Organización de la atención a pacientes críticos en situación de pandemia: Experiencia del Hospital Vall d’Hebron durante el brote de neumonía por SARS-CoV-2 | Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica

array:24 ["pii" => "S0213005X2030272X" "issn" => "0213005X" "doi" => "10.1016/j.eimc.2020.08.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-02-01" "aid" => "2270" "copyright" => "Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica" "copyrightAnyo" => "2020" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Enferm Infecc Microbiol Clin. 2022;40:71-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:18 [ "pii" => "S2529993X21002185" "issn" => "2529993X" "doi" => "10.1016/j.eimce.2021.11.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-02-01" "aid" => "2270" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Enferm Infecc Microbiol Clin. 2022;40:71-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original article" "titulo" => "Planning for the assistance of critically ill patients in a Pandemic Situation: The experience of Vall d’Hebron University Hospital" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "71" "paginaFinal" => "77" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Organización de la atención a pacientes críticos en situación de pandemia: Experiencia del Hospital Vall d’Hebron durante el brote de neumonía por SARS-CoV-2" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Fig. 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1794 "Ancho" => 2505 "Tamanyo" => 274825 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at0010" "detalle" => "Fig. " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "Graph showing COVID-19 cases admitted to the intensive care unit. ICU: intensive care unit; HFNC: high-flow nasal cannulae; ECMO: extracorporeal membrane oxygenation; IMV: invasive mechanical ventilation." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Ricard Ferrer, Marcelino Báguena, Joan Balcells, Jordi Bañeras, Alfons Biarnes, Miriam de Nadal, Rosa María Gracia, Jesús Martinez, Xavier Nuvials, Jordi Riera, Oriol Roca, Juan Carlos Ruiz-Rodriguez" "autores" => array:12 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Ricard" "apellidos" => "Ferrer" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Marcelino" "apellidos" => "Báguena" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Joan" "apellidos" => "Balcells" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Jordi" "apellidos" => "Bañeras" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Alfons" "apellidos" => "Biarnes" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Miriam" "apellidos" => "de Nadal" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Rosa María" "apellidos" => "Gracia" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Jesús" "apellidos" => "Martinez" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "Xavier" "apellidos" => "Nuvials" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "Jordi" "apellidos" => "Riera" ] 10 => array:2 [ "nombre" => "Oriol" "apellidos" => "Roca" ] 11 => array:2 [ "nombre" => "Juan Carlos" "apellidos" => "Ruiz-Rodriguez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0213005X2030272X" "doi" => "10.1016/j.eimc.2020.08.007" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213005X2030272X?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2529993X21002185?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/2529993X/0000004000000002/v1_202202020747/S2529993X21002185/v1_202202020747/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0213005X2100183X" "issn" => "0213005X" "doi" => "10.1016/j.eimc.2021.05.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-02-01" "aid" => "2426" "copyright" => "Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Enferm Infecc Microbiol Clin. 2022;40:78-81" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Brief report" "titulo" => "Impact and quality of antimicrobial use in a referral pediatric intensive care unit" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "78" "paginaFinal" => "81" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Impacto y calidad del uso de antimicrobianos en una unidad de cuidados intensivos pediátricos de referencia" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1747 "Ancho" => 1529 "Tamanyo" => 220347 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "Monthly antimicrobial use expressed in days-of-therapy over 100 days present (DOT/100DP) in PICU. (a) Global antibacterial, antiviral, and antifungal drugs use; (b) six most used antibacterials during 2019." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Silvia Simó Nebot, María G. López-Ramos, Eneritz Velasco-Arnaiz, Iolanda Jordan, Clàudia Fortuny, Antoni Noguera-Julian" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Silvia" "apellidos" => "Simó Nebot" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "María G." "apellidos" => "López-Ramos" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Eneritz" "apellidos" => "Velasco-Arnaiz" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Iolanda" "apellidos" => "Jordan" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Clàudia" "apellidos" => "Fortuny" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Antoni" "apellidos" => "Noguera-Julian" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213005X2100183X?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0213005X/0000004000000002/v1_202202030934/S0213005X2100183X/v1_202202030934/en/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0213005X20302706" "issn" => "0213005X" "doi" => "10.1016/j.eimc.2020.08.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-02-01" "aid" => "2268" "copyright" => "Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Enferm Infecc Microbiol Clin. 2022;40:66-70" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "Espondilodiscitis por Streptococcus suis: 2 nuevos casos y revisión bibliográfica" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "66" "paginaFinal" => "70" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Streptococcus suis spondylodiscitis: 2 new cases and a literature review" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Eva-María Romay-Lema, Pablo Ventura-Valcárcel, Iria Iñiguez-Vázquez, María-José García-Pais, Fernando García-Garrote, Ramón Rabuñal-Rey, María Pilar Alonso, Juan Corredoira-Sánchez" "autores" => array:8 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Eva-María" "apellidos" => "Romay-Lema" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Pablo" "apellidos" => "Ventura-Valcárcel" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Iria" "apellidos" => "Iñiguez-Vázquez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "María-José" "apellidos" => "García-Pais" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Fernando" "apellidos" => "García-Garrote" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Ramón" "apellidos" => "Rabuñal-Rey" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "María Pilar" "apellidos" => "Alonso" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Juan" "apellidos" => "Corredoira-Sánchez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2529993X21002161" "doi" => "10.1016/j.eimce.2021.11.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2529993X21002161?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213005X20302706?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0213005X/0000004000000002/v1_202202030934/S0213005X20302706/v1_202202030934/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "Organización de la atención a pacientes críticos en situación de pandemia: Experiencia del Hospital Vall d’Hebron durante el brote de neumonía por SARS-CoV-2" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "71" "paginaFinal" => "77" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Ricard Ferrer, Marcelino Báguena, Joan Balcells, Jordi Bañeras, Alfons Biarnes, Miriam de Nadal, Rosa María Gracia, Jesús Martinez, Xavier Nuvials, Jordi Riera, Oriol Roca, Juan Carlos Ruiz-Rodriguez" "autores" => array:12 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Ricard" "apellidos" => "Ferrer" "email" => array:1 [ 0 => "r.ferrer@vhebron.net" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Marcelino" "apellidos" => "Báguena" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Joan" "apellidos" => "Balcells" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Jordi" "apellidos" => "Bañeras" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Alfons" "apellidos" => "Biarnes" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "e" "identificador" => "aff0025" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "Miriam" "apellidos" => "de Nadal" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "e" "identificador" => "aff0025" ] ] ] 6 => array:3 [ "nombre" => "Rosa María" "apellidos" => "Gracia" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 7 => array:3 [ "nombre" => "Jesús" "apellidos" => "Martinez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "f" "identificador" => "aff0030" ] ] ] 8 => array:3 [ "nombre" => "Xavier" "apellidos" => "Nuvials" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 9 => array:3 [ "nombre" => "Jordi" "apellidos" => "Riera" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 10 => array:3 [ "nombre" => "Oriol" "apellidos" => "Roca" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 11 => array:3 [ "nombre" => "Juan Carlos" "apellidos" => "Ruiz-Rodriguez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:6 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario Vall d’Hebron. Sepsis Organ Dysfunction and Resuscitation (SODIR) Research group. Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR). Universidad Autónoma de Barcelona (UAB), Barcelona, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario de Traumatología, Rehabilitación y Quemados Vall d’Hebron, Barcelona, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Hospital Universitario Vall d’Hebron. Universidad Autónoma de Barcelona , Barcelona, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Acute Cardiovascular Care Unit, Department of Cardiology, Centre de Simulació Clínica Avançada VHISCA, Vall d’Hebron Hospital, Universidad Autónoma de Barcelona. CIBERCV, Barcelona, España" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] 4 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España" "etiqueta" => "e" "identificador" => "aff0025" ] 5 => array:3 [ "entidad" => "Coordinador de críticos. Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España" "etiqueta" => "f" "identificador" => "aff0030" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Planning for the assistance of critically ill patients in a Pandemic Situation: The experience of Vall d’Hebron University Hospital" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1808 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 277920 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Evolución de casos de COVID-19 ingresados en la unidad de cuidados intensivos. UCI: unidad de cuidados intensivos; CNAF: cánulas nasales de alto flujo; ECMO: oxigenación con membrana extracorpórea; VMI: ventilación mecánica invasiva." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónEl 11 de marzo de 2020, Tedros Adhanom Ghebreyesus, director general de la OMS, declaró la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) como pandemia. El primer paciente registrado en España con COVID-19 se diagnosticó el 31 de enero de 2020. Se trataba de un caso leve e importado, de un paciente alemán ingresado en La Gomera, Islas Canarias. El 24 de febrero aparecieron los primeros casos en la península, con una subsecuente circulación comunitaria exponencial del virus, declarándose el confinamiento de la población el 13 de marzo.Bajo el lema «Desear lo mejor, prepararse para lo peor»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">1</a>, y basándose en el Plan de Contingencia de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">2</a>, el Hospital Universitario Vall d’Hebron (HUVH) ha desplegado un dispositivo de atención a pacientes críticos sin precedentes. La mortalidad del brote, dependería más de la capacidad de respuesta del sistema sanitario que de los tratamientos aplicados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">3</a>. En este manuscrito se detalla la organización, retos y resultados de la expansión de recursos de áreas críticas para dar respuesta a la pandemia, que puede servir de clave para futuros escenarios similares.MetodologíaSe describen las previsiones realizadas, las medidas tomadas y los principales resultados en una cohorte de pacientes críticos durante los primeros dos meses (3 de marzo al 2 de mayo del 2020) de la pandemia por COVID-19 en el HUVH de Barcelona.Previsiones de la pandemia para el área sanitaria de HUVHEl HUVH comenzó a preparar la estrategia de transformación el 31 de enero, tres semanas antes de que se diagnosticara el primer caso no importado en España. Se realizó un seguimiento de la epidemia en China con datos de la OMS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">4</a> desde el 22/1/2020, y se analizaron varios escenarios predictivos, a fin de adecuar los recursos hospitalarios disponibles a la aparición de casos de COVID-19 en nuestro centro.El HUVH es el hospital comunitario del área Barcelona Nord, que comprende cinco distritos con una población de más de 439.654 personas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085">5,6</a>. Es un centro de referencia terciario de toda la Comunidad Autónoma de Cataluña para múltiples especialidades y patologías, incluyendo la terapia de soporte con oxigenación con membrana extracorpórea (ECMO) y patología obstétrica.Predicciones realizadasSe realizó una predicción de casos acumulados (incidencia acumulada) en Barcelona Nord. Se tomaron en cuenta tres tasas de afectación: la media de China (5,7 casos/100.000 habitantes o 0,0057%); la tasa promedio de las provincias con menor afectación (todas, excepto Hubei), de un caso/100.000 habitantes (0,001%); y la tasa de Hubei a 11 de marzo de 2020, de 114,5 casos/100.000 habitantes (0,1145%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">4</a>. Con base en la OMS y el Ministerio de Salud Italiano sobre la afectación en Lombardía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">7</a>, se consideró una cuarta tasa de 150 casos/100.000 habitantes.Se tuvo en cuenta la misma proporción de casos graves, según los datos de la OMS (18%), y se consideró que un 10% de estos requerirían UCI. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se observa la previsión de casos graves y que precisan ingreso en UCI para la población del Área Integral de Salud (AIS) Nord con estas cuatro tasas de incidencia.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>El Servicio de Epidemiología de nuestro hospital elaboró una estimación sobre el impacto de una ola epidémica de infecciones por SARS-CoV-2 en el área de referencia del HUVH con una tasa de ataque (incidencia acumulada) del 2,5% (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). Asimismo, esta predicción estima el brote epidémico en ocho semanas y reparte los casos en función de una posible curva epidémica, lo que permite una mejor estimación de los recursos necesarios (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Plan de expansión de las unidades de críticosCon antelación y optimizando recursos, se elaboró un plan para incrementar progresivamente la capacidad de camas de críticos del hospital, usando los siguientes criterios:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">1.Priorización según facilidad de implementación, necesidad de recursos e impacto en la organización (por ejemplo, afectación del programa quirúrgico, programa de trasplantes y otros).</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">2.Incorporación de dispositivos existentes reconvertidos.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015">3.Incorporación de dispositivos nuevos que requieren adecuación. Se han habilitado espacios diáfanos adecuadamente cohortizados con instalación provisional de gases medicinales y la instalación eléctrica correspondiente.</li></ul>Se logró la expansión hasta 268 camas de UCI (dotación inicial de 123 camas, unidades reconvertidas 52 camas y unidades nuevas con 97 camas); cuatro camas pediátricas fueron utilizadas para adultos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>). Estas camas se repartieron en 205 camas para pacientes con COVID-19, 26 para otras patologías y 37 para Neonatos y Pediatría. Las camas se encontraban dispersas en 13 unidades repartidas en tres edificios.<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>Se ha creado una Unidad de Intermedios Respiratorios a cargo del Servicio de Neumología para facilitar el alta precoz de las Unidades de Críticos.Esta expansión ha obligado a reducir la actividad quirúrgica programada y la actividad del programa de donación y trasplantes.Adaptación de los recursos humanosEl staff habitual del Servicio de Medicina Intensiva es insuficiente para poder adsorber toda la actividad que se genera con la expansión de recursos. Asimismo, hasta un 40% de los profesionales no estarían activos en diferentes periodos como consecuencia de adquisición de la enfermedad (laboral o comunitaria), y las rutinas de trabajo se debían organizar contemplando descansos. Se ha trabajado en turnos de tres días con un día de guardia de 24 horas y 48 horas de descanso.Ha sido necesaria la reincorporación de todos los intensivistas con tareas fuera de la UCI (docencia, coordinación de trasplantes) y los jubilados recientes. Se han creado equipos multidisciplinares de profesionales de áreas críticas (Anestesia y Reanimación, cardiólogos y pediatras de la UCI pediátrica, y UCI neonatal), bajo la supervisión y la coordinación de UCI. En total, 250 profesionales coordinados telemáticamente. Los equipos se complementan con profesionales médicos con poca o ninguna capacitación en UCI, pero asumiendo actividades como la documentación clínica, protocolos de seguridad, información a los familiares, y solicitud de consentimientos. Los profesionales de alto riesgo (edad avanzada próxima a la jubilación, jubilados, embarazadas, enfermedades respiratorias crónicas clínicamente significativas e inmunodeprimidos) se han asignado al manejo de los pacientes con otras patologías.Para garantizar la estabilidad psicológica de los profesionales se ha dispuesto de programas de soporte específico por parte de los Servicios de Psiquiatría y de Psicología del HUVH.Coordinación, comunicación y formaciónCoordinaciónSe creó un comité operativo (jefes de servicio de Medicina Intensiva y Anestesiología, el coordinador de Críticos del HUVH y los coordinadores de las distintas unidades). Los responsables comunican cada mañana el número de ingresos/altas por unidad del día anterior, y previsión de altas. Además, diariamente un coordinador asistencial distribuyó a los facultativos a los puntos con más sobrecarga asistencial, según el día.ComunicaciónLa comunicación interna se realiza a dos niveles mediante herramientas telemáticas. El comité operativo se reúne mediante la aplicación ZOOM (Zoom Video Communications Inc., San José, California) cada día entre las 14 y las 15 horas. Estas reuniones sirven para discutir la coordinación asistencial, cambios en protocolos, decisiones clínicas difíciles, circuitos de pacientes y resolución de incidencias. La comunicación con el resto de profesionales del equipo UCI-COVID se realiza por mensajería instantánea (WhatsApp Inc., Mountain View, California), garantizando una homogeneidad asistencial y actualizando de forma diaria la evolución de los casos ingresados. Además, existe disponibilidad durante las 24 h para consultas a un referente intensivista.FormaciónSe realizó formación en los equipos de protección individual (EPI), incluyendo simulación para verificar la correcta utilización, colocación y retirada de los EPI, en la práctica del decúbito prono y en los ventiladores distintos a los habituales. Semanalmente se ha realizado un webinar de actualizaciones de tratamiento de paciente crítico con neumonía COVID-19.EquipamientoEl equipamiento más necesario han sido los ventiladores mecánicos. Con la expansión de las diferentes áreas de críticos, se han empleado diferentes tipos: ventiladores de UCI, máquinas de anestesia (MA), ventiladores de ventilación no invasiva (VNI) reconvertidos y ventiladores de traslado.Las MA se han modificado a un circuito abierto. Para ello fue preciso: 1) ajustar el flujo de gas fresco a un mínimo de 1,5 veces el volumen minuto que se le suministraba al paciente, 2) realizar un bypass de la cal sodada en aquellas MA en las que fue posible (se monitorizó el CO2 inspirado y espirado para descartar la presencia de reinhalación) y 3) la humidificación del aire inspirado para prevenir la oclusión del tubo endotraqueal.Cada cama nueva de UCI tenía un monitor de cabecera con alarmas centralizadas en un monitor central y cuatro bombas de infusión. Cada nueva unidad se equipó con un analizador de gases. Se han incrementado los monitores de depuración extrarrenal de 18 a 25 dispositivos. Sin embargo, solo el 5,6% de los pacientes críticos han precisado técnicas de depuración extrarrenal, por lo que no ha sido necesario utilizar este incremento.Equipamiento para oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO)El Departament de Salut identificó al HUVH como ECMO Center, referente en asistencia respiratoria con ECMO para pacientes con COVID-19. Por tanto, se realizaron cálculos para definir el número de activaciones que recibiríamos. Empleando la plataforma FluSurge, se calculó que entre cinco y ocho pacientes ingresados en UCI HUVH necesitarían asistencia con ECMO durante la pandemia. Se calculó que recibiríamos 55 activaciones de otros centros durante la pandemia con ocho activaciones/semana en pico de casos. Teniendo en cuenta estos datos, se realizó un ajuste de material que se resume en <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>. Se ajustaron los criterios de indicación y contraindicación de ECMO en pacientes con COVID-19, teniendo en cuenta la experiencia previa en pandemia H1N1, lo poco conocido sobre la fisiopatología de la enfermedad y la potencial limitación de recursos. Se distribuyeron fichas con estos criterios, junto con las variables de activación del ECMO team HUVH, por las UCIs del territorio (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Adecuación de protocolos y farmaciaNo es posible aportar recomendaciones terapéuticas específicas para el coronavirus SARS-CoV-2. Las recomendaciones se han basado en los conocimientos adquiridos en otras pandemias víricas (por ejemplo, gripe, síndrome de distrés respiratorio por otros coronavirus [SARS], síndrome respiratorio de oriente medio [MERS]), en la mejor evidencia sobre manejo respiratorio de pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) y en las últimas publicaciones más relevantes sobre el COVID-19. Es de vital importancia que estén coordinadas y conciliadas con las características de cada hospital, e individuales del paciente. El documento resultante ha sido actualizado periódicamente en función de nueva evidencia relevante, incorporando la experiencia local adquirida. Se incluyen criterios de ingreso, ventilación mecánica invasiva (VMI), tratamiento antiviral e inmunomodulador (farmacológico y extracorpóreo), anticoagulación, control de la disfunción renal y cardiaca, manejo de la vía área (intubación, traqueotomías), y la asistencia con ECMO en los casos refractarios.Material fungibleSe redactó un plan de contingencia con las recomendaciones del uso racional de los EPI, según el tipo de prioridad asistencial y las dificultades de reposición de material en los almacenes debido a la tensión de los stocks<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">8</a>. La mascarilla se reutiliza siempre que esté íntegra (limpia y sin desperfectos) y no esté húmeda. La supervisora de enfermería de cada unidad es la responsable de mascarillas de alta eficacia: Mascarilla FPP3 (para intubación, traqueostomía, fibrobroncoscopia) y/o mascarilla FPP2. Estas se reutilizan durante toda la jornada laboral, protegidas por una mascarilla quirúrgica. Se reesterilizaron al final de cada jornada con peróxido de hidrógeno. Las gafas de montura integral se reutilizaron después de baño en jabones enzimáticos. Las batas fluidorresistentes se reutilizaron y reesterilizaron con peróxido de hidrógeno, siempre que su estructura se mantuviese integra, con ausencia de secreciones o fluidos macroscópicos.Se ha priorizado el uso de fibrobroncoscopios desechables (aScope 4 Bronchoregular de Ambú©), favoreciendo la reutilización en el mismo paciente durante su ingreso en UCI.Atención a poblaciones especiales durante la pandemia: niños y gestantesSe ha basado en las siguientes premisas: 1. Necesidad de mantener la capacidad de proporcionar asistencia al niño críticamente enfermo, pero destinando unas camas a pacientes adultos. 2. Colaborar con el dispositivo de asistencia al adulto crítico afecto por COVID-19 del Campus HUVH. 3. Proporcionar una asistencia del máximo nivel a las gestantes afectas por COVID-19, como centro de referencia para dichas pacientes, organizando la asistencia a las pacientes obstétricas críticas, con COVID-19 o con otras patologías obstétricas.Dispositivo: 1. Se han añadido cuatro camas de semicríticos en el área adyacente a la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP), que habitualmente se emplea como área de recuperación postanestésica y se han anulado todos los procedimientos quirúrgicos o intervencionistas no urgentes, manteniendo activos los programas de trasplante de órgano sólido pediátricos. 2. Las pacientes gestantes con necesidad de ingreso en UCI han ingresado en la UCIP. Las ventajas de dicha opción son la proximidad con el equipo de Obstetricia, del equipo de Neonatología y de la sala de partos, todos situados en la misma planta a escasos metros de la Unidad.Plan de comunicación a las familias y bioéticaEn esta etapa hemos tenido que trabajar con pacientes forzosamente aislados de su núcleo afectivo, familias en situación de crisis alejadas de sus seres queridos, en potencial situación de enfermar (o enfermas), y obligando a que la comunicación se realizara mediante sistemas a distancia (mayoritariamente telefónica y videollamadas). Hemos elaborado infografías, disponibles en la web del centro, como ayuda a las familias para comprender la información médica habitual más compleja. El acompañamiento al final de vida se ha limitado a un familiar y de la forma más breve posible.La toma de decisiones en cuanto a criterios de ingreso y limitación de esfuerzo terapéutico se hizo con base en las recomendaciones de la SEMICYUC <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">9</a> y las recomendaciones específicas elaboradas de Comité de Bioética del centro a solicitud del Servicio de Medicina Intensiva.Evolución de los ingresos en UCI y resultados globalesDesde el 3 de marzo de 2020 hasta el 2 de mayo han ingresado en las Unidades de Críticos del HUVH 333 pacientes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). El pico de nuevos casos fue el 25 de marzo con 24 casos al día, el pico de casos ingresados se produjo el día 6 de abril con 170 casos en las diferentes UCI y el pico de casos que han necesitado soporte con ECMO se produjo el día 18 de abril con nueve casos concomitantes. Durante los dos meses, el porcentaje de los pacientes en VMI o VMI y ECMO se ha mantenido siempre por encima del 78%. Sesenta días después del primer caso ingresado con neumonía por COVID-19 en UCI persistían 55 pacientes ingresados. La mayoría de pacientes han sido hombres (65%) y el grupo de edad más frecuente entre 60 y 70 años.<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>Durante el periodo de estudio, 23 pacientes recibieron asistencia con ECMO, 18 pacientes de los cuales fueron canulados en otro centro y trasladados al HUVH. A fecha de cierre del estudio, 14 pacientes se decanularon satisfactoriamente, tres pacientes fallecieron y el resto siguen en soporte con ECMO.Durante el periodo estudiado han sido atendidas en UCI ocho gestantes, incluyendo una mujer con embarazo gemelar con neumonía. Tres gestantes requirieron oxigenoterapia de alto flujo, y cinco VMI. Cuatro pacientes han requerido parto por cesárea con resultado de cinco recién nacidos vivos y libres de enfermedad. El resto de gestantes siguen adelante con el embarazo. Por tanto, la supervivencia de esta población ha sido del 100%.Los datos de mortalidad en UCI en los diferentes grupos de edad (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>) muestran una mortalidad creciente, según la edad, destacando que la mortalidad en UCI de los pacientes menores de 60 años fue el 3,2%. La estancia media en UCI de las altas y los fallecimientos ha sido de 14 días.<elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia>DISCUSIÓNLa atención a los pacientes críticos con neumonía por COVID-19 durante la pandemia ha sido el reto más importante afrontado por la Medicina Intensiva en toda su historia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">1</a>.Al 2 de mayo de 2020, en España se habían confirmado 217.466 casos. De los cuales, 118.495 pacientes han requerido hospitalización, 10.974 ingreso en UCI y 25.264 han muerto por complicaciones asociadas a la infección por COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">10</a>. En Cataluña se han confirmado 50.234 casos, siendo la segunda comunidad más afectada, con 2.844 casos que han requerido ingreso en UCI. Tal como se describe en este manuscrito, el HUVH ha atendido 333 pacientes críticos (11,7 y 3,0% de los pacientes críticos de Cataluña y España, respectivamente). En el presente manuscrito describimos la aplicación práctica de los Planes de Contingencia en uno de los hospitales españoles que han atendido más pacientes críticos con neumonía por COVID-19.Los resultados clínicos en HUVH han sido mejores a los descritos previamente en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115">11,12</a>. Los mejores resultados obtenidos no se pueden explicar por diferencias en los tratamientos aplicados, debido a la falta de un tratamiento con eficacia demostrada, sino, más bien, por la adaptación organizativa a la pandemia.Las claves de los cambios organizativos llevados a cabo en HUVH son: 1) Reducción de la actividad quirúrgica programada y la actividad del programa de donación y trasplantes; 2) expansión anticipada de las camas de críticos; 3) formación de equipos multidisciplinares liderados por intensivistas con adecuados turnos de trabajo y descanso; 4) movilización del equipamiento necesario, con las adaptaciones correspondientes, especialmente respiradores y bombas de ECMO, y fungibles; 5) coordinación y formación de los equipos mediante herramientas telemáticas; 6) criterios unificados de ingreso en UCI, VMI y ECMO; 7) uso racional de EPIs y adaptación de los protocolos de sedorelajación al stock de fármacos disponibles; y 8) atención de las gestantes críticas en la UCIP.Los datos observados han sido muy superiores a los predichos, lo que pone en evidencia que la afectación por este brote es difícil de predecir basándose en otra área geográfica. La heterogeneidad de la afectación de los diferentes territorios obliga a un seguimiento muy estrecho de la epidemiología local, y a anticipar las decisiones.Asimismo, en caso de futuros brotes por enfermedad COVID-19, la expansión de camas, la necesidad de equipamiento y de profesionales no deberían interferir con la actividad ordinaria del hospital, por lo que es conveniente mantener un tiempo los espacios asistenciales expandidos y adecuar las plantillas de medicina intensiva.ConclusionesLa aplicación práctica de los planes de contingencia para la atención de los pacientes críticos con neumonía COVID-19 es un reto organizativo y asistencial. A pesar de la altísima demanda en un corto periodo de tiempo, la planificación anticipada de los recursos necesarios en el HUVH ha permitido dar una respuesta adecuada con buenos resultados globales.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:21 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1658860" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1474410" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1658861" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1474411" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Metodología" ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Previsiones de la pandemia para el área sanitaria de HUVH" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Predicciones realizadas" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Plan de expansión de las unidades de críticos" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Adaptación de los recursos humanos" ] 9 => array:3 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Coordinación, comunicación y formación" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Coordinación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Comunicación" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Formación" ] ] ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Equipamiento" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Equipamiento para oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO)" ] 12 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Adecuación de protocolos y farmacia" ] 13 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Material fungible" ] 14 => array:2 [ "identificador" => "sec0075" "titulo" => "Atención a poblaciones especiales durante la pandemia: niños y gestantes" ] 15 => array:2 [ "identificador" => "sec0080" "titulo" => "Plan de comunicación a las familias y bioética" ] 16 => array:2 [ "identificador" => "sec0085" "titulo" => "Evolución de los ingresos en UCI y resultados globales" ] 17 => array:2 [ "identificador" => "sec0090" "titulo" => "DISCUSIÓN" ] 18 => array:2 [ "identificador" => "sec0095" "titulo" => "Conclusiones" ] 19 => array:2 [ "identificador" => "sec0100" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 20 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-05-22" "fechaAceptado" => "2020-08-09" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1474410" "palabras" => array:6 [ 0 => "COVID-19" 1 => "Coronavirus" 2 => "Recursos hospitalarios" 3 => "Sistema sanitario" 4 => "UCI" 5 => "Distrés respiratorio" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1474411" "palabras" => array:6 [ 0 => "COVID-19" 1 => "Coronavirus" 2 => "Hospital resources" 3 => "Health-care system" 4 => "ICU" 5 => "Acute respiratory distress syndrome" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "IntroducciónEn un escenario de circulación comunitaria del virus, el impacto de la pandemia sobre el sistema sanitario y en las unidades de cuidados intensivos (UCI) se preveía devastador. El Hospital Universitario Vall d’Hebron (HUVH) ha desplegado un dispositivo de atención a pacientes críticos sin precedentes. MétodosSe describen las previsiones realizadas, las medidas tomadas y los principales resultados en una cohorte de pacientes críticos durante los primeros dos meses (3 de marzo al 2 de mayo del 2020) de la pandemia por COVID-19 en el HUVH de Barcelona. ResultadosEn el periodo de estudio, ingresaron en las Unidades de Críticos del HUVH 333 pacientes. El porcentaje de los pacientes en VMI o VMI y ECMO se mantuvo constantemente por encima del 78%. La mayoría de pacientes han sido hombres (65%); el grupo de edad más frecuente entre 60 y 70 años. Veintitrés pacientes recibieron ECMO, 18 de los cuales fueron canulados en otro centro y trasladados al HUVH. A fecha de cierre del estudio, 14 pacientes se decanularon satisfactoriamente, tres pacientes fallecieron y el resto siguen en soporte con ECMO. Han sido atendidas en UCI ocho gestantes, con una supervivencia del 100%. La mortalidad en UCI de los pacientes menores de 60 años fue el 3,2%. La estancia media en UCI de las altas y los fallecimientos ha sido de 14 días. ConclusionesLas estrategias de organización de la expansión de recursos para la atención de pacientes críticos, sus principales retos y los resultados obtenidos, pueden servir de clave para futuros escenarios similares." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "IntroductionIn the context of community transmission of the virus, the impact of the pandemic on health-care systems, mainly on intensive care units (ICU), was expected to be devastating. Vall d́Hebron University Hospital (HUVH) implemented an unprecedented critical patient-care planning and management of resources. MethodsWe describe a cohort of critically ill patients during the first two months of the pandemic (from March 3, 2020, to May 2, 2020) in HUVH, Barcelona.In this manuscript, we report our previsions, strategies implemented, and the outcomes obtained. ResultsThree-thousand and thirty-three patients were admitted to the HUVH Critical Care Units. Throughout the study period, the proportion of patients on IMV or IMV and ECMO remained above 78%. Most patients were men (65%); the most common age group was 60-70 years. Twenty-three patients received ECMO, and eighteen were cannulated at another center and transferred to HUVH. At the end of the study, fourteen patients were successfully decannulated, three patients died, and the rest of the patients were still on ECMO. Eight pregnant women have been treated in the ICU, with a survival rate of 100%. The ICU mortality of patients younger than 60 years was 3.2%. The mean ICU stay of both survivors and nonsurvivors was 14 days. ConclusionThe adequate preparation for resource expansion for critically ill patients care, main challenges, and overall positive results can serve as a precedent for similar future scenarios." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "multimedia" => array:7 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2908 "Ancho" => 3394 "Tamanyo" => 951659 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Ficha de criterios de activación del ECMO team, junto con indicaciones y contraindicaciones." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1808 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 277920 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Evolución de casos de COVID-19 ingresados en la unidad de cuidados intensivos. UCI: unidad de cuidados intensivos; CNAF: cánulas nasales de alto flujo; ECMO: oxigenación con membrana extracorpórea; VMI: ventilación mecánica invasiva." ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1013 "Ancho" => 1667 "Tamanyo" => 84535 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Datos de mortalidad en la UCI en los diferentes grupos de edad." ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="4" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Previsión en AIS Nord</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Región usada como modelo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tasa por 100.000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mortalidad (OMS) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N° casos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Casos graves \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Exitus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ingresos UCI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">China<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,7<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">China excepto Hubei<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hubei<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">114,5<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">504 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">91 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lombardía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">**</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">150<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">**</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">659 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">119 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2824303.png" ] ] ] "notaPie" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "*" "nota" => "Datos a 11/3/2020" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "**" "nota" => "Datos a 16/3/2020" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Previsión realizada en el área de referencia del HVH (AIS Nord= 439.654 habitantes) con base en los datos de China y Lombardía (fuente de datos, OMS)" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Impacto de la epidemia / semana n° \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ingresos semanales en hospital \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">126 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">210 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">315 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">399 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">399 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">315 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">210 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">126 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ingresos semanales acumulados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">126 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">336 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">651 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1050 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1449 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1764 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1974 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pacientes hospitalizados con COVID-19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">126 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">267 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">410 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">542 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">587 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">571 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">453 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">313 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pacientes ingresados en UCI con COVID-19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">86 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Exitus de pacientes con COVID-19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2824305.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Tasa de ataque del 2,5% (2.500 casos/100.000) durante ocho semanas. Ingresos semanales estimados durante el período epidémico" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo Unidad críticos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Camas existentes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Camas Reconvertidas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Nueva Unidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total general \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">COVID \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">97 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">205 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Adulto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">97 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">205 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No COVID \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">53 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Neonatal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pediátrica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Adulto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">119<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">97 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">268 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2824304.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0015" "etiqueta" => "*" "nota" => "Las cuatro camas que faltan para las 123 de inicio son camas pediátricas reconvertidas en adulto." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Expansión de la UCI según plan de contingencia" ] ] 6 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Condiciones habituales</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Expansión pandemia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Consolas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- Tres CardioHelp© (Getinge). UCI.- Una CardioHelp©. UCI – UCI pediátrica.- Una Centrimag© (Abbot). Quirófano. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- Una CardioHelp© cedida Getinge.- Dos Novalung© (Xenios-Fresenius) compra HUVH.- Dos Centrimag© cedidas Abbot.- Una CardioHelp© cedida UCI H. Teknon, Barcelona.- Una Novalung© cedida UCI H. Sant Pau, Barcelona. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Otros dispositivos</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- Fungible ECMO: 10 sets CardioHelp©- Cánulas: stock habitual de cinco de cada formato HLS© Getinge & Biomedicus© Medtronic.- Kits de inserción percutánea: stock habitual de 15 sets (Getinge). \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-Compra de sets CardioHelp© y Novalung© progresiva en función de demanda.- Compra urgente de cánulas 25 Fr/38 cm y 19 Fr/55 cm. Resto progresiva en función de demanda.-Compra de kits de inserción percutánea (Getinge) progresiva en función de demanda. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- Tres monitores NIRS INVOS© Medtronic. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- Dos monitores Masimo O3© cedidos Masimo.- Dos monitores INVOS© cedidos Medtronic. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-Cuatro Monitores ACT Hemochron© (Werfen). \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- Dos monitores Hemochron© cedidos UCIP.- Dos monitores Hemochron© cedidos Werfen. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Personal con formación completa en ECMO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-Facultativos: 22.-Enfermería: 81. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se incorporan tres pediatras. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25+81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2824302.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Resumen de ajuste de material y personal realizado dentro del programa ECMO HUVH" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "COVID-19 Pandemic: the greatest challenge in the history of critical care" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "R. Ferrer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "Med Intensiva." "fecha" => "2020" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S014067362030920X" "estado" => "S300" "issn" => "01406736" ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Plan de contingencia para los servicios de medicina intensiva frente a la pandemia COVID-19" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P. Rascado Sedes" 1 => "M.A. Ballesteros Sanz" 2 => "M.A. Bodí Saera" 3 => "L.F. Carrasco Rodríguez-Rey" 4 => "A. Castellanos Ortega" 5 => "C. Catalán Gonzalez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Med Intensiva." "fecha" => "2020" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Fair Allocation of Scarce Medical Resources in the Time of Covid-19" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "E.J. Emanuel" 1 => "G. Persad" 2 => "R. Upshur" 3 => "B. Thome" 4 => "M. Parker" 5 => "A. Glickman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJMoa1915928" "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med." "fecha" => "2020" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32222134" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "WHO. Coronavirus disease (COVID-2019) situation reports. World Health Organization Report C https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports/. Consultada el 12 de Mayo de 2020" ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Hospital Universitario Vall d’Hebron. https://hospital.vallhebron.com/. Consultada el 12 de Mayo 2020" ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Instituto Catalán de la Salud. http://ics.gencat.cat/. Consultada el 12 de Mayo de 2020" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Ministero della Salute. Covid-19: i casi in Italia alle ore 18 del 16 marzo. http://www.salute.gov.it/portale/news/p3_2_1_1_1.jsp?lingua=italiano&menu=notizie&p=dalministero&id=4245. Consultada el 13 de mayo de 2020." ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "colaboracion" => "WHO" "etal" => false ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Rational use of personal protective equipment (PPE) for coronavirus disease (COVID-19)" "fecha" => "27 febrero 2020" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "[Ethical recommendations for a difficult decision-making in intensive care units due to the exceptional situation of crisis by the COVID-19 pandemia: A rapid review & consensus of experts]" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "O. Rubio" 1 => "A. Estella" 2 => "L. Cabre" 3 => "I. Saralegui-Reta" 4 => "M.C. Martin" 5 => "L. Zapata" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.medin.2020.04.006" "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Med Intensiva." "fecha" => "2020" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Actualización n(94. Enfermedad por el coronavirus (COVID-19). 03.05.2020 (datos consolidados a las 21:00 horas del 02.05.2020). Situación en españa. https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov-China/documentos/Actualizacion_94_COVID-19.pdf. Consultada el 3 Mayo de 2020" ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Baseline Characteristics and Outcomes of 1591 Patients Infected With SARS-CoV-2 Admitted to ICUs of the Lombardy Region Italy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G. Grasselli" 1 => "A. Zangrillo" 2 => "A. Zanella" 3 => "M. Antonelli" 4 => "L. Cabrini" 5 => "A. Castelli" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/jama.2020.5394" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA." "fecha" => "2020" "volumen" => "323" "paginaInicial" => "1574" "paginaFinal" => "1581" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32250385" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Presenting Characteristics Comorbidities, and Outcomes Among 5700 Patients Hospitalized With COVID-19 in the New York City Area" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Richardson" 1 => "J.S. Hirsch" 2 => "M. Narasimhan" 3 => "J.M. Crawford" 4 => "T. McGinn" 5 => "K.W. Davidson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/jama.2020.6775" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA." "fecha" => "2020" "volumen" => "323" "paginaInicial" => "2052" "paginaFinal" => "2059" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32320003" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/0213005X/0000004000000002/v1_202202030934/S0213005X2030272X/v1_202202030934/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "8591" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/0213005X/0000004000000002/v1_202202030934/S0213005X2030272X/v1_202202030934/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213005X2030272X?idApp=UINPBA00004N"]

Estadísticas

Original

Organización de la atención a pacientes críticos en situación de pandemia: Experiencia del Hospital Vall d’Hebron durante el brote de neumonía por SARS-CoV-2

Planning for the assistance of critically ill patients in a Pandemic Situation: The experience of Vall d’Hebron University Hospital

Ricard Ferrera,

Autor para correspondencia

r.ferrer@vhebron.net

Autor para correspondencia.

, Marcelino Báguenab, Joan Balcellsc, Jordi Bañerasd, Alfons Biarnese, Miriam de Nadale, Rosa María Graciaa, Jesús Martinezf, Xavier Nuvialsa, Jordi Rieraa, Oriol Rocaa, Juan Carlos Ruiz-Rodrigueza

a Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario Vall d’Hebron. Sepsis Organ Dysfunction and Resuscitation (SODIR) Research group. Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR). Universidad Autónoma de Barcelona (UAB), Barcelona, España

b Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario de Traumatología, Rehabilitación y Quemados Vall d’Hebron, Barcelona, España

c Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Hospital Universitario Vall d’Hebron. Universidad Autónoma de Barcelona , Barcelona, España

d Acute Cardiovascular Care Unit, Department of Cardiology, Centre de Simulació Clínica Avançada VHISCA, Vall d’Hebron Hospital, Universidad Autónoma de Barcelona. CIBERCV, Barcelona, España

e Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España

f Coordinador de críticos. Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España

Leído

3950

Veces
se ha leído el artículo

792

Total PDF

3158

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:24 [
  "pii" => "S0213005X2030272X"
  "issn" => "0213005X"
  "doi" => "10.1016/j.eimc.2020.08.007"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2022-02-01"
  "aid" => "2270"
  "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Enfermedades Infecciosas y Microbiolog&#237;a Cl&#237;nica"
  "copyrightAnyo" => "2020"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Enferm Infecc Microbiol Clin. 2022;40:71-7"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:18 [
      "pii" => "S2529993X21002185"
      "issn" => "2529993X"
      "doi" => "10.1016/j.eimce.2021.11.003"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2022-02-01"
      "aid" => "2270"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Enferm Infecc Microbiol Clin. 2022;40:71-7"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>"
        "titulo" => "Planning for the assistance of critically ill patients in a Pandemic Situation&#58; The experience of Vall d&#8217;Hebron University Hospital"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "71"
            "paginaFinal" => "77"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Organizaci&#243;n de la atenci&#243;n a pacientes cr&#237;ticos en situaci&#243;n de pandemia&#58; Experiencia del Hospital Vall d&#8217;Hebron durante el brote de neumon&#237;a por SARS-CoV-2"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig0010"
            "etiqueta" => "Fig&#46; 2"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr2.jpeg"
                "Alto" => 1794
                "Ancho" => 2505
                "Tamanyo" => 274825
              ]
            ]
            "detalles" => array:1 [
              0 => array:3 [
                "identificador" => "at0010"
                "detalle" => "Fig&#46; "
                "rol" => "short"
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Graph showing COVID-19 cases admitted to the intensive care unit&#46; ICU&#58; intensive care unit&#59; HFNC&#58; high-flow nasal cannulae&#59; ECMO&#58; extracorporeal membrane oxygenation&#59; IMV&#58; invasive mechanical ventilation&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Ricard Ferrer, Marcelino B&#225;guena, Joan Balcells, Jordi Ba&#241;eras, Alfons Biarnes, Miriam de Nadal, Rosa Mar&#237;a Gracia, Jes&#250;s Martinez, Xavier Nuvials, Jordi Riera, Oriol Roca, Juan Carlos Ruiz-Rodriguez"
            "autores" => array:12 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Ricard"
                "apellidos" => "Ferrer"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Marcelino"
                "apellidos" => "B&#225;guena"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Joan"
                "apellidos" => "Balcells"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Jordi"
                "apellidos" => "Ba&#241;eras"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "Alfons"
                "apellidos" => "Biarnes"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "Miriam"
                "apellidos" => "de Nadal"
              ]
              6 => array:2 [
                "nombre" => "Rosa Mar&#237;a"
                "apellidos" => "Gracia"
              ]
              7 => array:2 [
                "nombre" => "Jes&#250;s"
                "apellidos" => "Martinez"
              ]
              8 => array:2 [
                "nombre" => "Xavier"
                "apellidos" => "Nuvials"
              ]
              9 => array:2 [
                "nombre" => "Jordi"
                "apellidos" => "Riera"
              ]
              10 => array:2 [
                "nombre" => "Oriol"
                "apellidos" => "Roca"
              ]
              11 => array:2 [
                "nombre" => "Juan Carlos"
                "apellidos" => "Ruiz-Rodriguez"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0213005X2030272X"
          "doi" => "10.1016/j.eimc.2020.08.007"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213005X2030272X?idApp=UINPBA00004N"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2529993X21002185?idApp=UINPBA00004N"
      "url" => "/2529993X/0000004000000002/v1_202202020747/S2529993X21002185/v1_202202020747/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S0213005X2100183X"
    "issn" => "0213005X"
    "doi" => "10.1016/j.eimc.2021.05.001"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2022-02-01"
    "aid" => "2426"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Enfermedades Infecciosas y Microbiolog&#237;a Cl&#237;nica"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Enferm Infecc Microbiol Clin. 2022;40:78-81"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "en" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Brief report</span>"
      "titulo" => "Impact and quality of antimicrobial use in a referral pediatric intensive care unit"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "en"
        1 => "es"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "78"
          "paginaFinal" => "81"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Impacto y calidad del uso de antimicrobianos en una unidad de cuidados intensivos pedi&#225;tricos de referencia"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Fig&#46; 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1747
              "Ancho" => 1529
              "Tamanyo" => 220347
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Monthly antimicrobial use expressed in days-of-therapy over 100 days present &#40;DOT&#47;100DP&#41; in PICU&#46; &#40;a&#41; Global antibacterial&#44; antiviral&#44; and antifungal drugs use&#59; &#40;b&#41; six most used antibacterials during 2019&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Silvia Sim&#243; Nebot, Mar&#237;a G&#46; L&#243;pez-Ramos, Eneritz Velasco-Arnaiz, Iolanda Jordan, Cl&#224;udia Fortuny, Antoni Noguera-Julian"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Silvia"
              "apellidos" => "Sim&#243; Nebot"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Mar&#237;a G&#46;"
              "apellidos" => "L&#243;pez-Ramos"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Eneritz"
              "apellidos" => "Velasco-Arnaiz"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Iolanda"
              "apellidos" => "Jordan"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Cl&#224;udia"
              "apellidos" => "Fortuny"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Antoni"
              "apellidos" => "Noguera-Julian"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213005X2100183X?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/0213005X/0000004000000002/v1_202202030934/S0213005X2100183X/v1_202202030934/en/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0213005X20302706"
    "issn" => "0213005X"
    "doi" => "10.1016/j.eimc.2020.08.005"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2022-02-01"
    "aid" => "2268"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Enfermedades Infecciosas y Microbiolog&#237;a Cl&#237;nica"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Enferm Infecc Microbiol Clin. 2022;40:66-70"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Espondilodiscitis por <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus suis</span>&#58; 2 nuevos casos y revisi&#243;n bibliogr&#225;fica"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "66"
          "paginaFinal" => "70"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus suis</span> spondylodiscitis&#58; 2 new cases and a literature review"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Eva-Mar&#237;a Romay-Lema, Pablo Ventura-Valc&#225;rcel, Iria I&#241;iguez-V&#225;zquez, Mar&#237;a-Jos&#233; Garc&#237;a-Pais, Fernando Garc&#237;a-Garrote, Ram&#243;n Rabu&#241;al-Rey, Mar&#237;a Pilar Alonso, Juan Corredoira-S&#225;nchez"
          "autores" => array:8 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Eva-Mar&#237;a"
              "apellidos" => "Romay-Lema"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Pablo"
              "apellidos" => "Ventura-Valc&#225;rcel"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Iria"
              "apellidos" => "I&#241;iguez-V&#225;zquez"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Mar&#237;a-Jos&#233;"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Pais"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Fernando"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Garrote"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Ram&#243;n"
              "apellidos" => "Rabu&#241;al-Rey"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Mar&#237;a Pilar"
              "apellidos" => "Alonso"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "Juan"
              "apellidos" => "Corredoira-S&#225;nchez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2529993X21002161"
        "doi" => "10.1016/j.eimce.2021.11.001"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2529993X21002161?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213005X20302706?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/0213005X/0000004000000002/v1_202202030934/S0213005X20302706/v1_202202030934/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "Organizaci&#243;n de la atenci&#243;n a pacientes cr&#237;ticos en situaci&#243;n de pandemia&#58; Experiencia del Hospital Vall d&#8217;Hebron durante el brote de neumon&#237;a por SARS-CoV-2"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "71"
        "paginaFinal" => "77"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Ricard Ferrer, Marcelino B&#225;guena, Joan Balcells, Jordi Ba&#241;eras, Alfons Biarnes, Miriam de Nadal, Rosa Mar&#237;a Gracia, Jes&#250;s Martinez, Xavier Nuvials, Jordi Riera, Oriol Roca, Juan Carlos Ruiz-Rodriguez"
        "autores" => array:12 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Ricard"
            "apellidos" => "Ferrer"
            "email" => array:1 [
              0 => "r.ferrer@vhebron.net"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Marcelino"
            "apellidos" => "B&#225;guena"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Joan"
            "apellidos" => "Balcells"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Jordi"
            "apellidos" => "Ba&#241;eras"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Alfons"
            "apellidos" => "Biarnes"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "Miriam"
            "apellidos" => "de Nadal"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "nombre" => "Rosa Mar&#237;a"
            "apellidos" => "Gracia"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          7 => array:3 [
            "nombre" => "Jes&#250;s"
            "apellidos" => "Martinez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>"
                "identificador" => "aff0030"
              ]
            ]
          ]
          8 => array:3 [
            "nombre" => "Xavier"
            "apellidos" => "Nuvials"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          9 => array:3 [
            "nombre" => "Jordi"
            "apellidos" => "Riera"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          10 => array:3 [
            "nombre" => "Oriol"
            "apellidos" => "Roca"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          11 => array:3 [
            "nombre" => "Juan Carlos"
            "apellidos" => "Ruiz-Rodriguez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:6 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Intensiva&#46; Hospital Universitario Vall d&#8217;Hebron&#46; Sepsis Organ Dysfunction and Resuscitation &#40;SODIR&#41; Research group&#46; Vall d&#8217;Hebron Institut de Recerca &#40;VHIR&#41;&#46; Universidad Aut&#243;noma de Barcelona &#40;UAB&#41;&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Intensiva&#46; Hospital Universitario de Traumatolog&#237;a&#44; Rehabilitaci&#243;n y Quemados Vall d&#8217;Hebron&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Cuidados Intensivos Pedi&#225;tricos&#46; Hospital Universitario Vall d&#8217;Hebron&#46; Universidad Aut&#243;noma de Barcelona &#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Acute Cardiovascular Care Unit&#44; Department of Cardiology&#44; Centre de Simulaci&#243; Cl&#237;nica Avan&#231;ada VHISCA&#44; Vall d&#8217;Hebron Hospital&#44; Universidad Aut&#243;noma de Barcelona&#46; CIBERCV&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Anestesiolog&#237;a y Reanimaci&#243;n&#46; Hospital Universitario Vall d&#8217;Hebron&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "e"
            "identificador" => "aff0025"
          ]
          5 => array:3 [
            "entidad" => "Coordinador de cr&#237;ticos&#46; Hospital Universitario Vall d&#8217;Hebron&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "f"
            "identificador" => "aff0030"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Planning for the assistance of critically ill patients in a Pandemic Situation&#58; The experience of Vall d&#8217;Hebron University Hospital"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1808
            "Ancho" => 2500
            "Tamanyo" => 277920
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evoluci&#243;n de casos de COVID-19 ingresados en la unidad de cuidados intensivos&#46; UCI&#58; unidad de cuidados intensivos&#59; CNAF&#58; c&#225;nulas nasales de alto flujo&#59; ECMO&#58; oxigenaci&#243;n con membrana extracorp&#243;rea&#59; VMI&#58; ventilaci&#243;n mec&#225;nica invasiva&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 11 de marzo de 2020&#44; Tedros Adhanom Ghebreyesus&#44; director general de la OMS&#44; declar&#243; la enfermedad por coronavirus 2019 &#40;COVID-19&#41; como pandemia&#46; El primer paciente registrado en Espa&#241;a con COVID-19 se diagnostic&#243; el 31 de enero de 2020&#46; Se trataba de un caso leve e importado&#44; de un paciente alem&#225;n ingresado en La Gomera&#44; Islas Canarias&#46; El 24 de febrero aparecieron los primeros casos en la pen&#237;nsula&#44; con una subsecuente circulaci&#243;n comunitaria exponencial del virus&#44; declar&#225;ndose el confinamiento de la poblaci&#243;n el 13 de marzo&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bajo el lema &#171;Desear lo mejor&#44; prepararse para lo peor&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; y bas&#225;ndose en el Plan de Contingencia de la Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Intensiva&#44; Cr&#237;tica y Unidades Coronarias &#40;SEMICYUC&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; el Hospital Universitario Vall d&#8217;Hebron &#40;HUVH&#41; ha desplegado un dispositivo de atenci&#243;n a pacientes cr&#237;ticos sin precedentes&#46; La mortalidad del brote&#44; depender&#237;a m&#225;s de la capacidad de respuesta del sistema sanitario que de los tratamientos aplicados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; En este manuscrito se detalla la organizaci&#243;n&#44; retos y resultados de la expansi&#243;n de recursos de &#225;reas cr&#237;ticas para dar respuesta a la pandemia&#44; que puede servir de clave para futuros escenarios similares&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Metodolog&#237;a</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se describen las previsiones realizadas&#44; las medidas tomadas y los principales resultados en una cohorte de pacientes cr&#237;ticos durante los primeros dos meses &#40;3 de marzo al 2 de mayo del 2020&#41; de la pandemia por COVID-19 en el HUVH de Barcelona&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Previsiones de la pandemia para el &#225;rea sanitaria de HUVH</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El HUVH comenz&#243; a preparar la estrategia de transformaci&#243;n el 31 de enero&#44; tres semanas antes de que se diagnosticara el primer caso no importado en Espa&#241;a&#46; Se realiz&#243; un seguimiento de la epidemia en China con datos de la OMS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> desde el 22&#47;1&#47;2020&#44; y se analizaron varios escenarios predictivos&#44; a fin de adecuar los recursos hospitalarios disponibles a la aparici&#243;n de casos de COVID-19 en nuestro centro&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El HUVH es el hospital comunitario del &#225;rea Barcelona Nord&#44; que comprende cinco distritos con una poblaci&#243;n de m&#225;s de 439&#46;654 personas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; Es un centro de referencia terciario de toda la Comunidad Aut&#243;noma de Catalu&#241;a para m&#250;ltiples especialidades y patolog&#237;as&#44; incluyendo la terapia de soporte con oxigenaci&#243;n con membrana extracorp&#243;rea &#40;ECMO&#41; y patolog&#237;a obst&#233;trica&#46;</p><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Predicciones realizadas</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una predicci&#243;n de casos acumulados &#40;incidencia acumulada&#41; en Barcelona Nord&#46; Se tomaron en cuenta tres tasas de afectaci&#243;n&#58; la media de China &#40;5&#44;7 casos&#47;100&#46;000 habitantes o 0&#44;0057&#37;&#41;&#59; la tasa promedio de las provincias con menor afectaci&#243;n &#40;todas&#44; excepto Hubei&#41;&#44; de un caso&#47;100&#46;000 habitantes &#40;0&#44;001&#37;&#41;&#59; y la tasa de Hubei a 11 de marzo de 2020&#44; de 114&#44;5 casos&#47;100&#46;000 habitantes &#40;0&#44;1145&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Con base en la OMS y el Ministerio de Salud Italiano sobre la afectaci&#243;n en Lombard&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; se consider&#243; una cuarta tasa de 150 casos&#47;100&#46;000 habitantes&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se tuvo en cuenta la misma proporci&#243;n de casos graves&#44; seg&#250;n los datos de la OMS &#40;18&#37;&#41;&#44; y se consider&#243; que un 10&#37; de estos requerir&#237;an UCI&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se observa la previsi&#243;n de casos graves y que precisan ingreso en UCI para la poblaci&#243;n del &#193;rea Integral de Salud &#40;AIS&#41; Nord con estas cuatro tasas de incidencia&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Servicio de Epidemiolog&#237;a de nuestro hospital elabor&#243; una estimaci&#243;n sobre el impacto de una ola epid&#233;mica de infecciones por SARS-CoV-2 en el &#225;rea de referencia del HUVH con una tasa de ataque &#40;incidencia acumulada&#41; del 2&#44;5&#37; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Asimismo&#44; esta predicci&#243;n estima el brote epid&#233;mico en ocho semanas y reparte los casos en funci&#243;n de una posible curva epid&#233;mica&#44; lo que permite una mejor estimaci&#243;n de los recursos necesarios &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Plan de expansi&#243;n de las unidades de cr&#237;ticos</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con antelaci&#243;n y optimizando recursos&#44; se elabor&#243; un plan para incrementar progresivamente la capacidad de camas de cr&#237;ticos del hospital&#44; usando los siguientes criterios&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Priorizaci&#243;n seg&#250;n facilidad de implementaci&#243;n&#44; necesidad de recursos e impacto en la organizaci&#243;n &#40;por ejemplo&#44; afectaci&#243;n del programa quir&#250;rgico&#44; programa de trasplantes y otros&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Incorporaci&#243;n de dispositivos existentes reconvertidos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Incorporaci&#243;n de dispositivos nuevos que requieren adecuaci&#243;n&#46; Se han habilitado espacios di&#225;fanos adecuadamente cohortizados con instalaci&#243;n provisional de gases medicinales y la instalaci&#243;n el&#233;ctrica correspondiente&#46;</p></li></ul></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se logr&#243; la expansi&#243;n hasta 268 camas de UCI &#40;dotaci&#243;n inicial de 123 camas&#44; unidades reconvertidas 52 camas y unidades nuevas con 97 camas&#41;&#59; cuatro camas pedi&#225;tricas fueron utilizadas para adultos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; Estas camas se repartieron en 205 camas para pacientes con COVID-19&#44; 26 para otras patolog&#237;as y 37 para Neonatos y Pediatr&#237;a&#46; Las camas se encontraban dispersas en 13 unidades repartidas en tres edificios&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha creado una Unidad de Intermedios Respiratorios a cargo del Servicio de Neumolog&#237;a para facilitar el alta precoz de las Unidades de Cr&#237;ticos&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta expansi&#243;n ha obligado a reducir la actividad quir&#250;rgica programada y la actividad del programa de donaci&#243;n y trasplantes&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Adaptaci&#243;n de los recursos humanos</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">staff</span> habitual del Servicio de Medicina Intensiva es insuficiente para poder adsorber toda la actividad que se genera con la expansi&#243;n de recursos&#46; Asimismo&#44; hasta un 40&#37; de los profesionales no estar&#237;an activos en diferentes periodos como consecuencia de adquisici&#243;n de la enfermedad &#40;laboral o comunitaria&#41;&#44; y las rutinas de trabajo se deb&#237;an organizar contemplando descansos&#46; Se ha trabajado en turnos de tres d&#237;as con un d&#237;a de guardia de 24 horas y 48 horas de descanso&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ha sido necesaria la reincorporaci&#243;n de todos los intensivistas con tareas fuera de la UCI &#40;docencia&#44; coordinaci&#243;n de trasplantes&#41; y los jubilados recientes&#46; Se han creado equipos multidisciplinares de profesionales de &#225;reas cr&#237;ticas &#40;Anestesia y Reanimaci&#243;n&#44; cardi&#243;logos y pediatras de la UCI pedi&#225;trica&#44; y UCI neonatal&#41;&#44; bajo la supervisi&#243;n y la coordinaci&#243;n de UCI&#46; En total&#44; 250 profesionales coordinados telem&#225;ticamente&#46; Los equipos se complementan con profesionales m&#233;dicos con poca o ninguna capacitaci&#243;n en UCI&#44; pero asumiendo actividades como la documentaci&#243;n cl&#237;nica&#44; protocolos de seguridad&#44; informaci&#243;n a los familiares&#44; y solicitud de consentimientos&#46; Los profesionales de alto riesgo &#40;edad avanzada pr&#243;xima a la jubilaci&#243;n&#44; jubilados&#44; embarazadas&#44; enfermedades respiratorias cr&#243;nicas cl&#237;nicamente significativas e inmunodeprimidos&#41; se han asignado al manejo de los pacientes con otras patolog&#237;as&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para garantizar la estabilidad psicol&#243;gica de los profesionales se ha dispuesto de programas de soporte espec&#237;fico por parte de los Servicios de Psiquiatr&#237;a y de Psicolog&#237;a del HUVH&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Coordinaci&#243;n&#44; comunicaci&#243;n y formaci&#243;n</span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Coordinaci&#243;n</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se cre&#243; un comit&#233; operativo &#40;jefes de servicio de Medicina Intensiva y Anestesiolog&#237;a&#44; el coordinador de Cr&#237;ticos del HUVH y los coordinadores de las distintas unidades&#41;&#46; Los responsables comunican cada ma&#241;ana el n&#250;mero de ingresos&#47;altas por unidad del d&#237;a anterior&#44; y previsi&#243;n de altas&#46; Adem&#225;s&#44; diariamente un coordinador asistencial distribuy&#243; a los facultativos a los puntos con m&#225;s sobrecarga asistencial&#44; seg&#250;n el d&#237;a&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Comunicaci&#243;n</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La comunicaci&#243;n interna se realiza a dos niveles mediante herramientas telem&#225;ticas&#46; El comit&#233; operativo se re&#250;ne mediante la aplicaci&#243;n ZOOM &#40;Zoom Video Communications Inc&#46;&#44; San Jos&#233;&#44; California&#41; cada d&#237;a entre las 14 y las 15 horas&#46; Estas reuniones sirven para discutir la coordinaci&#243;n asistencial&#44; cambios en protocolos&#44; decisiones cl&#237;nicas dif&#237;ciles&#44; circuitos de pacientes y resoluci&#243;n de incidencias&#46; La comunicaci&#243;n con el resto de profesionales del equipo UCI-COVID se realiza por mensajer&#237;a instant&#225;nea &#40;WhatsApp Inc&#46;&#44; Mountain View&#44; California&#41;&#44; garantizando una homogeneidad asistencial y actualizando de forma diaria la evoluci&#243;n de los casos ingresados&#46; Adem&#225;s&#44; existe disponibilidad durante las 24 h para consultas a un referente intensivista&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Formaci&#243;n</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; formaci&#243;n en los equipos de protecci&#243;n individual &#40;EPI&#41;&#44; incluyendo simulaci&#243;n para verificar la correcta utilizaci&#243;n&#44; colocaci&#243;n y retirada de los EPI&#44; en la pr&#225;ctica del dec&#250;bito prono y en los ventiladores distintos a los habituales&#46; Semanalmente se ha realizado un webinar de actualizaciones de tratamiento de paciente cr&#237;tico con neumon&#237;a COVID-19&#46;</p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Equipamiento</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El equipamiento m&#225;s necesario han sido los ventiladores mec&#225;nicos&#46; Con la expansi&#243;n de las diferentes &#225;reas de cr&#237;ticos&#44; se han empleado diferentes tipos&#58; ventiladores de UCI&#44; m&#225;quinas de anestesia &#40;MA&#41;&#44; ventiladores de ventilaci&#243;n no invasiva &#40;VNI&#41; reconvertidos y ventiladores de traslado&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las MA se han modificado a un circuito abierto&#46; Para ello fue preciso&#58; 1&#41; ajustar el flujo de gas fresco a un m&#237;nimo de 1&#44;5 veces el volumen minuto que se le suministraba al paciente&#44; 2&#41; realizar un <span class="elsevierStyleItalic">bypass</span> de la cal sodada en aquellas MA en las que fue posible &#40;se monitoriz&#243; el CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> inspirado y espirado para descartar la presencia de reinhalaci&#243;n&#41; y 3&#41; la humidificaci&#243;n del aire inspirado para prevenir la oclusi&#243;n del tubo endotraqueal&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cada cama nueva de UCI ten&#237;a un monitor de cabecera con alarmas centralizadas en un monitor central y cuatro bombas de infusi&#243;n&#46; Cada nueva unidad se equip&#243; con un analizador de gases&#46; Se han incrementado los monitores de depuraci&#243;n extrarrenal de 18 a 25 dispositivos&#46; Sin embargo&#44; solo el 5&#44;6&#37; de los pacientes cr&#237;ticos han precisado t&#233;cnicas de depuraci&#243;n extrarrenal&#44; por lo que no ha sido necesario utilizar este incremento&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Equipamiento para oxigenaci&#243;n por membrana extracorp&#243;rea &#40;ECMO&#41;</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Departament de Salut identific&#243; al HUVH como ECMO Center&#44; referente en asistencia respiratoria con ECMO para pacientes con COVID-19&#46; Por tanto&#44; se realizaron c&#225;lculos para definir el n&#250;mero de activaciones que recibir&#237;amos&#46; Empleando la plataforma FluSurge&#44; se calcul&#243; que entre cinco y ocho pacientes ingresados en UCI HUVH necesitar&#237;an asistencia con ECMO durante la pandemia&#46; Se calcul&#243; que recibir&#237;amos 55 activaciones de otros centros durante la pandemia con ocho activaciones&#47;semana en pico de casos&#46; Teniendo en cuenta estos datos&#44; se realiz&#243; un ajuste de material que se resume en <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#46; Se ajustaron los criterios de indicaci&#243;n y contraindicaci&#243;n de ECMO en pacientes con COVID-19&#44; teniendo en cuenta la experiencia previa en pandemia H1N1&#44; lo poco conocido sobre la fisiopatolog&#237;a de la enfermedad y la potencial limitaci&#243;n de recursos&#46; Se distribuyeron fichas con estos criterios&#44; junto con las variables de activaci&#243;n del ECMO <span class="elsevierStyleItalic">team</span> HUVH&#44; por las UCIs del territorio &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Adecuaci&#243;n de protocolos y farmacia</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No es posible aportar recomendaciones terap&#233;uticas espec&#237;ficas para el coronavirus SARS-CoV-2&#46; Las recomendaciones se han basado en los conocimientos adquiridos en otras pandemias v&#237;ricas &#40;por ejemplo&#44; gripe&#44; s&#237;ndrome de distr&#233;s respiratorio por otros coronavirus &#91;SARS&#93;&#44; s&#237;ndrome respiratorio de oriente medio &#91;MERS&#93;&#41;&#44; en la mejor evidencia sobre manejo respiratorio de pacientes con s&#237;ndrome de distr&#233;s respiratorio agudo &#40;SDRA&#41; y en las &#250;ltimas publicaciones m&#225;s relevantes sobre el COVID-19&#46; Es de vital importancia que est&#233;n coordinadas y conciliadas con las caracter&#237;sticas de cada hospital&#44; e individuales del paciente&#46; El documento resultante ha sido actualizado peri&#243;dicamente en funci&#243;n de nueva evidencia relevante&#44; incorporando la experiencia local adquirida&#46; Se incluyen criterios de ingreso&#44; ventilaci&#243;n mec&#225;nica invasiva &#40;VMI&#41;&#44; tratamiento antiviral e inmunomodulador &#40;farmacol&#243;gico y extracorp&#243;reo&#41;&#44; anticoagulaci&#243;n&#44; control de la disfunci&#243;n renal y cardiaca&#44; manejo de la v&#237;a &#225;rea &#40;intubaci&#243;n&#44; traqueotom&#237;as&#41;&#44; y la asistencia con ECMO en los casos refractarios&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Material fungible</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se redact&#243; un plan de contingencia con las recomendaciones del uso racional de los EPI&#44; seg&#250;n el tipo de prioridad asistencial y las dificultades de reposici&#243;n de material en los almacenes debido a la tensi&#243;n de los <span class="elsevierStyleItalic">stocks</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; La mascarilla se reutiliza siempre que est&#233; &#237;ntegra &#40;limpia y sin desperfectos&#41; y no est&#233; h&#250;meda&#46; La supervisora de enfermer&#237;a de cada unidad es la responsable de mascarillas de alta eficacia&#58; Mascarilla FPP3 &#40;para intubaci&#243;n&#44; traqueostom&#237;a&#44; fibrobroncoscopia&#41; y&#47;o mascarilla FPP2&#46; Estas se reutilizan durante toda la jornada laboral&#44; protegidas por una mascarilla quir&#250;rgica&#46; Se reesterilizaron al final de cada jornada con per&#243;xido de hidr&#243;geno&#46; Las gafas de montura integral se reutilizaron despu&#233;s de ba&#241;o en jabones enzim&#225;ticos&#46; Las batas fluidorresistentes se reutilizaron y reesterilizaron con per&#243;xido de hidr&#243;geno&#44; siempre que su estructura se mantuviese integra&#44; con ausencia de secreciones o fluidos macrosc&#243;picos&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha priorizado el uso de fibrobroncoscopios desechables &#40;aScope 4 Bronchoregular de Amb&#250;&#169;&#41;&#44; favoreciendo la reutilizaci&#243;n en el mismo paciente durante su ingreso en UCI&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Atenci&#243;n a poblaciones especiales durante la pandemia&#58; ni&#241;os y gestantes</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha basado en las siguientes premisas&#58; 1&#46; Necesidad de mantener la capacidad de proporcionar asistencia al ni&#241;o cr&#237;ticamente enfermo&#44; pero destinando unas camas a pacientes adultos&#46; 2&#46; Colaborar con el dispositivo de asistencia al adulto cr&#237;tico afecto por COVID-19 del Campus HUVH&#46; 3&#46; Proporcionar una asistencia del m&#225;ximo nivel a las gestantes afectas por COVID-19&#44; como centro de referencia para dichas pacientes&#44; organizando la asistencia a las pacientes obst&#233;tricas cr&#237;ticas&#44; con COVID-19 o con otras patolog&#237;as obst&#233;tricas&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dispositivo&#58; 1&#46; Se han a&#241;adido cuatro camas de semicr&#237;ticos en el &#225;rea adyacente a la Unidad de Cuidados Intensivos Pedi&#225;tricos &#40;UCIP&#41;&#44; que habitualmente se emplea como &#225;rea de recuperaci&#243;n postanest&#233;sica y se han anulado todos los procedimientos quir&#250;rgicos o intervencionistas no urgentes&#44; manteniendo activos los programas de trasplante de &#243;rgano s&#243;lido pedi&#225;tricos&#46; 2&#46; Las pacientes gestantes con necesidad de ingreso en UCI han ingresado en la UCIP&#46; Las ventajas de dicha opci&#243;n son la proximidad con el equipo de Obstetricia&#44; del equipo de Neonatolog&#237;a y de la sala de partos&#44; todos situados en la misma planta a escasos metros de la Unidad&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Plan de comunicaci&#243;n a las familias y bio&#233;tica</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta etapa hemos tenido que trabajar con pacientes forzosamente aislados de su n&#250;cleo afectivo&#44; familias en situaci&#243;n de crisis alejadas de sus seres queridos&#44; en potencial situaci&#243;n de enfermar &#40;o enfermas&#41;&#44; y obligando a que la comunicaci&#243;n se realizara mediante sistemas a distancia &#40;mayoritariamente telef&#243;nica y videollamadas&#41;&#46; Hemos elaborado infograf&#237;as&#44; disponibles en la web del centro&#44; como ayuda a las familias para comprender la informaci&#243;n m&#233;dica habitual m&#225;s compleja&#46; El acompa&#241;amiento al final de vida se ha limitado a un familiar y de la forma m&#225;s breve posible&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La toma de decisiones en cuanto a criterios de ingreso y limitaci&#243;n de esfuerzo terap&#233;utico se hizo con base en las recomendaciones de la SEMICYUC <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> y las recomendaciones espec&#237;ficas elaboradas de Comit&#233; de Bio&#233;tica del centro a solicitud del Servicio de Medicina Intensiva&#46;</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Evoluci&#243;n de los ingresos en UCI y resultados globales</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el 3 de marzo de 2020 hasta el 2 de mayo han ingresado en las Unidades de Cr&#237;ticos del HUVH 333 pacientes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; El pico de nuevos casos fue el 25 de marzo con 24 casos al d&#237;a&#44; el pico de casos ingresados se produjo el d&#237;a 6 de abril con 170 casos en las diferentes UCI y el pico de casos que han necesitado soporte con ECMO se produjo el d&#237;a 18 de abril con nueve casos concomitantes&#46; Durante los dos meses&#44; el porcentaje de los pacientes en VMI o VMI y ECMO se ha mantenido siempre por encima del 78&#37;&#46; Sesenta d&#237;as despu&#233;s del primer caso ingresado con neumon&#237;a por COVID-19 en UCI persist&#237;an 55 pacientes ingresados&#46; La mayor&#237;a de pacientes han sido hombres &#40;65&#37;&#41; y el grupo de edad m&#225;s frecuente entre 60 y 70 a&#241;os&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el periodo de estudio&#44; 23 pacientes recibieron asistencia con ECMO&#44; 18 pacientes de los cuales fueron canulados en otro centro y trasladados al HUVH&#46; A fecha de cierre del estudio&#44; 14 pacientes se decanularon satisfactoriamente&#44; tres pacientes fallecieron y el resto siguen en soporte con ECMO&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el periodo estudiado han sido atendidas en UCI ocho gestantes&#44; incluyendo una mujer con embarazo gemelar con neumon&#237;a&#46; Tres gestantes requirieron oxigenoterapia de alto flujo&#44; y cinco VMI&#46; Cuatro pacientes han requerido parto por ces&#225;rea con resultado de cinco reci&#233;n nacidos vivos y libres de enfermedad&#46; El resto de gestantes siguen adelante con el embarazo&#46; Por tanto&#44; la supervivencia de esta poblaci&#243;n ha sido del 100&#37;&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos de mortalidad en UCI en los diferentes grupos de edad &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41; muestran una mortalidad creciente&#44; seg&#250;n la edad&#44; destacando que la mortalidad en UCI de los pacientes menores de 60 a&#241;os fue el 3&#44;2&#37;&#46; La estancia media en UCI de las altas y los fallecimientos ha sido de 14 d&#237;as&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">DISCUSI&#211;N</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La atenci&#243;n a los pacientes cr&#237;ticos con neumon&#237;a por COVID-19 durante la pandemia ha sido el reto m&#225;s importante afrontado por la Medicina Intensiva en toda su historia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al 2 de mayo de 2020&#44; en Espa&#241;a se hab&#237;an confirmado 217&#46;466 casos&#46; De los cuales&#44; 118&#46;495 pacientes han requerido hospitalizaci&#243;n&#44; 10&#46;974 ingreso en UCI y 25&#46;264 han muerto por complicaciones asociadas a la infecci&#243;n por COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; En Catalu&#241;a se han confirmado 50&#46;234 casos&#44; siendo la segunda comunidad m&#225;s afectada&#44; con 2&#46;844 casos que han requerido ingreso en UCI&#46; Tal como se describe en este manuscrito&#44; el HUVH ha atendido 333 pacientes cr&#237;ticos &#40;11&#44;7 y 3&#44;0&#37; de los pacientes cr&#237;ticos de Catalu&#241;a y Espa&#241;a&#44; respectivamente&#41;&#46; En el presente manuscrito describimos la aplicaci&#243;n pr&#225;ctica de los Planes de Contingencia en uno de los hospitales espa&#241;oles que han atendido m&#225;s pacientes cr&#237;ticos con neumon&#237;a por COVID-19&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados cl&#237;nicos en HUVH han sido mejores a los descritos previamente en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#46; Los mejores resultados obtenidos no se pueden explicar por diferencias en los tratamientos aplicados&#44; debido a la falta de un tratamiento con eficacia demostrada&#44; sino&#44; m&#225;s bien&#44; por la adaptaci&#243;n organizativa a la pandemia&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las claves de los cambios organizativos llevados a cabo en HUVH son&#58; 1&#41; Reducci&#243;n de la actividad quir&#250;rgica programada y la actividad del programa de donaci&#243;n y trasplantes&#59; 2&#41; expansi&#243;n anticipada de las camas de cr&#237;ticos&#59; 3&#41; formaci&#243;n de equipos multidisciplinares liderados por intensivistas con adecuados turnos de trabajo y descanso&#59; 4&#41; movilizaci&#243;n del equipamiento necesario&#44; con las adaptaciones correspondientes&#44; especialmente respiradores y bombas de ECMO&#44; y fungibles&#59; 5&#41; coordinaci&#243;n y formaci&#243;n de los equipos mediante herramientas telem&#225;ticas&#59; 6&#41; criterios unificados de ingreso en UCI&#44; VMI y ECMO&#59; 7&#41; uso racional de EPIs y adaptaci&#243;n de los protocolos de sedorelajaci&#243;n al <span class="elsevierStyleItalic">stock</span> de f&#225;rmacos disponibles&#59; y 8&#41; atenci&#243;n de las gestantes cr&#237;ticas en la UCIP&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos observados han sido muy superiores a los predichos&#44; lo que pone en evidencia que la afectaci&#243;n por este brote es dif&#237;cil de predecir bas&#225;ndose en otra &#225;rea geogr&#225;fica&#46; La heterogeneidad de la afectaci&#243;n de los diferentes territorios obliga a un seguimiento muy estrecho de la epidemiolog&#237;a local&#44; y a anticipar las decisiones&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asimismo&#44; en caso de futuros brotes por enfermedad COVID-19&#44; la expansi&#243;n de camas&#44; la necesidad de equipamiento y de profesionales no deber&#237;an interferir con la actividad ordinaria del hospital&#44; por lo que es conveniente mantener un tiempo los espacios asistenciales expandidos y adecuar las plantillas de medicina intensiva&#46;</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Conclusiones</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aplicaci&#243;n pr&#225;ctica de los planes de contingencia para la atenci&#243;n de los pacientes cr&#237;ticos con neumon&#237;a COVID-19 es un reto organizativo y asistencial&#46; A pesar de la alt&#237;sima demanda en un corto periodo de tiempo&#44; la planificaci&#243;n anticipada de los recursos necesarios en el HUVH ha permitido dar una respuesta adecuada con buenos resultados globales&#46;</p></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Conflicto de intereses</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:21 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1658860"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Introducci&#243;n"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "M&#233;todos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1474410"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1658861"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Introduction"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusion"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1474411"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Metodolog&#237;a"
        ]
        6 => array:3 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Previsiones de la pandemia para el &#225;rea sanitaria de HUVH"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "Predicciones realizadas"
            ]
          ]
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Plan de expansi&#243;n de las unidades de cr&#237;ticos"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Adaptaci&#243;n de los recursos humanos"
        ]
        9 => array:3 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "Coordinaci&#243;n&#44; comunicaci&#243;n y formaci&#243;n"
          "secciones" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0040"
              "titulo" => "Coordinaci&#243;n"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0045"
              "titulo" => "Comunicaci&#243;n"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0050"
              "titulo" => "Formaci&#243;n"
            ]
          ]
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "sec0055"
          "titulo" => "Equipamiento"
        ]
        11 => array:2 [
          "identificador" => "sec0060"
          "titulo" => "Equipamiento para oxigenaci&#243;n por membrana extracorp&#243;rea &#40;ECMO&#41;"
        ]
        12 => array:2 [
          "identificador" => "sec0065"
          "titulo" => "Adecuaci&#243;n de protocolos y farmacia"
        ]
        13 => array:2 [
          "identificador" => "sec0070"
          "titulo" => "Material fungible"
        ]
        14 => array:2 [
          "identificador" => "sec0075"
          "titulo" => "Atenci&#243;n a poblaciones especiales durante la pandemia&#58; ni&#241;os y gestantes"
        ]
        15 => array:2 [
          "identificador" => "sec0080"
          "titulo" => "Plan de comunicaci&#243;n a las familias y bio&#233;tica"
        ]
        16 => array:2 [
          "identificador" => "sec0085"
          "titulo" => "Evoluci&#243;n de los ingresos en UCI y resultados globales"
        ]
        17 => array:2 [
          "identificador" => "sec0090"
          "titulo" => "DISCUSI&#211;N"
        ]
        18 => array:2 [
          "identificador" => "sec0095"
          "titulo" => "Conclusiones"
        ]
        19 => array:2 [
          "identificador" => "sec0100"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        20 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2020-05-22"
    "fechaAceptado" => "2020-08-09"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1474410"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "COVID-19"
            1 => "Coronavirus"
            2 => "Recursos hospitalarios"
            3 => "Sistema sanitario"
            4 => "UCI"
            5 => "Distr&#233;s respiratorio"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1474411"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "COVID-19"
            1 => "Coronavirus"
            2 => "Hospital resources"
            3 => "Health-care system"
            4 => "ICU"
            5 => "Acute respiratory distress syndrome"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducci&#243;n</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En un escenario de circulaci&#243;n comunitaria del virus&#44; el impacto de la pandemia sobre el sistema sanitario y en las unidades de cuidados intensivos &#40;UCI&#41; se preve&#237;a devastador&#46; El Hospital Universitario Vall d&#8217;Hebron &#40;HUVH&#41; ha desplegado un dispositivo de atenci&#243;n a pacientes cr&#237;ticos sin precedentes&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">M&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se describen las previsiones realizadas&#44; las medidas tomadas y los principales resultados en una cohorte de pacientes cr&#237;ticos durante los primeros dos meses &#40;3 de marzo al 2 de mayo del 2020&#41; de la pandemia por COVID-19 en el HUVH de Barcelona&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En el periodo de estudio&#44; ingresaron en las Unidades de Cr&#237;ticos del HUVH 333 pacientes&#46; El porcentaje de los pacientes en VMI o VMI y ECMO se mantuvo constantemente por encima del 78&#37;&#46; La mayor&#237;a de pacientes han sido hombres &#40;65&#37;&#41;&#59; el grupo de edad m&#225;s frecuente entre 60 y 70 a&#241;os&#46; Veintitr&#233;s pacientes recibieron ECMO&#44; 18 de los cuales fueron canulados en otro centro y trasladados al HUVH&#46; A fecha de cierre del estudio&#44; 14 pacientes se decanularon satisfactoriamente&#44; tres pacientes fallecieron y el resto siguen en soporte con ECMO&#46; Han sido atendidas en UCI ocho gestantes&#44; con una supervivencia del 100&#37;&#46; La mortalidad en UCI de los pacientes menores de 60 a&#241;os fue el 3&#44;2&#37;&#46; La estancia media en UCI de las altas y los fallecimientos ha sido de 14 d&#237;as&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las estrategias de organizaci&#243;n de la expansi&#243;n de recursos para la atenci&#243;n de pacientes cr&#237;ticos&#44; sus principales retos y los resultados obtenidos&#44; pueden servir de clave para futuros escenarios similares&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Introducci&#243;n"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "M&#233;todos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In the context of community transmission of the virus&#44; the impact of the pandemic on health-care systems&#44; mainly on intensive care units &#40;ICU&#41;&#44; was expected to be devastating&#46; Vall d&#769;Hebron University Hospital &#40;HUVH&#41; implemented an unprecedented critical patient-care planning and management of resources&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We describe a cohort of critically ill patients during the first two months of the pandemic &#40;from March 3&#44; 2020&#44; to May 2&#44; 2020&#41; in HUVH&#44; Barcelona&#46;</p><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In this manuscript&#44; we report our previsions&#44; strategies implemented&#44; and the outcomes obtained&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Three-thousand and thirty-three patients were admitted to the HUVH Critical Care Units&#46; Throughout the study period&#44; the proportion of patients on IMV or IMV and ECMO remained above 78&#37;&#46; Most patients were men &#40;65&#37;&#41;&#59; the most common age group was 60-70 years&#46; Twenty-three patients received ECMO&#44; and eighteen were cannulated at another center and transferred to HUVH&#46; At the end of the study&#44; fourteen patients were successfully decannulated&#44; three patients died&#44; and the rest of the patients were still on ECMO&#46; Eight pregnant women have been treated in the ICU&#44; with a survival rate of 100&#37;&#46; The ICU mortality of patients younger than 60 years was 3&#46;2&#37;&#46; The mean ICU stay of both survivors and nonsurvivors was 14 days&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusion</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The adequate preparation for resource expansion for critically ill patients care&#44; main challenges&#44; and overall positive results can serve as a precedent for similar future scenarios&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Introduction"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusion"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:7 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 2908
            "Ancho" => 3394
            "Tamanyo" => 951659
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ficha de criterios de activaci&#243;n del ECMO <span class="elsevierStyleItalic">team</span>&#44; junto con indicaciones y contraindicaciones&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1808
            "Ancho" => 2500
            "Tamanyo" => 277920
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evoluci&#243;n de casos de COVID-19 ingresados en la unidad de cuidados intensivos&#46; UCI&#58; unidad de cuidados intensivos&#59; CNAF&#58; c&#225;nulas nasales de alto flujo&#59; ECMO&#58; oxigenaci&#243;n con membrana extracorp&#243;rea&#59; VMI&#58; ventilaci&#243;n mec&#225;nica invasiva&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 1013
            "Ancho" => 1667
            "Tamanyo" => 84535
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar8050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos de mortalidad en la UCI en los diferentes grupos de edad&#46;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Previsi&#243;n en AIS Nord</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Regi&#243;n usada como modelo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tasa por 100&#46;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mortalidad &#40;OMS&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#176; casos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Casos graves&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Exitus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ingresos UCI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">China<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;7<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">China excepto Hubei<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hubei<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">114&#44;5<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">504&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lombard&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">&#42;&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">150<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">&#42;&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">659&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">119&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2824303.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:2 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0005"
              "etiqueta" => "&#42;"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Datos a 11&#47;3&#47;2020</p>"
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0010"
              "etiqueta" => "&#42;&#42;"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Datos a 16&#47;3&#47;2020</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Previsi&#243;n realizada en el &#225;rea de referencia del HVH &#40;AIS Nord&#61; 439&#46;654 habitantes&#41; con base en los datos de China y Lombard&#237;a &#40;fuente de datos&#44; OMS&#41;</p>"
        ]
      ]
      4 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Impacto de la epidemia &#47; semana n&#176;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ingresos semanales en hospital&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">126&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">210&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">315&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">399&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">399&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">315&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">210&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">126&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ingresos semanales acumulados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">126&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">336&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">651&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1050&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1449&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1764&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1974&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pacientes hospitalizados con COVID-19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">126&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">267&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">410&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">542&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">587&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">571&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">453&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">313&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pacientes ingresados en UCI con COVID-19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Exitus de pacientes con COVID-19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2824305.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tasa de ataque del 2&#44;5&#37; &#40;2&#46;500 casos&#47;100&#46;000&#41; durante ocho semanas&#46; Ingresos semanales estimados durante el per&#237;odo epid&#233;mico</p>"
        ]
      ]
      5 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at3"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo Unidad cr&#237;ticos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Camas existentes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Camas Reconvertidas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Nueva Unidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total general&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">COVID&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">205&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Adulto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">205&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No COVID&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Neonatal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pedi&#225;trica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Adulto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">119<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">268&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2824304.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0015"
              "etiqueta" => "&#42;"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0015">Las cuatro camas que faltan para las 123 de inicio son camas pedi&#225;tricas reconvertidas en adulto&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Expansi&#243;n de la UCI seg&#250;n plan de contingencia</p>"
        ]
      ]
      6 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0020"
        "etiqueta" => "Tabla 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at4"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Condiciones habituales</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Expansi&#243;n pandemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Consolas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- Tres CardioHelp&#169; &#40;Getinge&#41;&#46; UCI&#46;- Una CardioHelp&#169;&#46; UCI &#8211; UCI pedi&#225;trica&#46;- Una Centrimag&#169; &#40;Abbot&#41;&#46; Quir&#243;fano&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- Una CardioHelp&#169; cedida Getinge&#46;- Dos Novalung&#169; &#40;Xenios-Fresenius&#41; compra HUVH&#46;- Dos Centrimag&#169; cedidas Abbot&#46;- Una CardioHelp&#169; cedida UCI H&#46; Teknon&#44; Barcelona&#46;- Una Novalung&#169; cedida UCI H&#46; Sant Pau&#44; Barcelona&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Otros dispositivos</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- Fungible ECMO&#58; 10 sets CardioHelp&#169;- C&#225;nulas&#58; <span class="elsevierStyleItalic">stock</span> habitual de cinco de cada formato HLS&#169; Getinge &#38; Biomedicus&#169; Medtronic&#46;- <span class="elsevierStyleItalic">Kits</span> de inserci&#243;n percut&#225;nea&#58; <span class="elsevierStyleItalic">stock</span> habitual de 15 sets &#40;Getinge&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Compra de sets CardioHelp&#169; y Novalung&#169; progresiva en funci&#243;n de demanda&#46;- Compra urgente de c&#225;nulas 25 Fr&#47;38 cm y 19 Fr&#47;55 cm&#46; Resto progresiva en funci&#243;n de demanda&#46;-Compra de <span class="elsevierStyleItalic">kits</span> de inserci&#243;n percut&#225;nea &#40;Getinge&#41; progresiva en funci&#243;n de demanda&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- Tres monitores NIRS INVOS&#169; Medtronic&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- Dos monitores Masimo O3&#169; cedidos Masimo&#46;- Dos monitores INVOS&#169; cedidos Medtronic&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Cuatro Monitores ACT Hemochron&#169; &#40;Werfen&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- Dos monitores Hemochron&#169; cedidos UCIP&#46;- Dos monitores Hemochron&#169; cedidos Werfen&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Personal con formaci&#243;n completa en ECMO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Facultativos&#58; 22&#46;-Enfermer&#237;a&#58; 81&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se incorporan tres pediatras&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#43;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2824302.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resumen de ajuste de material y personal realizado dentro del programa ECMO HUVH</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:12 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "COVID-19 Pandemic&#58; the greatest challenge in the history of critical care"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "R&#46; Ferrer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "Med Intensiva&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S014067362030920X"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01406736"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Plan de contingencia para los servicios de medicina intensiva frente a la pandemia COVID-19"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Rascado Sedes"
                            1 => "M&#46;A&#46; Ballesteros Sanz"
                            2 => "M&#46;A&#46; Bod&#237; Saera"
                            3 => "L&#46;F&#46; Carrasco Rodr&#237;guez-Rey"
                            4 => "A&#46; Castellanos Ortega"
                            5 => "C&#46; Catal&#225;n Gonzalez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "Med Intensiva&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Fair Allocation of Scarce Medical Resources in the Time of Covid-19"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46;J&#46; Emanuel"
                            1 => "G&#46; Persad"
                            2 => "R&#46; Upshur"
                            3 => "B&#46; Thome"
                            4 => "M&#46; Parker"
                            5 => "A&#46; Glickman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa1915928"
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32222134"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "WHO&#46; Coronavirus disease &#40;COVID-2019&#41; situation reports&#46; World Health Organization Report C https&#58;&#47;&#47;www&#46;who&#46;int&#47;emergencies&#47;diseases&#47;novel-coronavirus-2019&#47;situation-reports&#47;&#46; Consultada el 12 de Mayo de 2020"
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Hospital Universitario Vall d&#8217;Hebron&#46; https&#58;&#47;&#47;hospital&#46;vallhebron&#46;com&#47;&#46; Consultada el 12 de Mayo 2020"
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Instituto Catal&#225;n de la Salud&#46; http&#58;&#47;&#47;ics&#46;gencat&#46;cat&#47;&#46; Consultada el 12 de Mayo de 2020"
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Ministero della Salute&#46; Covid-19&#58; i casi in Italia alle ore 18 del 16 marzo&#46; http&#58;&#47;&#47;www&#46;salute&#46;gov&#46;it&#47;portale&#47;news&#47;p3&#95;2&#95;1&#95;1&#95;1&#46;jsp&#63;lingua&#61;italiano&#38;menu&#61;notizie&#38;p&#61;dalministero&#38;id&#61;4245&#46; Consultada el 13 de mayo de 2020&#46;"
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "WHO"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "Rational use of personal protective equipment &#40;PPE&#41; for coronavirus disease &#40;COVID-19&#41;"
                        "fecha" => "27 febrero 2020"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "&#91;Ethical recommendations for a difficult decision-making in intensive care units due to the exceptional situation of crisis by the COVID-19 pandemia&#58; A rapid review &#38; consensus of experts&#93;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "O&#46; Rubio"
                            1 => "A&#46; Estella"
                            2 => "L&#46; Cabre"
                            3 => "I&#46; Saralegui-Reta"
                            4 => "M&#46;C&#46; Martin"
                            5 => "L&#46; Zapata"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.medin.2020.04.006"
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "Med Intensiva&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Actualizaci&#243;n n&#40;94&#46; Enfermedad por el coronavirus &#40;COVID-19&#41;&#46; 03&#46;05&#46;2020 &#40;datos consolidados a las 21&#58;00 horas del 02&#46;05&#46;2020&#41;&#46; Situaci&#243;n en espa&#241;a&#46; https&#58;&#47;&#47;www&#46;mscbs&#46;gob&#46;es&#47;profesionales&#47;saludPublica&#47;ccayes&#47;alertasActual&#47;nCov-China&#47;documentos&#47;Actualizacion&#95;94&#95;COVID-19&#46;pdf&#46; Consultada el 3 Mayo de 2020"
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Baseline Characteristics and Outcomes of 1591 Patients Infected With SARS-CoV-2 Admitted to ICUs of the Lombardy Region Italy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "G&#46; Grasselli"
                            1 => "A&#46; Zangrillo"
                            2 => "A&#46; Zanella"
                            3 => "M&#46; Antonelli"
                            4 => "L&#46; Cabrini"
                            5 => "A&#46; Castelli"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/jama.2020.5394"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "323"
                        "paginaInicial" => "1574"
                        "paginaFinal" => "1581"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32250385"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Presenting Characteristics Comorbidities&#44; and Outcomes Among 5700 Patients Hospitalized With COVID-19 in the New York City Area"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Richardson"
                            1 => "J&#46;S&#46; Hirsch"
                            2 => "M&#46; Narasimhan"
                            3 => "J&#46;M&#46; Crawford"
                            4 => "T&#46; McGinn"
                            5 => "K&#46;W&#46; Davidson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/jama.2020.6775"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "323"
                        "paginaInicial" => "2052"
                        "paginaFinal" => "2059"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32320003"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/0213005X/0000004000000002/v1_202202030934/S0213005X2030272X/v1_202202030934/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "8591"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/0213005X/0000004000000002/v1_202202030934/S0213005X2030272X/v1_202202030934/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213005X2030272X?idApp=UINPBA00004N"
]

Información del artículo

ISSN: 0213005X
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.eimc.2020.08.007

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Noviembre	12	0	12
2024 Octubre	50	2	52
2024 Septiembre	78	6	84
2024 Agosto	59	4	63
2024 Julio	56	8	64
2024 Junio	38	5	43
2024 Mayo	40	6	46
2024 Abril	46	5	51
2024 Marzo	79	7	86
2024 Febrero	68	7	75
2024 Enero	75	12	87
2023 Diciembre	83	11	94
2023 Noviembre	98	9	107
2023 Octubre	98	7	105
2023 Septiembre	70	5	75
2023 Agosto	81	6	87
2023 Julio	71	6	77
2023 Junio	84	5	89
2023 Mayo	112	8	120
2023 Abril	73	6	79
2023 Marzo	89	7	96
2023 Febrero	69	25	94
2023 Enero	56	10	66
2022 Diciembre	44	12	56
2022 Noviembre	74	14	88
2022 Octubre	84	13	97
2022 Septiembre	85	20	105
2022 Agosto	74	12	86
2022 Julio	62	14	76
2022 Junio	61	19	80
2022 Mayo	43	14	57
2022 Abril	105	80	185
2022 Marzo	133	58	191
2022 Febrero	394	96	490
2022 Enero	52	7	59
2021 Diciembre	33	11	44
2021 Noviembre	29	13	42
2021 Octubre	39	18	57
2021 Septiembre	20	10	30
2021 Agosto	29	8	37
2021 Julio	11	9	20
2021 Junio	11	13	24
2021 Mayo	17	16	33
2021 Abril	62	38	100
2021 Marzo	35	31	66
2021 Febrero	23	25	48
2021 Enero	26	19	45
2020 Diciembre	14	11	25
2020 Noviembre	7	10	17
2020 Octubre	6	34	40

Mostrar todo

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter