Alrededor del mundo
Endoscopia alrededor del mundo
Endoscopy around the world
Félix Ignacio Téllez Ávila
Autor para correspondencia
felixtelleza@gmail.com
Autor para correspondencia. Departamento de Endoscopia Gastrointestinal, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición, Salvador Zubirán, Vasco de Quiroga 15, Col. Sección XVI, Tlalpan, Ciudad de México, México.
Autor para correspondencia. Departamento de Endoscopia Gastrointestinal, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición, Salvador Zubirán, Vasco de Quiroga 15, Col. Sección XVI, Tlalpan, Ciudad de México, México.
Departamento de Endoscopia Gastrointestinal, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México, México
Leído
3253
Vecesse ha leído el artículo
781
Total PDF
2472
Total HTML
Compartir estadísticas
array:23 [ "pii" => "S0188989316301117" "issn" => "01889893" "doi" => "10.1016/j.endomx.2016.11.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-10-01" "aid" => "253" "copyright" => "ASOCIACIÓN MEXICANA DE ENDOSCOPIA GASTROINTESTINAL A.C." "copyrightAnyo" => "2016" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "prv" "cita" => "Endoscopia. 2016;28:184-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1316 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 86 "HTML" => 847 "PDF" => 383 ] ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S018898931630094X" "issn" => "01889893" "doi" => "10.1016/j.endomx.2016.10.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-10-01" "aid" => "248" "copyright" => "ASOCIACIÓN MEXICANA DE ENDOSCOPIA GASTROINTESTINAL A.C." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "Endoscopia. 2016;28:181-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2239 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 84 "HTML" => 1772 "PDF" => 383 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso clínico</span>" "titulo" => "Carcinoide duodenal: reporte de un caso" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "181" "paginaFinal" => "183" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Duodenal carcinoid: A case report" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 810 "Ancho" => 1700 "Tamanyo" => 222651 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Lesión subepitelial en D1. B) Lesión subepitelial en D1.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Milton A. Mairena Valle" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Milton A." "apellidos" => "Mairena Valle" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S018898931630094X?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/01889893/0000002800000004/v1_201612030124/S018898931630094X/v1_201612030124/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Alrededor del mundo</span>" "titulo" => "Endoscopia alrededor del mundo" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "184" "paginaFinal" => "185" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Félix Ignacio Téllez Ávila" "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Félix Ignacio" "apellidos" => "Téllez Ávila" "email" => array:1 [ 0 => "felixtelleza@gmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Departamento de Endoscopia Gastrointestinal, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México, México" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia. Departamento de Endoscopia Gastrointestinal, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición, Salvador Zubirán, Vasco de Quiroga 15, Col. Sección XVI, Tlalpan, Ciudad de México, México." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Endoscopy around the world" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La gastropatía hipertensiva portal (GHP) —cambio difuso y hemorrágico, en la mucosa gástrica que se produce en pacientes con hipertensión portal—, provoca una pérdida de sangre de manera aguda y permanente.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un grupo de investigadores, en Egipto, evaluaron el tratamiento con argón plasma (APC) durante un período de 2 años, de 188 pacientes con hemorragia relacionada a GHP. Todos los pacientes tenían anemia (hemoglobina media: 7,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl). El APC (utilizando flujo de gas argón a 2,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>l/min y 60-90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>W de potencia a una distancia de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm) se aplicó sobre la mucosa hasta lograr «coágulo blanco» en el tejido tratado. Los pacientes recibieron inhibidores de la bomba de protones después de la terapia, y los que no tenían contraindicación, se indicó propranolol hasta reducir el ritmo cardíaco en un 25% del nivel inicial o a 55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>lpm. Los pacientes fueron seguidos cada 2 meses, durante un año. Se logró respuesta completa (resolución de la anemia, sin necesidad de transfusiones) en 118 pacientes, el 75% después de una sesión, el 20% después de 2 sesiones y el resto después de 3 sesiones. La respuesta completa se logró más fácilmente en los pacientes con involucro de cuerpo y fondo gástrico, comparados con aquellos con una afección pangástrica (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,04). Los autores concluyeron que el APC con o sin betabloqueantes no selectivos es un tratamiento seguro y eficaz para la GHP.</p><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Comentario</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio, al igual que estudios mucho más pequeños, muestra que el tratamiento térmico por endoscopia es efectivo para la GHP. Se debe mencionar que un problema con el uso de APC es la incapacidad de medir la profundidad de penetración del tratamiento. A pesar de lo anterior, debido al espesor natural de la pared gástrica es poco probable que existan complicaciones como perforación de la pared y el tratamiento con APC en los pacientes con GHP parece una opción razonable.<elsevierMultimedia ident="tb0010"></elsevierMultimedia></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La «regla de tres» en la dilatación de estenosis esofágica sugiere que en una sola sesión no se debe avanzar más de 3 dilatadores de diámetro progresivo de manera secuencial, una vez que es evidente que alguno de los dilatadores utilizados tiene resistencia al pasar la zona de estenosis (los dilatadores que pasan sin una resistencia suave, al menos no cuentan para este total). A pesar de su amplia difusión en recomendaciones contenidas en diferentes guías, y por los expertos, esta «regla» nunca ha sido validada.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un estudio retrospectivo, los investigadores evaluaron el efecto de la «regla de tres» en la ocurrencia de eventos adversos en 297 pacientes seleccionados al azar, sometidos a 2.216 sesiones de dilatación esofágica. Las características de las estenosis incluyen ubicación proximal esófago (47%), benignas (93%), relacionada con radiación (22%), posquirúrgicas (20%) y complejas (67%; definida como asimétrica, con un diámetro ≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm o incapacidad para pasar un endoscopio estándar para adultos). Los principales eventos adversos debido a la dilatación esofágica se produjeron en el 1% de los pacientes y la perforación en el 0,5%. El único factor de riesgo asociado con perforación fue una estenosis maligna (OR: 8.3). En un análisis de subgrupos, la adhesión a la «regla de tres» no afectó el riesgo de eventos adversos o perforaciones.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Comentario</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos hallazgos son interesantes debido a que la «regla de los 3» es ampliamente utilizada (y es casi una pregunta obligada a los residentes de cualquier curso de endoscopia) pero no existen estudios que la validen. De cualquier forma, con este estudio no se debe cambiar la práctica. Es un estudio retrospectivo, no controlado, con limitaciones en el seguimiento y recolección de datos, así como en la estandarización del tratamiento endoscópico.<elsevierMultimedia ident="tb0015"></elsevierMultimedia></p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una actualización de la práctica clínica basada en la mejor evidencia disponible y la opinión de expertos.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cada vez hay más claridad sobre las mejores prácticas para el manejo endoscópico del esófago de Barrett (EB) con displasia de alto grado, pero la evidencia es menos clara en el diagnóstico y manejo del EB con displasia de bajo grado (LGD). Estas guías representan una opinión de expertos basadas en la evidencia actual.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recomendaciones clave:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El EB debería ser definida por un sistema estandarizado (clasificación de Praga) con detalles sobre las lesiones visibles.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico histológico de displasia de bajo grado (DBG) requiere de confirmación por un patólogo experto reconocido.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los patólogos expertos deberán señalar la frecuencia del diagnóstico y la incidencia de la progresión neoplásica de la DBG.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si al ser revisada por un patólogo experto, la DBG es reclasificada hacia abajo como EB sin displasia, el intervalo de vigilancia debe ser modificado.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de una DBG confirmada por el patólogo experto, se debe realizar una endoscopia de alta definición después de 8-12 semanas de tratamiento con inhibidor de la bomba de protones en dosis doble.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En caso de esofagitis grados C y D de la clasificación de los Ángeles, no se deben tomar biopsias de vigilancia.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las biopsias deben dirigirse a las lesiones visibles antes de la vigilancia de por cuadrantes.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La resección endoscópica de todas las lesiones visibles se debe hacer antes de la ablación.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ablación endoscópica por radiofrecuencia (RFA) se debe utilizar en todos los pacientes con DBG.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la erradicación endoscópica completa, se debe realizar vigilancia endoscópica con biopsia de 4 cuadrantes cada 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, de acuerdo a la longitud del EB original, de manera anual durante 2 años y luego cada 3 años.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los endoscopistas terapéuticos deben reportar sus tasas de éxito de erradicación y complicaciones.</p></li></ul></p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Comentario" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Comentario" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:5 [ "identificador" => "tb0005" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Coagulación con argón para la gastropatía hipertensiva portal</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hanafy AS, El Hawary AT. Efficacy of argon plasma coagulation in the management of portal hypertensive gastropathy. Endosc Int Open. 2016;4:E1057-E1062.</p></span></span>" ] ] 1 => array:5 [ "identificador" => "tb0010" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">La «regla de los 3» en dilatación esofágica</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Grooteman KV, Wong Kee Song LM, Vleggaar FP, et al. Non-adherence to the rule of 3 does not increase the risk of adverse events in esophageal dilation. Gastrointest Endosc. 2016. pii: S0016-5107(16)30447-3. doi: 10.1016/j.gie.2016.07.062. [Epub ahead of print]</p></span></span>" ] ] 2 => array:5 [ "identificador" => "tb0015" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Las mejores prácticas en diagnóstico y tratamiento del esófago de Barrett con displasia de bajo grado</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Wani S, Rubenstein JH, Vieth M, et al. Diagnosis and Management of Low-Grade Dysplasia in Barrett's Esophagus: Clinical Practice Updates Expert Review From the Clinical Guidelines Committee of the American Gastroenterological Association. Gastroenterology. 2016 Oct 1. pii: S0016-5085(16)35137-X. doi: 10.1053/j.gastro.2016.09.040. [Epub ahead of print]</p></span></span>" ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/01889893/0000002800000004/v1_201612030124/S0188989316301117/v1_201612030124/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "13724" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Endoscopia alrededor del mundo" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/01889893/0000002800000004/v1_201612030124/S0188989316301117/v1_201612030124/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0188989316301117?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 5 | 0 | 5 |
| 2024 Septiembre | 29 | 9 | 38 |
| 2024 Agosto | 31 | 9 | 40 |
| 2024 Julio | 23 | 1 | 24 |
| 2024 Junio | 24 | 1 | 25 |
| 2024 Mayo | 31 | 6 | 37 |
| 2024 Abril | 23 | 4 | 27 |
| 2024 Marzo | 20 | 6 | 26 |
| 2024 Febrero | 18 | 6 | 24 |
| 2024 Enero | 20 | 6 | 26 |
| 2023 Diciembre | 18 | 3 | 21 |
| 2023 Noviembre | 23 | 6 | 29 |
| 2023 Octubre | 37 | 6 | 43 |
| 2023 Septiembre | 27 | 5 | 32 |
| 2023 Agosto | 25 | 5 | 30 |
| 2023 Julio | 20 | 5 | 25 |
| 2023 Junio | 26 | 5 | 31 |
| 2023 Mayo | 15 | 5 | 20 |
| 2023 Abril | 16 | 2 | 18 |
| 2023 Marzo | 23 | 1 | 24 |
| 2023 Febrero | 13 | 3 | 16 |
| 2023 Enero | 15 | 8 | 23 |
| 2022 Diciembre | 22 | 5 | 27 |
| 2022 Noviembre | 30 | 3 | 33 |
| 2022 Octubre | 21 | 6 | 27 |
| 2022 Septiembre | 33 | 7 | 40 |
| 2022 Agosto | 34 | 9 | 43 |
| 2022 Julio | 26 | 11 | 37 |
| 2022 Junio | 77 | 9 | 86 |
| 2022 Mayo | 33 | 13 | 46 |
| 2022 Abril | 59 | 10 | 69 |
| 2022 Marzo | 34 | 13 | 47 |
| 2022 Febrero | 42 | 5 | 47 |
| 2022 Enero | 36 | 6 | 42 |
| 2021 Diciembre | 37 | 8 | 45 |
| 2021 Noviembre | 43 | 6 | 49 |
| 2021 Octubre | 46 | 10 | 56 |
| 2021 Septiembre | 45 | 11 | 56 |
| 2021 Agosto | 30 | 8 | 38 |
| 2021 Julio | 22 | 4 | 26 |
| 2021 Junio | 21 | 6 | 27 |
| 2021 Mayo | 21 | 10 | 31 |
| 2021 Abril | 58 | 12 | 70 |
| 2021 Marzo | 38 | 9 | 47 |
| 2021 Febrero | 35 | 12 | 47 |
| 2021 Enero | 27 | 9 | 36 |
| 2020 Diciembre | 46 | 8 | 54 |
| 2020 Noviembre | 25 | 5 | 30 |
| 2020 Octubre | 19 | 9 | 28 |
| 2020 Septiembre | 24 | 11 | 35 |
| 2020 Agosto | 29 | 10 | 39 |
| 2020 Julio | 21 | 6 | 27 |
| 2020 Junio | 20 | 9 | 29 |
| 2020 Mayo | 29 | 2 | 31 |
| 2020 Abril | 27 | 18 | 45 |
| 2020 Marzo | 25 | 12 | 37 |
| 2020 Febrero | 28 | 7 | 35 |
| 2020 Enero | 20 | 6 | 26 |
| 2019 Diciembre | 28 | 9 | 37 |
| 2019 Noviembre | 19 | 9 | 28 |
| 2019 Octubre | 22 | 11 | 33 |
| 2019 Septiembre | 31 | 9 | 40 |
| 2019 Agosto | 17 | 6 | 23 |
| 2019 Julio | 19 | 13 | 32 |
| 2019 Junio | 21 | 38 | 59 |
| 2019 Mayo | 44 | 58 | 102 |
| 2019 Abril | 53 | 39 | 92 |
| 2019 Marzo | 18 | 8 | 26 |
| 2019 Febrero | 24 | 11 | 35 |
| 2019 Enero | 12 | 4 | 16 |
| 2018 Diciembre | 11 | 2 | 13 |
| 2018 Noviembre | 21 | 11 | 32 |
| 2018 Octubre | 25 | 9 | 34 |
| 2018 Septiembre | 25 | 3 | 28 |
| 2018 Agosto | 7 | 3 | 10 |
| 2018 Julio | 17 | 7 | 24 |
| 2018 Junio | 25 | 5 | 30 |
| 2018 Mayo | 27 | 8 | 35 |
| 2018 Abril | 20 | 4 | 24 |
| 2018 Marzo | 20 | 3 | 23 |
| 2018 Febrero | 22 | 4 | 26 |
| 2018 Enero | 15 | 2 | 17 |
| 2017 Diciembre | 16 | 0 | 16 |
| 2017 Noviembre | 15 | 8 | 23 |
| 2017 Octubre | 13 | 2 | 15 |
| 2017 Septiembre | 25 | 15 | 40 |
| 2017 Agosto | 22 | 6 | 28 |
| 2017 Julio | 21 | 3 | 24 |
| 2017 Junio | 18 | 4 | 22 |
| 2017 Mayo | 20 | 1 | 21 |
| 2017 Abril | 20 | 6 | 26 |
| 2017 Marzo | 34 | 39 | 73 |
| 2017 Febrero | 21 | 3 | 24 |
| 2017 Enero | 12 | 2 | 14 |
| 2016 Diciembre | 27 | 9 | 36 |
Mostrar todo