Dalbavancin (DBV), a novel lipoglycopeptide with activity against Gram-positive bacterial infections, is approved for the treatment of acute bacterial skin and skin structure infections (ABSSSIs). It has linear dose-related pharmacokinetics allowing a prolonged interval between doses. It would be a good option for the treatment of patients with Gram-positive cardiovascular infections.
MethodsRetrospective analysis of patients with cardiovascular infection (infective endocarditis, bacteremia, implantable electronic device infection) treated with DBV at Hospital Clínico San Carlos (Madrid) for 7 years (2016–2022). Patients were divided in two study groups: 1) Infective endocarditis (IE), 2) Bacteremia. Epidemiological, clinical, microbiological and therapeutic data were analyzed.
ResultsA total of 25 patients were treated with DBV for cardiovascular infection. IE was the most common indication (68%), followed by bacteremia (32%) with male predominance in both groups (64% vs 62%) and median age of 67,7 and 57,5 years, respectively. 100% of blood cultures were positive to Gram-positive microorganisms (Staphylococcus spp., Streptococcus spp. or Enterococcus spp.) in both study groups. Previously to DBV, all patients received other antibiotic therapy, both in the group of IE (median: 80 days) as in bacteremia (14,8 days). The main reason for the administration of DBV was to continue intravenous antimicrobial therapy outside the hospital in both the EI group (n = 15) and the bacteremia group (n = 8). DBV was used as consolidation therapy in a once- or twice-weekly regimen. Microbiological and clinical successes were reached in 84% of cases (n = 21), 76,4% in IE group and 100% in bacteremia group. No patient documented adverse effects during long-term dalbavancin treatment.
ConclusionDBV is an effective and safety treatment as consolidation antibiotic therapy in IE and bacteremia produced by Gram-positive microorganisms.
Dalbavancina (DBV) es un nuevo lipoglicopéptido con eficacia frente a Gram-positivos, cuyo uso está aprobado para el tratamiento de las infecciones de piel y partes blandas (IPPBs). Su farmacocinética lineal permite un amplio intervalo entre dosis. Constituye una prometedora alternativa como terapia antibiótica en pacientes con infección cardiovascular por cocos Gram-positivos.
Material y metodosEstudio retrospectivo de pacientes con infección cardiovascular (bacteriemia, infección de dispositivos de estimulación cardiaca o endocarditis infecciosa) que recibieron tratamiento con DBV en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid durante 7 años (2016-2022). Se dividió a los pacientes en 2 grupos de estudio: 1) Endocarditis infecciosa (EI), 2) Bacteriemia. Se analizaron variables epidemiológicas, clínicas, microbiológicas y de tratamiento.
ResultadosUn total de 25 pacientes recibieron tratamiento con DBV por un episodio de infección cardiovascular. La EI fue la indicación más frecuente (68%), seguido de la bacteriemia (32%), con un predominio de varones en ambos grupos (64% vs 62%) y una edad media de 67,7 y 57,5 años, respectivamente. El 100% de aislamientos en hemocultivos fue por cocos Gram-positivos (Staphylococcus spp, Streptococcus spp o Enterococcus spp) en ambos grupos de estudio. Previamente a DBV, todos los pacientes recibieron antibioterapia parenteral, tanto en el grupo de EI (media: 80 días), como en el de bacteriemia (media: 14,8 días). El motivo principal para la administración de DBV fue con objetivo de continuación de tratamiento antibiótico intravenoso fuera del hospital tanto en el grupo de EI (n = 15), como en el de bacteriemia (n = 8). En todos los casos DBV se utilizó como terapia de consolidación, en tratamiento semanal o quincenal. Se documentó curación clínica y microbiológica en el 84% de los casos (n = 21), 76,4% en el grupo de EI y 100% en el de bacteriemia. No se documentó ningún efecto adverso asociado a la administración de DBV.
ConclusionDBV es un antibiótico eficaz y seguro como terapia de consolidación en el tratamiento de la EI y de la bacteriemia producida por microorganismos Gram-positivos.
Artículo
Socio de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
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