Original breve
Conocimiento de la ley de autonomía del paciente por el personal médico y de enfermería implicado en el proceso quirúrgico
Knowledge of the law of patient autonomy by medical and nursing staff involved in the surgical process
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Este modelo de relación ha generado grandes responsabilidades para los primeros y un enorme desconocimiento para los segundos, así como consecuencias en la calidad de la atención y en la salud de las comunidades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sociedades caracterizadas por el progreso ético y la defensa de los derechos humanos han venido promoviendo un modelo de relación más deliberativo y participativo, en el cual los profesionales sanitarios sean menos protagonistas y los pacientes estén más informados y satisfechos.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, aunque los profesionales sanitarios puedan manifestarse a favor de lo anterior, es frecuente que no participen de manera comprometida hacia esta nueva manera de establecer la relación con los usuarios. Entre las razones que se dan, se encuentran la enorme distancia en conocimientos que se atribuye al médico y al paciente, creer que la carga emocional de la enfermedad obnubila de tal manera al paciente que le impide la comprensión de la realidad objetiva y la comunicación racional, y —menos confesable— el deseo de los médicos de retener el poder al controlar la información<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, aunque las instituciones hospitalarias se planteen entre sus metas mejorar la calidad de la atención asistencial, las condiciones existentes en los servicios sanitarios contradicen frecuentemente los principios rectores. Ejemplo de ello son la actual masificación de los servicios y la insuficiencia de recursos humanos, lo que impide —aunque el personal sanitario esté convencido de la importancia de la información adecuada y oportuna a los usuarios— ofrecer una atención personalizada que permita resolver las dudas del usuario y promover su participación activa.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este contexto, la Ley 41/2002, más conocida como Ley de Autonomía del Paciente (LAP), pretende garantizar el derecho a la información y a la voluntad del paciente para todos los ciudadanos del Estado. Además de fortalecer el derecho a la protección de la salud que reconoce la Constitución en el artículo 43, modifica las previsiones dadas por la Ley General de Sanidad (LGS) y complementa la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de noviembre de Protección de Datos de Carácter Personal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3–7</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien la LAP es de obligatorio cumplimiento en todas las áreas de los centros hospitalarios, las áreas quirúrgicas presentan una serie de características que no facilitan su adecuación. Entre éstas podemos señalar la pasividad del paciente debido al suministro de anestesia y la dinámica misma del proceso quirúrgico, esta última caracterizada por las exigencias de asepsia de los quirófanos, la complejidad de las intervenciones, los riesgos de éstas, la participación de múltiples profesionales, etc., que hacen que la atención se centre en los procedimientos técnicos más que en la relación personal sanitario–paciente.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es por ello que un grupo de profesionales del Servicio de Reanimación del Hospital Universitario Virgen Macarena (HUVM), se ha planteado el presente estudio con el objetivo de explorar el conocimiento sobre la LAP que tiene el personal médico y de enfermería en un área quirúrgica de dos centros hospitalarios.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Método</span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Diseño</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio transversal observacional realizado en julio de 2008 mediante encuesta elaborada por profesionales del Servicio de Información Periquirúrgica del HUVM y revisada por un experto (jurista) de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Ámbito</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Área quirúrgica de los Hospitales Virgen del Rocío (HVR) y Virgen Macarena de Sevilla.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Muestra</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La población diana es aproximadamente de 900 personas (médicos, enfermeras y auxiliares de enfermería). Por tratarse de una exploración inicial, se utilizó un muestreo por conveniencia, en el que los sujetos seleccionados debían cumplir los criterios de inclusión de llevar más de un año trabajando en el ámbito de estudio y acceder a participar voluntariamente. Se entregó la encuesta a 50 profesionales de cada hospital y participaron finalmente 63 (33 en el HVR y 30 en el HUVM).</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Instrumento</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La encuesta recoge información sobre variables sociodemográficas (sexo y categoría profesional) y variables dirigidas a: a) evaluar el conocimiento que se tiene sobre aspectos claves de la LAP en relación con la actividad quirúrgica (identificación de la ley, titularidad de la información, concepto y forma de otorgarse el consentimiento informado, mayoría de edad en salud y la necesidad de solicitar autorización del paciente para dar información a terceras personas), el formato de respuesta para las 6 preguntas relacionadas con estos aspectos era de opción múltiple; b) la importancia que se le otorga a la ley para realizar el trabajo y se mide en una escala numérica del 1 al 10 (1=nada importante; 10=muy importante), y c) acciones emprendidas para conocerla, por parte de la organización y a nivel individual, medida a través de respuestas de opción múltiple. Para comprobar la comprensión de los distintos ítems de la encuesta, se la aplicó previamente a un grupo de cinco profesionales del HUVM.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Recogida de datos</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos fueron recogidos en los dos hospitales por miembros del grupo del estudio, y la encuesta fue autocumplimentada por los participantes.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Análisis de datos</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un análisis de frecuencias de las respuestas y, para determinar si existían diferencias estadísticamente significativas en las variables medidas en función del hospital, el sexo y la categoría profesional, se aplicó el test de Chi cuadrado para un valor p<=0,05 o el test exacto de Fisher en el caso de no contar con un número suficiente de sujetos en alguna de las categorías. Adicionalmente, se utilizó la prueba de ANOVA para comparar medias de variables cuantitativas entre más de dos grupos. Estos análisis se realizaron mediante el programa estadístico SPSS 15.0.</p></span></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tasa de respuesta fue del 63%. El 71,4% (45) de los participantes son mujeres. En cuanto a la categoría profesional, la mayor representación corresponde a las enfermeras (47,6%; 30), seguida de los médicos (34,9%; 22) y las auxiliares de enfermería (17,5%; 11).</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la variable conocimientos, aportamos los resultados obtenidos en cada uno de los aspectos claves mencionados en el método (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>). El 42,85% (27) del total de la muestra identifica la LAP con la Ley 41/2002. El 85,71% (54) de los profesionales conocen que la titularidad del derecho a la información es del paciente. El 100% (63) discrimina correctamente el concepto de consentimiento informado de la información proporcionada al paciente. Sin embargo sólo el 50,79% (32) conoce cómo debe otorgar el paciente el consentimiento informado en el área quirúrgica. En relación con la mayoría de edad en salud, el 47,61% (30) conoce que es 16 años cumplidos. El 57,14% (36) de los participantes responde correctamente con relación a que la información que el médico brinda a la familia al terminar la cirugía requiere autorización previa del paciente. Al comparar estas respuestas por hospital, categoría profesional y sexo, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas.</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la importancia que se otorga al conocimiento de esta ley para el desempeño del trabajo, las mayores frecuencias encontradas corresponden a los puntajes 8, obtenido en 17 profesionales (37,1%), y 10, en 15 (24,2%). En los médicos encontramos una media (M) de 7,32 y una desviación típica (DT) de 2,438 (mín. 2, máx. 10); en las enfermeras, una M de 7,37 y una DT de 1,903 (mín. 2, máx. 10), y en las auxiliares, una M de 8,90 y una DT de 1,287 (min. 7, máx. 10). El resultado obtenido al aplicar el test de ANOVA pone de manifiesto que no existen diferencias en la importancia otorgada a la ley en función de la categoría profesional (F=2,44; p=0,095).</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la iniciativa personal para conocer la ley, 44 (69,8%) de los participantes reconoce no haber tenido ninguna. Al preguntar si el hospital ha realizado alguna actividad dirigida a la difusión de la LAP, la mayor frecuencia obtenida corresponde a “no sabe” (22 [73,3%] en el HUVM y 20 [60,6%] en el HVR). Sólo 9 profesionales (14,3%) dicen conocer actividades de difusión realizadas por el hospital.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al comparar el total de respuestas obtenidas, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas con relación al sexo y al hospital. Con respecto a la categoría profesional, la única respuesta estadísticamente significativa corresponde a la iniciativa personal para conocer la ley (Chi cuadrado=12,55; p=0,05). Los porcentajes alcanzados en cada actividad por los distintos profesionales se exponen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de este estudio exploratorio demuestran el desconocimiento del personal sanitario implicado en el proceso quirúrgico de dos hospitales sevillanos acerca de aspectos claves de la LAP. Este desconocimiento es consistente con la poca iniciativa personal para conocerla y la escasa divulgación de ésta en los centros hospitalarios. Sin embargo, contrasta con la importancia que se le otorga para el desempeño del trabajo; puesto que al considerarla muy importante, se esperaría mayor interés en conocerla.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es de destacar, que el personal más interesado en conocer la LAP es el grupo de auxiliares de enfermería; y el menos, el grupo de médicos. No obstante, este hallazgo debe ser interpretado con cautela dado el escaso tamaño muestral.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio, ni la técnica de muestreo empleada ni el número de participantes permiten extrapolar los resultados obtenidos al personal del área quirúrgica de los dos hospitales. Asimismo, hay que tener en cuenta que la encuesta aplicada indaga aspectos básicos para ser considerados por el personal sanitario en esta área de trabajo, por lo tanto, en su propósito no está incluida la validación.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto las limitaciones mencionadas como la inexistencia de estudios similares —que impiden establecer semejanzas y diferencias con otros grupos sanitarios— refuerzan la importancia de realizar este tipo de investigaciones con muestras representativas de la población de estudio y una mayor especificidad en el abordaje de los contenidos de la ley.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente, creemos que es inaplazable la concienciación, por parte de las direcciones de los centros hospitalarios y del personal sanitario en general, de la necesidad apremiante de aplicar la ley; para ello es necesario, antes que nada, conocerla, luego discutirla e implementar estrategias para adecuar los servicios. La voluntad del paciente y el derecho a la información no pueden de ningún modo ser pasadas por alto. No se trata sólo de cumplir un mandato legal; se trata de apropiarse de principios éticos reconocidos para garantizar el bienestar de los ciudadanos.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres157633" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivo" 2 => "Método" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec145801" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres157634" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Objective" 2 => "Methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec145800" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "titulo" => "Método" "secciones" => array:6 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Diseño" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Ámbito" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Muestra" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Instrumento" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Recogida de datos" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Análisis de datos" ] ] ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2008-12-23" "fechaAceptado" => "2009-07-13" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec145801" "palabras" => array:3 [ 0 => "Ley de autonomía del paciente" 1 => "Conocimientos" 2 => "Personal sanitario." ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec145800" "palabras" => array:3 [ 0 => "Law on patient autonomy" 1 => "Knowledge" 2 => "Health personnel" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivo</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Explorar el conocimiento que se tiene de la Ley de Autonomía del Paciente (LAP) por parte del personal médico y de enfermería implicado en el proceso quirúrgico de dos hospitales de Sevilla.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Método</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio transversal observacional, realizado en julio de 2008 mediante encuesta elaborada por personal del Hospital Universitario Virgen Macarena (HUVM) y revisada por un experto (jurista) de la Consejería de Salud. De una muestra de 100 profesionales (médicos, enfermeras y auxiliares de enfermería) del área quirúrgica de los hospitales Virgen del Rocío y Virgen Macarena, participaron 63. Se realizó un análisis de frecuencias de las respuestas a las preguntas de la encuesta y se aplicó el test de Chi cuadrado para determinar si existían diferencias en el conocimiento de los profesionales en función del hospital, la categoría profesional y el sexo.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El 69,8% (44) de los participantes reconoce no haber hecho nada para conocer la ley y sólo el 14,3% (9) dice conocer actividades realizadas por el hospital. No existen diferencias en el conocimiento de la ley por parte de los profesionales entre los dos hospitales. En ambos, existe poco conocimiento. La única diferencia estadísticamente significativa, corresponde a la iniciativa personal para conocer la LAP, destacándose el porcentaje superior de las auxiliares de enfermería (p=0,05) y el inferior en los médicos.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La adecuación de los servicios hospitalarios a la LAP requiere del conocimiento de ésta por parte del personal sanitario. Esto exige el compromiso de las direcciones de los hospitales y del personal responsable de los servicios.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objective</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To study the extent to which the Law of Patient Autonomy (LAP) is known by the medical and nursing staff of the surgical areas from the two university hospitals in Seville.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Methods</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cross sectional study, obtained in July 2008 from a survey prepared by Hospital Virgen Macarena (HVM) staff and reviewed by an expert (lawyer) from the Ministry of Health of the Autonomous Government of Andalusia. Sixty three out of one hundred professionals (doctors, nurses and nursing assistants) of the surgical area of the HVM and Virgen del Rocio (HVR) hospitals participated in the survey. We performed a frequency analysis of responses to the questions and applied the chi-square test to determine whether there were differences in knowledge depending on the hospital, professional status and sex.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Nearly seventy per cent of the participants (44) acknowledged to have made no attempt to learn the law, whereas only 14.3% (9) knew of some sort of hospital action to publicise the law. No significant difference in the knowledge of the law was found between the professionals of each hospital, while the level of knowledge was very modest in both places. However, we found a statistically significant difference in the personal initiative to learn about the LAP, depending on professional status, with the highest percentage being in nurses (<span class="elsevierStyleItalic">P</span>=0.05) and the lowest in doctors.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">For the implementation of the LAP in the hospitals, health personnel must have knowledge of it. This requires a commitment by hospitals directors and managers, as well as the people responsible for the different services.</p>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Médico/a \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Enfermera \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Auxiliar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Identificación de la ley \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (36,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 (50%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (36,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 (42,85%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Titularidad de la información \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 (81,81%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 (90%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 (81,81%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">54 (85,71%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Concepto de consentimiento informado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22 (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">63 (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Forma de otorgar el consentimiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (36,66%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 (60%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (54,54%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32 (50,79%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mayoría de edad en salud \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 (50,09%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 (46,66%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (27,27%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 (47,61%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Autorización del paciente para informar a terceras personas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 (59,09%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 (63,33%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (36,36%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36 (57,14%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab252820.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Descriptivos de respuestas acertadas (conocimiento de la ley) por categoría profesional</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Iniciativa personal para conocer la ley \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Categoría profesional</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Médico/a \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Enfermera/o \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Auxiliar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ninguna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 (81,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 (70,0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (45,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">44 (69,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Asistencia a cursos/conferencias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (9,1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (3,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (4,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Leer la ley \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (4,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (20,0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (54,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 (20,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudiarla con detenimiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (4,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (6,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (4,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22 (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">63 (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab252819.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Porcentajes de iniciativas personales para conocer la ley por categoría profesional</p>" ] ] 2 => array:5 [ "identificador" => "201305101317573271" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Qué se conoce</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hay estudios que exploren el conocimiento del personal sanitario acerca de la Ley de Autonomía del Paciente.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Qué aporta</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existen diferencias en cuanto al desconocimiento de la ley entre los dos hospitales estudiados. Aunque se reconoce que el conocimiento de esta ley es importante para su trabajo, el 69,8% afirma no haber hecho nada para conocerla. Las auxiliares de enfermería son quienes más se han preocupado por estudiarla y los médicos, los que menos.</p></span></span>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "La relación médico-enfermo a través de la historia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J. Lázaro" 1 => "D. 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