Relevancia de las BLEE en el pronóstico y coste de las infecciones

La diseminación de las enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) es un problema creciente. La principal consecuencia de esta circunstancia ha sido la pérdida de eficacia de la hasta ahora principal familia de antibacterianos usados en las infecciones graves: las cefalosporinas de tercera y cuarta generación. En este capítulo se hace una revisión de las consecuencias de este nuevo mecanismo de resistencia en el pronóstico de las infecciones producidas por estas bacterias. Los aspectos relacionados con el pronóstico que se discuten son: a) la relación entre el pronóstico y la producción de BLEE, b) la virulencia de las cepas, c) los factores pronósticos de las infecciones por bacterias productoras de BLEE, d) la relación del pronóstico y el tratamiento empírico inapropiado y el tipo de antibiótico utilizado, e) la relación con la especie de enterobacteria productora de BLEE, y f) el impacto económico de las infecciones por cepas productoras de BLEE.

Dissemination of extended-spectrum beta-lactamases (ESBL)-producing enterobacteria is an increasing problem. The main consequence of this phenomenon has been the loss of efficacy of the hitherto main family of antibiotics used in severe infections, namely third- and fourth generation cephalosporins. The present chapter reviews the consequences of this new mechanism of resistance in the prognosis of infections produced by these bacteria. The following aspects related to prognosis are discussed: (a) the association between prognosis and ESBL production, (b) the virulence of the strains, (c) prognostic factors in infections due to ESLB-producing bacteria, (d) the association between outcome and inappropriate empirical therapy and the type of antibiotic used, (e) the relationship with the species of ESLB-producing enterobacteria, and (f) the economic impact of infections by ESBL-producing strains.