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psicológica antenatal y postnatal es bastante alta a nivel mundial, habiéndose reportado en particular que los países en desarrollo, como Indonesia, tienen tasas de prevalencia más elevadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. El estrés, la depresión y la ansiedad son las complicaciones más comunes experimentadas por las mujeres durante los periodos prenatal y postnatal, con una prevalencia del 13 al 25%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. De hecho, Fisher et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> encontraron que se calcula una tasa de prevalencia del 15,6% en términos de depresión entre las mujeres embarazadas en los países con rentas bajas y medias. En Indonesia, por ejemplo, la literatura ha confirmado que la prevalencia de la depresión antenatal es del 7,4 al 20%, siendo del 22% la prevalencia de la depresión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. De igual modo, el incremento del estrés puede aumentar las posibilidades de que una madre experimente dificultades psicológicas, afectando por tanto a los nacimientos malsanos y a los partos prematuros, alcanzando una prevalencia del 25% de los partos prematuros en los países en desarrollo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un estudio, Bayrampour reveló que los niveles de síntomas y trastornos de ansiedad durante el periodo antenatal fueron del 23% y el 15%, respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Como sabemos, la salud mental materna influye significativamente en el vínculo madre–feto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Además, el estrés materno antenatal guarda relación con los problemas cognitivos, conductuales y emocionales en los niños<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Esto significa que la falta de concienciación pública sobre los problemas de salud mental afecta de manera adversa al desarrollo mental de las madres y los hijos futuros. De alguna manera, la depresión y la ansiedad perinatal tienen un efecto negativo en el comportamiento y el desarrollo del niño, así como en la calidad de vida de las mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, por tanto, es importante considerar los efectos de la salud mental de las mujeres en el desarrollo del niño durante los periodos prenatales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La salud mental juega un papel importante en el proceso de adaptación durante el embarazo e impide el incremento de la ansiedad en el parto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a>. Los trastornos mentales en las mujeres embarazadas tienen un impacto en el proceso del parto prolongado, y suponen un fracaso para la iniciación temprana de la lactancia. El impacto en los niños incluye el retraso en el desarrollo fetal, el nacimiento prematuro, bajo peso al nacer y la no disponibilidad de maternidad exclusiva en el periodo neonatal temprano<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">11–13</span></a>. Además de los efectos serios para la salud física del bebé, los trastornos mentales durante el embarazo repercuten en los trastornos cognitivos y emocionales en etapas importantes del desarrollo del niño<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">14,15</span></a>; sin embargo, existen muchas mujeres embarazadas y familiares que desconocen y no comprenden la cuestión, especialmente en los países en desarrollo, como Indonesia.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un estudio, Kingston reveló que más del 40% de las participantes reportaron que desconocían el impacto de la salud mental prenatal en el desarrollo del niño<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Como resultado, la ansiedad y la preocupación excesivas y no resueltas durante el embarazo pueden desencadenar trastornos mentales. Las percepciones de las mujeres sobre la situación del embarazo afectarán a su proceso y al comportamiento durante el mismo, así como al parto. De hecho, la ansiedad y el pánico entre las mujeres embarazadas afectan al crecimiento fetal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. Además, Kinsella et al. revelaron que la salud psicológica de las mujeres embarazadas puede repercutir en el desarrollo neuroconductual del feto y, por tanto, en el resultado del niño<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Las mujeres que se adaptan exitosamente a los cambios físicos y psicológicos durante el embarazo pueden reducir el riesgo de trastornos de salud mental; es decir, ansiedad, preocupación y depresión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lamentablemente, los estudios sobre la prevalencia de trastornos de salud mental en mujeres embarazadas son limitados, estando bien documentada la falta de educación sobre salud mental. Por ejemplo, en Indonesia, Andajani-Sutjahjo et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> reportaron que la prevalencia de depresión perinatal fue del 22%. Está claro que este índice es mucho más alto que la prevalencia global del 12%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Este hecho está reforzado también por el estudio de Kusumawati, que reflejó que solo el 13% de las mujeres embarazadas indonesias tienen buen conocimiento sobre salud mental, y que el 87% de las mujeres embarazadas tienen un conocimiento insatisfactorio sobre salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>. En otro contexto, de las 218 mujeres embarazadas que participaron en un estudio en Australia, Ayres encontró que casi la mitad de las participantes no se consideraban conocedoras de las enfermedades mentales en el periodo perinatal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>. En Canadá, Kingston reportó también que el nivel de conocimiento sobre salud mental prenatal fue significativamente menor que el conocimiento sobre salud mental postnatal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Por ello, la mala salud mental durante el periodo perinatal se contempla como un problema de salud pública fundamental en los países en desarrollo y desarrollados.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de trastornos de salud mental, especialmente en mujeres embarazadas en Indonesia, no ha sido claramente reportada por parte del gobierno. Además, la detección temprana de los problemas de salud mental en mujeres embarazadas tampoco se menciona claramente en los estándares de cuidados antenatales. De hecho, los cuidados antenatales inadecuados están asociados a trastornos psicológicos durante el embarazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Como resultado, los problemas de salud mental antenatal pueden ser precursores de problemas de salud mental subsiguientes en la vida de las mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La investigación sobre salud mental materna es una prioridad de salud pública, debido a su efecto sobre la salud materna e infantil. Por tanto, el objetivo de este estudio es explorar la experiencia vital y la percepción de las mujeres embarazadas sobre la depresión y la ansiedad, así como su vulnerabilidad a los trastornos mentales durante el embarazo.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Métodos</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Diseño</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio cualitativo fue realizado utilizando un enfoque fenomenológico. Las experiencias vitales, las percepciones de las mujeres embarazadas sobre los problemas de salud mental, las situaciones psicológicas y sus factores, exploradas por los autores, son fenómenos experimentados por muchas mujeres embarazadas que aún se desconocen.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Participantes</span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Características de los sitios de investigación</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos fueron recopilados en cuatro Centros de atención primaria (CAP) con atención obstétrica básica y de urgencias, y neonatal (BEONC) de la ciudad de Surakarta, provincia de Java Central, Indonesia.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Muestra y selección</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de inclusión de las participantes fueron las mujeres embarazadas con gestación de 12 a 36 semanas y que hubieran acudido dos veces a Atención antenatal durante su embarazo en el CAP BEONC. Se seleccionaron a mujeres embarazadas en el segundo y tercer trimestres de gestación, ya que habían pasado el periodo incómodo de adaptación a su situación de embarazo. Además, en el tercer trimestre las mujeres embarazadas sienten a menudo ansiedad y miedo relacionados con el proceso del parto.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">También involucramos a maridos y comadronas para triangular los datos. Se incluyó a los maridos que acompañaron a sus mujeres embarazadas y a las matronas que prestaron servicios de cuidados antenatales. Las participantes elegibles fueron seleccionadas utilizando un muestreo intencional con enfoque de bola de nieve, para lograr una variación máxima en cuanto a edad, edades gestacionales y paridad. Se eligieron 20 mujeres embarazadas elegibles en el Grupo de debate focal (GDF) y entrevistas en profundidad. De igual modo, se reunió a cinco maridos y cinco matronas en las entrevistas en profundidad.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tres mujeres embarazadas rechazaron participar dado que no tenían suficiente tiempo para la entrevista, y tuvieron que irse a trabajar de inmediato. Dos mujeres embarazadas rechazaron participar porque no vivían permanentemente en el área de atención primaria de Surakarta.</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Instrumentos de investigación</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las guías para el GDF y la entrevista en profundidad se desarrollaron sobre la base de la literatura en torno a las percepciones de los trastornos mentales y de salud mental en el periodo perinatal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, así como las opiniones de los expertos (enfermeras de salud materna y promoción de la salud). La entrevista versó sobre (1) sentimientos actuales sobre el embarazo, (2) trastornos del estado de ánimo experimentados durante el embarazo, y (3) sentimientos sobre el estado actual del embarazo basados en experiencias de embarazos previos.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Recopilación de los datos</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los GDF se realizaron entre enero y abril de 2019, guiados por la autora e investigadora principal en Bahasa (idioma indonesio como lengua materna) asistida por facilitadoras. Todos los miembros y facilitadoras del equipo eran mujeres, para que las participantes pudieran expresar más abiertamente sus sentimientos a partir de sus experiencias durante el embarazo. Las entrevistas en profundidad fueron realizadas por la primera autora. La segunda y tercera autoras fueron responsables de revisar los análisis de los resultados. Cada GDF tuvo una duración de 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minutos, y fue realizado una vez que las mujeres embarazadas hubieron completado los cuidados antenatales, a fin de minimizar la interferencia y concentración de las mujeres embarazadas durante los exámenes de atención antenatal. Las entrevistas en profundidad fueron realizadas con los maridos y las matronas para triangular los datos. La duración de cada entrevista fue de 45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minutos.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las participantes firmaron un consentimiento informado tras obtener una explicación sobre el objetivo de la investigación y antes de que comenzara el debate. Los GDF para las mujeres embarazadas fueron realizados en dos grupos. Tras la realización de dos GDF se interrumpió la recopilación de los datos ya que no apareció nueva información. El proceso de GDF fue plenamente grabado y transcrito anónimamente por las investigadoras, ayudadas por la facilitadora. El observador utilizó un diario (diario de investigación) para registrar los aspectos no verbales del GDF. A continuación, se recabaron datos a través de entrevistas individuales en profundidad a otras nueve mujeres embarazadas, cinco maridos y cinco matronas elegibles. Las entrevistas en profundidad sirvieron para explorar las experiencias personales y confidenciales. También se interrumpió la recopilación de los datos cuando no se encontró nueva información y las investigadoras concluyeron que se había logrado la saturación. Todas las grabaciones sólidas de los resultados de los GDF y las entrevistas en profundidad se transcribieron literalmente, para realizar un análisis ulterior de los datos.</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Consideración ética</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proceso de recopilación de los datos se llevó a cabo tras la obtención por parte de las investigadoras de la aprobación ética del Comité de Ética de la Facultad de Medicina, Salud Pública y Enfermería n° TO/FK/1208/EC/2018. El permiso para la realización del estudio se obtuvo de Investigación y Desarrollo Surakarta, Indonesia, como departamento gubernamental responsable de realizar la investigación en la región, así como del jefe de la oficina de salud municipal del lugar de realización del estudio.</p></span><span id="sec0160" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Análisis de los datos</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El equipo de investigación debatió el proceso de análisis de los datos cualitativos. Los resultados de la grabación de voz de los GDF y las entrevistas de las participantes se transcribieron literalmente. Además, se realizaron códigos y agrupamientos significativos. Se agruparon resultados, que se resumieron en categorías y se analizaron utilizando análisis temáticos. Se utilizaron extractos para ilustrar los temas que emergieron de los GDF y las entrevistas en profundidad, que habían sido traducidas al inglés. El software de código abierto OpenCode 4.02® (ICT Services and System Development and Department of Epidemiology and Global Health, University of Umeå, Suecia) respalda que la agrupación de códigos sea una categoría y tema significativos.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En primer lugar, las autoras analizaron el contenido de todas las transcripciones, incorporándolas a codificaciones, categorías y temas, a fin de garantizar la validez del análisis de los datos. En segundo lugar, las autoras supervisaron la transcripción, códigos, categorías y fusiones, debatiéndolos y aprobándolos en conjunto. Por último, las autoras analizaron todos los datos que habían incorporado a las categorías y temas. Todas las autoras realizaron una reunión informativa de homólogos, comprendieron el enfoque analítico y acordaron los hallazgos típicos del estudio.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las autoras utilizaron cuatro principios estratégicos para incrementar la fiabilidad de los hallazgos. Los cuatro principios estratégicos para que una investigación cualitativa sea fiable incluyen credibilidad, transferibilidad, confiabilidad y confirmabilidad. Se realizó una revisión de la interpretación de los hallazgos con las participantes para mejorar la credibilidad del presente estudio. Las investigadoras realizaron también revisiones de información basadas en los resultados de los GDF y las entrevistas previas de cara a la credibilidad del proceso de recopilación de los datos, y revisaron las ideas con las participantes subsiguientes. Se reforzaron la formalidad y confirmabilidad mediante revisión de pares entre el equipo de investigación para verificar el significado esencial de los hallazgos. Las autoras recibieron consenso a través de debates y definieron el código y la categoría.</p></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Resultados</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">Tabla 1</a> muestra las características de 20 informantes primarias con variación máxima. Siete de 20 participantes fueron primigrávidas. Una participante (P6) trabajaba de noche como camarera en una sala de billares. Cinco mujeres embarazadas (P1, P6, P9, P16 y P18) afirmaron que vivían separadas de sus maridos. Se realizó triangulación con cinco maridos que acompañaron a sus mujeres durante la atención prenatal en el CAP. Muchos de los maridos tenían antecedentes de estudios educativos en centros de educación secundaria superior y trabajaban como empleados privados (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">Tabla 2</a>). Podían emplear tiempo en acompañar a su mujer a atención antenatal.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis de los datos identificó dos temas principales entre las situaciones y experiencias confrontados por las mujeres durante el embarazo: (a) la salud mental de las mujeres embarazadas como resultado de su experiencia y los factores externos, y (b) las barreras percibidas para el manejo de la salud mental durante el embarazo y el postparto. La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">Tabla 3</a> muestra el marco analítico del presente estudio, en el que se reveló que las mujeres embarazadas son vulnerables a experimentar trastornos mentales causados por la ansiedad debido a diversas situaciones. El periodo de embarazo originó emociones inestables e incremento del estrés potencial, por lo que la ansiedad como situación provocó la emergencia de trastornos mentales. La ansiedad como desencadenante se produjo a causa de la situación de embarazo, mal historial obstétrico, factores económicos, violencia doméstica y embarazos no planificados o no deseados.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Salud mental de las mujeres embarazadas como resultado de su propia experiencia y de factores externos</span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Ansiedad debida a una situación de embarazo malo e incómodo</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La informante afirmó que a menudo le preocupaba la situación de su embarazo, durante el cual seguía teniendo que trabajar a veces hasta la noche; por ello le preocupaba el impacto en el feto.<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0005"><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">«A veces, estoy nerviosa (preocupada) y afecta también al embarazo...» (P6, 20 años).</p></span></p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra informante afirmó que siempre le preocupaba el embarazo, el miedo a que el bebé no estuviera sano. Según se establece abajo:<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0010"><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">«...tengo miedo de que se produzca cualquier (complicación) más tarde. Por eso... si estás embarazada, estás nerviosa todo el tiempo...» (P2, 21 años).</p></span><span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0015"><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">«Tengo miedo de que el bebé sea grande... miedo al parto con cirugía...» (P2, 21 años).</p></span></p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Experimentar violencia doméstica</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ansiedad experimentada por las mujeres embarazadas estuvo a menudo causada por un entorno familiar menos solidario. Las mujeres embarazadas sentían estrés por las acciones de sus propios maridos. Algunos de ellos ignoraban o no comprendían la situación del embarazo, pero demandaban atención de sus mujeres.<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0020"><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">«...Sí… A veces recibo patadas u otros tipos de acciones... a veces mi cuerpo está indispuesto …» (P6, 20 años).</p></span></p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Una experiencia obstétrica traumática</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han producido experiencias obstétricas traumáticas en diversas mujeres embarazadas multigrávidas, siendo uno de los factores que causan ansiedad en el embarazo. Los malos antecedentes obstétricos incluyen aborto, parto prematuro, bajo peso al nacer, trastornos congénitos e incluso mortinatos. El dolor postoperatorio experimentado origina también la aparición de preocupación y miedo en un embarazo posterior.<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0025"><p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">«...sentí miedo, especialmente cuando llegó el momento... me habían hecho una cesárea anteriormente... ya sabes, un abor... ¿qué pasa si me hacen otra cesárea?... Tengo mucho miedo porque, tras la operación, el dolor duró y requirió dos meses para sanar…» (P 18, 25 años).</p></span></p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de la triangulación concluyeron que las matronas siempre descubren a las mujeres embarazadas que muestran síntomas de trastornos de salud mental, y en especial aquellas con malos antecedentes obstétricos. Las mujeres embarazadas eran de hecho más sensibles y emotivas debido a los cambios experimentados, mostrando siempre miedo y preocupación si se volvía a producir una mala experiencia en el embarazo.<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0030"><p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">«...aquellas con malos antecedentes obstétricos... tuvieron dificultades para quedarse embarazadas muchas veces... y una vez su hija... también... se malogró... Normalmente, la ansiedad se refleja de inmediato en su cara...» (Matrona, 52 años).</p></span></p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Embarazo no planificado o deseado</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunas mujeres embarazadas afirmaron que su embarazo no fue deseado o planificado. Esta situación derivó a menudo en alteraciones de los pensamientos y sentimientos de las mujeres embarazadas. Esto puede darse en forma de un exceso de ansiedad y miedo, y causar problemas y muchas quejas.<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0035"><p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">«... al ser inesperado, se convirtió en un factor de estrés... para mí» (P16, 41 años).</p></span></p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El embarazo no deseado fue un desencadenante de depresión, hecho respaldado por los resultados de la triangulación afirmados por las matronas.<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0040"><p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">«...no es deseable, de hecho. Aun ahora, nunca es deseado...» (Matrona, 42 años).</p></span><span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0045"><p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">«...no está lista para quedar embarazada, pero ya ha sido fecundada, lo cual ya es un problema. Tras quedar embarazada, se escondió por miedo; ese es otro problema...» (Matrona, 40 años).</p></span></p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de la triangulación con las matronas mostraron que las mujeres embarazadas eran más sensibles y se emocionaban fácilmente. Algunas mujeres, con embarazos no planificados o que no estaban listas para quedar embarazadas, padecían a menudo problemas de salud mental, desencadenándose posteriormente otros problemas.<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0050"><p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">«Pero con un embarazo no planificado... su mente sufría automáticamente un golpe... debe haber un problema... bueno, el efecto son definitivamente las consecuencias... los problemas en el embarazo deben haber sido varios. Debe existir un problema cuando el embarazo no se inicia con buena mentalidad para prepararse» (Matrona, 36 años).</p></span></p></span></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Barreras percibidas para el manejo de la salud mental durante el embarazo y el postparto</span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">El término trastorno mental en las mujeres embarazadas</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las mujeres embarazadas han escuchado a menudo el término salud mental, aunque no comprendieran debidamente la situación. Algunas mujeres embarazadas han asumido que depresión era lo mismo que estrés, lo cual originó pensamientos y sentimientos depresivos.<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0055"><p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">«Para mí... la depresión... ¿sabes?... como el estrés... pensamientos y sentimientos depresivos...» (P2, 21 años).</p></span></p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de la triangulación con el grupo de matronas obtuvieron información relativa a que el término general para designar a alguien deprimido era tener muchos pensamientos, porque al referirse al término estrés, se asimiló a alguien que había experimentado locura.<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0060"><p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">«Un término general para los trastornos de salud mental... Una vez lo denominé estrés... sospecha de locura, sabes… la madre se volvió loca, ¿no? Muchos pensamientos... quizá al igual que...» (Matronas, 42 y 40 años).</p></span></p></span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0165">Limitación de los servicios de salud mental</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados proveyeron información en cuanto a que las mujeres embarazadas consideraron únicamente las situaciones de salud física. La información procedente de la matrona sobre el modo de afrontar y manejar reduce las quejas sobre los cambios físicos durante el embarazo.<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0065"><p id="spar0105" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">«...solo me han dado información sobre los cambios físicos durante el embarazo... y cómo afrontarlos... pero nunca sobre la salud mental... lo cual es realmente importante» (P14, 22 años).</p></span><span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0070"><p id="spar0110" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">«Aún no... no creo haber tenido nunca...» (P6, 20 años).</p></span></p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esto está también respaldado por los resultados de la triangulación de las fuentes de los maridos, que afirmaban que la salud mental era realmente importante, pero que nunca habían recibido información alguna de las matronas.<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0075"><p id="spar0115" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">«La salud mental... es realmente importante, pero... no creo que exista nada sobre ello... no he sido informado… Pero nunca se refiere a la mentalidad» (S2, 28 años).</p></span></p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realmente, existe una percepción común entre las mujeres embarazadas, los maridos y las matronas en cuanto a que la salud mental es importante. También fue afirmado por las matronas, como resultado de la triangulación de las fuentes, que la salud mental era importante para las mujeres embarazadas cuando se acerca el momento del parto y van a ser madres.<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0080"><p id="spar0120" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">«La salud mental es importante... porque se trata de prepararse para el parto... y también la preparación de la madre... Porque en el futuro... existirán muchos problemas en cualquier caso... para afrontar el nacimiento del bebé...” (Matrona, 54 años).</p></span></p></span><span id="sec0110" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0170">Comprender la salud mental</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La percepción inadecuada de la depresión antenatal afectó a la falta de atención de la situación de las mujeres embarazadas. Las mujeres embarazadas no se preocupan de sí mismas y no pudieron soportar sus emociones.<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0085"><p id="spar0125" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">«A veces tuve malos momentos sobre esto... cuidar de... un hermano quisquilloso, a veces no puedo contener mis emociones... es muy estresante» (P6, 20 años).</p></span></p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es necesario que reciban atención del marido, los padres y las personas que les rodean para comprender la situación, que puede ayudar a superar los síntomas depresivos.</p></span><span id="sec0115" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0175">Consecuencia de los trastornos mentales durante el embarazo</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los trastornos de salud mental tuvieron un impacto en las mujeres embarazadas y los bebés dentro del vientre. Como resultado, las mujeres embarazadas pudieron experimentar a menudo aflicción, sentimientos depresivos y terror durante el embarazo. Luego, durante el parto, pudieron sufrir trastornos durante el proceso, lo cual pudo prolongar el parto.<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0090"><p id="spar0130" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">«... tuve un parto prolongado...»</p></span><span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0095"><p id="spar0135" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">«la leche no salía del pecho, no fluía...» (P7, 27 años).</p></span></p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además de los trastornos físicos en el embarazo, los trastornos mentales, tales como depresión, causaron también que las mujeres embarazadas experimentaran trastornos conductuales, como no mantener la alimentación y no realizar revisiones del embarazo. Esto fue afirmado por las matronas en la triangulación de fuentes.<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0100"><p id="spar0140" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">«Algunas son reacias a comer, no mantienen la nutrición, que afectará al bebé... lo cual tiene que ver con el modo de tratar el embarazo, algunas no quien someterse a revisión...» (Matrona, 35 años).</p></span></p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además de repercutir en las mujeres embarazadas, la depresión tuvo un efecto negativo sobre los bebés; sin embargo, la informante afirmó que no conocía los efectos que pudiera tener el experimentar depresión. Las mujeres embarazadas admitieron que si estaban estresadas sus bebés también lo estarían. De igual modo, las opiniones de los maridos sobre los efectos de la depresión en el embarazo fueron que el feto experimentaría estrés en el vientre de su madre.<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0105"><p id="spar0145" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">«De cualquier modo, no conozco el impacto. Bueno, al menos leí un libro sobre que cuando las personas estaban estresadas los bebés se estresaban también, eso es todo. Pero no sé cuál es el impacto real» (P15, 31 años).</p></span><span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0110"><p id="spar0150" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">«Para mí... sé a través del padre que mi vida no puede ser triste durante el embarazo. Porque en el vientre... el feto está triste» (S2, 28 años).</p></span></p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de la triangulación con las matronas obtuvieron información relativa a que muchas personas desconocían los efectos de la depresión. Las mujeres embarazadas y sus maridos solo conocían el estrés, que se consideraba normal, porque las mujeres embarazadas se volvían emotivas e irritables durante el embarazo.</p></span><span id="sec0120" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0180">Percepciones de las mujeres embarazadas sobre la salud mental</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El marido creía que todas las mujeres embarazadas tenían riesgo de experimentar trastornos de salud mental, desde estadios leves hasta graves. Los cambios físicos y psicológicos podían afectar emocionalmente a las mujeres embarazadas; sin embargo, el marido pensaba que los cambios de situación y emocionales en las mujeres embarazadas se percibían como cuestiones normales.<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0115"><p id="spar0155" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">«Normalmente, si contemplo el embarazo, el nivel de estrés es todavía razonable, ni siquiera es crónico...» (S3, 28 años).</p></span></p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta opinión es consistente con los resultados de la triangulación de fuentes con las matronas: en las comunidades con rentas bajas, el embarazo se consideraba normal. De producirse trastornos emocionales en las mujeres embarazadas, ello era también razonable y no precisaba preparación mental.<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0120"><p id="spar0160" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">«Normalmente, asumen que el embarazo es algo normal... quedarse embarazada es una cosa natural. No se necesita nada. Luego no es necesario prepararse para el bebé... especialmente en cuanto al estado mental» (Matrona, 45 años).</p></span></p></span></span></span><span id="sec0125" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0185">Discusión</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del estudio indican que las mujeres embarazadas experimentan vulnerabilidad a los trastornos mentales. Las preocupaciones sobre el embarazo, los malos antecedentes obstétricos, la violencia doméstica y los embarazos no deseados son fuentes de ansiedad que hacen que las mujeres embarazadas sean más susceptibles a los trastornos mentales. La depresión antenatal se considera normal porque las mujeres embarazadas no comprenden los términos y consecuencias adecuados a los trastornos de salud mental durante el embarazo.</p><span id="sec0130" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0190">Salud mental de las mujeres embarazadas como resultado de su propia experiencia y de factores externos</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sobre la base de los hallazgos de la investigación, diversas situaciones incrementan la vulnerabilidad de las mujeres embarazadas al riesgo de depresión. En primer lugar, la ansiedad debida a la situación actual de embarazo se debe al miedo de que el bebé sea muy grande y deba procederse a la cirugía. Las mujeres embarazadas experimentan a menudo ansiedad porque necesitan adaptar la situación del cuerpo al desarrollo del feto en el vientre, que es invisible a la vista, pero que puede sentirse. Esto es consistente con estudios previos, donde las dolencias experimentadas por las mujeres embarazadas guardan relación con el riesgo de ansiedad y depresión. Las mujeres embarazadas con muchas dolencias previas tienen riesgo de ansiedad y depresión en el embarazo actual.</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En segundo lugar, las mujeres embarazadas experimentan situaciones traumáticas tales como abortos, infertilidad, esterilidad y resultados inesperados del embarazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>. Este hallazgo está respaldado también por los resultados de una revisión sistemática en la que la ansiedad materna está asociada a una mayor probabilidad de síntomas de depresión en el embarazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>. Dicho hallazgo del estudio indica que los malos antecedentes obstétricos en un embarazo previo causan traumas y miedo a que se vuelva a dar la situación en el embarazo actual, lo cual crea ansiedad e incrementa el riesgo de depresión. Las mujeres que experimentan ansiedad en el embarazo tienen mayor riesgo de depresión durante el mismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>.</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tercer hallazgo sobre el riesgo de las mujeres embarazadas que experimentan depresión es la ansiedad debida a la violencia doméstica. En uno de dichos hallazgos, las mujeres embarazadas afirmaron que habían experimentado violencia de sus maridos porque no podían atenderlos como mujeres durante el embarazo. Refleja que algunos maridos ignoran la situación de la mujer embarazada. El cambio de situación de las mujeres embarazadas les hace estar incómodas e incapaces de atender a sus maridos debidamente, especialmente en cuanto al acto sexual, como era habitual antes del embarazo. Este hallazgo es consistente con la investigación previa, en cuanto a que la violencia doméstica está asociada a un posible mayor riesgo de depresión en el embarazo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">22,24,25</span></a>. La violencia física y sexual son los mayores factores de estrés vital en las mujeres embarazadas, que pueden causar depresión<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">0,26,27</span></a> y afectan al comportamiento ante los hijos futuros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>.</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro factor que juega un gran papel en la vulnerabilidad de las mujeres que experimentan depresión es el embarazo no planificado o no deseado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>. A partir de los hallazgos de este estudio, cinco mujeres embarazadas multigrávidas afirmaron que el último embarazo no fue planificado, y que no planeaban tener un bebé tan pronto. Además, la preparación física y mental es muy necesaria para afrontar el embarazo. Cuando una mujer se queda embarazada, pero no está lista para todos los cambios que pueden producirse, el embarazo puede suponer una carga para su vida. Esto concuerda con los resultados de la investigación realizada por Edwards, en la que uno de los factores demográficos de las mujeres, que se asocia a los síntomas de depresión en el embarazo, es el embarazo no deseado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>. Las mujeres con embarazos no deseados experimentan más síntomas de depresión en el embarazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>, y solo unas pocas se someten a revisiones sanitarias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>.</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además del embarazo no deseado debido a las múltiples gestaciones, las mujeres embarazadas por primera vez (P9) declaran que no están listas para quedarse embarazadas. El embarazo no deseado durante la adolescencia tiene riesgo de suponer depresión, ya que las chicas no están listas para afrontar los cambios y la carga de la vida familiar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>; por tanto, debe prepararse la salud mental antes del embarazo. La buena salud mental respaldará la autoconfianza para adaptar las situaciones cambiantes durante el embarazo, bien sean físicas, psicológicas o sociales en el entorno familiar y comunitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p></span><span id="sec0135" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0195">Barreras percibidas para manejar la salud mental durante el embarazo y el postparto</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hallazgo específico de este estudio es la noción de que la depresión en el embarazo es una cosa natural. Los cambios físicos y psicológicos deben ser reconocidos por las mujeres embarazadas y las personas de su entorno, como su marido y familiares. Sin embargo, sigue habiendo muchas mujeres embarazadas que ignoran los cambios y siguen considerándolos como algo normal. Los síntomas depresivos se consideran normales. Temen que sigan produciéndose hasta el postparto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>. Ello muestra un mal conocimiento de la depresión como trastorno mental, y poca educación sobre salud mental<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La contribución excepcional de este estudio es que las mujeres embarazadas reconocen que la depresión es igual al estrés. Las mujeres embarazadas no son conscientes de los efectos causados por la depresión en el embarazo. Las mujeres embarazadas piensan que cuando una mujer embarazada está triste, el feto también estará triste. De igual modo, los maridos afirman que el estrés y las emociones en las mujeres embarazadas se consideran normales. Incluso en la sociedad en general, el embarazo es considerado como algo natural, los trastornos emocionales son también naturales, y no se requiere preparación alguna, ni siquiera de tipo psicológico. La percepción de las mujeres embarazadas y de sus maridos sobre el impacto de la depresión en el bebé se limita solo al impacto psicológico. Ello refleja que la comprensión de las mujeres embarazadas y sus maridos sobre la depresión y sus efectos sigue siendo limitada.</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En estudios previos se concluye que el impacto de la depresión antenatal es realmente diverso, incluyendo la alteración del crecimiento fetal, el parto prematuro y el bajo peso al nacer<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">13,33</span></a>, la falta de lactancia temprana y la falta de lactancia exclusiva<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">15,34</span></a>. Es necesaria una información adecuada sobre salud mental, depresión, embarazo, y sus efectos en las mujeres embarazadas y sus bebés, para que estas mujeres puedan comprender sus propios cambios durante el embarazo y la preparación al parto.</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La adaptación requiere autoconfianza ante cada cambio de las mujeres embarazadas para convertirse en madres, ya que deben cuidar de sus hijos, limitar sus actividades y adquirir responsabilidad en cuanto a la situación sanitaria de sí mismas y de sus hijos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">17,35</span></a>. Los maridos y familiares necesitan también una buena información acerca de los cambios físicos, psicológicos o emocionales durante el embarazo para comprender la importancia de la salud mental y el riesgo de trastornos mentales, tales como la depresión. Hasta la fecha, en el lugar de la investigación, no se han producido enfoques específicos dirigidos a los casos. Se realizará un seguimiento de los resultados del estudio, con foco en la promoción de la salud mental en los CAP.</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La limitación del estudio es la triangulación de los maridos, cuyo número era limitado, dado que no muchos de ellos acudieron al CAP a acompañar a sus mujeres durante la atención antenatal. Sin embargo, tuvimos éxito al explorar a un grupo de mujeres embarazadas que representaron a la amplia zona del CAP en Surakarta. Por tanto, suponemos que nuestros hallazgos pueden aplicarse solo a las mujeres embarazadas con situaciones similares en los centros de atención primaria y las zonas urbanas.</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A modo de conclusión, las barreras percibidas en los servicios de salud mental para atención antenatal son que las emociones inestables de las mujeres embarazadas siguen considerándose normales debido a la falta de conocimiento sobre los factores desencadenantes de la depresión antenatal. Es necesario vigilar la ansiedad grave y continua de los síntomas depresivos. La consulta a los profesionales de los servicios sanitarios para obtener información sobre salud mental puede reducir los síntomas, superar los problemas y prevenir el riesgo de depresión antenatal y postparto. Las investigadoras recomiendan la aportación de educación sobre salud mental antes del matrimonio y en los servicios de atención antenatal.</p></span></span><span id="sec0140" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0200">Financiación</span><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las autoras recibieron respaldo financiero para esta investigación procedente de The <span class="elsevierStyleGrantSponsor" id="gs1">Indonesian Endowment Fund for Education</span> (LPDP), del gobierno de Indonesia [subvención n° <span class="elsevierStyleGrantNumber" refid="gs1">201710210411523</span>].</p></span><span id="sec0145" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0205">Conflicto de intereses</span><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las autoras declaran la ausencia de conflictos de intereses potenciales.</p></span><span id="sec0165" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0210">Reconocimientos</span><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las autoras desean expresar su agradecimiento a las mujeres embarazadas y sus maridos, por su participación en este estudio, así como a las matronas que proporcionaron información, y al centro de salud comunitario por su apoyo sin límites y la autorización otorgada a las investigadoras.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1764340" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1551447" "titulo" => 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Los criterios de inclusión fueron mujeres embarazadas en el segundo y tercer trimestre de gestación (13-35 semanas). Los criterios de exclusión fueron las embarazadas con complicaciones y las que tenían antecedentes familiares de trastornos mentales. Los datos se recogieron mediante grupos de discusión y entrevistas en profundidad en cuatro centros de atención primaria de Surakarta (Indonesia). A continuación, los datos se analizaron mediante un análisis temático, con el apoyo del programa OpenCode 4.02®.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Este estudio descubrió dos temas principales: en primer lugar, los factores que desencadenan la vulnerabilidad de las mujeres embarazadas a experimentar trastornos mentales y, en segundo lugar, las barreras percibidas para gestionar la salud mental durante el embarazo y el posparto. Las mujeres embarazadas y los maridos reconocen que necesitan obtener información sobre salud mental.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusión</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las emociones inestables durante el embarazo son consideradas normales y son desatendidas por el entorno. El desconocimiento sobre salud mental en el embarazo justifica la necesidad de aumentar la educación en esta área con el fin de prevenir la depresión prenatal y posparto.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This study aims to explore the perception of women and their husbands on the vulnerability of pregnant women to mental health disorders.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Method</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Qualitative study using a phenomenological approach. The inclusion criteria were pregnant women of the second and third-trimester gestation (13–35 weeks). The exclusion criteria were pregnant women with complications and who had a family record of mental disorders. Data was collected using focus group discussion and in-depth interviews at four Primary Health Cares in Surakarta, Indonesia. Then, the data were analyzed through thematic analysis, which was supported by the OpenCode 4.02® software.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This study uncovered two main topics, firstly the factors that trigger the vulnerability of pregnant women to experience mental disorders and secondly perceived barriers to managing mental health during pregnancy and postpartum. Pregnant women and husbands recognize that they need to get mental health information.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusion</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Unstable emotions during pregnancy are considered normal and neglected by their surroundings. Lack of knowledge about mental health in pregnancy justifies the need to increase education in this area in order to prevent prenatal and postpartum depression.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Nombre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad de la madre (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad gestacional (semanas) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Gravidez \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Educación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ocupación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escuela secundaria superior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ama de casa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diploma de la Escuela secundaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ama de casa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Empleada privada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Licenciatura \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Empresaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Formación profesional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ama de casa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escuela secundaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Obrera \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diploma de la Escuela secundaria superior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Empresaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Empleada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Formación profesional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ama de casa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Formación profesional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ama de casa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escuela secundaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ama de casa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escuela secundaria superior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ama de casa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Licenciatura \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Profesora \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Formación profesional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ama de casa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Licenciatura \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ama de casa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escuela secundaria superior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ama de casa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escuela secundaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ama de casa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escuela secundaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ama de casa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diploma de la Escuela secundaria superior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ama de casa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ama de casa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0165" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características de las mujeres embarazadas participantes</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Nombre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad del marido (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Educación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ocupación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">S1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Licenciatura \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermero \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">S2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escuela secundaria superior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Empleado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">S3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Formación profesional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Empleado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">S4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Formación profesional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Empleado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">S5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Formación profesional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Empleado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0170" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características de los maridos de las mujeres embarazadas</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tema \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Categoría \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Codificación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Percepción de la salud mental en el embarazo</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Salud mental de las mujeres embarazadas como resultado de su propia experiencia y de los factores externos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">•<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ansiedad a causa de una situación de embarazo malo e incómodo•<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Violencia doméstica•<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Experiencia obstétrica traumática•<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Embarazo no planificado o no deseado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Barreras percibidas para el manejo de la salud mental durante el embarazo y el postparto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">•<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>El término trastorno mental en las mujeres embarazadas•<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Limitación de los servicios de salud mental•<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Comprensión de la salud mental•<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Consecuencia de los trastornos mentales en el embarazo•<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Percepción de la salud mental de las mujeres embarazadas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0175" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hallazgos cualitativos</p>" ] ] 3 => array:5 [ "identificador" => "tb0005" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0150" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Qué se conoce</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las experiencias de las mujeres embarazadas, diferentes entre sí, determinarán las percepciones al momento de adaptarse a sus cambios físicos y situaciones psicológicas. Las diferentes percepciones de las mujeres embarazadas y sus maridos sobre la situación del embarazo afectarán a dicho proceso y al comportamiento durante el mismo.</p></span><span id="sec0155" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Qué aporta</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ignorancia de la salud mental y los signos de los trastornos mentales durante el embarazo pueden dificultar el afrontamiento y el automanejo de dichas situaciones. Los hallazgos de este estudio contribuyen a la política de cuidados antenatales, a fin de mejorar la calidad de los servicios de salud mental materna en los Centros de atención primaria de Indonesia.</p></span></span>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referencias" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:35 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Maternal mental health in pregnancy and child behavior" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "V.A. Satyanarayana" 1 => "A. Lukose" 2 => "K. Srinivasan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.4103/0019-5545.91911" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Indian J Psychiatry [Internet]." 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Artículo original
Vulnerabilidad a los problemas de salud mental: Percepción de las mujeres embarazadas y de sus maridos en Surakarta, Indonesia
Vulnerable to mental health problems: Pregnant women and husband's perception in Surakarta, Indonesia
a Public Health Program, Faculty of Health Sciences, Universitas Muhammadiyah Surakarta, Central Java, Indonesia
b Department of Pediatric and Maternity Nursing, Faculty of Medicine, Public Health and Nursing, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta, Indonesia
c Department of Health Behavior, Environment and Social Medicine, Faculty of Medicine, Public Health and Nursing Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta, Indonesia