Evaluación de la seguridad de los catéteres de teflón en pacientes diabéticos tipo 1 tratados con infusión subcutánea continua de insulina (ISCI) mediante la determinación de la cetonemia capilar

Introducción

La monitorización de la cetonemia capilar (β-hidroxibutirato [BHB]), junto con la glucemia, es de gran importancia en la diabetes mellitus, en particular en situaciones especiales (descompensación hiperglucémica, situaciones de cetosis, enfermedades intercurrentes, embarazo) o en pacientes tratados con infusión subcutánea continua de insulina (ISCI). El objetivo de este estudio fue evaluar la seguridad de 3 catéteres de teflón de diferente longitud mediante la determinación de la cetonemia capilar en pacientes diabéticos tipo 1 en terapia con ISCI.

Pacientes y métodos

Seis pacientes con diabetes tipo 1 (duración 21,6 ± 7,4 años), en tratamiento con ISCI (desde 3,1 ± 1,3 años) aceptaron voluntariamente participar en un estudio aleatorizado, secuencial y con diseño cruzado, donde se evaluaron 3 catéteres de teflón (Soft-Set^® 9 mm, Quick-Set^® 9 mm, y Quick-Set^® 6 mm) por períodos de 4 días. Se registraron la glucemia capilar pre y posprandial, y el BHB (BHB sólo los últimos 2 días o en casos de hiperglucemia no esperada) utilizando medidores Optium^®. Se consideraron indicativos de cetosis valores de BHB ≥ 0,5 mmol/l.

Resultados

No se observaron diferencias en la glucemia y la cetonemia, basal y total, entre los diferentes tipos de catéter. Tres pacientes presentaron algún valor de cetonemia ≥ 0,5 mmol/l, lo que obligó al cambio de catéter. La cetonemia capilar y la glucemia media fueron significativamente más elevadas en los pacientes con cetosis frente a los que no la presentaron: 0,10 ± 0,20 frente a 0,01 ± 0,04 mmol/l, y 173 ± 69 frente a 137 ± 63 mg/dl, respectivamente. Asimismo, pudo demostrarse una elevada correlación entre la glucemia y la cetonemia media diarias (r = 0,90), que fue incluso mayor en los casos de cetonemia ≥ 0,5 mmol/l (r = 0,95).

Conclusiones

Los catéteres de teflón de menor longitud (6 mm) no se asocian a un mayor riesgo de cetosis que los catéteres más largos (9 mm). En caso de hiperglucemia, los valores de BHB ≥ 0,5 mmol/l son indicativos de cetosis y exigen un cambio inmediato del catéter en los pacientes tratados con ISCI.

Introduction

Capillary blood ketone testing (β-hydroxybutyrate, BHB), together with glucose monitoring, is highly important in diabetes care, particularly in special situations (hyperglycemic decompensation, ketosis, intercurrent illnesses or pregnancy) and in patients treated with continuous subcutaneous insulin infusion (CSII). The aim of the present study was to assess the safety of 3 Teflon catheters of different sizes by means of capillary blood ketone testing in type 1 diabetic patients under CSII therapy.

Patients and methods

Six patients with type 1 diabetes (diabetes duration: 21.6 ± 7.4 years) under CSII (for 3.1 ± 1.3 years) took part voluntarily in a randomized, sequential and cross-over study designed to evaluate 3 Teflon catheters (Soft-Set^® 9 mm, Quick-Set^® 9 mm, and Quick-Set^® 6 mm) for short periods of 4 days. Pre- and postprandial capillary blood glucose (CBG) and BHB (BHB for the last 2 days only or if there was unexpected hyperglycemia) were measured using Optium^® meters. BHB values ≥ 0.5 mmol/l were considered indicative of ketosis.

Results

No differences were found in fasting or total CBG and BHB among the Teflon catheters tested. Three patients showed BHB values ≥ 0.5 mmol/l requiring a change of catheter. The mean BHB and CBG were significantly higher in patients with ketosis compared with those without: 0.10 ± 0.20 vs 0.01 ± 0.04 mmol/l and 173 ± 69 vs 137 ± 63 mg/dl, respectively. Furthermore, a highly significant correlation was found between mean daily CBG and BHB values (r = 0.90), which were even higher for BHB values ≥ 0.5 mmol/l (r = 0.95).

Conclusions

Short Teflon catheters (6 mm) were not associated with a higher risk of ketosis than longer catheters (9 mm). BHB values ≥ 0.5 mmol/l in the presence of unexpected hyperglycemia are indicative of ketosis and necessitate an immediate catheter change in type 1 diabetic patients under CSII therapy.