a durante 2004<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib23"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; De la comparaci&#243;n de ambos estudios se podr&#237;a deducir que el grado de aplicaci&#243;n de las recomendaciones de las gu&#237;as para el manejo de la HTA en el paciente diab&#233;tico es cada vez mejor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib21"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;24</span></a>&#46;</p><p id="p0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Solo una cuarta parte de los pacientes de nuestra serie alcanzaron un control gluc&#233;mico &#243;ptimo&#46; Esto contrasta con los resultados de otros estudios observacionales realizados en Espa&#241;a que encontraron un porcentaje de buen control gluc&#233;mico superior<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib18"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a>&#46; Conviene tener presente que los pacientes diab&#233;ticos atendidos en atenci&#243;n primaria en Espa&#241;a tienen un perfil distinto por tratarse de pacientes con menos a&#241;os de evoluci&#243;n y con menor tasa de complicaciones micro y macrovasculares&#44; lo que se asocia a un mejor control gluc&#233;mico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib19"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; La progresiva dificultad en mantener un buen control en los pacientes con DM-2 se demostr&#243; en el estudio UKPDS&#44; en el que a los 9 a&#241;os de seguimiento&#44; de los pacientes que recib&#237;an tratamiento con monoterapia con dieta&#44; metformina&#44; sulfonilureas e insulina&#44; solo el 9&#37;&#44; 13&#37;&#44; 24 y 28&#37;&#44; respectivamente&#44; alcanzaron unos niveles de HbA<span class="elsevierStyleInf">1c</span> por debajo del 7&#37;&#46;</p><p id="p0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los pacientes con DM-1 los porcentajes son diferentes&#46; En el estudio DCCT&#44; se objetiv&#243; que&#44; aunque el 44&#37; de los pacientes que recibieron terapia intensiva alcanzaron un valor de HbA<span class="elsevierStyleInf">1c</span> de 6&#44;05&#37; o menor al menos una vez durante el estudio&#44; menos del 5&#37; mantuvo ese valor durante todo el estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; En el seguimiento a diez a&#241;os&#44; los dos grupos&#44; el de control y el de tratamiento intensivo&#44; confluyeron a una HbA<span class="elsevierStyleInf">1c</span> similar&#46; Sin embargo&#44; la incidencia de complicaciones microvasculares disminuy&#243; aproximadamente un 50&#37; en el grupo que hab&#237;a estado bajo control intensivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Asimismo&#44; en el estudio Steno&#44; tan solo un 15&#37; tras tratamiento intensivo alcanz&#243; una HbA<span class="elsevierStyleInf">1c</span> por debajo de 6&#44;5&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib15"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; En nuestro estudio&#44; la mayor&#237;a de los pacientes con hemoglobina glucosilada controlada precisaban de terapia con insulina &#40;77&#37;&#41;&#44; lo que viene a indicar la necesidad de suplementar con insulina para el control gluc&#233;mico del paciente diab&#233;tico con DM2 de larga evoluci&#243;n y&#44; obviamente&#44; en todos los DM-1&#46;</p><p id="p0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las dos terceras partes de los pacientes presentaban sobrepeso u obesidad&#44; lo que subraya la dificultad de implantar las medidas higi&#233;nico-diet&#233;ticas en estos pacientes&#46; Dada la estrecha relaci&#243;n entre el control gluc&#233;mico y la obesidad&#44; la reducci&#243;n de peso deber&#237;a ser un objetivo m&#225;s en los pacientes con mal control gluc&#233;mico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib24"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p><p id="p0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El porcentaje de pacientes con buen control del cLDL est&#225; en una posici&#243;n intermedia entre los resultados mostrados por otros estudios multic&#233;ntricos espa&#241;oles realizados en atenci&#243;n primaria&#44; como son los estudios EPIDIAP y pro-Star<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib19"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;18</span></a>&#44; en los que el 34&#37; y el 13&#37; respectivamente alcanzaban objetivos en colesterol LDL&#46;</p><p id="p0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cabe destacar que solo 4&#44;3&#37; presentaban control &#243;ptimo de los 3 factores evaluados&#44; siendo estos resultados similares a otros estudios de caracter&#237;sticas parecidas realizados en Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16&#8211;19</span></a>&#44; como el estudio EPIDIAP&#44; que objetiv&#243; que solo un 5&#44;8&#37; de los sujetos cumpl&#237;an los objetivos de la ADA&#46; Se debe considerar el alto riesgo de los pacientes diab&#233;ticos y&#44; en consecuencia&#44; tributarios de una intervenci&#243;n m&#225;s en&#233;rgica para la prevenci&#243;n de la enfermedad cardiovascular&#46; En numerosos estudios se ha demostrado que un estricto control de los factores de riesgo cardiovascular puede reducir el riesgo de eventos macro y microvasculares&#58; en el estudio Steno se demostr&#243; una reducci&#243;n de hasta en un 50&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib15"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="p0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con los factores de riesgo asociados al mal control metab&#243;lico&#44; nuestros hallazgos son concordantes con otros estudios que han demostrado que la obesidad&#44; la agregaci&#243;n de los factores de riesgo y un nivel educativo bajo se asocian a peor grado de control de los FRCV<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib25"><span class="elsevierStyleSup">25&#44;26</span></a>&#46; Dada la dificultad del control de los factores de riesgo&#44; como se ha evidenciado en el presente estudio y que es concordante con estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13&#8211;15</span></a> se puede deducir que la morbimortalidad cardiovascular en esta poblaci&#243;n seguir&#225; representando un problema de salud importante en nuestro pa&#237;s&#46;</p><p id="p0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio tiene diversas limitaciones&#46; En primer lugar&#44; la participaci&#243;n de los centros fue voluntaria&#44; no aleatorizada&#44; hecho que puede haber tenido un efecto en las estimaciones de grado de control de los factores de riesgo&#46; Por otro lado&#44; las determinaciones anal&#237;ticas&#44; al haberse realizado en diferentes laboratorios&#44; introducen otro sesgo que debe ser considerado&#46;</p><p id="p0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del presente estudio podemos extraer las siguientes conclusiones&#58; la DM&#44; especialmente la tipo 2 se asocia con gran frecuencia a otros factores de riesgo cardiovascular&#59; en nuestro pa&#237;s el grado de control de la misma&#44; as&#237; como de los FRCV acompa&#241;antes es insuficiente&#44; lo que refleja la necesidad de adherirse m&#225;s estrechamente a las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica y a los objetivos terap&#233;uticos en ellas establecidos&#46; Teniendo en cuenta que la DM ensombrece el pron&#243;stico de nuestros pacientes&#44; se hace necesario el desarrollo de medidas encaminadas a una mayor formaci&#243;n para la mejora en el tratamiento de los pacientes con DM y de los factores de riesgo cardiovascular asociados&#44; que sin duda supone una de las grandes epidemias del siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">xxi</span>&#46;</p></span><span id="s0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p id="p0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trabajo ha sido financiado por Laboratorios Pfizer&#44; que no ha influido en sus resultados finales&#46;</p></span><span id="s0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses&#58;</span><p id="p0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cristina Comi&#44; Jose Mar&#237;a Miralles&#44; Lucio Cabrerizo y Pedro de Pablos-Velasco declaran no tener conflicto de intereses en la realizaci&#243;n de este estudio&#46; Mar&#237;a P&#233;rez trabaja en la unidad M&#233;dica de Pfizer&#46; Xavier Masramon trabaja en el European Biometrics Institute&#44; empresa que realiz&#243; el estudio estad&#237;stico&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:12 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "xres147882"
          "titulo" => array:5 [
            0 => "Resumen"
            1 => "Objetivo"
            2 => "Material y m&#233;todos"
            3 => "Resultados"
            4 => "Conclusiones"
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec135764"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xres147883"
          "titulo" => array:5 [
            0 => "Abstract"
            1 => "Objective"
            2 => "Material and methods"
            3 => "Results"
            4 => "Conclusions"
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec135765"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "s0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "s0010"
          "titulo" => "Material y m&#233;todos"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "s0015"
              "titulo" => "An&#225;lisis estad&#237;stico"
            ]
          ]
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "s0020"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "s0025"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "s0035"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "s0040"
          "titulo" => "Conflicto de intereses&#58;"
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "xack41866"
          "titulo" => "Agradecimientos"
        ]
        11 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2010-05-03"
    "fechaAceptado" => "2010-09-09"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec135764"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Diabetes mellitus"
            1 => "Control metab&#243;lico"
            2 => "Factores de riesgo cardiovascular"
            3 => "Hipertensi&#243;n"
            4 => "Dislipemia"
            5 => "Obesidad"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec135765"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Diabetes mellitus"
            1 => "Metabolic control"
            2 => "Cardiovascular risk factors"
            3 => "Hypertension"
            4 => "Dislipidemia"
            5 => "Obesity"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivo</span><p id="sp0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Conocer el grado de control de los factores de riesgo cardiovascular &#40;FRCV&#41; en una muestra de pacientes con diabetes mellitus &#40;DM&#41; asistidos en servicios de endocrinolog&#237;a y nutrici&#243;n &#40;SEyN&#41; en Espa&#241;a&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p id="sp0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio epidemiol&#243;gico&#44; transversal&#44; multic&#233;ntrico y observacional en el que participaron 41 SEyN en Espa&#241;a&#46; Cada servicio incluy&#243; a pacientes con DM de m&#225;s de 10 a&#241;os de evoluci&#243;n que fueron atendidos en consultas externas&#46; Se recogieron datos de filiaci&#243;n&#44; antropom&#233;tricos y cl&#237;nicos&#44; incluida medicaci&#243;n y datos bioqu&#237;micos&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="sp0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se reclutaron a 1&#46;159 pacientes que cumpl&#237;an los criterios de inclusi&#243;n&#46; El 52&#37; de los participantes fueron pacientes con DM-2&#44; y la duraci&#243;n de la DM fue de 19&#44;6 a&#241;os&#46; El 37&#37;&#44; el 44&#37;&#44; el 27&#44;6&#37; y el 25&#44;5&#37; presentaron buen control de la presi&#243;n arterial &#40;PA&#41;&#44; colesterol de las lipoprote&#237;nas de baja densidad &#40;cLDL&#41;&#44; l&#237;pidos y glucemia&#44; respectivamente&#44; y solo el 4&#44;3&#37; tuvo un buen control de todos los factores evaluados&#46; Los pacientes con DM tipo 2 presentaron una PA no controlada con una frecuencia 4 veces superior a la de los pacientes con DM tipo 1 &#40;p&#60;0&#44;0001&#41;&#46; La obesidad&#44; el bajo nivel educativo y la agregaci&#243;n de los FRCV se asociaron a peor control&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="sp0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El grado de control de los FRCV en los pacientes diab&#233;ticos de larga evoluci&#243;n es insuficiente&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objective</span><p id="sp0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To determine the degree of control of cardiovascular risk factors &#40;CVRF&#41; in a sample of patients with diabetes mellitus &#40;DM&#41; attending Endocrinology and Nutrition Departments in Spain&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material and methods</span><p id="sp0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">An epidemiological&#44; cross-sectional&#44; multicenter and observational study involving 41 Departments of Endocrinology and Nutrition in Spain&#46; Each department selected patients with DM with over 10 years of evolution&#44; which were treated in outpatient settings&#46; Demographic&#44; anthropometric&#44; clinical and biochemical data&#44; including medication&#44; were collected for each participant&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="sp0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">1159 patients who met the inclusion criteria were recruited&#46; 52&#37; of the participants were patients with type 2 DM&#46; The mean duration of DM was 19&#46;6 years&#46; A proportion of 37&#37;&#44; 44&#37;&#44; 27&#46;6&#37; and 25&#46;5&#37; had good control of their blood pressure &#40;BP&#41;&#44; low density cholesterol &#40;LDLc&#41;&#44; lipids and glucose&#44; respectively&#44; and only 4&#46;3&#37; did well in all factors evaluated&#46; The percentage of poorly controlled BP was four times higher in type 2 than in type 1 DM&#46; Obesity&#44; low cultural level and aggregation of cardiovascular risk factors were associated with poorer control&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="sp0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The degree of control of CVRF in diabetic patients with long disease duration is insufficient&#46;</p>"
      ]
    ]
    "apendice" => array:1 [
      0 => array:1 [
        "seccion" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "apendice" => "<p id="p0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Listado de investigadores y centros participantes</p> <p id="p0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Complejo Hospitalario &#40;Le&#243;n&#41;&#58; R&#46; Aguado&#46; Complejo Hospitalario &#40;Vigo&#41;&#58; R&#46; Luna&#44; L&#46; Fajar&#46; Complejo Hospitalario de Ja&#233;n &#40;Ja&#233;n&#41;&#58; C&#46; S&#225;nchez&#44; A&#46; Moreno&#46; Hospital Cl&#237;nico San Carlos &#40;Madrid&#41;&#58; A&#46; Calle&#46; Hospital Cl&#237;nico Universitario &#40;Salamanca&#41;&#58; J&#46; Palacio&#44; F&#46; G&#243;mez&#44; V&#46; Villabona&#46; Hospital de M&#233;rida &#40;M&#233;rida&#41;&#58; J&#46; Parra&#44; A&#46; Sillero&#46; Hospital de Navarra &#40;Pamplona&#41;&#58; L&#46; Forga&#44; J&#46; Mart&#237;nez&#44; M&#46; Go&#241;i&#46; Hospital Donostia &#40;San Sebasti&#225;n&#41;&#58; T&#46; Abell&#225;n&#46; Hospital Dr&#46; Negr&#237;n &#40;Las Palmas&#41;&#58; P&#46; Soriano&#46; Hospital Doctor Peset &#40;Valencia&#41;&#58; A&#46; Hern&#225;ndez&#44; J&#46; Yanini&#44; C&#46; Garc&#237;a&#46; Hospital General &#40;Castell&#243;n&#41;&#58; C&#44; Gonz&#225;lez&#44; P&#46; Cubells&#44; S&#46; Garz&#243;n&#46; Hospital Miguel Servet &#40;Zaragoza&#41;&#58; R&#46; Albero&#44; P&#46; Diego&#44; C&#46; Zapata&#46; Hospital Son Dureta &#40;Palma de Mallorca&#41;&#58; V&#46; Pereg&#44; H&#46; Garc&#237;a&#44; M&#46; Codina&#44; S&#44; Tof&#233;&#44; C&#46; Sainz&#44; S&#46; D&#237;az&#46; Hospital Txagorritxu &#40;Vitoria&#41;&#58; E&#46; Rodr&#237;guez&#44; A&#46; Ant&#243;n&#46; Hospital Universitario Carlos Haya &#40;M&#225;laga&#41;&#58; F&#46; Soriguer&#44; F&#46; Linares&#46; Hospital Universitario &#40;Tenerife&#41;&#58; L&#46; Morcillo&#46; Hospital Universitario Doctor Josep Trueta &#40;Gerona&#41;&#58; I&#46; L&#243;pez&#46; Hospital Virgen de la Luz &#40;Cuenca&#41;&#58; C&#46; G&#243;mez&#44; D&#46; Calder&#243;n&#44; J&#46; Aranda&#46; Hospital Virgen de la Salud &#40;Toledo&#41;&#58; A&#46; Marco&#44; E&#46; Cruces&#44; J&#46; Sastre&#44; A&#46; Vicente&#44; M&#46; L&#243;pez&#44; E&#46; Castro&#44; J&#46; L&#243;pez&#46; Hospital Virgen Macarena &#40;Sevilla&#41;&#58; C&#46; Morales&#46;</p>"
            "etiqueta" => "Ap&#233;ndice 1"
            "identificador" => "s0030"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:4 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "f0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 846
            "Ancho" => 1631
            "Tamanyo" => 68324
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Porcentaje de pacientes seg&#250;n el n&#250;mero de factores de riesgo asociados&#46; Los que presentan un solo factor de riesgo corresponden a los que tienen solo diabetes&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "t0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <a target="_blank" href="main.stripin/si0001.gif"><span class="e-comp" style="background:PowderBlue;" title="Click here to view Table Image">Click&nbsp;Here&nbsp;To&nbsp;View&nbsp;Stripin</span></a><p style="margin-bottom:0em"></p><table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Tratamiento farmacol&#243;gico &#40;&#37;&#41;</span></td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento de la diabetes</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Insulina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">87&#44;0<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1a"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Antidiab&#233;ticos orales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#44;9<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1a"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Metformina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">86&#44;1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1b"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sulfonilurea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;7<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1b"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Glitazona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;6<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1b"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Metiglinidas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#44;6<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1b"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento antihipertensivo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57&#44;0<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1a"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diur&#233;ticos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1b"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Beta-bloqueantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1b"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Calcio-antagonistas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;4<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1b"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IECA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44&#44;5<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1b"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ARAII&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&#44;5<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1b"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento hipolipemiante</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&#44;0<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1a"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estatinas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">95&#44;7<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1b"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fibratos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1b"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "si0001.jpeg"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:2 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn1a"
              "etiqueta" => "a"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">Porcentaje total de la muestra&#46;</p>"
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn1b"
              "etiqueta" => "b"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">Porcentaje de los tratados seg&#250;n el subgrupo farmacol&#243;gico&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tratamiento farmacol&#243;gico</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "t0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="sp0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">cHDL&#58; colesterol de las lipoprote&#237;nas de alta densidad&#59; cLDL&#58; colesterol de las lipoprote&#237;nas de baja densidad&#59; H&#58; hombre&#59; HbA<span class="elsevierStyleInf">1c</span>&#58; hemoglobina glucosilada&#59; IMC&#58; &#237;ndice de masa corporal&#59; M&#58; mujer&#59; PA&#58; presi&#243;n arterial&#59; TG&#58; triglic&#233;ridos&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <a target="_blank" href="main.stripin/si0002.gif"><span class="e-comp" style="background:PowderBlue;" title="Click here to view Table Image">Click&nbsp;Here&nbsp;To&nbsp;View&nbsp;Stripin</span></a><p style="margin-bottom:0em"></p><table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Porcentaje de pacientes control &#243;ptimo de los FRCV</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Presi&#243;n arterial</span> &#40;&#37;&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PA&#60;130<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg y PA diast&#243;lica &#60;80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PA sist&#243;lica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PA diast&#243;lica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">61&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Perfil lip&#237;dico</span> &#40;&#37;&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">cLDL &#60;100&#43;cHDL &#62;40-50&#43;TG&#60;150&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cLDL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cHDL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">70&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Triglic&#233;ridos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">78&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Datos antropom&#233;tricos</span> &#40;&#37;&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IMC &#60;25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Per&#237;metro cintura &#40;cm&#41;&#60;102 &#40;H&#41; 88&#40;M&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IMC&#60;25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Per&#237;metro cintura &#40;cm&#41;&#60;102 &#40;H&#41;&#47;88 &#40;M&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Control gluc&#233;mico</span> &#40;&#37;&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HbA<span class="elsevierStyleInf">1c</span>&#60;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "si0002.jpeg"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="sp0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Grado de control de cada factor de riesgo cardiovascular &#40;FRCV&#41;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "t0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="sp0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">FRCV&#58; factores de riesgo cardiovascular&#59; N&#58; n&#250;mero de sujetos&#59; PA&#58; presi&#243;n arterial&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">N&#250;mero de pacientes con control &#243;ptimo FRCV</span></td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Glucemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">PA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">L&#237;pidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">S&#237;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">S&#237;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">S&#237;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50 &#40;4&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">S&#237;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">S&#237;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64 &#40;5&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">S&#237;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">S&#237;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">196 &#40;16&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">S&#237;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">S&#237;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">102 &#40;8&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">S&#237;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">112 &#40;9&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">S&#237;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">54 &#40;4&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">S&#237;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">102 &#40;8&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">479 &#40;41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab241775.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="sp0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Porcentaje de pacientes con control &#243;ptimo de los tres factores de riesgo cardiovascular &#40;FRCV&#41;&#58; glucemia&#44; presi&#243;n arterial y l&#237;pidos</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bb0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:26 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "The Policy Puzzle&#58; Is Europe Making Progress&#46; Disponible en&#58; <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.idf.org/webdata/docs/EU-diabetespolicy-audit-2008">http&#58;&#47;&#47;www&#46;idf&#46;org&#47;webdata&#47;docs&#47;EU-diabetespolicy-audit-2008</a>&#46;"
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Global prevalence of diabetes&#58; estimates for the year 2000 and projections for 2030"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "S&#46; Wild"
                            1 => "G&#46; Roglic"
                            2 => "A&#46; Green"
                            3 => "R&#46; Sicree"
                            4 => "H&#46; King"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Diabetes Care"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "1047"
                        "paginaFinal" => "1053"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15111519"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The rising global burden of diabetes and its complications&#58; estimates and projections to the year 2010"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46;F&#46; Amos"
                            1 => "D&#46;J&#46; McCarty"
                            2 => "P&#46; Zimmet"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Diabet Med"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "14"
                        "numero" => "Suppl 5"
                        "paginaInicial" => "S1"
                        "paginaFinal" => "85"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Revealing the cost of Type <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> diabetes in Europe"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "B&#46; Jonsson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00125-002-0858-x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Diabetologia"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "45"
                        "paginaInicial" => "S5"
                        "paginaFinal" => "S12"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12136405"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mortality from coronary heart disease in subjects with type 2 diabetes and nondiabetic subjects with and without prior myocardial infarction"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "S&#46;M&#46; Haffner"
                            1 => "S&#46; Letho"
                            2 => "T&#46; R&#246;nemmaa"
                            3 => "K&#46; Py&#246;ral&#228;"
                            4 => "M&#46; Laakso"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "229"
                        "paginaFinal" => "234"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica de la Sociedad Espa&#241;ola de Cardiolog&#237;a en prevenci&#243;n cardiovascular y rehabilitaci&#243;n cardiaca"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;A&#46; Velasco"
                            1 => "J&#46; Cos&#237;n"
                            2 => "J&#46;M&#46; Maroto"
                            3 => "J&#46; Mu&#241;iz"
                            4 => "J&#46;A&#46; Casasnovas"
                            5 => "I&#46; Plaza"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Cardiol"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "53"
                        "paginaInicial" => "1095"
                        "paginaFinal" => "1120"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10956605"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effect of intensive blood-glucose control with metformin on complications with type 2 diabetes&#58; UKPDS 34"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "UK Prospective Diabetes Study Group"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "352"
                        "paginaInicial" => "854"
                        "paginaFinal" => "856"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9742977"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long term complications in insulin dependent diabetes mellitus"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "The Diabetes Control and complications Trial research group"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJM199309303291401"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "329"
                        "paginaInicial" => "977"
                        "paginaFinal" => "986"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8366922"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prolonged effect of intensive therapy on the risk of retinopathy complications in patients with type 1 diabetes mellitus&#58; 10 years after the Diabetes Control and Complications Trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "N&#46;H&#46; White"
                            1 => "W&#46; Sun"
                            2 => "P&#46;A&#46; Cleary"
                            3 => "R&#46;P&#46; Danis"
                            4 => "M&#46;D&#46; Davis"
                            5 => "D&#46;P&#46; Hainsworth"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Arch Ophthalmol"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "126"
                        "paginaInicial" => "1707"
                        "paginaFinal" => "1715"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "10-year follow-up of intensive glucose control in type 2 diabetes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "R&#46;R&#46; Holman"
                            1 => "S&#46;K&#46; Paul"
                            2 => "M&#46;A&#46; Bethel"
                            3 => "D&#46;R&#46; Matthews"
                            4 => "H&#46;A&#46; Neil"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa0806470"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "359"
                        "paginaInicial" => "1577"
                        "paginaFinal" => "1589"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18784090"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effects of intensive glucose lowering in type 2 diabetes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "The Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa0802743"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "358"
                        "paginaInicial" => "2545"
                        "paginaFinal" => "2559"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18539917"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0735109799000716"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "07351097"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "The ADVANCE Collaborative Group"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa0802987"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "358"
                        "paginaInicial" => "2560"
                        "paginaFinal" => "2572"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18539916"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Glucose control and vascular complications in veterans with type 2 diabetes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "W&#46; Duckworth"
                            1 => "C&#46; Abraira"
                            2 => "T&#46; Moritz"
                            3 => "D&#46; Reda"
                            4 => "N&#46; Emanuele"
                            5 => "P&#46;D&#46; Reaven"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa0808431"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "360"
                        "paginaInicial" => "129"
                        "paginaFinal" => "139"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19092145"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0140673601064339"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01406736"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Intensive glucose control and macrovascular outcomes in type 2 diabetes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46;M&#46; Turnbull"
                            1 => "C&#46; Abraira"
                            2 => "R&#46;J&#46; Anderson"
                            3 => "R&#46;P&#46; Byington"
                            4 => "J&#46;P&#46; Chaimers"
                            5 => "W&#46;C&#46; Duckworth"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00125-009-1470-0"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Diabetologia"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "52"
                        "paginaInicial" => "2288"
                        "paginaFinal" => "2298"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19655124"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Multifactorial intervention and cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Gaede"
                            1 => "P&#46; Vedel"
                            2 => "N&#46; Larsen"
                            3 => "G&#46;V&#46;H&#46; Jensen"
                            4 => "H&#46;H&#46; Parving"
                            5 => "O&#46; Pedersen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa021778"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "348"
                        "paginaInicial" => "383"
                        "paginaFinal" => "393"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12556541"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Grado de conocimiento&#44; tratamiento y control de la hipertensi&#243;n arterial&#44; hipercolesterolemia y diabetes mellitus en la poblaci&#243;n general adulta"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Pineda Cuenca"
                            1 => "J&#46; Custardoy Olavarrieta"
                            2 => "J&#46;M&#46; Ort&#237;n Arr&#243;niza"
                            3 => "J&#46;G&#46; Cano Montoso"
                            4 => "M&#46;T&#46; Andreu Ruiz"
                            5 => "C&#46; Grau"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Aten Primaria"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "254"
                        "paginaFinal" => "260"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15033094"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Factores relacionados con el control gluc&#233;mico de pacientes con diabetes tipo 2"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46;A&#46; Gimeno Orna"
                            1 => "B&#46; Boned Juliani"
                            2 => "L&#46;M&#46; Lou Arnal"
                            3 => "F&#46;J&#46; Castro Alonso"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "An Med Interna"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "20"
                        "paginaFinal" => "24"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Management of type 2 diabetic patients in primary care in Spain"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "Grupo pro-Star"
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Arroyo"
                            1 => "X&#46; Bad&#237;a"
                            2 => "H&#46; De la Calle"
                            3 => "J&#46; D&#237;ez"
                            4 => "E&#46; Esmatjes"
                            5 => "I&#46; Fern&#225;ndez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Med Clin &#40;Barc&#41;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "125"
                        "paginaInicial" => "166"
                        "paginaFinal" => "172"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib19"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Estudio epidemiol&#243;gico del paciente diab&#233;tico atendido en centros de atenci&#243;n primaria &#40;estudio EPIDIAP&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; De Pablos Velasco"
                            1 => "J&#46; Franch"
                            2 => "J&#46;R&#46; Banegas"
                            3 => "S&#46; Fern&#225;ndez"
                            4 => "S&#46; Sicras"
                            5 => "S&#46; D&#237;az"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S1575-0922(09)71406-8"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Endocrinol Nutr"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "56"
                        "paginaInicial" => "233"
                        "paginaFinal" => "240"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19627744"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib20"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevalence of micro-macroalbuminuria in a Canarian population of non insulin-dependent diabetics&#46; Relationship with obesity&#44; blood pressure&#44; lipid profile and metabolic control"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "P&#46;L&#46; De Pablos"
                            1 => "F&#46;J&#46; Mart&#237;nez"
                            2 => "M&#46;P&#46; Mart&#237;nez"
                            3 => "J&#46;A&#46; Doreste"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Diabetes Metab"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "337"
                        "paginaFinal" => "343"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9805644"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib21"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical Practice Recommendations 2008"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "American Diabetes Association"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Diabetes Care"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "31"
                        "numero" => "Suppl&#46; 1"
                        "paginaInicial" => "s5"
                        "paginaFinal" => "s11"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib22"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevalence&#44; awareness&#44; treatment and control of hypertension in a Canarian population&#46; Relationship with glucose tolerance categories&#46; The Gu&#237;a Study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "P&#46; De Pablos-Velasco"
                            1 => "F&#46;J&#46; Mart&#237;nez-Mart&#237;n"
                            2 => "F&#46; Rodr&#237;guez P&#233;rez"
                            3 => "L&#46;M&#46; Urioste"
                            4 => "R&#46; Garc&#237;a Robles"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Hypertens"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "1965"
                        "paginaFinal" => "1971"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12359974"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib23"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "De Pablos Velasco P&#44; Gonzalez-Albarran O&#44; Estopi&#241;an V&#44; A Khanbhai in representation of the TARMIDAS Group&#46; Blood pressure&#44; antihypertensive treatment and factors associated with good blood pressure control in hypertensive diabetics&#58; the Tarmidas study&#46; Jour of Hum Hypertens&#46; 2007&#46;"
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib24"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice&#58; fourth joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Prevention in Clinical Practice &#40;constituted by representatives of nine societies and by invited experts&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "I&#46; Graham"
                            1 => "D&#46; Atar"
                            2 => "K&#46; Borch-Johnsen"
                            3 => "G&#46; Boysen"
                            4 => "G&#46; Burell"
                            5 => "R&#46; Cifkova"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Cardiovasc Prev Rehabil"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "2375"
                        "paginaFinal" => "3241"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib25"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sentinel Practice Network of the Basque Country&#46; Socio-economic inequalities in the prevalence of Type 2 diabetes&#44; cardiovascular risk factors and chronic diabetic complications in the Basque Country&#44; Spain"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "I&#46; Larra&#241;aga"
                            1 => "J&#46;M&#46; Arteagoitia"
                            2 => "J&#46;L&#46; Rodr&#237;guez"
                            3 => "F&#46; Gonz&#225;lez"
                            4 => "S&#46; Esnaola"
                            5 => "J&#46;A&#46; Pini&#233;s"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1464-5491.2005.01598.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Diabet Med"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "1047"
                        "paginaFinal" => "1053"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16026371"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib26"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The impact of weight gain on motivation&#44; compliance&#44; and metabolic control in patients with type 2 diabetes mellitus"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "F&#46;X&#46; Pi-Sunyer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3810/pgm.2009.09.2056"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Postgrad Med"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "121"
                        "paginaInicial" => "94"
                        "paginaFinal" => "107"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19820278"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "agradecimientos" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "identificador" => "xack41866"
        "titulo" => "Agradecimientos"
        "texto" => "<p id="p0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los laboratorios Pfizer por financiar el estudio estad&#237;stico y la log&#237;stica&#46; A todos los investigadores participantes &#40;ap&#233;ndice 1&#41;&#44; cuya colaboraci&#243;n fue esencial para la realizaci&#243;n de este estudio&#46;</p>"
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/15750922/0000005700000010/v1_201305082213/S1575092210002500/v1_201305082213/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "8583"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/15750922/0000005700000010/v1_201305082213/S1575092210002500/v1_201305082213/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1575092210002500?idApp=UINPBA00004N"
]

Información del artículo

ISSN: 15750922
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.endonu.2010.09.003

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Noviembre	88	0	88
2024 Octubre	563	5	568
2024 Septiembre	437	6	443
2024 Agosto	320	11	331
2024 Julio	417	10	427
2024 Junio	487	11	498
2024 Mayo	381	9	390
2024 Abril	437	10	447
2024 Marzo	394	10	404
2024 Febrero	433	6	439
2024 Enero	739	8	747
2023 Diciembre	523	17	540
2023 Noviembre	928	30	958
2023 Octubre	910	20	930
2023 Septiembre	208	4	212
2023 Agosto	289	6	295
2023 Julio	610	18	628
2023 Junio	2310	6	2316
2023 Mayo	706	37	743
2023 Abril	294	9	303
2023 Marzo	237	6	243
2023 Febrero	207	4	211
2023 Enero	96	7	103
2022 Diciembre	135	18	153
2022 Noviembre	73	13	86
2022 Octubre	89	16	105
2022 Septiembre	150	35	185
2022 Agosto	62	11	73
2022 Julio	48	8	56
2022 Junio	48	10	58
2022 Mayo	49	10	59
2022 Abril	144	11	155
2022 Marzo	110	13	123
2022 Febrero	82	5	87
2022 Enero	57	12	69
2021 Diciembre	90	10	100
2021 Noviembre	88	10	98
2021 Octubre	109	16	125
2021 Septiembre	70	8	78
2021 Agosto	61	12	73
2021 Julio	79	28	107
2021 Junio	85	24	109
2021 Mayo	69	17	86
2021 Abril	181	26	207
2021 Marzo	72	16	88
2021 Febrero	62	14	76
2021 Enero	64	15	79
2020 Diciembre	47	10	57
2020 Noviembre	61	14	75
2020 Octubre	61	14	75
2020 Septiembre	69	11	80
2020 Agosto	66	16	82
2020 Julio	48	10	58
2020 Junio	44	24	68
2020 Mayo	56	9	65
2020 Abril	30	4	34
2020 Marzo	45	15	60
2020 Febrero	46	4	50
2020 Enero	40	18	58
2019 Diciembre	45	16	61
2019 Noviembre	33	15	48
2019 Octubre	41	14	55
2019 Septiembre	53	7	60
2019 Agosto	17	9	26
2019 Julio	26	24	50
2019 Junio	33	28	61
2019 Mayo	75	81	156
2019 Abril	147	30	177
2019 Marzo	17	12	29
2019 Febrero	19	12	31
2019 Enero	9	5	14
2018 Diciembre	12	3	15
2018 Noviembre	28	9	37
2018 Octubre	32	4	36
2018 Septiembre	20	3	23
2018 Agosto	5	0	5
2018 Julio	11	3	14
2018 Junio	10	2	12
2018 Mayo	15	2	17
2018 Abril	6	3	9
2018 Marzo	3	1	4
2018 Febrero	6	1	7
2018 Enero	7	0	7
2017 Diciembre	6	0	6
2017 Noviembre	7	1	8
2017 Octubre	11	2	13
2017 Septiembre	7	0	7
2017 Agosto	17	2	19
2017 Julio	11	5	16
2017 Junio	12	7	19
2017 Mayo	14	6	20
2017 Abril	12	2	14
2017 Marzo	11	16	27
2017 Febrero	3	1	4
2017 Enero	7	1	8
2016 Diciembre	25	4	29
2016 Noviembre	21	4	25
2016 Octubre	32	4	36
2016 Septiembre	29	9	38
2016 Agosto	22	4	26
2016 Julio	22	2	24
2016 Junio	19	9	28
2016 Mayo	22	7	29
2016 Abril	12	6	18
2016 Marzo	13	5	18
2016 Febrero	25	6	31
2016 Enero	19	2	21
2015 Diciembre	18	10	28
2015 Noviembre	26	5	31
2015 Octubre	30	6	36
2015 Septiembre	26	5	31
2015 Agosto	21	4	25
2015 Julio	16	10	26
2015 Junio	19	5	24
2015 Mayo	21	2	23
2015 Abril	23	10	33
2015 Marzo	24	12	36
2015 Febrero	17	2	19
2015 Enero	39	7	46
2014 Diciembre	66	6	72
2014 Noviembre	50	3	53
2014 Octubre	65	8	73
2014 Septiembre	49	3	52
2014 Agosto	46	7	53
2014 Julio	61	3	64
2014 Junio	65	4	69
2014 Mayo	57	3	60
2014 Abril	48	4	52
2014 Marzo	52	6	58
2014 Febrero	50	3	53
2014 Enero	53	2	55
2013 Diciembre	61	6	67
2013 Noviembre	43	9	52
2013 Octubre	74	7	81
2013 Septiembre	62	7	69
2013 Agosto	54	7	61
2013 Julio	52	3	55
2013 Junio	9	0	9
2013 Mayo	24	0	24
2013 Abril	16	0	16
2013 Marzo	5	0	5
2013 Febrero	1	0	1
2013 Enero	2	0	2
2012 Diciembre	7	0	7
2012 Noviembre	2	0	2
2012 Octubre	5	0	5
2010 Diciembre	1098	0	1098

Mostrar todo

Publicación continuada como Endocrinología, Diabetes y Nutrición. Más información

Indexada en:

Síguenos:

Estadísticas

Publicación continuada como Endocrinología, Diabetes y Nutrición. Más información

Indexada en:

Síguenos:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter