Teniendo en cuenta la clasificación más utilizada sobre fórmulas de nutrición enteral, podemos dividirlas en poliméricas (normoproteínicas, normoproteínicas concentradas, normoproteínicas con fibra, hiperproteínicas), oligomonoméricas (peptídicas normoproteínicas, peptídicas hiperproteínicas, aminoácidos libres) y especiales (nefropatía, hepatopatía crónica, hiperglucemia, insuficiencia respiratoria, situaciones críticas e inmunomoduladoras). Uno de los mayores avances existents en la actualidad se sitúa en las fórmulas especiales, por ello revisaremos el nivel de evidencia en esta área. Podemos decir que, con un grado de recomendación A, se debe indicar fórmulas especiales con proteínas escasas a pacientes en insuficiencia renal crónica fuera de un programa de hemodiálisis. Con un grado de recomendación A, podemos decir que se debe indicar las fórmulas pobres en proteínas y enriquecidas en aminoácidos de cadena ramificada a los pacientes con encefalopatía hepática que no toleran una cantidad normal de proteínas. Se puede recomendar con un grado A la utilización de fórmulas ricas en grasas a los pacientes con diabetes mellitus mal controlados o con hiperglucemia de estrés. Y podemos recomendar con un grado A la utilización de fórmulas con distribución convencional de macronutrientes a los pacientes con insuficiencia respiratoria.
En resumen, la utilización de las fórmulas de nutrición enteral no debe ser analizada de un modo aislado, y se debe valorar desde el punto de vista de un paciente para el que tenemos que analizar el tipo de nutrición, la vía de acceso y el tipo de administración, y en esta cascada de ideas, valorar el tipo de fórmula enteral.
Enteral nutrition formulas can be divided into the following groups; polymeric (normoproteic, normoproteic calorieenhanced, normoproteic with fiber, hyperproteic), oligomonomeric (peptidic normoproteic, peptidic hyperproteic with amino acids) and special (kidney disease, chronic liver disease, hyperglycemia, respiratory insufficiency, critical care patients and immunonutrient-enhanced formulas). Special formulas have improved rapidly and consequently the level of evidence in this area is reviewed. Low protein formulas can be recommended (Level A) in patients with chronic kidney disease not undergoing dialysis. Low protein formulas enhanced with branch chain amino acids can be recommended (Level A) in patients with liver encephalopathy unable to tolerate normal oral dietary protein intake. Formulas enriched with monounsaturated fatty acids can be used (Level A) in diabetic patients with poor metabolic control or stress hyperglycemia. Formulas with a normal macronutrient composition can be recommended (Level A) in patients with respiratory insufficiency.
When analyzing the use of enteral nutrition formulas in clinical practice, the following factors should be taken into account: the type of nutrition, route of access, type of administration, and the type of enteral formula used.
