array:23 [ "pii" => "S113086212100053X" "issn" => "11308621" "doi" => "10.1016/j.enfcli.2021.02.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-11-01" "aid" => "1828" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2021" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Enferm Clin. 2021;31:396-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2445147921000527" "issn" => "24451479" "doi" => "10.1016/j.enfcle.2021.02.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-11-01" "aid" => "1828" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Enferm Clin. 2021;31:396-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>" "titulo" => "Diabulimia: An updated perspective" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "396" "paginaFinal" => "397" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Diabulimia: una perspectiva actualizada" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Raquel Ferrero Franco, Abelardo Garcia de Lorenzo, Alejandro Gonzalez Castro" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Raquel" "apellidos" => "Ferrero Franco" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Abelardo" "apellidos" => "Garcia de Lorenzo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Alejandro" "apellidos" => "Gonzalez Castro" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S113086212100053X" "doi" => "10.1016/j.enfcli.2021.02.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S113086212100053X?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2445147921000527?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/24451479/0000003100000006/v1_202110310547/S2445147921000527/v1_202110310547/en/main.assets" ] ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S1130862121000978" "issn" => "11308621" "doi" => "10.1016/j.enfcli.2021.05.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-11-01" "aid" => "1841" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Enferm Clin. 2021;31:390-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ARTÍCULO ESPECIAL</span>" "titulo" => "Agresiones laborales a profesionales sanitarios e infradeclaración: Caracterización y brechas en el conocimiento para su prevención" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "390" "paginaFinal" => "395" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Workplace violence on healthcare professionals and underreporting: Characterization and knowledge gaps for prevention" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "María Dolores García-Pérez, Adriana Rivera-Sequeiros, Tomás María Sánchez-Elías, Marta Lima-Serrano" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "María Dolores" "apellidos" => "García-Pérez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Adriana" "apellidos" => "Rivera-Sequeiros" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Tomás María" "apellidos" => "Sánchez-Elías" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Lima-Serrano" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2445147921000795" "doi" => "10.1016/j.enfcle.2021.05.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2445147921000795?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1130862121000978?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/11308621/0000003100000006/v1_202110210820/S1130862121000978/v1_202110210820/es/main.assets" ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Diabulimia: una perspectiva actualizada" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sra. Editora:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "396" "paginaFinal" => "397" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Raquel Ferrero Franco, Abelardo Garcia de Lorenzo, Alejandro Gonzalez Castro" "autores" => array:3 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Raquel" "apellidos" => "Ferrero Franco" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff1" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Abelardo" "apellidos" => "Garcia de Lorenzo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:4 [ "nombre" => "Alejandro" "apellidos" => "Gonzalez Castro" "email" => array:2 [ 0 => "e409@humv.es" 1 => "jandro120475@hotmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Grado en Enfermería, Gerencia de Atención Primaria del Servicio Cantabro de Salud, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Miembro de Honor de La Academia Española de Nutricion y Dietetica. Catedrático de Medicina Intensiva. Departamento de Cirugía, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Madrid. Director de la Cátedra FUAM-Fundación Abbott de Medicina Crítica y Metabolismo. Jefe del Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario La Paz-Carlos III, Madrid, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0005" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Médico especialista en Medc¡cina Intensiva, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Diabulimia: An updated perspective" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La diabulimia es un término utilizado para describir la administración deliberada de una cantidad insuficiente de insulina, o la omisión de la misma, con la finalidad de perder peso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Afecta con mayor frecuencia a mujeres con diabetes tipo 1. Este trastorno implica una interacción compleja de factores, como son: la insulina, la glucemia, las emociones y la imagen corporal, que entrelazan por un lado el propio manejo de la diabetes y por otro, la salud mental del individuo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde un punto de vista fisiopatológico, los mecanismos que conllevan a la pérdida de peso por la omisión de las dosis de insulina en los diabéticos tipo 1 se resumen en 3 conceptos básicos: la pérdida de glucosa por la orina (motor energético del cuerpo humano), la pérdida de agua corporal por diuresis osmótica y la destrucción de los depósitos de grasa en la búsqueda de un sustrato energético alternativo, con la producción de cuerpos cetónicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque cualquiera de los mecanismos descritos puede provocar efectos deletéreos en el individuo, las personas que producen cuerpos cetónicos están en riesgo de desarrollar cetoacidosis. El cerebro, los riñones, los músculos y el intestino delgado están facultados para usar los cuerpos cetónicos y obtener energía. Pero si la cetogénesis y la cetolisis no se tratan y continua el acúmulo de cuerpos cetónicos, la naturaleza ácida de los mismos afecta a la capacidad de amortiguación de la sangre. Este hecho se traducirá en una disminución de niveles de pH y mayor riesgo de desarrollar cetoacidosis diabética, deshidratación y muerte<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las enfermeras, como potenciales miembros de un equipo multidisciplinar que trate con este tipo de pacientes, deben de tener en cuenta que las personas con diabetes tipo 1 generalmente se consideran a sí mismos como «pacientes expertos». En este sentido, la reiterada repetición por parte de los profesionales de las consecuencias que una mala administración o la necesidad de monitorización exhaustiva, puede desarrollar una imagen de condescendiente o paternalista. No se puede olvidar que estas personas conocen las consecuencias de sus acciones en mayor medida que la mayoría, y estos problemas puede ampliar la división o distanciamiento entre paciente y profesional. Así mismo, debemos de reconocer que los trastornos de la conducta alimentaria producen en el enfermo que los padece un sentimiento de vergüenza que provoca un halo de secretismo a su alrededor, haciendo que el reconocimiento de los mismos a nivel social e incluso sanitario, sea poco probable. En este contexto, las personas con un trastorno alimentario encuentran un entorno en el que es más plausible la angustia por la enfermedad, que la posibilidad de compartir inquietudes y problemas. Además, la diabulimia tiene un arma igual de poderosa que peligrosa: los pacientes no solo pierden peso sin experimentar efectos secundarios visibles, sino que, además, han descubierto cómo controlar su peso sin que el medio a su alrededor lo perciban. Por este motivo, la tarea de los profesionales, por reconocer esta situación es crucial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las herramientas para un diagnóstico precoz de esta enfermedad implican, en primer lugar, reconocer los signos clínicos que orienten al diagnóstico de sospecha. Dentro de estos posibles signos, se entremezclarán, por un lado, aquellos derivados de la manipulación del tratamiento insulínico <span class="elsevierStyleItalic">per se,</span> con otros signos derivados de la percepción de su imagen corporal. Al primer grupo pertenecen la inyección de insulina en secreto o evitar inyecciones, la monitorización limitada de la glucosa o la resistencia al autocontrol, niveles altos de HbA1c, los frecuentes episodios de cetoacidosis diabética, la sintomatología propia de hiperglucemia como la poliuria o la polidipsia, la amenorrea, el inicio temprano de las complicaciones de la diabetes y/o el aumento en el número de consultas de diabetes perdidas. Mientras que en el segundo grupo destacarán: la propia imagen corporal distorsionada, la pérdida de peso o la variación del mismo entre consultas, el hecho de negarse a ser pesado en la consulta, la modificación en las actividades habituales y de los patrones alimenticios, el cambio en el apetito o el conteo obsesivo de calorías<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente, la evidencia científica existente en lo referente a la validación de cuestionarios específicos de la diabulimia es insuficiente. Por un lado, la aplicación de cuestionarios genéricos de los trastornos alimenticios puede llevar a la sobreestimación del problema y, por otro lado, cuestionarios más específicos podrían subestimar la prevalencia, ya que no incluirán preguntas sobre la omisión de insulina como estrategia de pérdida de peso.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente manuscrito no ha recibido financiación alguna.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diabulimia, a Type I diabetes mellitus-specific eating disorder" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M.F. Kınık" 1 => "F.V. Gönüllü" 2 => "Z. Vatansever" 3 => "I. Karakaya" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Turk Pediatr Ars" "fecha" => "2017" "volumen" => "52" "paginaInicial" => "46" "paginaFinal" => "49" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diabulimia: The world's most dangerous eating disorder" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "I. Torjesen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/bmj.l982" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "BMJ" "fecha" => "2019" "volumen" => "364" "paginaInicial" => "l982" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30824423" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Insulin omission for weight control in adolescents with type 1 diabetes mellitus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "K. Gottesman" 1 => "J. Ziegler" 2 => "A. Parker" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Top Clin Nutr" "fecha" => "2015" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "314" "paginaFinal" => "323" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The importance of social identities in the management of and recovery from «Diabulimia»: A qualitative exploration" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A. Hastings" 1 => "N. McNamara" 2 => "J. Allan" 3 => "M. Marriott" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Addict Behav Reports" "fecha" => "2016" "volumen" => "4" "paginaInicial" => "78" "paginaFinal" => "86" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diabetes, eating disorders and body image in young adults: An exploratory study about «diabulimia»" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M.A. Falcão" 1 => "R. Francisco" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s40519-017-0406-9" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Eat Weight Disord" "fecha" => "2017" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "675" "paginaFinal" => "682" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28597360" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S1047279715000952" "estado" => "S300" "issn" => "10472797" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/11308621/0000003100000006/v1_202110210820/S113086212100053X/v1_202110210820/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "5805" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Carta al director" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/11308621/0000003100000006/v1_202110210820/S113086212100053X/v1_202110210820/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S113086212100053X?idApp=UINPBA00004N" ]
Información de la revista
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Carta al Director
Diabulimia: una perspectiva actualizada
Diabulimia: An updated perspective
Raquel Ferrero Francoa, Abelardo Garcia de Lorenzob, Alejandro Gonzalez Castroc,
Autor para correspondencia
a Grado en Enfermería, Gerencia de Atención Primaria del Servicio Cantabro de Salud, España
b Miembro de Honor de La Academia Española de Nutricion y Dietetica. Catedrático de Medicina Intensiva. Departamento de Cirugía, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Madrid. Director de la Cátedra FUAM-Fundación Abbott de Medicina Crítica y Metabolismo. Jefe del Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario La Paz-Carlos III, Madrid, España
c Médico especialista en Medc¡cina Intensiva, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, España