Aplicación y utilidad actual de las técnicas de interferón-γ en el diagnóstico de la tuberculosis

Resumen

La utilización de las técnicas de inmunodiagnóstico in vitro basadas en la liberación de interferón-γ tras la estimulación con antígenos específicos de Mycobacterium tuberculosis (IGRA) ha supuesto una mejora en la precisión del diagnóstico de la infección tuberculosa. Los IGRA tienen una reconocida mayor especificidad que la prueba de la tuberculina, y en pacientes inmunodeprimidos pueden presentar un mayor número de resultados positivos. Los IGRA presentan una mayor correlación con la exposición a M. tuberculosis que la prueba de la tuberculina; no obstante, sus valores predictivos positivo y negativo son similares. Sin embargo, dada su mayor especificidad permiten reducir el número de tratamientos preventivos innecesarios. Además, estas técnicas in vitro se ven menos afectadas que la prueba de la tuberculina por los diferentes estados de inmunodepresión. En esta revisión se discute la utilidad y aplicabilidad de los IGRA en diferentes grupos de pacientes: estudios de contactos, población pediátrica, inmunodeprimidos, trabajadores sanitarios y pacientes con tuberculosis activa. Además se incluyen nuevas perspectivas tecnológicas en el diagnóstico de la infección tuberculosa y de la tuberculosis activa.

Abstract

Utility of the in-vitro immunodiagnostic methods, based on the detection of interferon-γ released by T-cells after specific Mycobacterium tuberculosis antigen stimulation (IGRA), has been an improvement in the accuracy of the latent tuberculosis infection diagnosis. IGRA have a well-known higher specificity than the tuberculin skin testing (TST). Moreover, they can obtain a larger number of positive results than the TST in immunocompromised patients. IGRA have shown a high correlation with M. tuberculosis exposure, but their positive and negative predictive value are similar than those obtained by TST. Nevertheless, given their high specificity, they allow reducing number of unnecessary preventive treatments. In addition, these in-vitro techniques are less affected than TST by the different immunosuppressing status. In this review is discussed up-to-date applicability of IGRA in different patient groups: contact studies, pediatric population, immunosuppressed patients, health care workers and active tuberculosis patients. Furthermore, it has been included possible future directions for latent tuberculosis infection and active tuberculosis diagnosis.