El tratamiento no farmacológico de la diabetes tipo 2 consiste en medidas precisas y escalonadas en el estilo de vida: alimentación y actividad física. La estrategia nutricional, cuando coexiste obesidad, estriba en la aplicación de una dieta moderadamente hipocalórica que consiga pérdidas modestas de grasa (especialmente visceral), y el mantenimiento de dicha pérdida, conservando la masa magra. El reparto energético entre lípidos, proteínas e hidratos de carbono tiene un margen muy amplio, y debe individualizarse según la edad, la presencia o no de sobrepeso y otras comorbilidades (dislipemia, hipertensión, etc.). En diabéticos tipo 2 no obesos el tratamiento es el mismo, pero sin restricción calórica.
Estas medidas se acompañarán de un incremento en la actividad física diaria y la recomendación individualizada de ejercicio físico más intenso semanal, por el potente efecto de mejora de la sensibilidad a la insulina y los factores de riesgo cardiovascular asociados. En esta exposición se aportan algunas propuestas de prescripción individualizada de ambos elementos del estilo de vida, basándonos en las evidencias científicas del momento.
Non-pharmacological treatment of type 2 diabetes consists of well-defined and progressive lifestyle measures: diet and exercise. In obese diabetic patients, the nutritional strategy consists of a moderately hypocaloric diet to achieve modest fat loss (especially visceral fat) and to maintain this loss while conserving lean tissue mass. Calorie distribution among lipids, proteins and carbohydrates has a wide margin and should be individually tailored according to age and the presence or absence of overweight and other comorbidities (dyslipidemia, hypertension etc.). Treatment is the same in non-obese type 2 diabetics, but without calorie restriction. These measures should be accompanied by an increase in daily physical exercise and individualized recommendations for more intense weekly physical activity due to its strong effect on improving insulin sensitivity and associated cardiovascular risk factors. The present article discusses some recommendations for the individualized prescription of both types of lifestyle modification, based on the latest scientific evidence.
