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Ambas perspectivas presentan objetivos comunes y sus ventajas dependen en gran medida del contexto.</p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pero la continuidad asistencial, además de asistencia sanitaria, conlleva otras connotaciones.<ul class="elsevierStyleList" id="l0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0020"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La atención sociosanitaria, que se destina a la rehabilitación y cuidados de personas que se encuentran en diferentes situaciones de dependencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>, en las que la asistencia sanitaria es un factor clave porque las enfermedades son, con gran diferencia, la principal causa de dependencia, en muchas ocasiones evitable mediante tareas de prevención y, en otras, su progresión se puede evitar mediante tareas asistenciales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">21,22</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0025"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La llamada Ley de Dependencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>, que comporta un nuevo escenario donde la continuidad asistencial sanitaria y su coordinación con los servicios sociales y sanitarios constituyen un factor clave, y en el cual los modelos de enfermería, de enlace-gestora de casos y de atención comunitaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>, deben responder con flexibilidad y capacidad de adaptación e integración.</p></li></ul></p><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Coordinación, continuidad e integración asistencial suelen referirse a una misma idea: la conexión de la atención que recibe un paciente desde múltiples fuentes de provisión, la cual se considera integrada cuando alcanza su grado máximo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>. En la continuidad asistencial la coordinación favorece la racionalización de los gastos sanitarios y la mejora de calidad del proceso asistencial al asegurar la continuidad en los cuidados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>.</p><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para cubrir los objetivos de continuidad asistencial en nuestra comarca, se implementó un modelo evolucionado de enfermera de enlace adaptado al contexto, que integra funciones y perspectivas hospitalarias y de AP, con papeles y características claves en la comunicación entre el personal de enfermería del hospital y de AP, de coordinación y de planificación, que sirve de vínculo entre hospital y AP (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0075">Adecuación al marco teórico</span><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro modelo de enfermería de enlace en la continuidad asistencial responde a un proceso a través del tiempo que requiere coordinación, implica personas y contextos e incluye transferencia de información<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>, con una importante intervención de servicios sociales y unidades especiales de soporte hospitalario y comunitario, y contribuir a la atención y coordinación sociosanitaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">15,</span></a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">20–22,</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>, que debe ser accesible y flexible, con una respuesta efectiva y coordinada (rápida, adecuada y oportuna) de los servicios sociales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>.</p><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el punto de vista enfermero, enfatiza el tránsito de información y la coordinación asistencial a lo largo del tiempo, centrada en la planificación del alta <span class="elsevierStyleItalic">(discharge planning),</span> manejo de la enfermedad, protocolos de cuidados y estrategias de <span class="elsevierStyleItalic">management</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, reconociendo la AP sus opiniones y creencias enfermeras acerca de la organización de la continuidad asistencial, y organización entre contextos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>, contemplando la asistencia individual al paciente y los cuidados con continuidad informativa y relacional a través del tiempo y de diferentes episodios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se orienta a solventar situaciones derivadas de la integración de ámbitos asistenciales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>, con dificultades en la continuidad asistencial por la organización separada de la atención sanitaria en los hospitales y la AP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>, que suelen depender de organismos diferentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>, combinando lo asequible de la AP en la continuidad personal con el punto de vista de las organizaciones e instituciones, mediante guías y traspaso de información —para seguridad de los pacientes y evitar errores—<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y de continuidad, propias de la asistencia hospitalaria y especializada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Añade una dimensión de flexibilidad (ajuste de cuidados a las necesidades cambiantes del paciente)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y experiencias de cuidados y asistencia, y preocupaciones, valores o experiencias de los usuarios (pacientes, familias y cuidadores)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el ámbito hospitalario desarrolla roles de “asistencia de transición”<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> dirigida al alta de pacientes que requieren cuidados demasiado complejos para que la familia y/o cuidadores puedan asumirlos. En su doble función hospital/AP realiza y coordina intervenciones de seguimiento a domicilio, contribuyendo a reducir las readmisiones y disminuir el impacto económico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0080">Dependencia</span><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestra comarca, con la tasa de envejecimiento más elevada de Cataluña (22,94%) y un porcentaje de sobreenvejecimiento del 16,87%, que dobla la media (7,82%), participó en el proyecto demostrativo ProdeP con el fin de aportar evidencia para definir el modelo de atención a la dependencia, impulsar el conocimiento de la situación de las personas con dependencia en el territorio y la oferta, crear cultura de cooperación entre servicios sociales y servicios sanitarios de AP, e iniciar el proceso de implantación del modelo de atención a la dependencia.</p><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el proceso de transición en la continuidad asistencial pueden detectarse nuevos casos y/o cambios en situaciones de dependencia, puesto que las enfermedades que normalmente requieren ingreso hospitalario, como algunas enfermedades crónicas, procesos agudos o interrecurrentes y traumatismos, causan el 50% de dependencias en personas mayores de forma abrupta.</p><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque más desarrollado hacia la continuidad asistencial y la coordinación entre niveles asistenciales, el modelo de enfermería de enlace presenta características comunes con el proyecto demostrativo ProdeP: un diseño singular e individualizado para nuestro territorio comarcal; está orientado a integrar los servicios sociales y sanitarios; alto grado de interrelación con diferentes servicios, y capacidad de detectar cambios en situaciones de dependencia.</p><p id="p0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo principal del estudio es describir la implementación del modelo de enfermería de enlace y su interrelación con otros servicios en la continuidad asistencial. Como objetivos secundarios se analizan aspectos relacionados con situaciones de dependencia y con los resultados del proyecto demostrativo ProdeP.</p></span></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0085">Método</span><p id="p0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="l0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0030"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="p0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Diseño.</span> Estudio analítico-observacional.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0035"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="p0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Ámbito.</span> Comarca de la Garrotxa (Girona), con 52.910 habitantes, un hospital de referencia de nivel I, 21 municipios y 4 áreas básicas de salud.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0040"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="p0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Sujetos.</span> Todos los casos registrados de demanda de enlace de continuidad asistencial, desde febrero de 2006 a enero de 2007. Los resultados del proyecto demostrativo ProdeP.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0045"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="p0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Recogida de datos.</span> Anónimos, se obtuvieron del registro de continuidad asistencial de enfermería de enlace con 5 apartados principales: datos personales; datos administrativos; valoración sanitaria; valoración social, y observaciones. Asimismo recoge otros datos útiles para un enlace efectivo: dificultades, diagnósticos, necesidades alteradas, acciones de enfermería, complementados con informes y consultas a los profesionales (médicos, enfermería y servicios sociales), historias clínicas (hospital/AP) y entrevistas a pacientes/cuidadores.</p></li></ul></p><p id="p0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proyecto ProdeP, analizó todos los casos (558) de atención domiciliaria social y/o sanitaria, con alta dependencia y complejidad asistencial de nuestra comarca, menores de 65 años con patología crónica, o mayores de 65 años con actividades de la vida diaria alteradas, patología crónica o síndrome clínico geriátrico. Realizado de forma casi paralela, pero en una muestra poblacional diferente, al igual que nuestro estudio utilizó como principales instrumentos de valoración del <span class="elsevierStyleItalic">grado de dependencia</span> el índice de Barthel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> y el test de Pfeiffer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>, por lo que sus resultados constituyen una referencia.</p><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0090">Descripción, procedimientos e instrumentalización de variables</span><p id="p0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estudiaron el número de casos, origen de la demanda, motivo/propósito, profesional que la requirió, servicio que la originó, ámbito de resolución e intervalo de aviso (un enlace efectivo requería más de 48 h de antelación, entre 24-48 h ocasionaba dificultades, inferior a 24 h sólo permitía traspaso de información).</p><p id="p0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes se categorizaron en 6 tipos: con enfermedad crónica y frecuentes episodios de agudización; con características de fragilidad y con riesgo de deterioro psicofísico; que precisan continuación y planificación de procesos iniciados en el hospital: cura de úlceras, heridas, fisioterapia domiciliaria, ayudas para la deambulación, cumplimiento terapéutico; que precisan continuidad educacional en la administración y control de nuevos fármacos y/o técnicas sanitarias; pacientes en curas paliativas con expectativa de vida inferior a 6 meses, y pacientes en riesgo social y/o sanitario.</p><p id="p0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La valoración de necesidades se estableció según el modelo de Virginia Henderson<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>.</p><p id="p0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grado de autonomía/dependencia se estableció mediante los valores del índice del test de Barthel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> que evalúa el grado de autonomía de las personas en las necesidades básicas de la vida diaria, valorando 10 actividades (comer, trasladarse, uso del cuarto de baño, bañarse, arreglarse, desplazarse, subir y bajar escaleras, vestirse y desvestirse, y control de esfínteres); estas actividades se valoran de forma diferente y las puntuaciones van de 0 a 15 puntos, con una puntuación mínima de 0 (mayor dependencia) a 100 (autonomía total en las actividades de la vida diaria). Se consideró dependencia total < 20 puntos; dependencia severa de 25 a 35; dependencia moderada de 40 a 55; dependencia ligera > 60, y autónomo 100.</p><p id="p0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En pacientes con deterioro cognitivo conocido o en los que, durante la entrevista, la enfermera de enlace detecta dificultades de comprensión o de explicación, se aplicó el test de Pfeiffer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a> (> 8) que contiene 10 ítems con respuestas dicotómicas (sí-no), en el que 3 respuestas negativas o más indican deterioramiento cognitivo.</p><p id="p0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estudió la disponibilidad de cuidador informal y otros servicios involucrados en la demanda de enlace para la continuidad asistencial y/o en su resolución.</p></span><span id="s0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0095">Análisis de los datos</span><p id="p0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La demanda de enfermería de enlace se describe mediante número de casos y porcentajes, utilizando pruebas de χ<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> con corrección de continuidad o test exacto de Fisher para comparaciones (origen, destino y motivo); la tipología mediante porcentajes; las necesidades en número de casos y porcentajes. Las acciones propias y delegadas de enfermería mediante el número de casos; el grado de dependencia, los servicios involucrados y la disponibilidad de cuidador informal mediante porcentajes.</p><p id="p0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los casos se utilizaron pruebas bilaterales, nivel de significación del 5% (a = 0,05) sin proceder a ninguna corrección por comparación múltiple. Se utilizó el paquete estadístico SPSS 11.5 de Windows.</p></span><span id="s0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0100">Aspectos éticos</span><p id="p0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio cuenta con la aprobación del comité de ética del Instituto de Investigación en Atención Primaria (IDIAP) Jordi Gol, y respeta los principios fundamentales establecidos en la Declaración de Helsinki y su actualización y la legislación española en el ámbito de la investigación biomédica, protección de datos de carácter personal y la bioética.</p></span></span><span id="s0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0105">RESULTADOS</span><p id="p0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron 515 casos de demanda de enlace de continuidad asistencial, correspondientes a 431 pacientes (mujeres: 57,3%; edad: 69,32 ± 18,25 años), con un índice de envejecimiento del 71,8% y un índice de sobreenvejecimiento del 22,4%.</p><p id="p0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hospital originó mayor demanda de enfermería de enlace (78,1%; p < 0,001) mientras que AP fue el principal destino (82,1%; p < 0,001) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0015">fig. 2</a>). El flujo más importante se observó del hospital hacia AP, entre AP, y del hospital hacia residencias geriátricas/hospital de día y otros (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0020">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="f0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="f0020"></elsevierMultimedia><p id="p0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el hospital, el principal motivo fue la continuidad de curas (73%; p < 0,001), demandada principalmente por enfermería (p < 0,001), más frecuente desde los servicios de traumatología, medicina interna, cirugía y convalecencia (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 1</a>). El 33% de las demandas se realizaron con más de 48 h de ante-lación, un 35% entre 24 y 48 h, y un 32% inferior a 24 h.</p><elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia><p id="p0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde AP, el principal motivo de demanda fueron las consultas (p < 0,001), principalmente de enfermería (p < 0,001), con el domicilio como principal ámbito de resolución (p < 0,001) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 1</a>). Con un total de 1.483 acciones (propias/delegadas) de enfermería, la tipología de casos más frecuente fue la continuidad de procesos iniciados en el hospital (75%) y las necesidades alteradas más frecuentes: higiene, movimiento, vestir y eliminación; 4 de ellas presentaron dificultades en su evaluación (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="t0015"></elsevierMultimedia><p id="p0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grado de dependencia observada en el total de demandas fue: sin dependencia 15,2%; ligera 62,7%; moderada 3,4%; severa/total 18%. En las 339 altas hospitalarias: 21,2% sin dependencia; 54,6% ligera; 10,6% moderada; 4,3% severa; total 9,3%. Un 74% disponía de cuidador informal con una edad media de 60,14 ± 15,62 años, en su mayoría mujeres (69%).</p><p id="p0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros servicios involucrados en la demanda de enlace y/o en su resolución fueron: servicios sociales (21,7%); unidad funcional interdisciplinaria sociosanitaria (10,3%); programa de atención domiciliariaequipo de soporte (4,7%); rehabilitación a domicilio (3,9%).</p><p id="p0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el proyecto demostrativo ProdeP, el 37,5% de las 558 personas mayores de 65 años con atención domiciliaria social y/o sanitaria, presentó dependencia (baja: 14,5%; moderada: 33%; severa/total: 52,5%).</p></span><span id="s0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0110">DISCUSIÓN</span><p id="p0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio aporta evidencia, de forma relevante y oportunista, acerca de un modelo de enfermería de enlace, continuidad asistencial y situaciones de dependencia, generando datos y conocimientos empíricos que ayudan a mejorar la cooperación entre dispositivos asistenciales a tomar decisiones y a desarrollar modelos y guías para la práctica clínica, de cara a la futura demanda y a la adecuación de este tipo de servicios. Los resultados del proyecto ProdeP, con muestras diferentes, realizado en el mismo ámbito geográfico y utilizando instrumentos comunes para evaluar la dependencia, sirven de referencia para nuestro estudio.</p><p id="p0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuatro servicios del hospital (tabla 1) originaron el 78% de casos de demanda, en su mayoría para continuidad de curas y solicitados por enfermería, el aviso con antelación suficiente para un enlace efectivo únicamente se dio en el 33% de casos mostrando otro punto a mejorar.</p><p id="p0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 24,2% de dependencia moderada/severa observada en las altas hospitalarias no incluye casos derivados directamente a residencias geriátricas y/o hospitales de día con funciones de enlace, pero sí casos que ya presentaban algún grado de dependencia a su ingreso.</p><p id="p0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideraciones éticas condicionaron la evaluación de las necesidades relacionadas con vivir valores/creencias; dificultades técnicas las de ocuparse/ realización y participación en actividades recreativas/ocio; las de aprender/descubrir fueron estimadas (tabla 2).</p><p id="p0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis de los casos de enlace, con índices de envejecimiento y sobreenvejecimiento y un grado de dependencia moderada/alta superiores a los de la población general de la comarca y con las necesidades relacionadas con la dependencia (higiene, movimiento, vestir, eliminación) alteradas más frecuentemente (tabla 2), demuestran la importancia de las situaciones de dependencia para la enfermería de enlace durante el proceso de la continuidad asistencial.</p><p id="p0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del total de acciones de enfermería, únicamente un 14,09% puede considerarse como acciones delegadas (tabla 2). Indicando la gran importancia, en la continuidad asistencial, de las funciones propias de enfermería en cuidados (soporte/ayuda) y en promoción de la salud (educación sanitaria; acciones preventivas).</p><p id="p0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro contexto, el considerable número de servicios e instituciones involucrados en la continuidad asistencial confirma la compleja interrelación entre enfermería de enlace y la atención sociosanitaria. Por otra parte, la dependencia severa/grave (18%) en la demanda de enlace, con población general más joven -sin casos derivados directamente a residencias geriátricas y/o hospitales de día-, comporta una atención en situaciones de dependencia comparable a la observada en el proyecto demostrativo ProdeP.</p><span id="s0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0115">Atención a la dependencia y atención domiciliaria</span><p id="p0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pese a que no deben confundirse (la atención a la dependencia es mucho más amplia y abarca otros ámbitos de actuación), los resultados muestran que el primer nivel de atención sanitaria, especialmente la atención domiciliaria, es el principal ámbito de resolución en la demanda de continuidad asistencial. En esta asistencia domiciliaria, el papel de los servicios, tanto sociales como sanitarios, con frecuentes situaciones de dependencia, es fundamental y exige un alto nivel de cooperación y coordinación.</p><p id="p0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante el reto que presenta la coordinación asistencial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>, con gran variedad de interacciones entre servicios, organizaciones y profesionales, el rol de la enfermería de enlace en la continuidad asistencial es clave.</p><p id="p0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los condicionantes de nuestro contexto, cuyo volumen de demanda no hace viables roles diferenciados, aconsejan este modelo de enfermería de enlace que integra funciones y perspectivas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">14–16</span></a> de diferentes niveles asistenciales, con una visión cercana a la gestión domiciliaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a> y que se adecuan al marco teórico de la continuidad asistencial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">1–13,</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">15,</span></a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">20–22,</span></a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">27–29</span></a>.</p><p id="p0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La implementación del modelo de enfermería de enlace aporta evidencia acerca de la continuidad asistencial, la importancia de integrar niveles asistenciales y su capacidad de interrelación con otros servicios. Por otra parte, el elevado componente de situaciones de dependencia y su capacidad y oportunismo en detectar cambios en dichas situaciones, hacen que el modelo de enfermería de enlace sintonice con los objetivos comunes del proyecto demostrativo ProdeP.</p><p id="p0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las principales limitaciones del estudio han sido que los objetivos no contemplaban estudiar el grado de satisfacción de los usuarios y/o de los profesionales ni los costes de los servicios; que el estudio del grado de dependencia no incluye casos derivados directamente a residencias geriátricas u hospitales de día con funciones de enlace, por no disponer de un registro centralizado ni de presupuesto adecuado para ello.</p><p id="p0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Resumiendo, el hospital generó la mayor parte de la demanda de enlace en continuidad asistencial y, aunque presentó menor grado de dependencia que la originada desde AP, requirió mayor urgencia en la continuidad asistencial, posiblemente por la mayor proporción de casos agudos.</p><p id="p0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La implantación del modelo de enfermería de enlace ha facilitado una asistencia coordinada e integral a los pacientes en continuidad asistencial, con un elevado componente de situaciones de dependencia (pese a que la mayoría de personas con sobreenvejecimiento está en residencias/hospitales-centros de día, con continuidad asistencial cubierta) y de intervenciones de los servicios sociales. Su desarrollo ha permitido identificar puntos débiles en nuestra continuidad asistencial, aportando experiencias para un mejor abordaje de situaciones que precisan de actuaciones conjuntas, coordinadas y multidireccionales de los diferentes servicios y niveles asistenciales, a la vez que permite contribuir a detectar nuevos casos y/o cambios en relación con la dependencia.</p></span></span><span id="s0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0120">Agradecimientos</span><p id="p0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Grupo de trabajo: M. Dolors Casacuberta, Isabel Fernández, Jesús Portas, Carme Graboleda, Anna Aurich, Paquita Batallé, Anna Dorca, Conxita Pou, Gloria Arbat, Dolors Palau, Silvia Coromina, Irene Mañas, Irene Roura, Lluisa Salavedra y M. Collell Plana; y por su inestimable ayuda, a Elena Vila y Magda Pages.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres157506" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivos" 2 => "Método" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec145676" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres157505" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Aims" 2 => "Method" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec145675" "titulo" => "Key words" ] 4 => array:3 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "Introducción" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "Adecuación al marco teórico" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "s0020" "titulo" => "Dependencia" ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "s0025" "titulo" => "Método" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0030" "titulo" => "Descripción, procedimientos e instrumentalización de variables" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "s0035" "titulo" => "Análisis de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "s0040" "titulo" => "Aspectos éticos" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "s0045" "titulo" => "RESULTADOS" ] 7 => array:3 [ "identificador" => "s0050" "titulo" => "DISCUSIÓN" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0055" "titulo" => "Atención a la dependencia y atención domiciliaria" ] ] ] 8 => array:2 [ "identificador" => "s0060" "titulo" => "Agradecimientos" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaAceptado" => "2008-05-21" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec145676" "palabras" => array:4 [ 0 => "Cuidados de enfermería" 1 => "Asistencia primaria" 2 => "Niños inmigrantes" 3 => "Planificación de servicios de salud" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Key words" "identificador" => "xpalclavsec145675" "palabras" => array:3 [ 0 => "Continuity of care" 1 => "Dependency" 2 => "Liaison nursing" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">Objetivos</span><p id="sp0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evaluar la implementación de un modelo de enfermería de enlace que integra funciones en atención primaria y hospitalaria, y analizar su relación con situaciones de dependencia.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Método</span><p id="sp0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio analítico-observacional de la demanda de enlace de continuidad asistencial durante el primer año de funcionamiento. Se tipificaron 6 categorías de pacientes. El grado de dependencia se estableció mediante el índice de Barthel y las necesidades según V. Henderson.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0025">Resultados</span><p id="sp0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hubo 515 casos de enlace (mujeres: 57,3%; edad: 69,32 ± 18,25 años). Origen: hospital (78,1%), atención primaria (21,9%); destino: hospital (6,8%), atención primaria (82,1%), otros (11,1%). Tipología más frecuente: continuidad de curas/técnicas. Principales necesidades alteradas: higiene/piel (65,8%), movimiento (55,5%), vestir (47,4%), eliminación (26,2%). Grado de dependencia: sin dependencia: 15,2%; ligera: 62,7%; moderada: 3,4%; severa/total: 18%. La demanda de origen hospitalario presentó menor grado de dependencia que la atención primaria (p < 0,001). <span class="elsevierStyleItalic">Otros servicios involucrados</span>: trabajadora social, 21,7%; unidad funcional interdisciplinaria sociosanitaria, 10,3%; administración, 5%; programa de atención domiciliariaequipo de soporte, 4,7%; fisiorrehabilitación domiciliaria, 3,9%. Proyecto demostrativo (mayores de 65 años): el 37,5% presentó dependencia (baja: 14,5%; moderada: 33%; severa/total: 52,5%).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0030">Conclusiones</span><p id="sp0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El mayor flujo fue desde hospital hacia atención primaria, con menor grado de dependencia pero mayor urgencia en la prestación de continuidad asistencial. Se observaron elevados porcentajes de dependencia. El modelo ha facilitado una asistencia coordinada e integral, con un elevado componente de situaciones de dependencia.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0040">Aims</span><p id="sp0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To evaluate the implementation of a liaison nursing model that integrates primary care and hospital functions and to analyze the role of this model in situations of dependency.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0045">Method</span><p id="sp0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We performed an analytical-observational study of demand for liaison in continuity of care during the first year after implementation of the model. Patients were classified into six categories. The degree dependency was established by means of the Barthel index and Virginia Henderson's needs.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0050">Results</span><p id="sp0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 515 cases of liaison were observed (women: 57.3%, age: 69.32 ± 18.25). Origin: hospital (78.1%), primary care (21.9%); destination: hospital (6.8%), primary care (82.1%), other (11.1%). Most frequent patient profile: continuity of cures/techniques. Main altered needs: hygiene/skin (65.8%), movement (55.5%), dressing (47.4%) and elimination (26.2%). Degree of dependency: no dependency (15.2%), slight dependency (62.7%), moderate dependency (3.4%), high dependency (18%). The degree of dependency was lower in hospital demand than in primary care demand (p<0.001). Other services involved: social work (21.7%), Functional Interdisciplinary Social-Health Unit (10.3%), Administration (5%), Domiciliary Care Support Team Program (4.7%), Residential Physio-Rehabilitation Team (3.9%). ProdeP project (people over 65): 37.5% showed dependency (low dependency [14.5%], moderate [33%], high or complete dependency [52.5%]).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0055">Conclusions</span><p id="sp0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The highest flow was from the hospital setting to primary care, with a lower degree of dependency but greater urgency in the provision of continuity of care. We observed a high percentage of dependency. The liaison nursing model facilitates provision of coordinated and comprehensive care, with a high component of situations of dependency.</p>" ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "f0010" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1275 "Ancho" => 1956 "Tamanyo" => 320200 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mapa secuencia! de procesos del modelo de enfermería de enlace en la continuidad asistencial: desde el ámbito hospitalario, desde atención primaria y proceso de mejora. 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Ámbito de resolución: respuesta de los profesionales de AP después del traspaso de continuidad asistencial de las altas hospitalarias por parte de la enfermera de enlace.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="3" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Demanda de origen hospitalario</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="3" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Demanda desde atención primaria</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Motivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Casos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Motivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Casos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Continuidad de curas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">325 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">73 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Consulta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">77 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Detección de riesgo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Continuidad de curas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Consulta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tramitación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tramitación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Activación PADES<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Otros Motivos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Urgencia médica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Profesional</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Detección de riesgo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermería \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">229 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Otros motivos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Médico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Profesional</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Supervisora \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermería \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PADES<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Médico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">UFISS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0015"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Ámbito de resolución</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Otros profesionales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Domicilio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">157 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Servicio</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Área Básica de Salud \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Traumatología \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">126 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Contacto telefónico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Medicina interna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Otros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cirugía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Desconocido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Convalecencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">49 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Total: 237 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Urología \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Consultas externas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ginecología \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Curas paliativas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Larga estancia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Otros Servicios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab252678.png" ] ] ] "notaPie" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tf0010" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="np0010">PADES (Programa de Atención Domiciliaria-Equipo de Soporte): equipos especializados (médico, enfermera y trabajador/a social, que dan soporte, en el ámbito de geriatría y curas paliativas, a los profesionales de AP y unidades básicas de asistencia social y que sirven de conexión entre diferentes recursos asistenciales. Actúan en la comunidad, y en nuestra comarca dependen del hospital.</p>" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tf0015" "etiqueta" => "b" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="np0015">UFISS (Unidad Funcional Interdisciplinaria Socio Sanitaria): unidad de valoración de pacientes ingresados en hospitales de agudos o psiquiátricos y pacientes derivados desde AP con tipologías determinadas. Formados por médico, enfermera y trabajadora social altamente especializados, dan soporte en la valoración y control de grupos de pacientes (principalmente población geriátrica y enfermos terminales). En nuestra comarca dependen del hospital.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Especificaciones de las causas y origen de la demanda de enfermería de enlace, servicios y perfil de los profesionales que la activan, y respuesta de la atención primaria</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "t0015" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="sp0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(a) Por consideraciones éticas y dificultades en su evaluación no se contabilizaron.</p><p id="sp0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(b) Por dificultades de valoración no se contabilizaron.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="3" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Necesidades alteradas</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" colspan="2" style="border-bottom: 2px solid black">Tipología de los casos</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Definición \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Casos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Respirar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermedad crónica y frecuencia episodios agudización \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Comer/beber \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">78 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Frágil y riesgo de deterioramiento psicofísico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Eliminar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">135 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Continuación de procesos iniciados en hospital \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Moverse \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">286 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">55,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Precisa continuidad en educación o su cuidador \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dormir/descansar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Curas paliativas con expectativa de vida < 6 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Selección vestimenta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">244 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">47,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pacientes en riesgo social y/o sanitario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mantenimiento temporal corporal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Acciones propias de enfermería \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mantenimiento higiene \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">339 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Soporte/ayuda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">329 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Evitar peligros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Educación sanitaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">343 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Comunicarse \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Acciones preventivas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">326 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vivir (valores/creencias) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(a) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(a) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Curas, técnicas, controles y otros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">276 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ocuparse/realización \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(b) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(b) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Total: 1.274 acciones. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Participación activa (recreo/ocio) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(b) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(b) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Acciones delegadas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aprender, descubrir \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">97* \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18,8<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0020">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Administración de tratamientos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Técnicas (sondas, vías, poscirugía, controles) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">163 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Total acciones: 1.483 (delegadas: 14,09%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab252677.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tf0020" "etiqueta" => "*" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="np0020">Estimación.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Necesidades alteradas, tipología de los pacientes y acciones de enfermería</p>" ] ] 5 => array:5 [ "identificador" => "b0010" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Qué se conoce:</span> La Ley de Dependencia implica un nuevo escenario donde la continuidad asistencial, coordinada con los servicios sociosanitarios es clave, con modelos de enfermería de enlace flexibles, capaces de adaptarse e integrarse.La evidencia sobre modelos de enfermería de enlace, con funciones en el ámbito hospitalario y atención primaria, y su relación con la dependencia es escasa.</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Qué aporta:</span> Evidencia de la implementación de un modelo integrado, que enlaza y coordina la prestación de cuidados en la continuidad asistencial, y su relación con situaciones de dependencia.</p></span>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ 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