Carta científica
La distancia cubital como una alternativa a la talla en el abordaje de la osteoporosis
Ulnar length as an alternative to height in the management of osteoporosis
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Nótese la captación fisiológica en encéfalo, hígado, bazo y vías urinarias (flechas blancas).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Guillermo Alonso, Mariela Varsavsky" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Guillermo" "apellidos" => "Alonso" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Mariela" "apellidos" => "Varsavsky" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173509316300149" "doi" => "10.1016/j.endoen.2016.04.002" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173509316300149?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1575092215003320?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/15750922/0000006300000004/v2_201604300039/S1575092215003320/v2_201604300039/es/main.assets" ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "La distancia cubital como una alternativa a la talla en el abordaje de la osteoporosis" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "187" "paginaFinal" => "188" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Georgios Kyriakos, Alfonso Vidal-Casariego, Lourdes Victoria Quiles-Sánchez, Alicia Calleja-Fernández, Isidoro Cano-Rodríguez" "autores" => array:5 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Georgios" "apellidos" => "Kyriakos" "email" => array:1 [ 0 => "giorgos6@yahoo.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Alfonso" "apellidos" => "Vidal-Casariego" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Lourdes Victoria" "apellidos" => "Quiles-Sánchez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Alicia" "apellidos" => "Calleja-Fernández" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Isidoro" "apellidos" => "Cano-Rodríguez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Sección de Endocrinología y Nutrición, Complejo Asistencial Universitario de León, León, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Centro de Salud Jesús Marín, Molina de Segura, Murcia, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Ulnar length as an alternative to height in the management of osteoporosis" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La medición correcta de la talla en los individuos evaluados por osteoporosis interesa para poder calcular correctamente el índice de masa corporal (IMC), un reconocido factor de riesgo de fractura osteoporótica. El IMC está relacionado con la talla al cuadrado, lo cual significa que pequeños cambios de la talla podrían producir un efecto importante en el IMC. La pérdida de altura a lo largo de los años conlleva un aumento ficticio del IMC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se evaluó el efecto de la talla medida mediante estadiómetro, distancia cubital y envergadura en la valoración del riesgo de fractura por fragilidad, en una muestra de pacientes con sospecha de osteoporosis remitidos desde diferentes ámbitos asistenciales para la realización de una prueba de densitometría ósea por DXA axial en el Complejo Asistencial Universitario de León<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Se incluyeron individuos de entre 40 y 90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años de edad que no recibieron tratamiento previo con antiosteoporóticos. Para calcular el riesgo de fractura de cadera y de fractura principal a los 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años se utilizó la aplicación disponible en la web del FRAX<span class="elsevierStyleSup">®</span> para población británica (<a id="intr0005" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.shef.ac.uk/FRAX/">http://www.shef.ac.uk/FRAX/</a>) con la finalidad de poder aplicar los umbrales de intervención de la guía NOGG<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron 640<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes de los cuales el 95% fueron mujeres, con una mediana de edad de 59,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años (RIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14) y con una media de IMC de 26,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span> (DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,2). La talla calculada mediante envergadura fue 2,35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm mayor que la calculada mediante estadiómetro (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001). El valor del IMC fue mayor cuando se consideró como talla la calculada mediante estadiómetro (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Las medianas de los riesgos de fractura principal y de cadera con las diferentes medidas de talla no presentaron diferencias estadísticamente significativas, por lo que la inclusión de los diferentes métodos de talla no supuso diferencias significativas en el número de pacientes a los que había que realizar una densitometría ósea o había que tratar.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un dato interesante a la hora de evaluar un paciente con osteoporosis es conocer su talla máxima alcanzada, ya que la pérdida de altura conlleva un aumento ficticio del IMC y se considera como un signo indirecto de las fracturas vertebrales por compresión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. A menudo no se dispone de este dato, pero se puede estimar mediante la envergadura, que es la distancia de los brazos completamente extendidos en cruz. La envergadura no se altera con los años, por lo que se ha sugerido como un indicador preciso de la altura máxima alcanzada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. A diferencia de la talla máxima referida por el propio paciente, la envergadura se obtiene mediante mediciones objetivas una vez que el paciente pueda mantenerse en bipedestación y no presente dificultad para la extensión de los brazos.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las limitaciones de la envergadura es que su medición necesita una posición precisa y exacta. Su medición se hace imposible cuando existe debilidad neuromuscular significativa, deformidad articular, o tono muscular anormal. En estas situaciones la medición de envergadura se convierte en imprecisa. Además, las deformidades de columna —como la cifosis— dificultan la correcta posición conllevando un error de medición. Una alternativa a la envergadura podría ser la distancia cubital<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El cúbito es accesible y sus puntos de medición son fácilmente identificados incluso en personas con discapacidad severa y deformidades articulares. Su medición es reproducible y exacta, y proporciona un predictor preciso de altura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. En nuestro estudio no hubo diferencias significativas entre la envergadura y la distancia cubital, y ambas estimaron un IMC menor que el calculado con la talla.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, el uso de diferentes métodos de medición de talla en la herramienta FRAX<span class="elsevierStyleSup">®</span> no modifica las decisiones diagnósticas y terapéuticas. La medición de la talla mediante distancia cubital podría ser una alternativa solo en aquellos casos en los que la medida de la talla presenta una limitación significativa, aunque se necesitarían más estudios para valorar dicha asociación.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">IC: intervalo de confianza; 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IMC<span class="elsevierStyleInf">ENV</span>-IMC<span class="elsevierStyleInf">DC</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,11-0,37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,06 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IMC<span class="elsevierStyleInf">EST</span>-IMC<span class="elsevierStyleInf">DC</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,52<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,40-0,65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1037662.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparación de tallas calculadas por estadiómetro, envergadura y distancia cubital e IMC</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Longitudinal change in height of men and women: Implications for interpretation of the body mass index: The Baltimore longitudinal study of aging" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.D. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 6 | 0 | 6 |
| 2024 Octubre | 68 | 3 | 71 |
| 2024 Septiembre | 81 | 5 | 86 |
| 2024 Agosto | 72 | 3 | 75 |
| 2024 Julio | 67 | 3 | 70 |
| 2024 Junio | 41 | 7 | 48 |
| 2024 Mayo | 62 | 7 | 69 |
| 2024 Abril | 65 | 7 | 72 |
| 2024 Marzo | 63 | 5 | 68 |
| 2024 Febrero | 78 | 12 | 90 |
| 2024 Enero | 81 | 5 | 86 |
| 2023 Diciembre | 72 | 15 | 87 |
| 2023 Noviembre | 59 | 14 | 73 |
| 2023 Octubre | 114 | 16 | 130 |
| 2023 Septiembre | 50 | 3 | 53 |
| 2023 Agosto | 62 | 3 | 65 |
| 2023 Julio | 83 | 9 | 92 |
| 2023 Junio | 77 | 3 | 80 |
| 2023 Mayo | 133 | 15 | 148 |
| 2023 Abril | 51 | 3 | 54 |
| 2023 Marzo | 80 | 8 | 88 |
| 2023 Febrero | 47 | 6 | 53 |
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| 2022 Diciembre | 50 | 8 | 58 |
| 2022 Noviembre | 65 | 13 | 78 |
| 2022 Octubre | 54 | 17 | 71 |
| 2022 Septiembre | 75 | 17 | 92 |
| 2022 Agosto | 40 | 11 | 51 |
| 2022 Julio | 43 | 13 | 56 |
| 2022 Junio | 26 | 17 | 43 |
| 2022 Mayo | 31 | 10 | 41 |
| 2022 Abril | 42 | 15 | 57 |
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| 2022 Febrero | 48 | 11 | 59 |
| 2022 Enero | 57 | 10 | 67 |
| 2021 Diciembre | 33 | 15 | 48 |
| 2021 Noviembre | 59 | 12 | 71 |
| 2021 Octubre | 84 | 19 | 103 |
| 2021 Septiembre | 49 | 12 | 61 |
| 2021 Agosto | 39 | 8 | 47 |
| 2021 Julio | 48 | 20 | 68 |
| 2021 Junio | 60 | 15 | 75 |
| 2021 Mayo | 46 | 14 | 60 |
| 2021 Abril | 142 | 16 | 158 |
| 2021 Marzo | 86 | 11 | 97 |
| 2021 Febrero | 116 | 22 | 138 |
| 2021 Enero | 73 | 17 | 90 |
| 2020 Diciembre | 87 | 15 | 102 |
| 2020 Noviembre | 71 | 15 | 86 |
| 2020 Octubre | 49 | 10 | 59 |
| 2020 Septiembre | 67 | 18 | 85 |
| 2020 Agosto | 66 | 11 | 77 |
| 2020 Julio | 32 | 15 | 47 |
| 2020 Junio | 30 | 10 | 40 |
| 2020 Mayo | 45 | 23 | 68 |
| 2020 Abril | 49 | 13 | 62 |
| 2020 Marzo | 37 | 12 | 49 |
| 2020 Febrero | 53 | 15 | 68 |
| 2020 Enero | 51 | 10 | 61 |
| 2019 Diciembre | 73 | 9 | 82 |
| 2019 Noviembre | 50 | 5 | 55 |
| 2019 Octubre | 35 | 1 | 36 |
| 2019 Septiembre | 51 | 14 | 65 |
| 2019 Agosto | 23 | 4 | 27 |
| 2019 Julio | 30 | 10 | 40 |
| 2019 Junio | 72 | 26 | 98 |
| 2019 Mayo | 247 | 58 | 305 |
| 2019 Abril | 71 | 32 | 103 |
| 2019 Marzo | 20 | 8 | 28 |
| 2019 Febrero | 28 | 7 | 35 |
| 2019 Enero | 22 | 10 | 32 |
| 2018 Diciembre | 24 | 4 | 28 |
| 2018 Noviembre | 26 | 5 | 31 |
| 2018 Octubre | 40 | 3 | 43 |
| 2018 Septiembre | 14 | 5 | 19 |
| 2018 Agosto | 8 | 2 | 10 |
| 2018 Julio | 14 | 6 | 20 |
| 2018 Junio | 8 | 4 | 12 |
| 2018 Mayo | 19 | 2 | 21 |
| 2018 Abril | 20 | 2 | 22 |
| 2018 Marzo | 20 | 2 | 22 |
| 2018 Febrero | 9 | 2 | 11 |
| 2018 Enero | 17 | 2 | 19 |
| 2017 Diciembre | 14 | 1 | 15 |
| 2017 Noviembre | 14 | 3 | 17 |
| 2017 Octubre | 22 | 3 | 25 |
| 2017 Septiembre | 14 | 2 | 16 |
| 2017 Agosto | 17 | 4 | 21 |
| 2017 Julio | 17 | 1 | 18 |
| 2017 Junio | 19 | 5 | 24 |
| 2017 Mayo | 30 | 8 | 38 |
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| 2017 Marzo | 35 | 42 | 77 |
| 2017 Febrero | 29 | 2 | 31 |
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| 2016 Noviembre | 37 | 9 | 46 |
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| 2016 Septiembre | 5 | 0 | 5 |
| 2016 Julio | 1 | 1 | 2 |
| 2016 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Mayo | 0 | 1 | 1 |
| 2016 Abril | 8 | 1 | 9 |
| 2016 Marzo | 24 | 15 | 39 |
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