¿Es efectivo el consejo antitabaco intensivo realizado por enfermería?
Is intensive smoking cessation counseling by nurses effective?
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Los criterios de inclusión fueron: edad entre 18 y 70 años, personas que fumaron diariamente durante el último mes cualquier cantidad de cigarrillos y puntuación del test de Richmond > 7.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Intervenciones.</span> Los pacientes captados se asignaron de forma aleatoria, según la consulta de la que procedían, al grupo que recibía consejo breve por parte del médico (grupo control [GC]) o al grupo que recibía consejo breve más seguimiento por enfermería (grupo intervención [GI]). En este grupo se programaron visitas de seguimiento hasta 3 meses después de dejar de fumar.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Mediciones principales.</span> Abstinencia a los 12 y 24 meses.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados.</span> La efectividad de la intervención, considerada como la tasa de abstinencia a los 12 meses, fue del 13,8% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 6,5-24,7) en el GC y del 6,7% (IC del 95%, 1,8-16,2) en el GI, sin diferencias significativas entre ellos.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones.</span> La efectividad de un programa de consejo antitabaco intensivo realizado por enfermería no es más efectivo que el consejo breve aislado del médico en fumadores atendidos en atención primaria. El consejo breve tiene una mejor relación coste-efectividad que el intensivo.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Comentario</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Parece demostrado que el consejo breve es útil en la deshabituación tabáquica cuando se da esporádicamente por el médico de familia, obteniéndose valores de deshabituación tabáquica al año de alrededor del 5%<span class="elsevierStyleSup">1</span> y que su eficacia aumenta ostensiblemente cuando se da de forma sistemática con valores de hasta el 20%<span class="elsevierStyleSup">2</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Paralelamente, se ha desarrollado lo que se denomina "intervención mínima" y que ­con una gran heterogeneidad­ consiste en un apoyo suplementario al ya conocido consejo breve y que va desde el suministro de materiales de autoayuda, hasta el seguimiento y apoyo psicológico del paciente en fase de deshabituación. Estas medidas de seguimiento y refuerzo presentan un efecto especialmente relevante en las tasas de cesación alcanzadas<span class="elsevierStyleSup">3</span>, tanto si el programa de deshabituación lo lidera medicina, enfermería o la intervención se realiza de forma interdisciplinaria.</p><p class="elsevierStylePara">En el presente artículo se pretende comparar la eficacia del consejo breve con el consejo breve seguido por una intervención suplementaria, cuya ejecución en este caso se confía a profesionales de enfermería.</p><p class="elsevierStylePara">Cabe destacar que los participantes en el estudio que se comenta, son fumadores que demandaron asistencia (por cualquier motivo de salud) en las consultas de medicina del centro de salud donde se realizó el estudio, y no quedó claro que los participantes demandaran querer dejar de fumar.</p><p class="elsevierStylePara">El estudio se realizó a 125 pacientes, de los cuales 65 pertenecían al GC y 60 al GI. De los pacientes captados inicialmente, se obtuvieron 8 pérdidas de seguimiento en el GC y 5 en el GI. De los pacientes del GI que recibieron consejo intensivo, abandonaron 40, es decir, personas que no completaron todas las visitas programadas del consejo intensivo. Si contabilizamos todas las pérdidas, al final el estudio se queda con un GC de 57 pacientes y un GI de 15.</p><p class="elsevierStylePara">Por otra parte, cuando nos informan de lo que aporta este estudio y se afirma que "el seguimiento por parte de los profesionales de enfermería no mejora las tasas de abstinencia...", pensamos que no se está midiendo una intervención llevada a cabo por profesionales de enfermería, se está intentando medir una intervención, que con las premisas anteriores dudamos que obtuviera resultado alguno con personal médico, psicólogos o cualquier otro profesional capacitado para ello. Según estudios de metaanálisis llevados a cabo en los últimos años, sólo el consejo breve llevado a cabo por médicos aumenta la <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> (OR) de deshabituación respecto al grupo control en 1,69 (1,45-1,98)<span class="elsevierStyleSup">3</span>. Si lo llevan a cabo enfermeras se obtiene una OR de 1,47 (1,29-1,68)<span class="elsevierStyleSup">4</span> y que incluso personal no titulado entrenado mediante consulta telefónica puede obtener una OR de 1,56 (1,38-1,77)<span class="elsevierStyleSup">5</span>.</p>" "pdfFichero" => "35v16n05a13093040pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Effect of general practitioner's advice against smoking." 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