Artículo de revisión
Trabajos relevantes relacionados con el ultrasonido endoscópico en la Semana Nacional de Gastroenterología 2014 en México
Endoscopic ultrasound studies at the National Gastroenterology Week 2014 in Mexico
Enrique Murcio-Pérez
, Félix I. Téllez-Ávila
Autor para correspondencia
murcio@hotmail.com
Autor para correspondencia. Departamento de Endoscopia Gastrointestinal, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición «Salvador Zubirán», Vasco de Quiroga n.o 15, Col. Sección XVI, Tlalpan, C.P. 14000 México D.F. Teléfono: +52 555554870900 ext 2150.
Autor para correspondencia. Departamento de Endoscopia Gastrointestinal, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición «Salvador Zubirán», Vasco de Quiroga n.o 15, Col. Sección XVI, Tlalpan, C.P. 14000 México D.F. Teléfono: +52 555554870900 ext 2150.
Departamento de Endoscopia Gastrointestinal, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, México D.F., México
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Se hace referencia a aquellos trabajos destacados relacionados con el ultrasonido endoscópico (USE).</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Drenaje de colecciones relacionadas con la pancreatitis</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el advenimiento del ultrasonido endoscópico (USE), el drenaje transmural de las colecciones relacionadas con la pancreatitis se ha vuelto un procedimiento cada vez más común. Actualmente, el drenaje transmural del seudoquiste guiado por USE se considera el procedimiento de primera elección debido a su menor costo y menor número de días de estancia hospitalaria con similar tasa de éxito y complicaciones al compararlo con el drenaje quirúrgico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un estudio presentado en la Semana Nacional de Gastroenterología 2014 realizado en un centro de alta especialidad del Bajío<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> comparó dichos desenlaces (éxito técnico, éxito clínico, complicaciones, recurrencia, costo y estancia hospitalaria) con un seguimiento a 2 años. Si bien la evaluación fue retrospectiva y el número de casos pequeño (6 pacientes en el grupo drenaje transmural guiado por USE vs. 5 pacientes en el grupo quirúrgico), los resultados demostraron consistencia con lo reportado en la literatura con relación a que el punto de diferencia e impacto entre el drenaje transmural guiado por USE y el quirúrgico es un menor número de días de estancia hospitalaria (6 días en el grupo quirúrgico vs. un día en el grupo endoscopia, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.001) que se traduce en un costo promedio menor (cifra no especificada) a favor del USE.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un estudio previo realizado el año pasado también en nuestro país en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición incluyó un mayor número de pacientes (43 pacientes en el grupo quirúrgico vs. 21 pacientes en el grupo endoscopía) y mostró una diferencia aún más evidente a favor del grupo endoscópico vs. quirúrgico en lo que a días totales de estancia hospitalaria se refiere (6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1.5 días vs. 21<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><0.0001) así como en costo total (100,548 pesos vs. 40,207 pesos, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><0.001)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lo anterior confirma que en nuestro país las ventajas del drenaje de colecciones pospancreatitis guiado por USE son comparables con lo descrito en otros centros a nivel mundial. Una excelente noticia si tomamos en cuenta la escasa cantidad de ecoendoscopios y endoscopistas adiestrados en dicho procedimiento. El reto importante para México y Latinoamérica es continuar difundiendo y apoyando el desarrollo del recurso técnico y humano para la realización de dichas destrezas.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Elastografía en la evaluación de lesiones sólidas del páncreas</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El USE es de gran utilidad en el diagnóstico de lesiones sólidas del páncreas ya que permite la obtención de tejido mediante la punción directa del mismo con agujas específicamente diseñadas para dicho fin. Pese a ello, alrededor de un 10-15% de las punciones no permiten obtener un diagnóstico histológico por lo cual se han desarrollado herramientas adicionales que orienten al clínico sobre la etiología de las lesiones sólidas en ausencia de histología.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La elastografía es una tecnología que permite medir la rigidez relativa de los tejidos. Se han realizado estudios que demuestran una mayor rigidez de las lesiones malignas en comparación con lesiones benignas o tejido normal. Existen 2 métodos para su realización; un primer método cualitativo consiste en la interpretación de patrones colorimétricos y un segundo método cuantitativo es representado numéricamente.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un estudio presentado en la Semana Nacional de Gastroenterología 2014 realizado en un centro hospitalario regional de la ciudad de México comparó los resultados de cada una de las técnicas de elastografía (cualitativa y cuantitativa) en el análisis de pacientes con lesiones sólidas del páncreas (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10) e hizo una comparación con pacientes sin lesiones sólidas del páncreas (grupo control n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15), demostrando una mayor rigidez en aquellas lesiones sólidas sospechosas de malignidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Desafortunadamente los pacientes son pocos y no se contó con diagnóstico histológico en el 50% de aquellos con lesiones sólidas por lo cual no es posible tener un punto de corte fidedigno sugestivo de malignidad. Sin embargo, es el primer esfuerzo realizado y publicado al respecto en nuestro país.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante conocer los valores de referencia normales de nuestra población en lo que a elastografía se refiere con la finalidad de validar lo ya descrito en la literatura. Estudios de elastografía cuantitativa realizados en diferentes poblaciones han mostrado variabilidad en el índice de tensión o elasticidad considerado como predictor de malignidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Lo ideal es realizar dicho punto de corte basado en estudios de la población propia, lo cual invita a continuar con el esfuerzo en la obtención de dichos valores en México.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Financiamiento</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores no recibieron patrocinio para llevar a cabo este artículo.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conflicto de intereses</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres523960" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec544302" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres523959" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec544303" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Drenaje de colecciones relacionadas con la pancreatitis" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Elastografía en la evaluación de lesiones sólidas del páncreas" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Financiamiento" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2015-01-21" "fechaAceptado" => "2015-02-14" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec544302" "palabras" => array:3 [ 0 => "Ultrasonido endoscópico" 1 => "Seudoquiste" 2 => "Elastografía" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec544303" "palabras" => array:3 [ 0 => "Endoscopic ultrasound" 1 => "Pseudocyst" 2 => "Elastography" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Durante la Semana Nacional de Gastroenterología 2014 en México se presentaron algunos trabajos de interés particular para el área de la endoscopía gastrointestinal. 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| 2019 Julio | 5 | 10 | 15 |
| 2019 Junio | 24 | 6 | 30 |
| 2019 Mayo | 38 | 4 | 42 |
| 2019 Abril | 15 | 6 | 21 |
| 2019 Marzo | 3 | 1 | 4 |
| 2019 Febrero | 6 | 5 | 11 |
| 2019 Enero | 3 | 3 | 6 |
| 2018 Diciembre | 3 | 4 | 7 |
| 2018 Noviembre | 2 | 3 | 5 |
| 2018 Octubre | 0 | 16 | 16 |
| 2018 Septiembre | 10 | 5 | 15 |
| 2018 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Julio | 0 | 5 | 5 |
| 2018 Junio | 1 | 1 | 2 |
| 2018 Mayo | 6 | 2 | 8 |
| 2018 Abril | 9 | 0 | 9 |
| 2018 Marzo | 3 | 1 | 4 |
| 2018 Enero | 8 | 1 | 9 |
| 2017 Noviembre | 8 | 0 | 8 |
| 2017 Octubre | 2 | 5 | 7 |
| 2017 Septiembre | 1 | 2 | 3 |
| 2017 Agosto | 6 | 1 | 7 |
| 2017 Julio | 8 | 1 | 9 |
| 2017 Junio | 4 | 1 | 5 |
| 2017 Mayo | 15 | 2 | 17 |
| 2017 Abril | 13 | 1 | 14 |
| 2017 Marzo | 23 | 67 | 90 |
| 2017 Febrero | 4 | 2 | 6 |
| 2017 Enero | 3 | 0 | 3 |
| 2016 Diciembre | 12 | 7 | 19 |
| 2016 Noviembre | 25 | 10 | 35 |
| 2016 Octubre | 22 | 8 | 30 |
| 2016 Septiembre | 18 | 8 | 26 |
| 2016 Agosto | 20 | 2 | 22 |
| 2016 Julio | 17 | 9 | 26 |
| 2016 Junio | 13 | 16 | 29 |
| 2016 Mayo | 19 | 10 | 29 |
| 2016 Abril | 23 | 12 | 35 |
| 2016 Marzo | 15 | 9 | 24 |
| 2016 Febrero | 17 | 21 | 38 |
| 2016 Enero | 14 | 16 | 30 |
| 2015 Diciembre | 15 | 9 | 24 |
| 2015 Noviembre | 23 | 6 | 29 |
| 2015 Octubre | 20 | 12 | 32 |
| 2015 Septiembre | 18 | 8 | 26 |
| 2015 Agosto | 30 | 23 | 53 |
| 2015 Julio | 14 | 11 | 25 |
| 2015 Junio | 16 | 11 | 27 |
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