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Disponible online el 19 de mayo de 2024
Dalbavancin as consolidation antibiotic treatment in infective endocarditis, cardiac implantable electronic devices infection and bacteremia: Clinical experience of 7 years
Dalbavancina como tratamiento antibiótico de consolidación en endocarditis infecciosa, infección de dispositivos de estimulación cardiaca y bacteriemia: experiencia clínica de 7 años
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Alejandro Salinas-Botrána,b,
Autor para correspondencia
asalinasbotran@yahoo.es

Corresponding author.
, Carmen Olmos-Blancoc,d, David Fernández de Velasco-Péreze, Alicia Guzmán-Carrerasa, Alejandro Morales-Rosasf, Daniel Gómez-Ramírezc,d
a Servicio de Medicina Interna, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Spain
b Universidad Complutense de Madrid, Madrid, Spain
c Servicio de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Spain
d Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos (IdSSC), Madrid, Spain
e Servicio de Medicina Hospitalaria, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Spain
f Servicio de Nefrología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Spain
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Recibido 03 Agosto 2023. Aceptado 22 Febrero 2024
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Table 1. Clinical and epidemiological characteristics of patients with infective endocarditis treated with dalbavancin.
Table 2. Type of treatment, clinical course and microbiological profile of infective endocarditis patients treated with dalbavancin.
Table 3. Clinical and epidemiological characteristics of bacteraemia patients treated with dalbavancin.
Table 4. Type of treatment, clinical course and microbiological profile of bacteraemia patients treated with dalbavancin.
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Abstract
Introduction

Dalbavancin (DBV), a novel lipoglycopeptide with activity against Gram-positive bacterial infections, is approved for the treatment of acute bacterial skin and skin structure infections (ABSSSIs). It has linear dose-related pharmacokinetics allowing a prolonged interval between doses. It would be a good option for the treatment of patients with Gram-positive cardiovascular infections.

Methods

Retrospective analysis of patients with cardiovascular infection (infective endocarditis, bacteremia, implantable electronic device infection) treated with DBV at Hospital Clínico San Carlos (Madrid) for 7 years (2016–2022). Patients were divided in two study groups: 1) Infective endocarditis (IE), 2) Bacteremia. Epidemiological, clinical, microbiological and therapeutic data were analyzed.

Results

A total of 25 patients were treated with DBV for cardiovascular infection. IE was the most common indication (68%), followed by bacteremia (32%) with male predominance in both groups (64% vs 62%) and median age of 67,7 and 57,5 years, respectively. 100% of blood cultures were positive to Gram-positive microorganisms (Staphylococcus spp., Streptococcus spp. or Enterococcus spp.) in both study groups. Previously to DBV, all patients received other antibiotic therapy, both in the group of IE (median: 80 days) as in bacteremia (14,8 days). The main reason for the administration of DBV was to continue intravenous antimicrobial therapy outside the hospital in both the EI group (n = 15) and the bacteremia group (n = 8). DBV was used as consolidation therapy in a once- or twice-weekly regimen. Microbiological and clinical successes were reached in 84% of cases (n = 21), 76,4% in IE group and 100% in bacteremia group. No patient documented adverse effects during long-term dalbavancin treatment.

Conclusion

DBV is an effective and safety treatment as consolidation antibiotic therapy in IE and bacteremia produced by Gram-positive microorganisms.

Keywords:
Dalbavancin
Infective endocarditis
Bacteremia
Resumen
Introduccion

Dalbavancina (DBV) es un nuevo lipoglicopéptido con eficacia frente a Gram-positivos, cuyo uso está aprobado para el tratamiento de las infecciones de piel y partes blandas (IPPBs). Su farmacocinética lineal permite un amplio intervalo entre dosis. Constituye una prometedora alternativa como terapia antibiótica en pacientes con infección cardiovascular por cocos Gram-positivos.

Material y metodos

Estudio retrospectivo de pacientes con infección cardiovascular (bacteriemia, infección de dispositivos de estimulación cardiaca o endocarditis infecciosa) que recibieron tratamiento con DBV en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid durante 7 años (2016-2022). Se dividió a los pacientes en 2 grupos de estudio: 1) Endocarditis infecciosa (EI), 2) Bacteriemia. Se analizaron variables epidemiológicas, clínicas, microbiológicas y de tratamiento.

Resultados

Un total de 25 pacientes recibieron tratamiento con DBV por un episodio de infección cardiovascular. La EI fue la indicación más frecuente (68%), seguido de la bacteriemia (32%), con un predominio de varones en ambos grupos (64% vs 62%) y una edad media de 67,7 y 57,5 años, respectivamente. El 100% de aislamientos en hemocultivos fue por cocos Gram-positivos (Staphylococcus spp, Streptococcus spp o Enterococcus spp) en ambos grupos de estudio. Previamente a DBV, todos los pacientes recibieron antibioterapia parenteral, tanto en el grupo de EI (media: 80 días), como en el de bacteriemia (media: 14,8 días). El motivo principal para la administración de DBV fue con objetivo de continuación de tratamiento antibiótico intravenoso fuera del hospital tanto en el grupo de EI (n = 15), como en el de bacteriemia (n = 8). En todos los casos DBV se utilizó como terapia de consolidación, en tratamiento semanal o quincenal. Se documentó curación clínica y microbiológica en el 84% de los casos (n = 21), 76,4% en el grupo de EI y 100% en el de bacteriemia. No se documentó ningún efecto adverso asociado a la administración de DBV.

Conclusion

DBV es un antibiótico eficaz y seguro como terapia de consolidación en el tratamiento de la EI y de la bacteriemia producida por microorganismos Gram-positivos.

Palabras clave:
Dalbavancina
Endocarditis infecciosa
Bacteriemia

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