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El tipo de cáncer de tiroides más frecuente es el de tipo papilar (cerca del 80%).</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC) en diálisis tienen mayor riesgo de padecer cáncer de este tipo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. La detección de cáncer de tiroides es muchas veces detectada de manera casual en el contexto del estudio del hipertiroidismo secundario o en el de inclusión en lista de espera del trasplante renal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El pronóstico del carcinoma diferenciado de tiroides presenta una evolución favorable con grandes tasas de curación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El tratamiento de elección del carcinoma diferenciado de tiroides es quirúrgico junto con el tratamiento con yodo radiactivo.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El I<span class="elsevierStyleSup">131</span> es un isótopo radiactivo que se fija selectivamente en el tejido tiroideo y que se puede utilizar a bajas dosis (entre 2 mCi y 6 mCi) con fines diagnósticos y a dosis elevadas<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100 mCi con fines terapéuticos, destruyendo restos de tiroides<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El I<span class="elsevierStyleSup">131</span> se administra por vial oral, adsorbiéndose una parte por el tiroides y eliminándose el resto con las excretas, sudor, saliva, siendo la vía fundamental la orina. Esto convierte a los pacientes en una fuente de radiación ionizante y contaminación radiactiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con IRC en estadio de diálisis tienen reducida su eliminación por la vía renal constituyendo un riesgo elevado de exposición al paciente y al personal de diálisis, así como de contaminación de las máquinas dializadoras<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1,6</span></a>.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Observación clínica</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varón de 62 años procedente de otra población limítrofe que es trasladado a nuestro hospital, por ser este el centro de referencia de terapia metabólica en la comunidad autónoma. El paciente con diagnóstico de IRC requería hemodiálisis periódica desde el año 2012 y presentaba diagnóstico asociado de anemia en tratamiento con eritropoyetina subcutánea.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras el hallazgo de un nódulo tiroideo con citología sospechosa de malignidad, se le practicó tiroidectomía. El informe anatomopatológico mostraba un carcinoma papilar de tiroides con extensión extratiroidea y metástasis ganglionar.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Valoración inicial</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente ingresó en la Unidad de Terapia Metabólica donde fue recibido por el personal de enfermería de la Unidad que le administró el tratamiento, cuidados prescritos por Nefrología y canalizó catéter venoso periférico. La habitación fue acondicionada previa administración del I<span class="elsevierStyleSup">131</span> con mamparas de plomo, espejo, distribución del mobiliario y colocación de cámara de video, por los técnicos en Radiofísica y Protección Nuclear.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al paciente se le monitorizaron constantes vitales, por la enfermera de Cuidados Intensivos, previo al inicio de la TCDE.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente presenta fístula arteriovenosa interna en brazo izquierdo, previo a la punción del acceso vascular se realizó la observación, palpación y auscultación del acceso vascular pudiendo comprobar el buen funcionamiento del acceso y descartando complicaciones del tipo de infección, pseudoaneurisma o rotura de acceso vascular, por parte de la enfermera de diálisis.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Objetivos terapéuticos</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras reunión del equipo multidisciplinar (Nefrología, Medicina Nuclear, Radiofísica y personal de enfermería) se decide realizar sesión de hemodiafiltración venovenosa continua (HDFVVC)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Se prepara una habitación en la Unidad de Terapia Metabólica situada en la planta de oncología, que dispone de instalaciones y procedimientos rigurosos para monitorizar y controlar este riesgo de exposición a la radiación según normativa vigente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>. Veinticuatro horas antes se administró vía oral 80 mCi de yodo radiactivo I<span class="elsevierStyleSup">131</span>.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras 24 horas de la administración del radiofármaco, que dictaminó Medicina Nuclear; se efectúo la sesión de HDFVVC con la consola de diálisis Aquarius con un filtro HF19 de polietersulfona, según pauta del servicio de Nefrología, siendo enfermería de Medicina Intesiva, quien controló presiones, alarmas y cambios de bolsas de sustitución/diálisis y efluente.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sesión tuvo una duración de 6 horas con un flujo de sangre de 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/minuto. Se obtuvo una ultrafiltración de 2 litros manteniéndose estable la presión arterial.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir de la toma del radiofármaco, se midió la dosis de radiación emitida en diferentes puntos del entorno del paciente, por parte del personal de Radiofísica y Protección Nuclear. El paciente fue dado de alta a las 48 horas de recibir el radiofármaco y tras explicarle las medidas de radioprotección a llevar a cabo.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Plan de cuidados</span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Cuidados orientados a la protección del personal</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se siguieron las normas de protección radiológica exigibles por la legislación española vigente, el manual de protección radiológica de nuestro hospital, así como, las instrucciones de manejo del paciente dictados por el Servicio de Radiofísica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1,10</span></a>.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras realizar la conexión y programación de la sesión, el personal de enfermería se retira a la zona de control con monitor de televisión. Es importante limitar los tiempos de estancia junto al paciente, si la situación clínica lo permite, recomendándose una distancia de seguridad de 4 metros.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La toma de presión arterial y frecuencia cardiaca se realizan de forma automática con programación del monitor. El contacto del personal de enfermería con el paciente se hizo provisto de delantal plomado, protección plomada del cuello, gafas de protección, doble guante y dosímetro personal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalizada la sesión se procede a la desconexión del paciente del monitor por parte de enfermería de UCI y de retirada de agujas de fístula por parte de enfermería de diálisis, según protocolo habitual, evitando vertido en el exterior para evitar contaminaciones.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El circuito extracorpóreo y demás material de desecho (bolsas de efluente) se depositan en un contenedor específico con doble bolsa de plástico y trasladado con carro plomado a los depósitos temporales, por técnicos de Radiofísica.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la desinfección con antiséptico habitual del material y equipos no desechables se procede a una verificación por parte del personal de Radiofísica de ausencia de contaminación radiactiva para los profesionales sanitarios.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Valoración de enfermería según las 14 necesidades básicas de Virginia Henderson</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respiración: sin disnea.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alimentación/hidratación: el paciente que requiere hemodiálisis periódica tiene un régimen de alimentos específico y controla los líquidos que ingiere.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Eliminación: el paciente presenta IRC.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4.</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Movilidad/postura: autónomo.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">5.</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dormir/descansar: sin alteraciones que manifieste el paciente.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">6.</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Vestirse/desvestirse: autónomo.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">7.</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Temperatura corporal: normotérmico.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">8.</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Higiene/integridad piel y mucosas: debe someterse a punciones periódicas de su fístula. Puede tener riesgo de desequilibrio de líquidos.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">9.</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evitar peligros: el paciente está inquieto y refiere ansiedad durante la terapia, según indica la Escala de Ansiedad de Hamilton, ya que presenta un estado de ánimo ansioso, sensación de inquietud, prefiere estar solo y no ser acompañado por su familia durante su estancia hospitalaria.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">10.</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comunicación/relaciones sociales: el paciente se comunicaba con su familia con su teléfono móvil.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">11.</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Valores/creencias: sin alteraciones que manifieste el paciente.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">12.</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Autorrealización: sin alteraciones que manifieste el paciente.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">13.</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entretenimiento: el paciente dispone de un televisor y su teléfono móvil.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">14.</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aprendizaje: el paciente debe conocer su enfermedad, desarrollo y plan terapéutico.</p></li></ul></p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Diagnósticos e intervenciones enfermeras en pacientes sometidos a HDFVVC en tratamiento con I<span class="elsevierStyleSup">131</span> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>) Problemas de colaboración (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>) Evaluación de resultados/seguimiento</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente durante su ingreso estuvo atendido, en todo momento, por el personal de la Unidad de Terapia Metabólica, resolviendo sus dudas y administrándole los cuidados necesarios.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las condiciones de su fístula arteriovenosa fueron óptimas, no sufriendo ni hematomas ni infección.</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante la terapia, no sufrió ningún desequilibrio hídrico, se le escuchó y resolvieron sus inquietudes por la terapia y evolución.</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente acudió al Servicio de Medicina Nuclear 5 días después del alta para un rastreo óseo, encontrándose en condiciones óptimas. Siguiendo su evolución clínica posterior, por su hospital de referencia.</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Discusión</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El carcinoma tiroideo es la neoplasia con mayor incidencia en pacientes con IRC. El tratamiento con radioyodo en los pacientes con IRC y hemodiálisis periódica resulta complejo de abordar, ya que la principal vía de eliminación del I<span class="elsevierStyleSup">131</span> sería la solución de lavado de diálisis, y para ellos se debe disponer de un desagüe al que conectar las máquinas de diálisis que evacuen a los contenedores generales de productos radiactivos, en las habitaciones plomadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Para minimizar los riesgos de irradiación al personal de Nefrología se decidió que se realizara en la Unidad de Terapia Metabólica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> con TCDE, técnica cuyo montaje, monitorización de presiones y cuidados realiza enfermería de Medicina Intensiva.</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La elección de la HDFVVC permite dializar a este tipo de pacientes en un entorno seguro para el paciente y el personal, garantizándose la adecuada eliminación de los líquidos contaminados de I<span class="elsevierStyleSup">131</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> en bolsas con cierre que no necesitan ninguna instalación y tienen una capacidad fácilmente manejable de 5 litros, cada bolsa de efluente puede introducirse en los carros plomados de los que se dispone en la Unidad, evitando la necesidad de instalaciones costosas de desecho de este tipo de residuos radiactivos. Al ser un paciente en programa de diálisis periódica, es necesario que la enfermería de diálisis del hospital se ocupe de los cuidados de su fístula arteriovenosa.</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existen estudios concluyentes que avalen si es mejor emplear hemodiálisis convencional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1,3</span></a> frente a TCDE, en este tipo de pacientes.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conclusión</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La HDFVVC resultó un tratamiento eficaz para la eliminación del I<span class="elsevierStyleSup">131</span>, siendo necesaria una única sesión para normalizar los niveles de radiactividad.</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento con I<span class="elsevierStyleSup">131</span> fue eficaz, sin interferir con la técnica continua de depuración extrarrenal del paciente, observándose una eliminación de I<span class="elsevierStyleSup">131</span> tras la sesión, similar a la de un paciente con función renal conservada.</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La coordinación entre servicios permitió garantizar un tratamiento adecuado y eficaz para el paciente, siendo la enfermería de la planta de Oncología quien se ocupó de los cuidados del paciente durante su ingreso en la Unidad de Terapia Metabólica, la de diálisis de la punción y cuidados de la fístula arteriovenosa y la enfermería de intensivos de la monitorización de constantes, medicación y cuidados derivados de la TCDE.</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A nivel psicológico, al paciente se le permitió contactar con su familia durante la sesión, lo que mejoró su estado anímico.</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Financiación</span><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Propia.</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Conflicto de intereses</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:15 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres587993" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Observación clínica" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Plan de cuidados" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Discusión" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec603785" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres587992" "titulo" 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Posteriormente el paciente ingresa en la Unidad de Terapia Metabólica de su hospital de referencia donde se le administran 80 milicurios de yodo-131 como tratamiento asociado al quirúrgico. Ante la imposibilidad de practicarle su sesión de diálisis convencional, se le realizan las intervenciones de enfermería requeridas en las distintas etapas de aplicación de las técnicas continuas de depuración extrarrenal (TCDE).</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Plan de cuidados</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se abordan los cuidados orientados a pacientes sometidos a TCDE en tratamiento con I<span class="elsevierStyleSup">131</span>: material específico, medidas de protección personal y los principales diagnósticos e intervenciones enfermeras.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Discusión</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las TCDE a pesar de ser propias de pacientes críticos, en un momento dado se pueden extrapolar a otro tipo de pacientes. Las TCDE permiten dializar a este tipo de pacientes en un entorno seguro para el personal, garantizándose la adecuada eliminación de líquidos contaminados.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las TCDE resultaron ser un tratamiento eficaz para la eliminación del I<span class="elsevierStyleInf">131</span>, siendo necesaria una única sesión para normalizar los niveles de radiactividad. La coordinación entre servicios permitió garantizar un tratamiento adecuado y eficaz para el paciente.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Observación clínica" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Plan de cuidados" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Discusión" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Case report</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">62 year-old male with CKD stage 5 in dialysis program since 2012 who underwent surgery for papillary thyroid carcinoma with lymph node metastasis. Subsequently, the patient was admitted to the Unit of Metabolic Therapy at his reference hospital, where he is administered 80 millicuries of iodine-131 as a treatment associated with the surgery, unable to have his conventional dialysis, nursing interventions required in various stages of implementation of the continuous extrarenal clearance techniques (TCDE) were performed.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Care plan</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The following care values were addressed targeted to patients undergoing treatment with I<span class="elsevierStyleSup">131</span>: specific equipment, personal protective measures and major diagnoses and nursing interventions.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Progress</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">TCDE, despite being attributed to very critical patients, they can be extrapolated to other patients in a given time. TCDE allowed these patients to undergo dialysis in a safe environment for staff, ensuring proper disposal of contaminated liquids.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">TCDE were an effective treatment for the removal of I<span class="elsevierStyleInf">131</span>, a single ssesion being necessary to normalize the levels of radioactivity. Coordination between services allewed ensure proper and effective treatment for the patient.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Case report" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Care plan" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Progress" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Necesidades \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diagnósticos enfermeros (NANDA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultados (NOC) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Intervenciones (NIC) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Actividades \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Necesidad 2: alimentación/hidratación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NANDA 00126 Conocimientos deficientes de su enfermedad y su plan terapéutico<span class="elsevierStyleItalic">(enfermería de oncología e intensivos</span>) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NOC 1802 Conocimiento de la dietaNOC 1803 Conocimiento del proceso de la enfermedad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NIC 5614. Enseñanza: dieta prescritaNIC 5602. Enseñanza: proceso de enfermedad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- 560604 Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y discuta sus inquietudes- 560626 Valorar el nivel actual de conocimientos y comprensión de contenidos del paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Necesidad 3: eliminación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NANDA 00025 Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos<span class="elsevierStyleItalic">(enfermería de oncología e intensivos)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NOC 0601 Equilibrio hídrico, presión arterial, entradas y salidas diarias equilibradas, peso corporal estable, edema periféricoNOC 1902 Control de riesgo. Modifica el estilo de vida para reducir el riesgoNOC 1813 Conocimiento del régimen terapéutico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NIC 4120 Manejo de líquidosNIC 5602 Enseñanza: proceso de enfermedadNIC 5606 Enseñanza: individual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- 359002 Observar color, calor, inflamación y edema- 560201 Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad- 560203 Describir los signos y síntomas de la enfermedad, si procede \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Necesidad 8: higiene/integridad piel y mucosas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NANDA 00046 Deterioro de la integridad cutánea. Relacionado con actores mecánicos: zona de punción repetida<span class="elsevierStyleItalic">(enfermería de diálisis</span>) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NOC 1105 Integridad del acceso de diálisis. Flujo de volumen de sangre a través del shunt/fístula \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NIC 3660 Cuidados de las heridas Administrar cuidados en la zona de punción \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- 359012 Vigilar color y temperatura de la piel- 419020 Determinar la correcta colocación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Necesidad 9: evitar peligros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NANDA 00146 Ansiedad relacionada con amenaza de cambio en el estado de salud<span class="elsevierStyleItalic">(enfermería de oncología e intensivos)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NOC 1211 Nivel de ansiedadNOC 1402 Autocontrol de la ansiedad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NIC 4920 Escucha activaNIC5820 disminución de la ansiedad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- 648009 Crear un ambiente seguro para el paciente- 582012 Escuchar con atención- 582015 Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NANDA 00004 Riesgo de infección Procedimientos invasivos<span class="elsevierStyleItalic">(enfermería de diálisis e intensivos)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NOC 1902 Control del riesgoNOC 1908 Detección del riesgo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NIC 6540 Control de las infeccionesNIC 2440 Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- 231417 Controlar el equipo intravenoso, la velocidad del flujo y la solución a intervalos regulares, según el protocolo del centro- 655007 Mantener las normas de asepsia para el paciente de riesgo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Necesidad 14: aprendizaje \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NANDA 00069 Afrontamiento inefectivo relacionado con falta de confianza en la capacidad para afrontar la situación<span class="elsevierStyleItalic">(enfermería de oncología e intensivos)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NOC 1300 Aceptación: estado de salud \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NIC 5230 Aumentar el afrontamientoNIC 5602 Enseñanza proceso de enfermedad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- 523033 Alentar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos- 560210 Comentar los cambios en el estilo de vida que pueden ser necesarios para evitar complicaciones y/o controlar el proceso de enfermedad- 560215 Instruir al paciente sobre las medidas para prevenir/minimizar los efectos secundarios a la enfermedad, si procede \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab960252.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cuidados enfermeros</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Intervenciones (NIC) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Actividades \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Derivados de las pruebas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Prescripción analítica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NIC 4238 Flebotomía: muestra de sangre venosa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">244002 Mantener una técnica aséptica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="left" valign="top">Derivados del tratamiento: prescripción</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Control de costantes vitales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NIC 6680 Monitorización de los signos vitales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">668011 Controlar periódicamente presión sanguínea, pulso, temperatura y estado respiratorio, si procede \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Canalización venosa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NIC 4190 Punción venosa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">499009 Seleccionar una vena apropiada para la venopunción \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Administración de medicación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NIC 2300 Administración de medicación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">230015 Administrar la medicación con la técnica y vía adecuada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab960253.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Problemas de colaboración</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Uso de yodo radiactivo I-131 y monitorización de radiactividad en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. 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CUIDADOS
Terapia metabólica con yodo 131 en paciente con insuficiencia renal crónica. Caso clínico
Metabolic therapy with iodine 131 in patients with chronic renal failure. clinical case
Inmaculada Vázquez-Rodríguez Barberoa,
, María José Espadas-Maesoa, Ana Muñoz-Moralesb, Pilar Flores-Gómezb, María Belén Serrano-Carreterob, Juan José Castedo-Salc, Elena Sánchez Rey-Castroc, Antonio Zamorano-Córdobac
Autor para correspondencia
a Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital General Universitario de Cuidad Real , Ciudad Real, España
b Servicio de Diálisis, Hospital General Universitario de Cuidad Real, Ciudad Real, España
c Servicio de Radiofísica y Protección Nuclear, Hospital General Universitario de Cuidad Real, Ciudad Real, España