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&#250;lcera g&#225;strica y duodenal&#44; v&#225;rices esof&#225;gicas y g&#225;stricas&#44; angiodisplasias&#44; s&#237;ndrome de Mallory-Weiss y esofagitis erosiva&#46; La endoscopia es el tratamiento de elecci&#243;n&#44; proporciona la localizaci&#243;n&#44; etiolog&#237;a&#44; riesgo de recurrencia&#44; y ofrece una opci&#243;n de tratamiento&#46; Entre las modalidades terap&#233;uticas se encuentran&#58; m&#233;todos de inyecci&#243;n&#44; t&#233;rmicos y mec&#225;nicos&#46; Es importante contar con estad&#237;sticas actualizadas&#44; acerca de la incidencia de las principales causas de HTDA&#44; en nuestro medio&#44; determinar la eficacia de la hemostasia endosc&#243;pica&#44; la evoluci&#243;n de los pacientes y mejorar la toma de decisiones en el tratamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Objetivo&#58; Describir la experiencia en el tratamiento endosc&#243;pico del sangrado activo de tubo digestivo alto mediante la aplicaci&#243;n de t&#233;cnicas hemost&#225;ticas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">M&#233;todos&#58; Se incluyeron a todos los pacientes sometidos a panendoscopia por diagn&#243;stico de HTDA activa&#44; a los que se les realiz&#243; hemostasia endosc&#243;pica&#44; en la unidad de endoscopia del Hospital Ju&#225;rez de M&#233;xico&#44; en el periodo comprendido de marzo de 2010 a mayo de 2011&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Criterios de inclusi&#243;n&#58;</span> ambos sexos&#44; cualquier edad&#44; diagn&#243;stico de HTDA&#44; de origen variceal y no variceal&#44; hemorragia activa&#44; sometidos a hemostasia endosc&#243;pica&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Criterios de exclusi&#243;n&#58;</span> hemorragia de tubo digestivo bajo&#44; hemorragia inactiva&#44; o aquellos que no aceptaron el procedimiento&#46; <span class="elsevierStyleItalic">An&#225;lisis estad&#237;stico&#58; </span>Se llev&#243; a cabo mediante estad&#237;stica descriptiva utilizando tablas de distribuci&#243;n de frecuencias&#44; barras y gr&#225;ficas de pastel&#46; Resultados&#58; Se realizaron 3700 panendoscopias&#44; 616 con diagn&#243;stico de HTDA&#44; encontrando estigmas de hemorragia en 436 pacientes&#59; 64 de &#233;stas con hemorragia activa&#59; 22 mujeres y 42 hombres&#46; Las tres causas m&#225;s comunes fueron&#58; v&#225;rices esof&#225;gicas 48&#46;3&#37;&#44; S&#237;ndrome de Mallory-Weiss 14&#37;&#44; v&#225;rices g&#225;stricas 10&#46;9&#37;&#46; Se llev&#243; a cabo monoterapia en 62&#46;5&#37; y combinada en 31&#46;25&#37;&#46; La tasa de &#233;xito de la hemostasia endosc&#243;pica en nuestro estudio es de 89&#37;&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Conclusiones&#58; Una de las indicaciones de urgencia m&#225;s frecuentes de estudios endosc&#243;picos&#44; es la HTDA&#46; La principal complicaci&#243;n es el re-sangrado en 4&#46;6&#37;&#46; No se encontr&#243; otro tipo de complicaciones inherentes al procedimiento endosc&#243;pico&#46; Es de vital importancia que el endoscopista conozca los m&#233;todos de hemostasia endosc&#243;pica disponibles&#44; as&#237; como sus indicaciones y limitaciones&#46; En la actualidad a pesar de que es una patolog&#237;a que puede llegar a ser grave e incluso fatal&#44; la hemostasia endosc&#243;pica es el tratamiento de elecci&#243;n&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Experiencia de dos a&#241;os en el tratamiento de las ectasias vasculares y angiodisplasias con arg&#243;n plasma en un centro de tercer nivel </span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Blanco VG&#44; Blancas VJM&#44; Casta&#241;eda RB&#44; Paz FV&#44; Membrillo RA&#44; Hern&#225;ndez MO&#44; D&#237;az de Le&#243;n SO&#44; Escobar MME&#44; F&#233;lix IS <br></br></span>Servicio de Endoscopia&#44; Hospital de Especialidades&#44; CMN Siglo XXI&#44; IMSS&#46; M&#233;xico&#44; D&#46; F&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Introducci&#243;n&#58; Las angiodisplasias y las ectasias vasculares en el tubo digestivo proximal se caracterizan por la presencia de anemia y hemorragia&#46; La panendoscopia es el <span class="elsevierStyleItalic">est&#225;ndar de oro</span> para su diagn&#243;stico&#46; Diferentes tipos de tratamiento han sido descritos&#46; La coagulaci&#243;n con arg&#243;n plasma se ha descrito como un manejo de gran efectividad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Objetivo&#58; Evaluar la efectividad del tratamiento con arg&#243;n plasma &#40;APC&#41; en las lesiones vasculares del tubo digestivo proximal&#46; </p><p class="elsevierStylePara">M&#233;todos&#58; De forma retrospectiva&#44; se evalu&#243; a los enfermos con diagn&#243;stico de lesi&#243;n vascular g&#225;strica que fueron tratados por APC de junio de 2009 a junio de 2011&#46; Se defini&#243; como &#39;&#233;xito total&#39; cuando hubo correcci&#243;n de la anemia y no requiri&#243; transfusi&#243;n despu&#233;s del tratamiento con arg&#243;n plasma&#44; &#39;&#233;xito parcial&#39; cuando el n&#250;mero de transfusiones requeridas era menor o igual a 50&#37; de lo que habitualmente requer&#237;a el paciente y &#39;no &#233;xito&#39; cuando no se encontr&#243; una disminuci&#243;n mayor a 50&#37; de los requerimientos transfusionales o cuando el paciente continuaba presentando las lesiones vasculares en la endoscopia de control&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Resultados&#58; Se aplicaron 88 tratamientos con APC a 17 pacientes con lesiones vasculares g&#225;stricas en el Servicio de Endoscopia&#44; del HE CMN S XXI&#44; IMSS&#46; Se logr&#243; &#233;xito total en 13 pacientes&#44; tres pacientes lograron &#233;xito parcial y en un paciente no hubo &#233;xito&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Conclusiones&#58; En nuestro estudio&#44; el tratamiento con APC demostr&#243; ser efectivo&#46; Se debe realizar un estudio m&#225;s prolongado para tener conclusiones v&#225;lidas a cerca de la efectividad de este manejo&#46; </p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Respuesta al tratamiento endosc&#243;pico mediante electrocoagulaci&#243;n con arg&#243;n plasma en pacientes con sangrado de tubo digestivo&#59; experiencia de ocho a&#241;os </span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Anz&#225;stiga-Delgadillo DA&#44; Mart&#237;nez CDE&#44; Gonz&#225;lez HMS&#44; Miranda CRM&#44; Rosales-Sol&#237;s AA <br></br></span>Servicio de Endoscopia&#44; Centro M&#233;dico ISSEMyM&#46; Metepec&#44; Estado de M&#233;xico&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Introducci&#243;n&#58; El sangrado de tubo digestivo &#40;STD&#41; secundario a malformaciones vasculares es poco frecuente &#40;prevalencia de 0&#46;8&#37; a 2&#37;&#41;&#46; La terapia de electrocoagulaci&#243;n con arg&#243;n plasma &#40;APC&#41; es altamente eficaz en el tratamiento de estas lesiones&#46; Objetivo&#58; Describir los resultados de pacientes sometidos a APC en el Centro M&#233;dico ISSEMyM &#40;CMI&#41;&#44; sus causas y localizaci&#243;n&#44; as&#237; como el impacto de la terapia con APC en los niveles de hemoglobina &#40;Hb&#41; de los pacientes tratados&#46;</p><p class="elsevierStylePara">M&#233;todos&#58; Estudio retrospectivo&#59; se revisaron expedientes de pacientes sometidos a terapia con APC en el servicio de endoscopia del CMI de julio 2003 a mayo 2011&#44; se incluyeron aquellos con datos completos&#46; Se evalu&#243; la tasa de &#233;xito y complicaciones del procedimiento&#46; Se utiliz&#243; un equipo CONMED modelo <span class="elsevierStyleItalic">system</span> 7500&#44; el cual determina autom&#225;ticamente el volumen de gas arg&#243;n dependiendo el tejido a tratar&#44; promedio de 1&#46;2 a 2&#46;5 L&#47;minuto&#44; a 30 w y 50 w con sonda endosc&#243;pica CONMED ABCFlex di&#225;metro 7 Fr y 220 cm de longitud&#46; Todos los procedimientos fueron realizados bajo sedaci&#243;n intravenosa administrada por anestesi&#243;logo&#46; <span class="elsevierStyleItalic">An&#225;lisis estad&#237;stico&#58;</span> Descriptivo con medidas de tendencia central utilizando paquete SPSS versi&#243;n 17&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Resultados&#58; 75 pacientes recibieron tratamiento con APC&#44; 48 se incluyeron&#59; 29 mujeres &#40;60&#46;4&#37;&#41; y 19 hombres &#40;39&#46;6&#37;&#41;&#46; Edad promedio 61&#46;7 a&#241;os &#40;rango 15 a 96&#41;&#46; Comorbilidades m&#225;s frecuentes&#58; hipertensi&#243;n arterial sist&#233;mica en 22 &#40;31&#46;8&#37;&#41;&#44; diabetes mellitus tipo 2 en 15 &#40;21&#46;7&#37;&#41;&#44; insuficiencia renal cr&#243;nica 12 &#40;17&#46;3&#37;&#41;&#44; historia de radioterapia ocho &#40;11&#46;5&#37;&#41;&#44; enfermedades autoinmunes cinco &#40;7&#46;2&#37;&#41;&#44; neumopat&#237;a cr&#243;nica cinco &#40;7&#46;2&#37;&#41; y enfermedades hematol&#243;gicas dos &#40;3&#46;1&#37;&#41;&#46; La presentaci&#243;n m&#225;s frecuente fue STD en 29&#47;48 casos &#40;60&#46;4&#37;&#41; seguida de s&#237;ndrome an&#233;mico en 18&#47;48&#40;39&#46;5&#37;&#41;&#44; una lesi&#243;n fue hallazgo incidental&#44; asintom&#225;tica&#46; Las principales manifestaciones de STD fueron altas en 20&#47;29 con hematemesis &#40;siete&#41;&#44; melena &#40;nueve&#41;&#44; melena con hematemesis &#40;cuatro&#41; y manifestaciones bajas en 9&#47;29 con rectorragia &#40;siete&#41;&#44; hematoquecia &#40;dos&#41;&#46; Las lesiones encontradas fueron&#58; angiodisplasias &#40;43&#41;&#44; ectasia vascular &#40;cinco&#41;&#44; proctitis por radiaci&#243;n &#40;tres&#41; y lesi&#243;n de Dieulafoy &#40;una&#41;&#46; De las angiodisplasias 28 &#40;49&#46;1&#37;&#41; fueron de tubo digestivo alto y 15 &#40;26&#46;3&#37;&#41; col&#243;nicas&#46; La localizaci&#243;n alta m&#225;s frecuente fue como sigue&#58; antro 14 &#40;35&#37;&#41;&#44; cuerpo 13 &#40;32&#46;5&#37;&#41;&#44; fondo ocho &#40;20&#37;&#41;&#44; incisura tres &#40;7&#46;5&#37;&#41;&#44; duodeno dos &#40;5&#37;&#41;&#46; De las col&#243;nicas&#58; en ciego seis &#40;38&#46;5&#37;&#41;&#44; en ascendente seis &#40;23&#46;1&#37;&#41;&#44; en recto cinco &#40;19&#46;2&#37;&#41;&#44; en descendente tres &#40;11&#46;5&#37;&#41;&#44; en sigmoides dos &#40;7&#46;7&#37;&#41;&#46; Requirieron una sesi&#243;n de APC 37 pacientes y 11 requirieron m&#225;s de una &#40;rango dos a seis&#41; promedio 2&#46;9&#46; Todas fueron programadas&#46; Fue exitoso el 100&#37; de los procedimientos evaluados por endoscopia&#44; comprobando la erradicaci&#243;n de las lesiones&#46; El seguimiento fue cl&#237;nico en la consulta externa y con biometr&#237;a hem&#225;tica&#44; con corte a los seis meses&#59; el promedio de Hb inicial fue de 9&#46;4 mg&#47;dL &#40;rango 2&#46;8 a 20&#41;&#44; se observ&#243; mejor&#237;a en los niveles de Hb en 43 &#40;89&#46;6&#37;&#41; con un promedio de aumento 2&#46;46 g&#47;dL &#40;rango de 0&#46;4 a 9&#46;8 g&#47;dL&#41;&#46; En cinco &#40;10&#46;4&#37;&#41; no hubo mejor&#237;a debido a situaciones espec&#237;ficas &#40;linfoma uno&#44; enfermedad Von-Willebrand uno&#44; c&#225;ncer c&#233;rvico uterino tres&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Conclusiones&#58; La mayor&#237;a de los pacientes estudiados son geri&#225;tricos con comorbilidades cr&#243;nicas asociadas&#46; El s&#237;ntoma principal fue STD&#46; La principal causa de sangrado fue angiodisplasias g&#225;stricas&#46; En la mayor&#237;a de los pacientes la respuesta fue satisfactoria evaluado objetivamente a trav&#233;s de biometr&#237;a hem&#225;tica&#46; No se reportaron complicaciones asociadas al tratamiento APC&#44; comprobando que este es un procedimiento altamente eficaz y seguro&#46; </p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Experiencia en tumores neuroendocrinos gastroenteropancre&#225;ticos evaluados por ultrasonido endosc&#243;pico con confirmaci&#243;n histol&#243;gica </span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Barajas-Galicia E&#44; Membrillo RA&#44; Blanco E<br></br></span>Hospital Zaragoza&#44; ISSSTE&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Introducci&#243;n&#58; Los tumores neuroendocrinos se originan en las c&#233;lulas neuroendocrinas que derivan de c&#233;lulas pluripotenciales y poseen un origen embriol&#243;gico com&#250;n en la cresta neural y fuera de ella&#44; pueden localizarse en diversos &#243;rganos&#46; Dichas c&#233;lulas se organizan formando gl&#225;ndulas &#40;hip&#243;fisis&#44; paratiroides&#44; medula adrenal y paraganglios&#41; o de forma difusa en p&#225;ncreas&#44; tracto gastrointestinal y respiratorio&#59; biliar&#44; tracto urogenital&#44; timo&#44; tiroides &#40;c&#233;lulas C&#41;&#44; y piel&#46; Su incidencia ha incrementado en la &#250;ltima d&#233;cada de 2&#46;2 a 4&#46;5 por 100 000 habitantes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Objetivo&#58; Dar a conocer la experiencia en el diagnostico por ultrasonido endosc&#243;pico &#40;USE&#41; y punci&#243;n por aspiraci&#243;n con aguja fina &#40;PAAF&#41; de tumores neuroendocrinos gastroenteropancre&#225;ticos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">M&#233;todos&#58; De un total de 1701 procedimientos de ultrasonido endosc&#243;pico &#40;USE&#41; realizados en el Servicio de Endoscopia del Centro M&#233;dico Nacional Siglo XXI en un periodo de 46 meses&#44; se recibi&#243; un total de 51 pacientes con sospecha de tumor neuroendocrino gastroenteropancre&#225;tico&#59; se demostr&#243; su presencia por imagen en 11 pacientes&#44; de los cuales se realiz&#243; USE radial y lineal con PAAF para su an&#225;lisis y confirmaci&#243;n histol&#243;gica&#46; En todos los pacientes se realiz&#243; el procedimiento bajo apoyo anest&#233;sico&#44; primeramente gastroscopia&#44; seguido de una evaluaci&#243;n con USE radial y&#44; una vez localizada y analizada la imagen&#44; se realiz&#243; USE lineal con PAAF&#59; se us&#243; aguja fina de 22 G en todos los casos con un promedio de tres pases&#44; haciendo uso de laminillas sumergidas en alcohol para Papanicolaou y se envi&#243; al servicio de Patolog&#237;a para su an&#225;lisis&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Resultados&#58; La imagen t&#237;pica reportada por USE consiste en lesiones de forma redondeada&#44; hipoecog&#233;nicas con tendencia a la homogenicidad&#44; de bordes regulares&#44; con reforzamiento posterior y un di&#225;metro promedio de 2&#46;5 cm&#46; De los 11 pacientes&#44; siete son mujeres &#40;63&#46;6&#37;&#41; y cuatro hombres &#40;36&#46;3&#37;&#41;&#44; con edad promedio de 48 a&#241;os &#40;rango de 12 a 71 a&#241;os&#41;&#46; En cinco pacientes &#40;45&#46;5&#37;&#41; su localizaci&#243;n fue en cabeza y cuello de p&#225;ncreas&#44; tres en est&#243;mago &#40;27&#46;2&#37;&#41;&#44; uno en duodeno &#40;9&#37;&#41;&#44; uno hep&#225;tico &#40;9&#37;&#41;&#44; uno retroperitoneal &#40;9&#37;&#41;&#46; En las lesiones gastroent&#233;ricas la imagen ecoendosc&#243;pica era muy similar a las lesiones pancre&#225;ticas&#44; siendo su localizaci&#243;n en la submucosa de la pared g&#225;strica o duodenal&#46; Una lesi&#243;n se localiz&#243; en l&#243;bulo hep&#225;tico izquierdo y una m&#225;s en la regi&#243;n retroperitoneal&#44; la cual era la de mayor tama&#241;o&#46; El diagn&#243;stico histopatol&#243;gico fue tumor neuroendocrino&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Conclusiones&#58; Las lesiones encontradas en nuestra poblaci&#243;n fueron de mayor tama&#241;o con un di&#225;metro de hasta 4 cm&#44; m&#225;s heterog&#233;neas&#44; no bien delimitadas&#59; lo cual no correlaciona con los criterios endosc&#243;picos se&#241;alados en la bibliograf&#237;a mundial&#44; lo que pudiera deberse a una falta de sospecha cl&#237;nica temprana y un estadio evolutivo avanzado de las lesiones as&#237; como un comportamiento biol&#243;gico diferente en nuestra poblaci&#243;n&#46; Es de inter&#233;s ampliar&#44; con base en los hallazgos evidenciados en dicho m&#233;todo diagn&#243;stico&#44; los criterios ecogr&#225;ficos para este tipo de tumores aplicados en nuestra poblaci&#243;n&#44; as&#237; como ampliar la experiencia en el uso de USE y PAAF con alta sensibilidad y especificidad&#44; se&#241;aladas hasta en 98&#37;&#46; </p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Hallazgos endosc&#243;picos en pacientes asintom&#225;ticos con insuficiencia renal cr&#243;nica candidatos a trasplante renal </span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">D&#237;az de Le&#243;n-Salazar OE&#44; F&#233;lix IS&#44; Escobar MM&#44; Blanco VG&#44; Paz FV&#44; Hernandez MO&#44; Membrillo RA&#44; Casta&#241;eda RB&#44; Blancas-Valencia JM <br></br></span>Departamento de Endoscopia&#46; Hospital de Especialidades Dr&#46; Bernardo Sep&#250;lveda G&#46; CMN Siglo XXI&#46; IMSS&#46; M&#233;xico&#44; D&#46; F&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Introducci&#243;n&#58; Los pacientes candidatos a trasplante renal requieren de evaluaci&#243;n multidisciplinaria&#44; ya que presentan&#44; entre otras complicaciones&#44; alto riesgo de infecciones y tumores&#46; Diferentes estudios de tamizaje muestran que en hasta 1&#37; de estos casos no se realiza el trasplante debido a las agresivas terapias para prevenir el rechazo&#46; Es bien conocido que las condiciones cl&#237;nicas que estos pacientes presentan &#40;uremia&#44; secreci&#243;n alterada de prostaglandinas&#44; di&#225;lisis&#44; polifarmacia&#41;&#44; podr&#237;an tener alguna consecuencia a nivel de la mucosa gastrointestinal y que aunque estas condiciones no contraindican el trasplante en s&#237; mismo&#44; podr&#237;an tener relevancia cl&#237;nica e inclusive ameritar un tratamiento espec&#237;fico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Objetivo&#58; Describir los hallazgos endosc&#243;picos m&#225;s frecuentes en los pacientes sin antecedentes o sintomatolog&#237;a gastrointestinal con insuficiencia renal en tratamiento sustitutivo&#44; candidatos a trasplante renal cr&#243;nica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">M&#233;todos&#58; Se evalu&#243; a todos los pacientes que acudieron por primera vez al Servicio de Endoscopia derivados del Servicio de Nefrolog&#237;a o del Servicio de trasplante renal &#40;PTR&#41; del Hospital de Especialidades Centro M&#233;dico Nacional Siglo XXI durante el periodo comprendido del 1 de enero de 2010&#44; hasta el 30 de mayo de 2011&#44; como parte del protocolo de evaluaci&#243;n de los pacientes candidatos a trasplante renal&#46; Mediante una entrevista se confirm&#243; que fueran asintom&#225;ticos o sin antecedentes gastrointestinales para ser incluidos al estudio&#46; Se registraron los hallazgos endosc&#243;picos directamente del informe correspondiente junto con sus datos personales&#58; nombre&#44; edad&#44; sexo&#44; servicio de referencia&#44; tipo de di&#225;lisis utilizada&#44; tiempo en meses de la di&#225;lisis y los hallazgos endosc&#243;picos encontrados&#59; divididos por &#243;rgano&#44; si la afectaci&#243;n era total o localizada&#44; o el tipo de hallazgos seg&#250;n las clasificaciones endosc&#243;picas m&#225;s utilizadas&#46; Se excluy&#243; a los pacientes con sintomatolog&#237;a gastrointestinal&#44; hemorragia digestiva reciente o previa u otro antecedente gastrointestinal importante&#46; An&#225;lisis estad&#237;stico&#58; Se utilizaron frecuencias para las variables nominales&#44; media y desviaci&#243;n est&#225;ndar para las variables cuantitativas continuas&#46; Se consider&#243; significativo un valor menor a 0&#46;05&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Resultados&#58; Se evaluaron 284 pacientes&#44; 163 hombres &#40;57&#46;4&#37;&#41; y 121 mujeres &#40;42&#46;6&#37;&#41;&#44; edad media de 40 a&#241;os y mediana de 39&#46; Del total de los pacientes&#44; en 26 &#40;9&#46;2&#37;&#41; su informe endosc&#243;pico result&#243; normal&#59; en el resto &#40;258&#41;&#44; hubo alg&#250;n hallazgo patol&#243;gico&#59; el m&#225;s frecuente fue la presencia de gastropat&#237;a erosiva&#58; 125 casos &#40;44&#37;&#41;&#59; hernia hiatal &#40;HH&#41; en 114 pacientes &#40;40&#37;&#41;&#59; bulboduodenitis erosiva en 64 &#40;22&#46;5&#37;&#41;&#59; gastropat&#237;a cr&#243;nica localizada en 55 pacientes &#40;19&#46;4&#37;&#41;&#46; La enfermedad ulcerosa p&#233;ptica se present&#243; en 38 pacientes &#40;13&#37;&#41;&#44; todos en fase de curaci&#243;n&#44; la mitad correspondieron a &#250;lcera g&#225;strica y la otra a &#250;lceras duodenales&#46; Todos los pacientes estaban en tratamiento sustitutivo&#58; 144 con di&#225;lisis peritoneal &#40;50&#46;7&#37;&#41; y 140 en hemodi&#225;lisis &#40;49&#46;3&#37;&#41;&#59; promedio de tiempo en di&#225;lisis de ocho meses&#46; La enfermedad por reflujo gastroesof&#225;gico tipo erosiva se present&#243; en 79 casos&#59; de &#233;stos&#44; 48 presentaban HH&#59; 34 con esofagitis grado A de <span class="elsevierStyleItalic">Los &#193;ngeles</span>&#59; 11 con grado B&#44; dos con grado C y uno con grado D &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p &#61; 0&#46;003&#41;&#46; </span>S&#243;lo seis pacientes con HH presentaron una imagen sospechosa de Barrett &#40;5&#46;2&#37;&#41; de la poblaci&#243;n total con HH&#46; Se encontraron cinco lesiones vasculares &#40;1&#46;8&#37;&#41; y en s&#243;lo tres casos &#40;1&#46;1&#37;&#41;&#44; el protocolo de trasplante fue diferido por lesiones tumorales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Conclusiones&#58; La gastropat&#237;a erosiva y la HH representan las condiciones m&#225;s frecuentes en estos pacientes&#46; A pesar de que la gran mayor&#237;a de ellos presentan hallazgos patol&#243;gicos&#44; no contraindican el trasplante&#46; El tamizaje de estos pacientes debe de considerarse&#44; ya que hay condiciones que deben de tener seguimiento&#44; recibir manejo espec&#237;fico y en 1&#37; el trasplante se contraindica&#46; </p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Parasitosis del tracto gastrointestinal como hallazgo endosc&#243;pico&#59; presentaci&#243;n de casos cl&#237;nicos</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Barrera Guerra LR&#44; Arciniega C&#44; Guerra R&#44; Amador C&#44; Ure&#241;a J&#44; Barrera L <br></br></span>Hospital General de Renacimiento Dr&#46; Donato G&#46; Alarc&#243;n&#44; Acapulco&#44; Gro&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Introducci&#243;n&#58; La parasitosis en el ser humano est&#225; relacionada con malos h&#225;bitos higi&#233;nicos e inadecuado saneamiento ambiental&#46; Los s&#237;ntomas en el tracto gastrointestinal son diversos e inespec&#237;ficos&#46; La visualizaci&#243;n de par&#225;sitos por m&#233;todos endosc&#243;picos ocurre muchas veces como hallazgo incidental durante estudios indicados por causas diversas&#46; En el estado de Guerrero es frecuente la parasitosis del tracto digestivo&#44; siendo los m&#225;s comunes la ascariosis y la trichiurosis&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Objetivo&#58; Presentar cuatro casos cl&#237;nicos con hallazgos endosc&#243;picos de parasitosis diversas del tracto gastrointestinal en pacientes del Hospital General de Renacimiento Dr&#46; Donato G&#46; Alarc&#243;n&#46; M&#233;todos&#58; Equipos de gastrovideoscopia y colonovideoscopia marca Olympus Actera 150&#46; Se realizaron estudios endosc&#243;picos para descartar patolog&#237;a gastrointestinal diversa no sospechada inicialmente como de etiolog&#237;a parasitaria&#46; Todas las pacientes dieron su consentimiento para la realizaci&#243;n de los estudios&#46; La endoscopia fue el m&#233;todo resolutivo en al menos uno de los casos&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Resultados&#58; La endoscopia fue un m&#233;todo diagn&#243;stico o terap&#233;utico de enfermedades gastrointestinales parasitarias en los casos presentados&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Conclusiones&#58; La parasitosis digestiva es un hallazgo endosc&#243;pico incidental&#46; La endoscopia es un m&#233;todo diagn&#243;stico y terap&#233;utico &#250;til pero poco convencional en los casos de parasitosis del tracto gastrointestinal&#46; </p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">&#205;ndice de complicaciones en endoscopia digestiva diagn&#243;stica y terap&#233;utica </span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">P&#233;rez-Huerta Jl&#44; Garc&#237;a-Ar&#233;valo F&#44; Alvarado-Vel&#225;zquez H&#44; Gonz&#225;lez-Mart&#237;nez M&#44; Rivera-Cruz C <br></br></span>Hospital General de Zona N&#176;197&#44; IMSS&#46; Texcoco&#44; Edo&#46; Mex&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Introducci&#243;n&#58; La endoscopia digestiva es uno de los procedimientos que m&#225;s auge ha desarrollado en el diagn&#243;stico y manejo de las diversas patolog&#237;as del tracto digestivo desde la d&#233;cada de los cincuentas&#59; actualmente se cuenta con diversos aditamentos para realizar diferentes procedimientos&#44; los cuales aumentan los riesgos y complicaciones en los diversos procesos endosc&#243;picos&#44; que si bien&#44; son muy poco frecuentes a pesar de la gran diversidad de recursos y acciones&#44; cabe hacer hincapi&#233; que se debe valorar adecuadamente la indicaci&#243;n principal para realizar alg&#250;n procedimiento endosc&#243;pico mediante la elaboraci&#243;n de una historia cl&#237;nica detallada y completa&#44; as&#237; como el consentimiento informado&#44; detallando el procedimiento propuesto&#44; la raz&#243;n&#44; beneficios&#44; riesgos y complicaciones que se puedan presentar&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Objetivo&#58; Evaluar retrospectivamente las complicaciones que se presentaron en el desarrollo de la endoscopia digestiva diagn&#243;stica y terap&#233;utica en un lapso comprendido de febrero del 2007 a Diciembre de 2010 en el Hospital General de Zona N&#176;197 del IMSS&#46; M&#233;todos&#58; Se realiz&#243; la evaluaci&#243;n de todos los procedimientos diagn&#243;sticos y terap&#233;uticos realizados en un periodo comprendido de febrero de 2007 a diciembre de 2010 en el Servicio de Endoscopia&#44; los cuales incluyeron endoscopia del tracto superior digestivo&#44; colonoscopias&#44; rectosigmoidoscopias&#44; polipectom&#237;as&#44; dilataci&#243;n esof&#225;gica y de p&#237;loro&#44; ligadura de varices esof&#225;gicas&#44; escleroterapia para &#250;lceras&#44; extracci&#243;n de cuerpo extra&#241;o&#44; colangiopancreatograf&#237;a retr&#243;grada endosc&#243;pica&#44; colocaci&#243;n de sonda nasoyeyunal&#44; gastrostom&#237;a percut&#225;nea por v&#237;a endosc&#243;pica&#44; colocaci&#243;n de globo intrag&#225;strico&#44; todas los procedimientos terap&#233;uticos y diagn&#243;sticos se realizaron previa autorizaci&#243;n y firma de consentimiento informado&#44; las complicaciones presentadas se reportaron y analizaron seg&#250;n el procedimiento realizado&#46; Se realiz&#243; un estudio descriptivo&#44; retrospectivo&#44; observacional&#44; utilizando los registros elaborados en el periodo de tiempo mencionado y de todos los pacientes derechohabientes del IMSS&#44; en los que s&#243;lo incluimos todo procedimiento endosc&#243;pico que se realiz&#243; con &#233;xito y descartamos aquellos en los que no se llev&#243; a cabo de forma exitosa&#44; como pacientes sin ayuno&#44; mala preparaci&#243;n del colon&#44; casos con alteraciones en la hemostasia y pacientes que no autorizaron el consentimiento informado&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Resultados&#58; Se realizaron 5106 procedimientos de los cuales&#44; 4328 fueron procedimientos de diagn&#243;stico&#44; que incluyeron&#58; panendoscopias 3911&#44; rectosigmoidoscopias 209&#44; colonoscopias 208&#46; Terap&#233;uticos fueron 778&#58; ligaduras 210&#44; dilataciones 224&#44; escleroterapias 31&#44; polipectom&#237;as 68&#44; colangiopancreatograf&#237;as 209&#44; gastrostom&#237;as 22&#44; sonda nasoyeyunal dos&#44; globo intrag&#225;strico tres&#46; Hubo las siguientes complicaciones&#58; en tres colangiopancreatograf&#237;as presentaron sangrado&#44; una remiti&#243; de forma espont&#225;nea y otra requiri&#243; duodenotom&#237;a para controlar el sangrado&#59; un caso fue controlado con escleroterapia y un caso de pancreatitis aguda leve que fue egresado por mejor&#237;a&#46; Se incluy&#243; un informe de perforaci&#243;n duodenal en un paciente en la tercera sesi&#243;n de dilataci&#243;n de p&#237;loro&#44; realiz&#225;ndose cierre de la lesi&#243;n&#44; con sepsis de origen abdominal y posteriormente fallecimiento&#46; Se presentaron dos episodios de sangrado en pacientes con presencia de v&#225;rices esof&#225;gicas&#44; los cuales se resolvieron mediante ligadura en el mismo procedimiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Conclusiones&#58; El diagn&#243;stico endosc&#243;pico&#44; tanto del tubo digestivo superior e inferior&#44; es uno de los recursos con mayor &#237;ndice de seguridad al no presentar ning&#250;n evento adverso relacionado al realizar dicho procedimiento&#44; no as&#237; los terap&#233;uticos&#44; en los que se demuestra una incidencia baja compatible con los resultados publicados en la bibliograf&#237;a&#46; Al comparar el &#237;ndice de complicaciones en otros centros de endoscopia&#44; encontramos que la tasa de las mismas indican que tenemos un bajo &#237;ndice de complicaciones&#58; 15&#46;23&#37;&#46; En los procedimientos de car&#225;cter terap&#233;utico&#44; s&#243;lo hubo una perforaci&#243;n duodenal secundaria que desarroll&#243; sepsis de origen abdominal y fallecimiento del paciente&#59; este hecho lleva a un &#237;ndice de mortalidad de 0&#46;01&#37;&#46; Hubo tres casos de sangrado pos-colangiopancreatograf&#237;a y un caso de pancreatitis pos-colangiopancreatograf&#237;a&#44; lo que da como resultado un &#237;ndice de 1&#46;91&#37; de complicaci&#243;n&#44; dos casos de sangrado por varices esof&#225;gicas con un &#237;ndice de 0&#46;95&#37; resueltas durante el mismo procedimiento sin que requirieran estancia hospitalaria prolongada&#46; Los datos enunciados llevan a un &#237;ndice general de complicaciones en procedimientos terap&#233;uticos de 0&#46;89&#37; y en procedimientos diagn&#243;sticos y terap&#233;uticos de 0&#46;13&#37;&#44; encontrando que son complicaciones con un &#237;ndice muy bajo y esperadas en los procedimientos terap&#233;uticos realizados&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 01889893
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 11 5 16
2024 Octubre 88 69 157
2024 Septiembre 76 79 155
2024 Agosto 70 60 130
2024 Julio 63 37 100
2024 Junio 59 38 97
2024 Mayo 66 53 119
2024 Abril 57 39 96
2024 Marzo 59 53 112
2024 Febrero 57 50 107
2024 Enero 68 59 127
2023 Diciembre 61 38 99
2023 Noviembre 69 72 141
2023 Octubre 109 89 198
2023 Septiembre 75 59 134
2023 Agosto 128 55 183
2023 Julio 181 83 264
2023 Junio 191 82 273
2023 Mayo 249 70 319
2023 Abril 177 63 240
2023 Marzo 191 55 246
2023 Febrero 220 60 280
2023 Enero 159 60 219
2022 Diciembre 82 35 117
2022 Noviembre 179 50 229
2022 Octubre 146 48 194
2022 Septiembre 148 62 210
2022 Agosto 122 46 168
2022 Julio 139 39 178
2022 Junio 71 27 98
2022 Mayo 135 36 171
2022 Abril 74 54 128
2022 Marzo 108 66 174
2022 Febrero 111 82 193
2022 Enero 140 55 195
2021 Diciembre 89 64 153
2021 Noviembre 104 75 179
2021 Octubre 130 74 204
2021 Septiembre 105 58 163
2021 Agosto 166 41 207
2021 Julio 145 24 169
2021 Junio 69 27 96
2021 Mayo 146 43 189
2021 Abril 240 43 283
2021 Marzo 159 72 231
2021 Febrero 66 21 87
2021 Enero 63 45 108
2020 Diciembre 44 29 73
2020 Noviembre 79 39 118
2020 Octubre 58 19 77
2020 Septiembre 27 19 46
2020 Agosto 24 23 47
2020 Julio 23 11 34
2020 Junio 22 16 38
2020 Mayo 24 22 46
2020 Abril 26 8 34
2020 Marzo 29 10 39
2020 Febrero 20 11 31
2020 Enero 17 9 26
2019 Diciembre 21 22 43
2019 Noviembre 15 13 28
2019 Octubre 16 14 30
2019 Septiembre 12 6 18
2019 Agosto 11 6 17
2019 Julio 12 10 22
2019 Junio 18 36 54
2019 Mayo 60 95 155
2019 Abril 28 53 81
2019 Marzo 6 14 20
2019 Febrero 3 16 19
2019 Enero 8 18 26
2018 Diciembre 2 5 7
2018 Noviembre 6 20 26
2018 Octubre 4 32 36
2018 Septiembre 6 14 20
2018 Agosto 8 40 48
2018 Julio 5 18 23
2018 Junio 5 28 33
2018 Mayo 10 30 40
2018 Abril 9 17 26
2018 Marzo 3 16 19
2018 Febrero 4 7 11
2018 Enero 3 2 5
2017 Diciembre 1 3 4
2017 Noviembre 7 6 13
2017 Octubre 6 7 13
2017 Septiembre 4 13 17
2017 Agosto 4 6 10
2017 Julio 3 16 19
2017 Junio 2 18 20
2017 Mayo 3 12 15
2017 Abril 2 16 18
2017 Marzo 12 20 32
2017 Febrero 12 11 23
2017 Enero 6 11 17
2016 Diciembre 11 5 16
2016 Noviembre 15 8 23
2016 Octubre 17 8 25
2016 Septiembre 8 2 10
2016 Agosto 10 4 14
2016 Julio 9 17 26
2016 Junio 15 26 41
2016 Mayo 17 31 48
2016 Abril 13 36 49
2016 Marzo 13 18 31
2016 Febrero 20 17 37
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