Evaluación de las enfermedades infecciosas en el candidato a un trasplante de órgano sólido

Fundamento

La infección es una causa mayor de morbilidad y mortalidad en el trasplantado de órgano sólido. Muchas de estas infecciones se pueden prevenir, o aminorar sus efectos, mediante la correcta evaluación del candidato en el período pretrasplante. La formulación de recomendaciones de consenso puede ayudar a establecer medidas diagnósticas, preventivas y terapéuticas más racionales.

Objetivo

Elaborar unas guías sobre la evaluación infecciosas de los candidatos a un trasplante consensuadas por profesionales diversos y auspiciadas por sociedades científicas españolas.

Material y métodos

Un grupo de cuatro profesionales, microbiólogos e infectólogos, elaboran un borrador por encargo del Grupo de Infecciones en Trasplantados (GESITRA) de la SEIMC, que es aprobado tras discusión interna entre todos los miembros de ese Grupo. El documento de GESITRA es presentado, a través de la Organización Nacional de Trasplantes, a los diferentes profesionales relacionados con esta actividad para que aporten sus sugerencias.

Resultados

Se presenta el documento final que incluye todas las modificaciones y sugerencias aportadas durante el proceso de elaboración arriba mencionado. Este documento se centra en varios apartados: a) diagnóstico de las infecciones activas y latentes e identificación de los factores de riesgo en el candidato; b) la actitud a adoptar ante las infecciones diagnosticadas durante la evaluación pretrasplante y su oportuno tratamiento; c) describir las infecciones que contraindican el trasplante, y d) prevenir la aparición de complicaciones infecciosas postrasplante mediante un programa de vacunaciones y la educación sanitaria de pacientes, familiares y personas que convivirán con él.

Discusión

El proceso antes citado ha permitido elaborar un documento amplio con un enfoque multidisciplinario, que formula recomendaciones concretas. Se reconoce la conveniencia de ser revisado sistemáticamente en el transcurso del tiempo.

Background

Infections are one of the leading causes of morbidity and mortality in solid organ transplant recipients. Many of these infections can be prevented or their effects reduced by accurate preoperative evaluation of risk in the transplantation candidate. The elaboration of guidelines using a multidisciplinary approach can help to establish more rational diagnostic, therapeutic, and preventive measures in this setting.

Objective

To elaborate guidelines for the assessment of infectious diseases in transplant candidates, based on consensus among professionals in this field and under the auspices of Spanish scientific societies.

Material and methods

The Infections in Transplant Patients Group (GESITRA), within the Spanish Society of Infectious Diseases and Clinical Microbiology (SEIMC), appointed a panel of four microbiologists and infectious disease specialists to elaborate a draft of the guidelines, which was subsequently approved by all the members of this Group. With the support of the National Transplant Organization, the GESITRA document was then presented to various professionals in this field so they could provide their comments and suggestions.

Results

The final document, after incorporation of all appropriate modifications and suggestions, is presented herein. The guidelines focus on the following: a) diagnosis of active and latent infections, and identification of risk factors in the candidate; b) recommended approach for infections diagnosed during the evaluation process and their corresponding treatment; c) definition of infections contraindicating transplantation; and d) prevention of post-transplantation infectious complications by systematic vaccination and instruction on preventive measures provided to patients, their relatives, and persons living with them.

Discussion

Using a multidisciplinary approach that included the efforts of experts in the field and the collaboration of scientific societies, a comprehensive document containing specific recommendations was elaborated. Systematic review of the guidelines in the future is considered worthwhile by both the authors and supporters of this document.