Artículo de revisión
Evaluación de los pólipos gástricos en endoscopia
Endoscopic evaluation of gastric polyps
Ricardo Ulises Macías-Rodrígueza,
, Octavio Rene García-Floresb, Astrid Ruiz-Margáinb, Rafael Barreto-Zúñigaa
Autor para correspondencia
ricardomacro@yahoo.com.mx
Autor para correspondencia: Departamento de Endoscopia, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición «Salvador Zubirán», Vasco de Quiroga 15, Col. Sección XVI, Tlalpan, México D.F. 14000, ext. 2150, Teléfono: +(55) 54870900.
Autor para correspondencia: Departamento de Endoscopia, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición «Salvador Zubirán», Vasco de Quiroga 15, Col. Sección XVI, Tlalpan, México D.F. 14000, ext. 2150, Teléfono: +(55) 54870900.
Leído
302645
Vecesse ha leído el artículo
8170
Total PDF
294475
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S0188989314001407" "issn" => "01889893" "doi" => "10.1016/j.endomx.2014.03.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-04-01" "aid" => "133" "copyright" => "Asociación Mexicana de Endoscopia Gastrointestinal" "copyrightAnyo" => "2014" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "ssu" "cita" => "Endoscopia. 2014;26:62-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 145611 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 90 "HTML" => 142700 "PDF" => 2821 ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0188989314001420" "issn" => "01889893" "doi" => "10.1016/j.endomx.2014.04.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-04-01" "aid" => "135" "copyright" => "Asociación Mexicana de Endoscopia Gastrointestinal" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "prv" "cita" => "Endoscopia. 2014;26:70-1" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3843 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 48 "HTML" => 3155 "PDF" => 640 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Alrededor del mundo</span>" "titulo" => "El uso de betabloqueadores en cirrosis: un cambio de paradigma" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "70" "paginaFinal" => "71" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Félix Téllez-Ávila" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Félix" "apellidos" => "Téllez-Ávila" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0188989314001420?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/01889893/0000002600000002/v4_201407220033/S0188989314001420/v4_201407220033/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0188989314001389" "issn" => "01889893" "doi" => "10.1016/j.endomx.2013.08.102" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-04-01" "aid" => "131" "copyright" => "Asociación Mexicana de Endoscopia Gastrointestinal" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "Endoscopia. 2014;26:59-61" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2967 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 66 "HTML" => 2190 "PDF" => 711 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso clínico</span>" "titulo" => "Linfoma de células T/natural killer en esófago: reporte de caso" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "59" "paginaFinal" => "61" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Esophagus natural killer/T-cell lymphoma: Report of a case" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 675 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 400438 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen histopatólogica de esófago. Tinción H-E, se observa infiltrado linfocitario difuso.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Laura Dalia Pineda Figueroa, Coty González Fernández, Nereo Salas Lozano, Pedro Brito Lugo, Jesús Mira Silva, Adrián Carballo Zarate, Eduardo Reynoso Gómez" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Laura Dalia" "apellidos" => "Pineda Figueroa" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Coty" "apellidos" => "González Fernández" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Nereo" "apellidos" => "Salas Lozano" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Pedro" "apellidos" => "Brito Lugo" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Jesús" "apellidos" => "Mira Silva" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Adrián" "apellidos" => "Carballo Zarate" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Eduardo" "apellidos" => "Reynoso Gómez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0188989314001389?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/01889893/0000002600000002/v4_201407220033/S0188989314001389/v4_201407220033/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artículo de revisión</span>" "titulo" => "Evaluación de los pólipos gástricos en endoscopia" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "62" "paginaFinal" => "69" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Ricardo Ulises Macías-Rodríguez, Octavio Rene García-Flores, Astrid Ruiz-Margáin, Rafael Barreto-Zúñiga" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Ricardo Ulises" "apellidos" => "Macías-Rodríguez" "email" => array:1 [ 0 => "ricardomacro@yahoo.com.mx" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Octavio Rene" "apellidos" => "García-Flores" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Astrid" "apellidos" => "Ruiz-Margáin" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Rafael" "apellidos" => "Barreto-Zúñiga" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Endoscopia, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición «Salvador Zubirán», Ciudad de México, México" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Gastroenterología, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición «Salvador Zubirán», Ciudad de México, México" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia: Departamento de Endoscopia, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición «Salvador Zubirán», Vasco de Quiroga 15, Col. Sección XVI, Tlalpan, México D.F. 14000, ext. 2150, Teléfono: +(55) 54870900." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Endoscopic evaluation of gastric polyps" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 710 "Ancho" => 1400 "Tamanyo" => 112517 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A y B)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tumor neuroendocrino en el antro gástrico en un paciente con historia de dolor abdominal crónico.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pólipos gástricos (PG) son lesiones luminales que protruyen de la mucosa y se descubren de modo incidental en aproximadamente el 2% de las esofagogastroduodenoscopias (EGD)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La mayoría de los pacientes se encuentran asintomáticos y rara vez presentan complicaciones como sangrado u obstrucción gástrica.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen diferentes tipos de PG, y de acuerdo con su aspecto endoscópico pueden relacionarse con potencial maligno. Sin embargo, la caracterización histopatológica es la que dictará el potencial neoplásico o el grado de malignidad de los pólipos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Topográficamente, los pólipos de glándula fúndica (PGF) por lo general ocurren en el cuerpo o fondo gástrico, y los adenomas, en el antro. Algunos pólipos, como los pólipos hiperplásicos, los PGF, los tumores neuroendocrinos y las metástasis suelen ser lesiones múltiples.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clásicamente se asocia a los pólipos adenomatosos con riesgo de transformación maligna.Este riesgo es muy bajo para los PG hiperplásicos y es prácticamente nulo en los pólipos esporádicos o los PGF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como consecuencia, el diagnóstico de un PG adenomatoso asigna al paciente a un programa de vigilancia endoscópica, mientras que el seguimiento limitado generalmente se emplea en los pacientes con diagnóstico de pólipos hiperplásicos, pólipos inflamatorios o PGF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Epidemiología</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La información disponible en la literatura relacionada con la frecuencia y con las características de los PG varía dependiendo de la población estudiada (edad, raza, coexistencia de trastornos genéticos relacionados con síndromes polipósicos, estado socioeconómico), de las características del centro en donde se realizó el estudio endoscópico (volumen de estudios realizados, tipo de equipo, experiencia en la detección de pólipos), del tiempo de análisis (actualmente mejores métodos de evaluación y mayor uso de inhibidores de la bomba de protones) y, finalmente, de la caracterización histopatológica por un patólogo experto.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los PG se encuentran hasta en el 5% de las EGD realizadas por diferentes indicaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Esta frecuencia oscila entre el 2 y el 7% en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>. La mayoría de los casos se encuentran de manera incidental (80-90%), por estudios realizados por indicaciones como sangrado gastrointestinal y dolor abdominal, entre las indicaciones más frecuentes.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al igual que en otras enfermedades gástricas, existen importantes diferencias geográficas en la prevalencia de PG. Las tasas de adenomas y carcinomas gástricos son mucho más altas en el este de Europa y Asia que en las poblaciones occidentales, con cifras que se acercan al 27% en comparación con 0.5 a 3.75%, respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7-9</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un estudio de más de 120,000 pacientes en EUA sometidos a EGD se encontró una prevalencia de PG del 6.35%, distribuidos en PGF 77%, hiperplásicos/hiperplasia foveolar 17%, adenomatosos 0.69% y fibroides inflamatorios 0.1%. Las lesiones polipoideas malignas (adenocarcinoma y linfoma) constituyeron ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de PGF en un estudio realizado en ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100,000 pacientes fue del 5.9%. En este estudio se encontró una asociación negativa de los PGF con infección por <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> y no se encontró asociación con displasia de alto grado/adenocarcinoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una revisión retrospectiva de 13,000 endoscopias realizadas en población griega encontró 258 PG (1,2%). Hasta el 27% de los pacientes tenían más de un pólipo, y el 75,6% fueron pólipos hiperplásicos. Los adenomas (6,6% de todos los pólipos) se encontraron predominantemente en hombres (proporción hombre-mujer 2:1), y solo en los pacientes mayores de 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años de edad. Los pólipos estromales estuvieron presentes en el 5,2% de los pacientes que se habían sometido previamente a gastrectomía o gastroyeyunostomía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un estudio alemán analizó 5,515 PG examinados entre 1969 y 1989, y encontró que el 47% correspondían a PGF y el 28.3% fueron pólipos hiperplásicos; se encontró un número elevado de adenomas gástricos (9.0%) y adenocarcinomas (7.2%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un estudio brasileño publicado en 2007 evaluó 26,000 endoscopias e identificó solamente 153 pacientes con PG (0.58%). La frecuencia relativa de los pólipos en esta población refleja la alta tasa de infección por <span class="elsevierStyleItalic">H.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pylori:</span> el 71.3% de los pólipos fueron hiperplásicos, el 16.3% eran PGF y el 12.4% eran adenomas gástricos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos presentados arriba confirman lo expuesto en relación a la diferencias en la epidemiología debido a los factores mencionados.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Caracterización de pólipos gástricos</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe una secuencia de pasos fundamentales que debe tener en cuenta el endoscopista para el abordaje de los PG:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Contexto clínico del paciente: antecedentes heredofamiliares, comorbilidades, presencia de síndromes genéticos y uso de medicamentos.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Indicación del estudio endoscópico: sangrado, dolor, episodios de obstrucción.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Caracterización endoscópica de las lesiones: realizar una limpieza adecuada de la cámara gástrica, uso de tecnología como la imagen en banda estrecha (NBI), la magnificación, la cromoendoscopia vital, la imagen de alta resolución.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizar biopsias para estudio histopatológico.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seguimiento ponderando los factores previamente descritos.</p></li></ul></p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente se dispone de diferentes métodos para la caracterización endoscópica de pólipos. Estos métodos, de acuerdo con el patrón mucoso y vascular, ayudan a predecir la histología de las lesiones. Entre estos se encuentran la NBI con magnificación, la cromoendoscopia vital y la endomicroscopia confocal, entre los más importantes.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un estudio reciente se describieron 4 patrones mucosos y 5 patrones vasculares mediante NBI más magnificación para la caracterización de lesiones polipoideas, y se encontró que los patrones con mayor distorsión mucosa y vascular se relacionan con displasia de alto grado. Además, la variabilidad interobservador fue mejor para este patrón vascular (κ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.89)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. Además se ha encontrado que las lesiones deprimidas pueden albergar carcinoma intramucoso hasta en el 25% de los casos, en estudios que evaluaron lesiones polipoideas con NBI y cromoendoscopia vital con índigo carmín, con énfasis en la caracterización del patrón vascular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14,15</span></a>.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La utilidad de la cromoendoscopia vital con agentes reactivos, de contraste, o la combinación de ambos, para la caracterización de lesiones gástricas se limita principalmente a la evaluación de superficies grandes, en pacientes con síndromes polipósicos hereditarios y para la delimitación de lesiones polipoideas gástricas pre y post resección<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16-18</span></a>. Este tipo de tinciones puede ser muy útiles en escenarios clínicos en donde la disponibilidad de tecnología como la NBI o la magnificación es limitada.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La endomicroscopia confocal láser es una herramienta diagnóstica que permite la caracterización histológica in vivo durante la endoscopia. En el estómago se ha reportado una precisión diagnóstica del 91.7-98.8% para lesiones displásicas de alto grado o cáncer gástrico superficial. También se ha utilizado en la caracterización de metaplasia intestinal y para el diagnóstico de infección por <span class="elsevierStyleItalic">H.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pylori.</span> Su utilidad actualmente es limitada, debido a disponibilidad del equipo, a los altos costos y a la experiencia que se tiene con la NBI y magnificación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19-22</span></a>.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente, la utilidad del ultrasonido endoscópico en las lesiones polipoideas gástricas se limita a esclarecer si se trata de una lesión submucosa o de un pólipo real.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Clasificación</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Pólipos hiperplásicos</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Junto con los PGF, los pólipos hiperplásicos constituyen los PG más frecuentes. El predominio de uno u otro depende de la población y del tiempo en que se realizó el estudio.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad media de presentación de los pólipos hiperplásicos es de 65,5-75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, y la mayor parte de los casos se presentan en mujeres (58 a 70,5%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su etiología es desconocida, aunque se han relacionado con inflamación y atrofia de la mucosa gástrica, y se cree que son resultado de la regeneración excesiva del epitelio foveolar después de daño de la mucosa. El 25% de los pólipos hiperplásicos se acompañan de infección por <span class="elsevierStyleItalic">H.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">pylori</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,23</span></a>.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros factores asociados con estos pólipos son la anemia perniciosa, y se pueden encontrar adyacentes a úlceras, erosiones, o en el sitio de la anastomosis posterior a gastroenterostomía.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pólipos hiperplásicos habitualmente son sésiles o pediculados.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Topográficamente, del 24 al 60% de los pólipos hiperplásicos se encuentra en el antro, del 29 al 56,3% en el cuerpo y fondo, y el 2,5% en el cardias. La presentación es única en 2/3 de los casos, y su tamaño por lo general <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm. Sin embargo, hasta el 10% son ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La apariencia endoscópica muestra pólipos de superficie lisa con coloración eritematosa comparado con la mucosa adyacente, friabilidad, así como una pequeña zona de erosión, ulceración o placa sobre la superficie de los pólipos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>, paneles a y b).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayoría de los casos son asintomáticos, pero pueden resultar en hemorragia o anemia y obstrucción, principalmente cuando son de gran tamaño o cuando hay pólipos múltiples<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>. Debido al componente inflamatorio, se les ha llamado pólipos hiperplásicos/inflamatorios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pólipos hiperplásicos tienden a revertir, después de la erradicación de <span class="elsevierStyleItalic">H.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pylori</span>, hasta en el 70% de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>.</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incidencia de la transformación maligna de un pólipo hiperplásico se encuentra entre el 1,5 y el 3%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>, siendo más frecuente en pólipos ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de tamaño, forma pediculada, estado posgastrectomía y lesiones neoplásicas sincrónicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Pólipos de glándula fúndica</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente se consideran los PG más frecuentes encontrados en las EGD, según diferentes autores.</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Histológicamente, los PGF se componen de glándulas dilatadas revestidas por epitelio fúndico (células parietales, células principales, mezcladas con glándulas normales)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>. Endoscópicamente, estos pólipos son sésiles y habitualmente menores de 0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro; la mucosa tiene una apariencia transparente, en vidrio deslustrado y del mismo color que la mucosa normal adyacente. Cuando se toman con la pinza de biopsia se desprenden fácilmente en un solo fragmento. Pueden ser múltiples o presentarse como una masa única, y se observan en el fondo o cuerpo en la mucosa que secreta ácido gástrico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). La mucosa adyacente suele ser normal, sin inflamación o infección por <span class="elsevierStyleItalic">H.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pylori</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los PGF suelen ser múltiples cuando se asocian a poliposis adenomatosa familiar (PAF) o al síndrome de Peutz-Jeghers, encontrándose en población relativamente más joven. Existen reportes de casos de adenocarcinoma derivado de PGF en pacientes con PAF<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28,29</span></a> La alteración del gen de la β-catenina se encuentra en el 91% de los pacientes, y dichos pacientes tienen mayor riesgo de pólipos de colon, adenoma y adenocarcinoma en comparación con el grupo de control que no tiene PGF. La ingesta crónica de inhibidores de la bomba de protones (><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>año de uso) se relaciona con un riesgo 4 veces mayor de aparición de PGF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Pólipo fibroide inflamatorio</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Histológicamente, la lesión muestra proliferación de células en huso, vasos sanguíneos pequeños e infiltración de células inflamatorias, predominantemente eosinófilos. La etiología exacta es desconocida, y se ha relacionado con estados de hipo/aclorhidria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este tipo de pólipo puede encontrarse en todo el tracto gastrointestinal, pero por lo general se presenta en la región del antro y prepilórica (aproximadamente el 80% de los casos). Generalmente son lesiones únicas, bien circunscritas, sésiles o pediculados y recubiertas de una mucosa de apariencia normal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>. En pólipos de mayor tamaño puede existir una zona de ulceración que puede dificultar el diagnóstico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clínicamente, la mayoría de los pólipos son asintomáticos y se descubren incidentalmente durante la evaluación por sangrado, anemia u obstrucción gástrica. Por lo general estos pólipos no recurren tras la polipectomía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Adenomas</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los PG adenomatosos representan del 7 al 10% de los PG<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>. En la evaluación endoscópica estos pólipos son lesiones exofíticas pediculadas o sésiles que se localizan principalmente en el antro y en la incisura y fondo gástrico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>. Por lo general son lesiones únicas en el 82% de los casos, de tamaño <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm (80%) y de tipo tubular (80-96%). El sangrado fácil al contacto no es un hallazgo típico del adenoma gástrico. Las lesiones de mayor tamaño (><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro), rojizas, con depresión central, ulceradas y con patrón velloso tienen aumento del riesgo de transformación neoplásica. Estas lesiones por lo general ocurren en el contexto de gastritis atrófica con metaplasia intestinal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">34,35</span></a>.</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la histopatología, estos pólipos se componen de estructuras tubulares y/o vellosas revestidas de epitelio displásico y se subdividen en displasia de bajo y alto grado de acuerdo con el grado de displasia (basado en el grado de aglomeración nuclear, hipercromasia, estratificación, actividad mitótica, diferenciación citoplásmica, y distorsión de la arquitectura)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,36</span></a>.</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incidencia de adenoma gástrico aumenta con la edad, y la frecuencia de degeneración maligna en estas lesiones oscila entre el 4 y el 60%, aunque lo que se informa más frecuentemente es alrededor del 10%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31,34</span></a>. El riesgo de cáncer invasivo se observa en el 33-55% de las lesiones ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm vs el 1-5% en lesiones <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>.</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe evidencia de que la erradicación de <span class="elsevierStyleItalic">H.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">pylori</span> en los pacientes con PG adenomatosos pudiera tener un efecto benéfico en disminuir el riesgo de transformación maligna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a> y en el riesgo de recidiva posresección<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Tumores neuroendocrinos</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los tumores neuroendocrinos (TNE) gástricos representan el 1,7% de los PG y hasta el 5% del total de los TNE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>. La edad media de presentación es alrededor de los 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años. Histopatológicamente son tumores endocrinos bien diferenciados compuestos de células no funcionales similares a las enterocromafines que surgen de la mucosa oxíntica del cuerpo o fundo gástrico. Se clasifican en dependientes de gastrina (tipos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> y <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>) y no dependientes de gastrina (tipo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span>), estos últimos con un mayor potencial maligno. Los tipo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> son los TNE más frecuentes (65%) y se encuentran en la mucosa oxíntica atrófica (cuerpo/fondo).</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cuadro clínico de los TNE incluye dolor, vómito, sangrado gastrointestinal y, en <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5%, síndrome carcinoide.</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los TNE gástricos se han relacionado con entidades clínicas que cursan con hipergastrinemia, como la gastritis crónica atrófica/autoinmune, el gastrinoma/NEM-1 y con síndrome de Zollinger-Ellison, y casos esporádicos en los cuales existe normogastrinemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>.</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los casos asociados con hipergastrinemia por lo general son lesiones múltiples, de base amplia, de color amarillento, menores a 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro. La apariencia endoscópica muestra lesiones hipervascularizadas, siendo esto más evidente con NBI/magnificación (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a> paneles a y b). En los casos esporádicos, los tumores son grandes, únicos y similares al carcinoma (se puede presentar sangrado, obstrucción o metástasis)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>. En estos casos el ultrasonido endoscópico ayuda a delimitar mejor la lesión y, de acuerdo con ello, determinar si son candidatos a resección endoscópica o quirúrgica. En la evaluación se recomienda realizar niveles séricos de cromogranina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A y de gastrina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Otros tipos de lesiones polipoideas gástricas</span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Xantomas</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Son lesiones sin relevancia clínica cuya incidencia aumenta con la edad. Son más frecuentes en hombres, y se relacionan con gastritis atrófica, metaplasia intestinal y con reflujo biliar. Etiológicamente no se asocian a hipercolesterolemia ni a infección por <span class="elsevierStyleItalic">H.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pylori</span> y se pueden encontrar asociados con pólipos hiperplásicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,42,43</span></a>.</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Endoscópicamente se observan lesiones sésiles, nodulares o en placas, redondas u ovales, blanco-amarillentas, bien circunscritas, que miden entre 1-2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de diámetro (por lo general <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm) y se localizan en la curvatura menor, en el antro y en la región prepilórica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a>. Histológicamente se observan macrófagos cargados de lípidos que ocupan la lámina propia y contienen colesterol. Los diagnósticos diferenciales incluyen infecciones, enfermedades por depósitos y tumores gástricos raros (células en anillo de sello, tumores de células granulares)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">44,45</span></a>.</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Páncreas ectópico</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conocido también como heterotipia pancreática o páncreas aberrante o accesorio, constituye una lesión rara encontrada de manera incidental en la EGD; se refiere a tejido pancreático sin ninguna comunicación con el páncreas y que contiene vascularidad y sistema ductal propios. La prevalencia de estas lesiones oscila alrededor del 0.8% en EGD y hasta el 13.7% en autopsias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,46</span></a>, y se puede encontrar en otros sitios anatómicos, como duodeno, yeyuno, vesícula biliar, esófago, colédoco, bazo, mesenterio, mediastino y trompas de Falopio. El estómago es el sitio más frecuente de afección (25-38%), con involucro de la submucosa en el 75% de los casos.</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el punto de vista endoscópico se observa una lesión submucosa con forma de domo y centro umbilicado, única, con superficie lisa, de tamaño entre 0.2 y 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro y localizada en el antro y en la región prepilórica. Muchas veces no se puede distinguir de manera macroscópica de otras lesiones como tumores del estroma gastrointestinal (GIST), TNE, linfomas y cáncer gástrico. En este sentido, el empleo del ultrasonido endoscópico ayuda a distinguir al páncreas ectópico con una sensibilidad diagnóstica del 80-100%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a>.</p></span></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Diagnóstico diferencial de los pólipos gástricos</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunas lesiones encontradas en la EGD no constituyen realmente un PG, en términos de las lesiones descritas a lo largo de esta revisión. En un estudio se encontró que el 16% de las lesiones gástricas diagnosticadas endoscópicamente como PG no reunían criterios para esto. La mayoría correspondió a mucosa gástrica inflamada, y en el 14% se encontró infección por <span class="elsevierStyleItalic">H.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pylori</span>, lo que sugiere que esta infección puede ocasionar una apariencia endoscópica de pliegues gástricos prominentes o gastritis polipoidea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pliegues mucosos, edema de la lámina propia, hiperplasia foveolar y los folículos linfoides prominentes pueden dar la apariencia endoscópica de un pólipo. Además, otros diagnósticos histopatológicos bien definidos pueden dar la apariencia endoscópica de una lesión polipoidea; tal es el caso del linfoma, cáncer gástrico en etapas tempranas, lesiones subepiteliales, gastritis granulomatosa (enfermedad de Crohn, reacción a cuerpo extraño, histiocitosis de Langerhans), gastritis eosinofílica o pseudopólipos inflamatorios por hipertensión portal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">48,49</span></a>. De esto podemos inferir la importancia de la adecuada valoración del paciente previo al estudio endoscópico y del valor de los hallazgos encontrados en la EGD. Más aún, en caso de duda en el diagnóstico endoscópico de la lesión polipoidea, siempre se debe obtener una biopsia y discutir el contexto clínico y los hallazgos endoscópicos con el patólogo.</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Manejo de los pólipos gástricos</span><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen varias consideraciones que el endoscopista debe tener en cuenta durante el manejo de los pacientes con PG. Uno de los puntos iniciales es determinar si los pólipos ocurren bajo el contexto de algún síndrome polipósico hereditario, como el síndrome de Peutz-Jeghers, PAF, poliposis juvenil o síndrome de Cowden. En estos síndromes se recomienda iniciar escrutinio a los 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años de edad, realizar EGD cada 2-3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, biopsiar ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 pólipos y polipectomía en pólipos ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, además del escrutinio en otros órganos de las neoplasias que son específicas en cada síndrome genético.</p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los pacientes en los que no exista un síndrome genético como los descritos anteriormente se recomienda iniciar el algoritmo de manejo con una biopsia del pólipo y de la mucosa circundante. Si el resultado es de un adenoma, se recomienda resección endoscópica o quirúrgica. En los pólipos hiperplásicos sintomáticos o con displasia también se recomienda la resección. Cuando existe infección por <span class="elsevierStyleItalic">H.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pylori</span>, primero se debe erradicar la infección y realizar una EGD un año después y, según el resultado, tratar. Los pólipos fúndicos o fibroides inflamatorios obligan a sospechar la presencia de PAF, y se recomienda polipectomía solo si son sintomáticos. En el caso de los TNE, el seguimiento es diferente y no se aborda en esta revisión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a>.</p><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las indicaciones para polipectomía endoscópica son lesiones con focos de displasia, experiencia suficiente para realizarla y para manejar las complicaciones potenciales y valorar el riesgo-beneficio según el contexto clínico. Se recomienda realizar una EGD de control un año después de la resección completa del pólipo, o 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses en el caso de que la resección no haya sido completa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">51</span></a>.</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conclusiones</span><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los PG son lesiones observadas frecuentemente en las EGD. La histología de los PG se puede predecir basándose en los antecedentes del paciente, las enfermedades concomitantes, el uso de medicamentos y las características endoscópicas de las lesiones como son la localización, el número de lesiones, el tamaño y el aspecto de la mucosa. Es importante realizar biopsias para la mejor caracterización del pólipo si el contexto así lo sugiere. La polipectomía debe realizarse en caso de lesiones sintomáticas o si existe displasia en el pólipo. Las nuevas tecnologías, como la NBI/magnificación, ayudan a predecir mejor la histología de los PG.</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Financiamiento</span><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores no recibieron patrocinio para llevar a cabo este artículo.</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflicto de intereses</span><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:14 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres353991" "titulo" => "Resumen" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec335330" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres353992" "titulo" => "Abstract" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec335331" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Epidemiología" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Caracterización de pólipos gástricos" ] 7 => array:3 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Clasificación" "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Pólipos hiperplásicos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Pólipos de glándula fúndica" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Pólipo fibroide inflamatorio" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Adenomas" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Tumores neuroendocrinos" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Otros tipos de lesiones polipoideas gástricas" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Xantomas" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Páncreas ectópico" ] ] ] ] ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Diagnóstico diferencial de los pólipos gástricos" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Manejo de los pólipos gástricos" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0075" "titulo" => "Conclusiones" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "sec0080" "titulo" => "Financiamiento" ] 12 => array:2 [ "identificador" => "sec0085" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 13 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2014-02-27" "fechaAceptado" => "2014-03-08" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec335330" "palabras" => array:5 [ 0 => "Endoscopia gastrointestinal" 1 => "Histología" 2 => "Polipectomía" 3 => "Caracterización endoscópica" 4 => "Potencial neoplásico" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec335331" "palabras" => array:5 [ 0 => "Gastrointestinal endoscopy" 1 => "Histology" 2 => "Polypectomy" 3 => "Endoscopic characterization" 4 => "Neoplastic transformation" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los pólipos gástricos (PG) son lesiones originadas en la mucosa gástrica que se presentan frecuentemente y de manera incidental en las esofagogastroduodenoscopias. Las características endoscópicas y el contexto del paciente son útiles en su evaluación, de tal manera que factores como el sitio anatómico de presentación, la historia heredofamiliar, el uso de medicamentos como los inhibidores de la bomba de protones y el tamaño de los PG ayuda a la caracterización adecuada de los PG.</p><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las tecnologías como la NBI/magnificación y la cromoendoscopia vital ayudan a predecir mejor la histología de estas lesiones. Es importante realizar biopsias para la mejor caracterización del pólipo si el contexto clínico así lo sugiere. Existen indicaciones para tratar estas lesiones y para su seguimiento.</p><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los factores mencionados arriba se discuten en esta revisión.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Gastric polyps (GP) are lesions originated in the gastric mucosa that are a frequent incidental finding in upper endoscopy procedures. The endoscopic characteristics and the patients¿ clinical setting are useful for their evaluation; in this regard characteristics such as anatomical localization, genetic background, use of certain drugs like proton pump inhibitors and the size of the GP need to be taken into account for an accurate characterization.</p><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">NBI/magnification and chromoendoscopy are useful tools for histological prediction of GP. If the clinical background is not clear it is essential to obtain biopsies to better characterize the lesion. Several indications for treatment and follow-up of patients with GP are available.</p><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The topics mentioned above are discussed in this review.</p>" ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1091 "Ancho" => 1668 "Tamanyo" => 113110 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tipo de lesiones polipoideas y potencial neoplásico de acuerdo a histopatología. Los pólipos hiperplásicos y de glándula fúndica, y los adenomatosos, son los pólipos benignos y malignos más frecuentes, respectivamente. TNE, tumor neuroendocrino.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1566 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 236442 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A y B)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pólipos hiperplásicos en el estómago. Visión endoscópica con luz blanca y NBI.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 871 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 120022 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pólipos fúndicos en un paciente con historia de ingesta de inhibidores de la bomba de protones durante más de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1194 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 147091 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pólipo fibroide inflamatorio. Vista macroscópica de patología. (Cortesía de la Dra. Fabiola Romano.)</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 710 "Ancho" => 1400 "Tamanyo" => 112517 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A y B)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tumor neuroendocrino en el antro gástrico en un paciente con historia de dolor abdominal crónico.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:51 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Management of gastric polyps: A pathology-based guide for gastroenterologists" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "S.W. Carmack" 1 => "R.M. Genta" 2 => "D.Y. Graham" 3 => "G.Y. Lauwers" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/nrgastro.2009.70" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nat Rev Gastroenterol Hepatol" "fecha" => "2009" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "331" "paginaFinal" => "341" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19421245" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The classification and significance of gastric polyps" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "S.C. Ming" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Monogr Pathol" "fecha" => "1977" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "149" "paginaFinal" => "175" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/611411" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical consequences of the endoscopic diagnosis of gastric polyps" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "M. Stolte" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1055/s-2007-1005629" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Endoscopy" "fecha" => "1995" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "32" "paginaFinal" => "37" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7601032" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Gastric polyps: Classification and management" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Y. Park do" 1 => "G.Y. Lauwers" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1043/1543-2165(2008)132[633:GPCAM]2.0.CO;2" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Pathol Lab Med" "fecha" => "2008" "volumen" => "132" "paginaInicial" => "633" "paginaFinal" => "640" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18384215" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "No association between gastric fundic gland polyps and gastrointestinal neoplasia in a study of over 100,000 patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R.M. Genta" 1 => "C.M. Schuler" 2 => "C.I. Robiou" 3 => "R.H. Lash" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.cgh.2009.05.015" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Gastroenterol Hepatol" "fecha" => "2009" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "849" "paginaFinal" => "854" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19465154" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical relevance of gastric and duodenal polyps" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "W. Dekker" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Scand J Gastroenterol Suppl" "fecha" => "1990" "volumen" => "178" "paginaInicial" => "7" "paginaFinal" => "12" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2277971" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Early and advanced gastric cancer in the follow-up of moderate and severe gastric dysplasia patients. A prospective study. IGGED — Interdisciplinary Group on Gastric Epithelial Dysplasia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "F. Farinati" 1 => "M. Rugge" 2 => "F. di Mario" 3 => "F. Valiante" 4 => "R. Baffa" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1055/s-2007-1010310" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Endoscopy" "fecha" => "1993" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "261" "paginaFinal" => "264" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8330542" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Gastric preneoplastic lesions and epithelial dysplasia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "G.Y. Lauwers" 1 => "A. Srivastava" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.gtc.2007.08.008" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gastroenterol Clin North Am" "fecha" => "2007" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "813" "paginaFinal" => "829" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17996792" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Histopathological classification and malignant change in gastric polyps" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "T. Nakamura" 1 => "G. Nakano" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Pathol" "fecha" => "1985" "volumen" => "38" "paginaInicial" => "754" "paginaFinal" => "764" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4019798" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The current spectrum of gastric polyps: A 1-year national study of over 120,000 patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "S.W. Carmack" 1 => "R.M. Genta" 2 => "C.M. Schuler" 3 => "M.H. Saboorian" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/ajg.2009.139" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Gastroenterol" "fecha" => "2009" "volumen" => "104" "paginaInicial" => "1524" "paginaFinal" => "1532" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19491866" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Gastric epithelial polyps: A retrospective endoscopic study of 12,974 symptomatic patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Archimandritis" 1 => "C. Spiliadis" 2 => "M. Tzivras" 3 => "B. Vamvakousis" 4 => "P. Davaris" 5 => "Z. Manika" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ital J Gastroenterol" "fecha" => "1996" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "387" "paginaFinal" => "390" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8937940" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Gastric polyps: A retrospective analysis of 26,000 digestive endoscopies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "D.J. Morais" 1 => "A. Yamanaka" 2 => "J.M. Zeitune" 3 => "N.A. Andreollo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arq Gastroenterol" "fecha" => "2007" "volumen" => "44" "paginaInicial" => "14" "paginaFinal" => "17" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17639176" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Correlation between magnifying narrow band imaging and histopathology in gastric protruding/or polypoid lesions: A pilot feasibility trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "T. Omori" 1 => "Y. Kamiya" 2 => "T. Tahara" 3 => "T. Shibata" 4 => "M. Nakamura" 5 => "J. Yonemura" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/1471-230X-12-17" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "BMC Gastroenterol" "fecha" => "2012" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "17" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22356674" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Magnifying endoscopy combined with narrow band imaging system for early gastric cancer: Correlation of vascular pattern with histopathology (including video)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "T. Nakayoshi" 1 => "H. Tajiri" 2 => "K. Matsuda" 3 => "M. Kaise" 4 => "M. Ikegami" 5 => "H. Sasaki" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1055/s-2004-825961" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Endoscopy" "fecha" => "2004" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "1080" "paginaFinal" => "1084" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15578298" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical and endoscopic characterization of depressed gastric adenoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "N. Tamai" 1 => "M. Kaise" 2 => "T. Nakayoshi" 3 => "M. Katoh" 4 => "K. Sumiyama" 5 => "K. Gohda" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1055/s-2005-921207" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Endoscopy" "fecha" => "2006" "volumen" => "38" "paginaInicial" => "391" "paginaFinal" => "394" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16680640" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Chromoendoscopy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "R.E. Davila" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.giec.2009.02.005" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gastrointest Endosc Clin N Am" "fecha" => "2009" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "193" "paginaFinal" => "208" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19423018" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Chromoendoscopy with indigo carmine dye added to acetic acid in the diagnosis of gastric neoplasia: A prospective comparative study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "Y. Sakai" 1 => "R. Eto" 2 => "J. Kasanuki" 3 => "F. Kondo" 4 => "K. Kato" 5 => "M. Arai" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.gie.2008.03.1065" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gastrointest Endosc" "fecha" => "2008" "volumen" => "68" "paginaInicial" => "635" "paginaFinal" => "641" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18561923" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Chromoendoscopy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L.M. Wong Kee Song" 1 => "D.G. Adler" 2 => "B. Chand" 3 => "J.D. Conway" 4 => "J.M. Croffie" 5 => "J.A. Disario" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.gie.2007.05.029" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gastrointest Endosc" "fecha" => "2007" "volumen" => "66" "paginaInicial" => "639" "paginaFinal" => "649" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17643437" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Endomicroscopy and targeted imaging of gastric neoplasia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "M. Goetz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.giec.2013.03.004" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gastrointest Endosc Clin N Am" "fecha" => "2013" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "597" "paginaFinal" => "606" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23735105" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The accuracy of probe-based confocal endomicroscopy versus conventional endoscopic biopsies for the diagnosis of superficial gastric neoplasia (with videos)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G.H. Bok" 1 => "S.R. Jeon" 2 => "J.Y. Cho" 3 => "J.H. Cho" 4 => "W.C. Lee" 5 => "S.Y. Jin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.gie.2013.01.018" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gastrointest Endosc" "fecha" => "2013" "volumen" => "77" "paginaInicial" => "899" "paginaFinal" => "908" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23473002" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Confocal laser endomicroscopy in gastrointestinal and pancreatobiliary diseases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "Y. Nakai" 1 => "H. Isayama" 2 => "S. Shinoura" 3 => "T. Iwashita" 4 => "J.B. Samarasena" 5 => "K.J. Chang" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/den.12152" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Dig Endosc" "fecha" => "2014" "volumen" => "26" "numero" => "Suppl 1" "paginaInicial" => "86" "paginaFinal" => "94" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24033351" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Microscopic imaging in endoscopy: Endomicroscopy and endocytoscopy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Goetz" 1 => "N.P. Malek" 2 => "R. Kiesslich" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/nrgastro.2013.134" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nat Rev Gastroenterol Hepatol" "fecha" => "2014" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "11" "paginaFinal" => "18" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23897286" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Gastric polyps and protruding type gastric cancer" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J.T. Jung" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.5946/ce.2013.46.3.243" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Endosc" "fecha" => "2013" "volumen" => "46" "paginaInicial" => "243" "paginaFinal" => "247" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23767034" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hyperplastic polyps of the stomach: Associations with histologic patterns of gastritis and gastric atrophy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "S.C. Abraham" 1 => "V.K. Singh" 2 => "J.H. Yardley" 3 => "T.T. Wu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Surg Pathol" "fecha" => "2001" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "500" "paginaFinal" => "507" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11257625" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pyloric obstruction caused by prolapse of a hyperplastic gastric polyp" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "H. Cerwenka" 1 => "H. Bacher" 2 => "H.J. Mischinger" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Hepatogastroenterology" "fecha" => "2002" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "958" "paginaFinal" => "960" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12143253" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Disappearance of hyperplastic polyps in the stomach after eradication of <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori.</span> A randomized, clinical trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "T. Ohkusa" 1 => "I. Takashimizu" 2 => "K. Fujiki" 3 => "S. Suzuki" 4 => "K. Shimoi" 5 => "T. Horiuchi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Intern Med" "fecha" => "1998" "volumen" => "129" "paginaInicial" => "712" "paginaFinal" => "715" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9841603" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical factors predicting for neoplastic transformation of gastric hyperplastic polyps" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "H.M. Kang" 1 => "T.H. Oh" 2 => "J.Y. Seo" 3 => "T.J. Joen" 4 => "D.D. Seo" 5 => "W.C. Shin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Korean J Gastroenterol" "fecha" => "2011" "volumen" => "58" "paginaInicial" => "184" "paginaFinal" => "189" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22042418" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0140673604160005" "estado" => "S300" "issn" => "01406736" ] ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Gastric adenocarcinoma and dysplasia in fundic gland polyps of a patient with attenuated adenomatous polyposis coli" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Zwick" 1 => "M. Munir" 2 => "C.K. Ryan" 3 => "J. Gian" 4 => "R.W. Burt" 5 => "M. Leppert" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gastroenterology" "fecha" => "1997" "volumen" => "113" "paginaInicial" => "659" "paginaFinal" => "663" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9247488" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Gastric adenocarcinoma associated with fundic gland polyps in a patient with attenuated familial adenomatous polyposis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "W.T. Hofgartner" 1 => "M. Thorp" 2 => "M.W. Ramus" 3 => "G. Delorefice" 4 => "W.Y. Chey" 5 => "C.K. Ryan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1572-0241.1999.01312.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Gastroenterol" "fecha" => "1999" "volumen" => "94" "paginaInicial" => "2275" "paginaFinal" => "2281" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10445562" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Increased risk of fundic gland polyps during long-term proton pump inhibitor therapy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M. Jalving" 1 => "J.J. Koornstra" 2 => "J. Wesseling" 3 => "H.M. Boezen" 4 => "S. de Jong" 5 => "J.H. Kleibeuker" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1365-2036.2006.03127.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Aliment Pharmacol Ther" "fecha" => "2006" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "1341" "paginaFinal" => "1348" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17059515" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Gastric polyps" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "T. Vallot" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.lpm.2007.01.025" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Presse Med" "fecha" => "2007" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "1412" "paginaFinal" => "1417" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17482791" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 31 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "32" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Frequency, location, and age and sex distribution of various types of gastric polyp" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M. Stolte" 1 => "T. Sticht" 2 => "S. Eidt" 3 => "D. Ebert" 4 => "G. Finkenzeller" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1055/s-2007-1009061" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Endoscopy" "fecha" => "1994" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "659" "paginaFinal" => "665" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7859674" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 32 => array:3 [ "identificador" => "bib0165" "etiqueta" => "33" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Risk factors suggesting malignant transformation of gastric adenoma: Univariate and multivariate analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "D.I. Park" 1 => "P.L. Rhee" 2 => "J.E. Kim" 3 => "J.G. Hyun" 4 => "Y.H. Kim" 5 => "H.J. Son" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1055/s-2001-15089" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Endoscopy" "fecha" => "2001" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "501" "paginaFinal" => "506" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11437043" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 33 => array:3 [ "identificador" => "bib0170" "etiqueta" => "34" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Benign gastric polyps: Morphological and functional origin" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "K. Borch" 1 => "J. Skarsgard" 2 => "L. Franzen" 3 => "S. Mardh" 4 => "J.F. Rehfeld" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dig Dis Sci" "fecha" => "2003" "volumen" => "48" "paginaInicial" => "1292" "paginaFinal" => "1297" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12870785" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 34 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "35" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Development of gastric dysplasia in pernicious anaemia: A clinical and endoscopic follow up study of 80 patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "U. Armbrecht" 1 => "R.W. Stockbrugger" 2 => "J. Rode" 3 => "G.G. Menon" 4 => "P.B. Cotton" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gut" "fecha" => "1990" "volumen" => "31" "paginaInicial" => "1105" "paginaFinal" => "1109" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2083855" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 35 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "36" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Why is the hyperplastic polyp a marker for the precancerous condition of the gastric mucosa?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "K. Dirschmid" 1 => "C. Platz-Baudin" 2 => "M. Stolte" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00428-005-0068-2" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Virchows Arch" "fecha" => "2006" "volumen" => "448" "paginaInicial" => "80" "paginaFinal" => "84" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16189701" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 36 => array:3 [ "identificador" => "bib0185" "etiqueta" => "37" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effect of <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> eradication on malignant transformation of gastric adenoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "K. Saito" 1 => "K. Arai" 2 => "M. Mori" 3 => "R. Kobayashi" 4 => "I. Ohki" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1067/mge.2000.106112" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gastrointest Endosc" "fecha" => "2000" "volumen" => "52" "paginaInicial" => "27" "paginaFinal" => "32" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10882958" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 37 => array:3 [ "identificador" => "bib0190" "etiqueta" => "38" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effect of <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> eradication on subsequent development of cancer after endoscopic resection of early gastric cancer in Japan" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "N. Uemura" 1 => "S. Okamoto" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gastroenterol Clin North Am" "fecha" => "2000" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "819" "paginaFinal" => "827" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11190066" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 38 => array:3 [ "identificador" => "bib0195" "etiqueta" => "39" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Current status of gastrointestinal carcinoids" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "I.M. Modlin" 1 => "M. Kidd" 2 => "I. Latich" 3 => "M.N. Zikusoka" 4 => "M.D. Shapiro" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gastroenterology" "fecha" => "2005" "volumen" => "128" "paginaInicial" => "1717" "paginaFinal" => "1751" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15887161" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 39 => array:3 [ "identificador" => "bib0200" "etiqueta" => "40" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Gastric carcinoids (neuroendocrine neoplasms)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Kidd" 1 => "B. Gustafsson" 2 => "I.M. Modlin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.gtc.2013.01.009" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gastroenterol Clin North Am" "fecha" => "2013" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "381" "paginaFinal" => "397" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23639647" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 40 => array:3 [ "identificador" => "bib0205" "etiqueta" => "41" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Guidelines for the management of gastroenteropancreatic neuroendocrine (including carcinoid) tumours (NETs)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.K. Ramage" 1 => "A. Ahmed" 2 => "J. Ardill" 3 => "N. Bax" 4 => "D.J. Breen" 5 => "M.E. Caplin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/gutjnl-2011-300831" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gut" "fecha" => "2012" "volumen" => "61" "paginaInicial" => "6" "paginaFinal" => "32" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22052063" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 41 => array:3 [ "identificador" => "bib0210" "etiqueta" => "42" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Multiple gastric xanthomas in a 3-year-old patient" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "T.T. Nostrant" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Gastroenterol Hepatol (NY)" "fecha" => "2010" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "183" "paginaFinal" => "184" ] ] ] ] ] ] 42 => array:3 [ "identificador" => "bib0215" "etiqueta" => "43" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dyslipidemia and <span class="elsevierStyleItalic">H.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">pylori</span> in gastric xanthomatosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "S.Y. Yi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "World J Gastroenterol" "fecha" => "2007" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "4598" "paginaFinal" => "4601" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17729413" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 43 => array:3 [ "identificador" => "bib0220" "etiqueta" => "44" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Yellow-white lesions in the upper gastrointestinal tract. Gastric xanthelasmas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "H.J. Jansen" 1 => "J.H. van Krieken" 2 => "T.E. Romkens" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neth J Med" "fecha" => "2009" "volumen" => "67" "paginaInicial" => "360" "paginaFinal" => "361" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19915233" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 44 => array:3 [ "identificador" => "bib0225" "etiqueta" => "45" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Xanthelasmas of the upper gastrointestinal tract" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R. Gencosmanoglu" 1 => "E. Sen-Oran" 2 => "O. Kurtkaya-Yapicier" 3 => "N. Tozun" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00535-003-1288-3" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Gastroenterol" "fecha" => "2004" "volumen" => "39" "paginaInicial" => "215" "paginaFinal" => "219" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15064997" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 45 => array:3 [ "identificador" => "bib0230" "etiqueta" => "46" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ectopic pancreas: A diagnostic dilemma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S.A. Sathyanarayana" 1 => "G.B. Deutsch" 2 => "J. Bajaj" 3 => "B. Friedman" 4 => "R. Bansal" 5 => "E. Molmenti" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1055/s-0032-1325119" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Angiol" "fecha" => "2012" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "177" "paginaFinal" => "180" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23997566" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 46 => array:3 [ "identificador" => "bib0235" "etiqueta" => "47" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Endosonographic findings of gastric ectopic pancreas: A single center experience" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S.H. Park" 1 => "G.H. Kim" 2 => "Y. Park" 3 => "N.R. Shin" 4 => "J.H. Cheong" 5 => "J.Y. Moon" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1440-1746.2011.06764.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Gastroenterol Hepatol" "fecha" => "2011" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "1441" "paginaFinal" => "1446" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21557771" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 47 => array:3 [ "identificador" => "bib0240" "etiqueta" => "48" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Portal hypertensive polyps: Distinct entity" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A.D. Amarapurkar" 1 => "D. Amarapurkar" 2 => "M. Choksi" 3 => "N. Bhatt" 4 => "P. Amarapurkar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s12664-013-0324-3" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Indian J Gastroenterol" "fecha" => "2013" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "195" "paginaFinal" => "199" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23512212" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 48 => array:3 [ "identificador" => "bib0245" "etiqueta" => "49" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pathology of non-<span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> gastritis: Extending the histopathologic horizons" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "G.Y. Lauwers" 1 => "H. Fujita" 2 => "K. Nagata" 3 => "M. Shimizu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00535-009-0146-3" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Gastroenterol" "fecha" => "2010" "volumen" => "45" "paginaInicial" => "131" "paginaFinal" => "145" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19967418" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 49 => array:3 [ "identificador" => "bib0250" "etiqueta" => "50" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Neuroendocrine tumors" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.H. Kulke" 1 => "A.B. Benson 3rd" 2 => "E. Bergsland" 3 => "J.D. Berlin" 4 => "L.S. Blaszkowsky" 5 => "M.A. Choti" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Natl Compr Canc Netw" "fecha" => "2012" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "724" "paginaFinal" => "764" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22679117" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 50 => array:3 [ "identificador" => "bib0255" "etiqueta" => "51" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The management of gastric polyps" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A.F. Goddard" 1 => "R. Badreldin" 2 => "D.M. Pritchard" 3 => "M.M. Walker" 4 => "B. Warren" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/gut.2009.182089" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gut" "fecha" => "2010" "volumen" => "59" "paginaInicial" => "1270" "paginaFinal" => "1276" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20675692" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/01889893/0000002600000002/v4_201407220033/S0188989314001407/v4_201407220033/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "24702" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Artículo de revisión" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/01889893/0000002600000002/v4_201407220033/S0188989314001407/v4_201407220033/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0188989314001407?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 211 | 4 | 215 |
| 2024 Octubre | 2770 | 80 | 2850 |
| 2024 Septiembre | 2892 | 128 | 3020 |
| 2024 Agosto | 2492 | 96 | 2588 |
| 2024 Julio | 2426 | 71 | 2497 |
| 2024 Junio | 2298 | 93 | 2391 |
| 2024 Mayo | 2896 | 91 | 2987 |
| 2024 Abril | 3823 | 76 | 3899 |
| 2024 Marzo | 3269 | 74 | 3343 |
| 2024 Febrero | 2793 | 53 | 2846 |
| 2024 Enero | 3344 | 80 | 3424 |
| 2023 Diciembre | 2979 | 75 | 3054 |
| 2023 Noviembre | 3779 | 80 | 3859 |
| 2023 Octubre | 3488 | 97 | 3585 |
| 2023 Septiembre | 3383 | 137 | 3520 |
| 2023 Agosto | 3158 | 95 | 3253 |
| 2023 Julio | 3789 | 81 | 3870 |
| 2023 Junio | 3300 | 91 | 3391 |
| 2023 Mayo | 3591 | 102 | 3693 |
| 2023 Abril | 2441 | 83 | 2524 |
| 2023 Marzo | 3254 | 97 | 3351 |
| 2023 Febrero | 2690 | 100 | 2790 |
| 2023 Enero | 1935 | 71 | 2006 |
| 2022 Diciembre | 1729 | 82 | 1811 |
| 2022 Noviembre | 3074 | 62 | 3136 |
| 2022 Octubre | 2843 | 78 | 2921 |
| 2022 Septiembre | 2947 | 85 | 3032 |
| 2022 Agosto | 2794 | 97 | 2891 |
| 2022 Julio | 2754 | 122 | 2876 |
| 2022 Junio | 2382 | 80 | 2462 |
| 2022 Mayo | 2507 | 94 | 2601 |
| 2022 Abril | 1943 | 99 | 2042 |
| 2022 Marzo | 2333 | 137 | 2470 |
| 2022 Febrero | 2089 | 90 | 2179 |
| 2022 Enero | 1983 | 82 | 2065 |
| 2021 Diciembre | 2105 | 72 | 2177 |
| 2021 Noviembre | 2681 | 104 | 2785 |
| 2021 Octubre | 2864 | 125 | 2989 |
| 2021 Septiembre | 2498 | 93 | 2591 |
| 2021 Agosto | 2359 | 71 | 2430 |
| 2021 Julio | 2540 | 75 | 2615 |
| 2021 Junio | 2586 | 122 | 2708 |
| 2021 Mayo | 2773 | 131 | 2904 |
| 2021 Abril | 5451 | 196 | 5647 |
| 2021 Marzo | 3476 | 133 | 3609 |
| 2021 Febrero | 2461 | 69 | 2530 |
| 2021 Enero | 2193 | 70 | 2263 |
| 2020 Diciembre | 2324 | 111 | 2435 |
| 2020 Noviembre | 2381 | 103 | 2484 |
| 2020 Octubre | 1521 | 69 | 1590 |
| 2020 Septiembre | 2402 | 86 | 2488 |
| 2020 Agosto | 2207 | 99 | 2306 |
| 2020 Julio | 2286 | 152 | 2438 |
| 2020 Junio | 1956 | 97 | 2053 |
| 2020 Mayo | 1574 | 90 | 1664 |
| 2020 Abril | 1073 | 92 | 1165 |
| 2020 Marzo | 2289 | 79 | 2368 |
| 2020 Febrero | 3222 | 103 | 3325 |
| 2020 Enero | 3058 | 88 | 3146 |
| 2019 Diciembre | 2662 | 138 | 2800 |
| 2019 Noviembre | 3525 | 120 | 3645 |
| 2019 Octubre | 4186 | 138 | 4324 |
| 2019 Septiembre | 4150 | 128 | 4278 |
| 2019 Agosto | 3907 | 131 | 4038 |
| 2019 Julio | 4056 | 95 | 4151 |
| 2019 Junio | 3766 | 111 | 3877 |
| 2019 Mayo | 3874 | 106 | 3980 |
| 2019 Abril | 4117 | 97 | 4214 |
| 2019 Marzo | 3232 | 85 | 3317 |
| 2019 Febrero | 3055 | 84 | 3139 |
| 2019 Enero | 3137 | 54 | 3191 |
| 2018 Diciembre | 2677 | 36 | 2713 |
| 2018 Noviembre | 3750 | 90 | 3840 |
| 2018 Octubre | 3792 | 85 | 3877 |
| 2018 Septiembre | 3505 | 58 | 3563 |
| 2018 Agosto | 3907 | 24 | 3931 |
| 2018 Julio | 3305 | 17 | 3322 |
| 2018 Junio | 3364 | 12 | 3376 |
| 2018 Mayo | 4849 | 34 | 4883 |
| 2018 Abril | 3184 | 15 | 3199 |
| 2018 Marzo | 2603 | 9 | 2612 |
| 2018 Febrero | 1961 | 12 | 1973 |
| 2018 Enero | 2131 | 2 | 2133 |
| 2017 Diciembre | 1918 | 10 | 1928 |
| 2017 Noviembre | 3098 | 15 | 3113 |
| 2017 Octubre | 3578 | 9 | 3587 |
| 2017 Septiembre | 2931 | 12 | 2943 |
| 2017 Agosto | 2747 | 7 | 2754 |
| 2017 Julio | 3101 | 23 | 3124 |
| 2017 Junio | 3627 | 28 | 3655 |
| 2017 Mayo | 3598 | 41 | 3639 |
| 2017 Abril | 3426 | 37 | 3463 |
| 2017 Marzo | 3536 | 56 | 3592 |
| 2017 Febrero | 2573 | 18 | 2591 |
| 2017 Enero | 2092 | 18 | 2110 |
| 2016 Diciembre | 2006 | 16 | 2022 |
| 2016 Noviembre | 2645 | 37 | 2682 |
| 2016 Octubre | 2453 | 41 | 2494 |
| 2016 Septiembre | 2091 | 86 | 2177 |
| 2016 Agosto | 1603 | 80 | 1683 |
| 2016 Julio | 1488 | 45 | 1533 |
| 2016 Junio | 1124 | 57 | 1181 |
| 2016 Mayo | 1144 | 51 | 1195 |
| 2016 Abril | 795 | 32 | 827 |
| 2016 Marzo | 502 | 28 | 530 |
| 2016 Febrero | 544 | 29 | 573 |
| 2016 Enero | 382 | 26 | 408 |
| 2015 Diciembre | 353 | 18 | 371 |
| 2015 Noviembre | 320 | 25 | 345 |
| 2015 Octubre | 238 | 25 | 263 |
| 2015 Septiembre | 158 | 10 | 168 |
| 2015 Agosto | 179 | 15 | 194 |
| 2015 Julio | 207 | 14 | 221 |
| 2015 Junio | 123 | 9 | 132 |
| 2015 Mayo | 118 | 7 | 125 |
| 2015 Abril | 74 | 11 | 85 |
| 2015 Marzo | 145 | 8 | 153 |
| 2015 Febrero | 78 | 6 | 84 |
| 2015 Enero | 29 | 12 | 41 |
| 2014 Diciembre | 29 | 12 | 41 |
| 2014 Noviembre | 45 | 12 | 57 |
| 2014 Octubre | 23 | 10 | 33 |
Mostrar todo