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Sin embargo, la experiencia clínica en el área, así como la literatura especializada, indica, contraviniendo ciertas ideas preconcebidas y literatura ya obsoleta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>, que los TCA parecen estar hoy cada vez más presentes en otro tipo de individuos, que por sí mismos exceden el arquetipo de paciente con un diagnóstico de TCA.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estas enfermedades despuntan igualmente en varones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y en presentaciones peculiares, como vigorexia, ortorexia, diabulimia, síndrome del atracón o el inespecífico trastorno de la conducta alimentaria no especificado (F50.9 [307.50]), así como en cada una de las franjas etarias, por lo que ciertos autores, como Zerbe<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, proponen realizar cribados para la detección de TCA en mujeres de 35 hasta 80 años.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La reflexión que nos ocupa es la labor del profesional de la salud mental para favorecer la difusión de este tipo de enfermedades, con la dificultad de que algunas de ellas parece que todavía no serán indexadas en la próxima versión del DSM-V y que parecen quedar de nuevo en tierra de nadie.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideramos que ofrecer información sólida a la sociedad en general, así como a nuestros colegas del ámbito de la atención primaria, y con especial énfasis a los alumnos del área de la salud todavía en formación, es una labor necesaria en la difusión de este fenómeno desde la sensatez y sin favorecer la alarma sensacionalista. Se observa en los medios, en general, una cierta desinformación y falta de prudencia respecto a la complejidad de los TCA y el sufrimiento que producen no solamente en el paciente potencial, sino en las familias o personas más cercanas a él. Asimismo, se señala que, aunque este hecho es puntualmente considerado, continúa recibiendo un trato desde un punto de vista inadecuado, raramente asociado a su gravedad o cronicidad y mucho menos al impacto que tienen en la calidad de vida personal y familiar.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante insistir en la idea de que los TCA pueden extrapolarse a todas las franjas etarias y que existe un conjunto de pacientes potenciales que o bien no fueron diagnosticados en su día y han luchado con sintomatología diversa (compatible con el impreciso TCA no especificado) o que, tal y como señala Stein<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, estamos fracasando a la hora de identificar a los posibles pacientes que sin presentar signos obvios que requieran un ingreso inmediato hagan que minimicemos la realidad de su sintomatología, no olvidemos, caracterizada por su secretismo. Este sería el caso, por ejemplo, de mujeres adultas en procesos de transición y con sintomatología compatible que pueden pasar fácilmente inadvertidas, o bien ser incorrectamente diagnosticadas. Aunque en ocasiones puede ser difícil lograr que el paciente comente aspectos de sus hábitos dietéticos o de ejercicio, algunos autores proponen el uso de herramientas de cribado como SCOFF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> o bien ESP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> que facilitan al profesional el inicio del diálogo y posterior examen en profundidad de ciertos temas que resulten relevantes. El uso de herramientas de cribado para la identificación potencial de TCA y posterior diagnóstico en poblaciones más amplias parece relevante, ya que la literatura científica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,9</span></a> señala un incremento de la prevalencia en estos pacientes, lo cual puede incrementar las posibilidades de recibir ayuda antes, ampliando también las posibilidades de desenlaces exitosos cuando los pacientes son correctamente derivados y hospitalizados en unidades especializadas.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, es necesario dirigir nuestra mirada de modo más atento hacia las posibles poblaciones en riesgo de padecer un TCA en todas sus formas, con especial hincapié en poblaciones de mujeres adultas que presentan algunas dificultades relacionadas con la dieta y su manejo, así como factores transicionales. Estas valoraciones parecen necesarias en el ámbito de la atención primaria para favorecer la identificación y el correcto manejo en caso necesario. Asimismo, la identificación de casos nos facilitaría la comprobación más realista del problema, el cual consideramos que requiere también de estudios de investigación robustos que nos proporcionen una visión del panorama ajustado a nuestra realidad. Esto facilitará la puesta en marcha de medidas que contribuyan a su mejor diagnóstico y posterior manejo de este grupo de pacientes que, en demasiadas ocasiones, pueden pasar inadvertidos.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Hutter Epstein R. When eating disorders strike in midlife. 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Eating disorders in adults
Sandra Tricas-Sauras
Departamento de Enfermería Comunitaria y Materno Infantil, Facultad de Enfermería, Universidad de Navarra, Navarra, España