Cambios en la mortalidad y en las causas de defunción en las personas con diagnóstico de infección por el VIH, 1985-2004

Objetivo

Describir los cambios en la mortalidad en las personas infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).

Métodos

En las personas con diagnóstico de infección por VIH residentes en Navarra se analizó la mortalidad por causas desde 1985 hasta 2004.

Resultados

De 1.649 personas diagnosticadas hasta 2004, 709 (43,0%) habían fallecido. La mortalidad alcanzó el máximo en 1993-1996 con 83,1 defunciones por 1.000 personas-año. La mortalidad por sida era de 68,3 y ha disminuido hasta 14,1 por 1.000 personas-año (p < 0,0001) en 2001-2004. Entre 1989-1992 y 2001-2004 la mortalidad por sobredosis por drogas disminuyó de 9,2 a 3,6 por 1.000 (p = 0,0035) y la debida a enfermedad hepática aumentó de 1,6 a 6,6 por 1.000 personas-año (p 0,0061), sin cambios significativos en las restantes causas. En 2001-2004 el sida continuaba siendo la primera causa de muerte (44,4%), seguido por las enfermedades hepáticas (20,9%) y las sobredosis de drogas (11,3%). En la era de la terapia antirretroviral potente (1997-2004) la mortalidad es menor en mujeres, tanto por sida (razón de tasas [RT]= 0,63; p 0,0344) como por otras causas (RT 0,59; p = 0,0232), la edad mayor de 40 años se asocia a mayor mortalidad por causas distintas del sida (RT 1,77; p = 0,0050) y la categoría de transmisión homosexual a menor (RT 0,22; p 0,0360). El diagnóstico simultáneo de VIH y sida conlleva mayor mortalidad por sida (RT 3,39; p < 0,0001).

Conclusiones

El sida sigue siendo la primera causa de muerte en personas infectadas por el VIH, y también es elevada la mortalidad por hepatopatía y sobredosis. El diagnóstico temprano de la infección por VIH reduciría la mortalidad por sida.

Objective

To describe the changes in causes of death among persons with HIV infection.

Methods

An analysis of mortality according to cause was performed in persons diagnosed with HIV infection and residing in the province of Navarre (Spain) from 1985 to 2004.

Results

Among 1,649 persons diagnosed with HIV infection up to 2004, 709 (43.0%) had died. Mortality reached the maximum in 1993-1996 with 83.1 deaths per 1,000 person-years (PY). Since that time and up to 2001-2004, mortality due to AIDS decreased from 68.3 to 14.1 per 1,000 PY (p = 0.0001). From 1989-1992 period to the 2001-2004 period, mortality due to drug overdose dropped from 9.2 to 3.6 per 1,000 PY (p = 0.0035) and mortality due to hepatic disease rose from 1.6 to 6.6 per 1000 PY (p = 0.0061), with no significant changes in all other causes. In 2001-2004, AIDS continued to be the first cause of death (44.4%) in this population, followed by hepatic disease (20.9%) and drug overdose (11.3%). In the era of potent antiretroviral therapy (1997-2004), death caused by AIDS (rate ratio 0.63; p 0.0344) and by all other causes (RR = 0.59; p 0.0232) was lower among women. In addition, mortality due to causes other than AIDS was higher in persons 40 years of age and older (RR = 1.77; P = 0.0050) and mortality was lower in homosexual men (RR = 0.22; p 0.0360). A simultaneous diagnosis of HIV infection and AIDS was associated with higher mortality by AIDS (RR, 3.39; p < 0.0001).

Conclusions

AIDS continues to be the primary cause of death in HIV-infected people, and mortality due to hepatic diseases and drug overdose is high. Early diagnosis of HIV-infection would reduce the incidence of deaths due to AIDS.