Control de los factores de riesgo cardiovascular y utilización de antiagregación plaquetaria en pacientes con diabetes mellitus

Objetivo

Valorar el grado de control glucémico, lipídico y de presión arterial (PA), así como el porcentaje de antiagregación plaquetaria, en pacientes diabéticos asistidos en una consulta de atención especializada.

Pacientes y método

Estudio transversal de una cohorte de 424 pacientes vistos en 2 meses de 2004. Se recogieron datos sobre glucohemoglobina (HbA_1c), perfil lipídico, PA, antecedentes de microangiopatía y macroangiopatía y tratamientos utilizados. En 296 pacientes se analizaron retrospectivamente los resultados del año 2000.

Resultados

En 2004, la HbA_1c media fue de 7,8 ± 1,2% (en el 25% de los pacientes era < 7%), la media de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (cLDL) fueron 104,2 ± 28,7 mg/dl (el 43,4% tenían cLDL < 100 mg/dl) y las PA sistólica y diastólica media fueron 135,3 ± 17,6 y 76,3 ± 10,2 mmHg (el 45,5% tenía PA sistólica < 130 mmHg y el 78,5%, PA diastólica < 80 mmHg). Se produjo una mejoría significativa en todos los parámetros investigados respecto al 2000 (HbA_1c, 8,5% ± 1,3%; cLDL, 128,2 ± 28,5 mg/dl; PA sistólica y diastólica media, 140,2 ± 17,9 y 77,9 ± 12,1 mmHg). El 38% de los pacientes (el 84% en prevención secundaria y el 26% en prevención primaria) utilizaban antiagregación plaquetaria, frente a un 17% en el año 2000.

Conclusiones

Aunque se ha producido una importante mejora en el control de los factores de riesgo vascular, gracias al abordaje integral de los pacientes, todavía el grado de control de nuestros diabéticos es insuficiente. Hemos evidenciado una mejora en el uso de antiagregación plaquetaria, aunque su utilización es poco frecuente, sobre todo en prevención primaria.

Objective

Our aim was to evaluate the degree of metabolic control in terms of blood glucose, lipids, blood pressure (BP) and to assess antiplatelet agents use among diabetic patients recruited in an endocrinologist clinic.

Patients and method

We performed a cross-sectional study of a cohort of 424 outpatients visited in 2004. Data on glycated hemoglobin (HbA_1c), lipid profile, BP, micro and macrovascular complications and current treatments were obtained. In a subgroup of 296 patients we analyzed retrospectively the same variables in 2000.

Results

In 2004, mean HbA_1c was 7.8% ± 1.2% (only 25% of the cohort had < 7%), mean LDLc levels were 104.2 ± 28.7 mg/dl (43.4% of subjects had LDLc < 100 mg/dl). Systolic and diastolic BP levels were 135.3 ± 17.6 and 76.3 ± 10.2 mmHg (45.5% of subjects had systolic BP < 130 and 78.5% diastolic BP < 80). There was a significant improvement of metabolic results since 2000 (HbA_1c 8.5 ± 1.3%, LDLc 128.2 ± 28.5 mg/dl, median systolic y diastolic BP 140.2 ± 17.9 and 77.9 ± 12.1 mmHg). Antiplatelet agents use increased from 17% in 2000 to 38% in 2004 (84% as secondary prevention and 26% as primary prevention).

Conclusions

Although we have obtained an important improvement in cardiovascular risk factors control, probably due to a multifactorial intervention treatment, overall metabolic and BP control remain unsatisfactory. Antiplatelet agents use has increased but continues to be low in primary prevention.