Original
Conocimientos y actitudes sobre el manejo del dolor por parte de las enfermeras de unidades de cirugía y oncología de hospitales de nivel iii
Knowledge and attitudes on pain management by nurses in surgery and oncology in level III hospitals
Cristina Salvadó-Hernándeza,
, Carmen Fuentelsaz-Gallegob, Carmen Arcay-Veirac, C.. Concepción López-Meléndezd, Teresa Villar-Arnale, Neus Casas-Segalaf, en representación del grupo de investigación del proyecto FIS PI03/0138
Autor para correspondencia
a Centro de Asistencia Primaria Viladecans 1, Barcelona, España
b Hospital Universitario Vall d′Hebrón, Barcelona, España
c Centro de Salud Os Mallos, A Coruña, España
d Centro Hospitalario Universitario Xeral-Cies, Vigo, España
e Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España
f Hospital Universitario Josep Trueta, Girona, España
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Es el principal motivo de la visita de los pacientes al centro de salud y también de la automedicación. Interrumpe otras actividades y condiciona conductas y comportamientos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. El dolor postoperatorio no controlado continúa vigente en las instituciones sanitarias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En un estudio reciente se observó un alto porcentaje de pacientes (aproximadamente un 80%) con episodios de dolor durante el primer día de postoperatorio. También se detectaron importantes deficiencias en la prescripción y administración de opiáceos y analgésicos antiinflamatorios no esteroides<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. El dolor debe ser evaluado y reevaluado regularmente mediante un instrumento de medida. Éste debe ser el apropiado para cada enfermo teniendo en cuenta su edad, el nivel cultural, su procedencia étnica y su estado clínico. Se debe actuar sobre las puntuaciones de intensidad otorgadas por el paciente, independientemente de cuál sea su comportamiento. No hay que olvidar que una inadecuada comunicación con el paciente puede hacer aumentar su dolor y su ansiedad.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos autores refieren que la evaluación y la gestión del dolor son desde hace tiempo la esencia de la responsabilidad de las enfermeras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Otros indican que cuando se ofrece a la enfermera escoger analgésicos para aliviar el dolor, normalmente escogen el de menor intensidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Otros autores coinciden en que incluso en aquellos casos en los que están pautados por los médicos a intervalos regulares y con las dosis perfectamente definidas, un tercio de estas prescripciones o no se administran o se hacen a dosis inferiores a las prescritas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un mal manejo del dolor se puede deber en gran medida a que tanto el personal sanitario como la población en general tienen una serie de prejuicios y/o creencias acerca de los analgésicos en general y de los opiáceos en particular, de manera que no se utilizan o se utilizan de forma inadecuada e insuficiente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5,7</span></a>. En un estudio a nivel nacional hecho en Italia, más del 50% de las enfermeras subestimaba el dolor de los pacientes y no lo trataban adecuadamente. Consideraban incorrectos sus conocimientos sobre el dolor y el manejo de éste. Se detectaron, además, significantes déficits y erróneas creencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muchos pacientes se resisten a que se les controle su dolor. Este comportamiento se atribuye a sus miedos acerca de la adicción y otros efectos adversos. Algunas personas, por ejemplo, creen que “los buenos pacientes” no deben quejarse o que el dolor es inevitable, incluso los familiares pueden compartir esas creencias e ideas equivocadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La bibliografía sugiere, ya desde hace años, que las enfermeras no priorizan el control del dolor, y que en sus decisiones sobre el tratamiento de éste influyen creencias y dilemas éticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La campaña “Hacia un hospital sin dolor”, iniciada por la OMS hace unos años, pretende aumentar la sensibilidad de los profesionales sanitarios sobre este tema y mejorar las pautas de abordaje y manejo. Las organizaciones de la salud, cada vez más, empiezan a implantar programas de gestión del dolor unificando normas, elaborando protocolos y recogiendo opiniones de los pacientes. Los profesionales deben evaluar cómo manejan el dolor y buscar el tratamiento más apropiado y eficaz dentro de un plan para la recuperación del paciente.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar del incremento de iniciativas por parte de organizaciones profesionales, del Estado y de acreditadas agencias, el conocimiento y la gestión del dolor son todavía inadecuados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. Se estima que el coste económico del dolor supone el 2,8% del producto interior bruto, lo que significa para España alrededor de 36.000.000 de euros y, aunque estas cifras parezcan escalofriantes, el impacto en sufrimiento es mayor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El control del dolor es una prioridad social y sanitaria, y el grado de alivio se considera como indicador de eficiencia y calidad. Para la gestión del dolor crónico está ampliamente aceptado que un equipo multidisciplinario gestiona mejor el dolor crónico, ya que la visión global del equipo es mejor si cada miembro conoce su rol y el de los otros profesionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La utilización de terapias complementarias para el tratamiento del dolor y para mejorar el confort del paciente es cada vez más frecuente. Varios estudios concluyen que las terapias complementarias como la acupuntura, el masaje terapéutico, la musicoterapia, la relajación, el reiki u otras son efectivas para reducir el dolor, mejorar la calidad de vida y proporcionar a los pacientes una oportunidad de participar en su propio cuidado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib14"><span class="elsevierStyleSup">14,15</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente estudio se plantearon como objetivos identificar los conocimientos y las actitudes que sobre el dolor tienen las enfermeras de las unidades de cirugía general y oncología de hospitales de nivel <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span>, y conocer si existen diferencias entre ambos grupos.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Método</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un estudio multicéntrico, observacional, analítico y transversal, cuyo ámbito de estudio fueron las unidades de cirugía general y oncología de 5 hospitales de nivel <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> (Hospital Vall d’Hebrón de Barcelona, Miguel Servet de Zaragoza, Xeral-Cies de Vigo, Juan Canalejo de A Coruña y Josep Trueta de Girona). Se realizó entre los años 2004 y 2006.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los sujetos de estudio fueron todas las enfermeras que trabajaban en las unidades mencionadas, que estaban trabajando durante el período de recogida de datos y que accedieron a participar en el estudio. Se excluyeron aquellas enfermeras que estaban ausentes por incapacidad laboral transitoria, descanso u otro tipo de permiso. Se solicitó a todas las participantes el consentimiento verbal, informándoles previamente sobre los objetivos del estudio.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables estudiadas fueron edad, sexo, creencias religiosas, años de antigüedad en la unidad, formación específica sobre el dolor, conocimientos y actitudes sobre el dolor.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para conocer los datos sociodemográficos y laborales de las enfermeras, se utilizó un cuestionario elaborado por el equipo investigador para este estudio. Para valorar los conocimientos y las actitudes de las enfermeras, se utilizó el cuestionario validado Nurses’ Knowledge and Attitudes Survey Regarding Pain<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>, previa adaptación al entorno del estudio, traducción y retrotraducción de éste (Anexo I). Así como también se suprimieron algunas preguntas referidas a población pediátrica, ya que las unidades de estudio eran unidades de adultos.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este instrumento fue desarrollado en 1987 y se ha usado de forma extensiva desde entonces en muchos estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8,17–21</span></a>. La validez de contenido se estableció tras la revisión por parte de expertos en dolor. Su contenido procede de los estándares actuales de control del dolor con el de la American Physical Society, el de la World Health Organization y el de la Agency for Health Care Policy and Research. La validez de los resultados se estableció comparando los datos de las enfermeras de distintos niveles de experiencia, como estudiantes, recién graduadas, enfermeras de oncología y expertos senior en dolor. Para probar la confianza (r = 80) se hizo un test posterior en una clase de formación continuada del personal de enfermería (n = 60). La fiabilidad interna se fijó (alfa r>70) con variables que reflejaban tanto el dominio actitudinal como el conocimiento.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La recogida de datos fue realizada por el equipo investigador de cada hospital en cada uno de los turnos. Tras garantizar el anonimato y la confidencialidad de los datos, los cuestionarios fueron autocumplimentados por las propias enfermeras durante los meses de enero-diciembre de 2005.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos fueron analizados con el paquete de programas estadísticos SPSS 12.0. Se realizó un análisis descriptivo para todas las variables: las cualitativas fueron descritas con frecuencias y porcentajes para cada una de sus categorías, y las cuantitativas con media y desviación estándar o con mediana, mínimo y máximo, según siguieran o no una distribución normal. Para contrastar las hipótesis planteadas y detectar las diferencias se calculó la prueba de la χ<span class="elsevierStyleSup">2</span>, con un nivel de confianza del 95% (p<0,05).</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética e Investigación Clínica del Hospital Universitario Vall d’Hebrón.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se entregaron 236 cuestionarios, de los que se recogió correctamente cumplimentado el 72% (170), siendo el 55% (93) de enfermeras que trabajaban en unidades de cirugía y el 45% (77) en unidades de oncología. La media de edad fue de 41 años (DE = 8) y el 94,6% (157) eran mujeres. La mediana de antigüedad en el servicio fue de 7 años (min = 1, máx = 30). Manifestó tener creencias religiosas un 42% (66), perteneciendo la mayoría a la religión católica.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 58% (96) de las enfermeras mencionó haber realizado formación específica sobre el dolor. Se encontró una diferencia estadísticamente significativa entre las enfermeras de oncología (69,9% [51]) y las de cirugía (49,5% [45]) (χ<span class="elsevierStyleSup">2</span> = 6,954; gl = 1; p = 0,008).</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Manifestó utilizar terapias complementarias para el manejo del dolor el 38,4% (63) del total de las enfermeras. Por orden de preferencia de dichas terapias, están la relajación, el reiki, la visualización, la respiración, la escucha activa, el calor, el frío, los masajes, la reflexoterapia y la terapia postural.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relación con las 37 preguntas del cuestionario Nurses’ Knowledge and Attitudes Survey Regarding Pain, se obtuvo una mediana global de 18 respuestas correctas (min = 0, máx = 28), habiendo una pequeña diferencia entre las enfermeras de oncología (mediana = 21, min = 12, máx = 28) y las enfermeras de cirugía (mediana = 16, min = 0, máx = 26). Categorizadas en una puntuación de 0 a 10, la mediana obtenida fue de 5 (min = 0, máx = 8).</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados más importantes de las respuestas a las preguntas del cuestionario sobre actitudes y creencias sobre el dolor del total de las enfermeras son los siguientes:<ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la afirmación de que los pacientes pueden dormir a pesar del dolor severo (la respuesta era verdadero), el 72,9% (121) de las enfermeras contestó erróneamente.</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 85% (145) de las enfermeras estudiadas opinó que los pacientes no han de tener dolor, mientras que el 14,7% (25) restante cree que es normal que éstos tengan dolor moderado o intenso.</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 93,8% (152) estaba de acuerdo en que el juez más exacto para valorar la intensidad del dolor es el paciente, aunque el 46% (74) consideraba que el 10% de los pacientes exageraba la intensidad del dolor.</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">A igual valoración del dolor por los pacientes, la administración de morfina estaría condicionada por el estado de ánimo externo percibido por la enfermera. Con la valoración de una escala visual analógica (EVA) de 0 a10 (0 = sin dolor; 10 = dolor muy intenso), obteniendo una puntuación de 8 en dos casos diferentes de pacientes: un 53,5% (85) de las enfermeras administraría morfina a un paciente que sonríe, charla y sigue riendo durante la visita de la enfermera, y el 81,8% (126) la administraría en el caso de un paciente que está estirado en la cama, está quieto y se queja cuando se da la vuelta.</p></li></ul></p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a> se muestran las respuestas sobre las actitudes de las enfermeras de las dos unidades estudiadas.</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los resultados de las respuestas a las preguntas del cuestionario sobre conocimientos del total de las enfermeras, destacan:<ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la pregunta sobre la duración de acción de la meperidina por vía intramuscular respondió correctamente el 16,4% (27).</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 98,9% (168) estaba de acuerdo en que al paciente con dolor no se le debe animar a que lo aguante y se deben tomar medidas para aliviarlo.</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 61,9% (52) desconocía la equivalencia entre morfina oral e intravenosa.</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 54,7% (88) desconocía la probabilidad de depresión respiratoria en un paciente que había estado recibiendo analgésicos opiáceos diarios durante dos meses y en los dos últimos días había recibido morfina intravenosa.</p></li></ul></p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl2">tablas 2 y 3</a> se muestran los resultados de las respuestas de las enfermeras de las dos unidades estudiadas.</p><elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl3"></elsevierMultimedia></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen muchas barreras al tratamiento del dolor, relacionadas con el personal de atención de enfermería, médica y también del paciente. Relacionadas con las enfermeras y los médicos, cabe destacar el temor a provocar adicción, la inadecuada comprensión o conocimiento de la medicación analgésica, una inadecuada evaluación del dolor, “oligoanalgesia” y creencias o prejuicios.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El nivel de conocimientos sobre el dolor que tenían las enfermeras estudiadas no era demasiado elevado, aunque era ligeramente superior el de las pertenecientes a las unidades de oncología. Diversos estudios coinciden en este bajo nivel de conocimientos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8,12,15,19,22</span>,</a> muchos de ellos utilizando el mismo instrumento de medida. Existe una falta de conocimientos de los métodos no farmacológicos, las equivalencias medicamentosas y el uso de opioides.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las enfermeras de oncología tienen una base más amplia de conocimientos; sin embargo, estos resultados no parecen estar relacionados con su experiencia en términos de años en la profesión de enfermería<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib23"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un estudio realizado por Margo McCaferry y Betty Rolling en el año 1990, únicamente el 40,7% de las enfermeras que cumplimentaron la encuesta anotó, por ejemplo, una puntuación numérica de dolor intenso para los pacientes que se mostraban risueños. Después de una intervención formativa, el porcentaje aumentó al 73,8%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. En otro estudio más reciente se indica que un grupo de enfermeras que siguió un programa de formación en dolor tuvo una mejora significativa en sus conocimientos y actitudes con respecto a otro grupo de enfermeras que no siguió el programa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib17"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>. Dicha formación no sólo debe tener en cuenta aspectos específicos sobre el dolor, sino también sobre actitudes y creencias, ya que es muy importante para los pacientes que todas las enfermeras sean conscientes de que los enfermos no deben tener dolor y, por tanto, deben manejar éste correctamente.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como se puede apreciar en los resultados del presente estudio, la administración de morfina a dos pacientes con igual valoración del dolor, uno sonriente y otro quejoso, estaría condicionada por su estado de ánimo externo percibido por la enfermera, y no por el dolor valorado por el propio paciente, que es el mejor juez para valorarlo.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cabe destacar también el bajo porcentaje de respuesta a algunas de las preguntas del cuestionario, por ejemplo: “A pesar de sufrir un dolor moderado o intenso, el paciente puede dormir”, “Al paciente se le debe aconsejar que no recurra exclusivamente a técnicas alternativas para paliar el dolor, sino que las combine con medicación analgésica” o “A un paciente sonriente y que ha valorado su dolor con un 8 en una escala EVA le administramos morfina”, entre otras. Ello puede ser debido a que las enfermeras no tenían clara la respuesta correcta y optaron por no contestar.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes hospitalizados tienen el derecho de ser asistidos y recibir una óptima gestión de su dolor, pero éste todavía es considerablemente prevalente por su inadecuada gestión. Esta afirmación se encuentra también en algunos estudios que han evaluado la efectividad de programas de formación continuada, dirigidos a enfermeras hospitalarias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12,15,17</span></a>. Al participar en un programa de mejora de la calidad de la gestión del dolor, las enfermeras aumentaron su conocimiento sobre éste y cambiaron su rutina. La formación continuada puede mejorar el nivel de conocimientos de las enfermeras sobre la gestión del dolor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib24"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos de creer a nuestros pacientes cuando dicen que tienen dolor; la empatía es fundamental, entre otras cosas, para el control del dolor. ¿Qué pasaría si fuéramos nosotros los pacientes que tenemos dolor después de una intervención o como consecuencia de un cáncer?</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del presente estudio deberían ser útiles para mostrar la necesidad de implantar una política de mejora de la calidad específica en el conocimiento de la gestión del dolor por parte de las enfermeras, tanto a nivel profesional como en las escuelas universitarias de Enfermería. Es evidente que hay un número considerable de enfermeras que tienen unas actitudes y creencias negativas relacionadas con la gestión del dolor, tanto en las unidades de oncología como en las unidades de cirugía estudiadas.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En definitiva, la formación es la llave para superar los temores exagerados acerca de la adicción y la depresión respiratoria asociadas a los analgésicos opiáceos. Debemos aprender a valorar el dolor, a comprender al paciente y a no guiarnos por nuestros patrones culturales (creencias, religión, etc.). Debemos conocer los fármacos adecuados para el manejo del dolor, así como otras terapias complementarias no farmacológicas. Sería necesario impartir formación sobre el tema y evaluar su impacto.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con la nueva normativa de la Joint Commission on Accreditation of Healthecare Organisations (JCAHO) se espera que las instituciones sanitarias estén informadas sobre la evaluación y el tratamiento del dolor, y que los centros emitan directrices y procedimientos que apoyen la correcta utilización de los analgésicos y otros tratamientos para el control de éste. Los estándares de la JCAHO establecen que todo el personal sanitario debe recibir formación sobre el manejo del dolor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tanto, es muy importante el conocimiento por parte de la enfermera para informar al paciente, reconocer el dolor, aliviar el dolor y, para ello, es preciso conocer el tratamiento, ya sea farmacológico o no, siempre teniendo en cuenta las expectativas del paciente de forma individualizada.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La valoración del dolor se debería contemplar en la documentación de los pacientes como quinto parámetro para tener en cuenta, además de la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria, la presión arterial y la temperatura.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiación</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este artículo forma parte de un proyecto más amplio, que ha sido financiado por el Fondo de Investigación Sanitaria, expediente n.<span class="elsevierStyleSup">o</span> PI03/0138.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados preliminares se presentaron en el XI Encuentro Internacional de Investigación en Enfermería, organizado por la Unidad de Coordinación y Desarrollo de la Investigación en Enfermería (Investén-isciii), celebrado en Madrid del 14 al 16 de noviembre de 2007.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres157638" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivos" 2 => "Método" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec145805" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres157637" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Objective" 2 => "Method" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec145804" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Método" ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Financiación" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "xack43165" "titulo" => "Agradecimientos" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2009-03-11" "fechaAceptado" => "2009-07-24" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec145805" "palabras" => array:5 [ 0 => "Enfermeras" 1 => "Dolor" 2 => "Conocimientos" 3 => "Actitudes" 4 => "Creencias" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec145804" "palabras" => array:5 [ 0 => "Nurses" 1 => "Pain" 2 => "Knowledge" 3 => "Attitudes" 4 => "Beliefs" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivos</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Identificar los conocimientos y actitudes que sobre el dolor tienen las enfermeras de las unidades de cirugía general y oncología de hospitales de nivel <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span>, y conocer si existen diferencias entre ambos grupos.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Método</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio multicéntrico, observacional, analítico y transversal, que se realizó en las unidades de cirugía general y oncología de 5 hospitales españoles de nivel <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span>. Los sujetos de estudios fueron todas las enfermeras que trabajaban en las unidades mencionadas. Se recogieron variables demográficas, laborales y el nivel de formación sobre el dolor. Para valorar los conocimentos y las actitudes se utilizó el cuestionario validado Nurses’ Knowledge and Attitudes Survey Regarding Pain.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">De los 236 cuestionarios entregados, se recogieron correctamente cumplimentados 170 (72%). Indicaron haber realizado formación específica sobre el dolor 96 enfermeras (58%). El 85% (145) opinó que los pacientes no debían tener dolor, y el 14,7% (25) respondió que era normal que éstos tuvieran dolor moderado o intenso. El 93,8 % (152) estaba de acuerdo en que el juez más exacto para valorar la intensidad del dolor es el paciente; el 46% (74) consideraba que el 10% de los pacientes exageraba la intensidad del dolor. El 61,9% (52) desconocía la equivalencia entre morfina oral e intravenosa. La mediana global de respuestas correctas, de las 37 que recoge el cuestionario, es de 18 respuestas correctas (min = 0, máx = 28), categorizadas en una puntuación de 0 a 10; la mediana obtenida fue de 5 (min = 0, máx = 8).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El nivel de conocimientos que sobre el dolor tienen las enfermeras estudiadas no es demasiado elevado. Sería necesario impartir formación específica y evaluar su impacto.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objective</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Identify the knowledge and attitudes on pain by nurses in general surgery and oncology units in Level III hospitals, and to find out if there are any differences between groups.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Method</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A multicentre, observational, analytical and cross-sectional study conducted in the general surgery and oncology units in 5 Spanish level III hospitals. Study subjects were all nurses working in these units. We collected demographic variables, as well as employment and training on the level of pain. To assess the knowledge and attitudes the Nurses’ Knowledge and Attitudes Survey Regarding Pain questionnaire was used.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Of the 236 questionnaires delivered, 170 were successfully completed (72%). A total of 96 nurses (58%) indicated that they had received specific training on pain. A large majority, 85% (145) felt that patients should not have pain, and 14.7% (25) said it was normal that they should have moderate or intense pain. A total of 93.8% (152) were in agreement that the person to assess the intensity of pain more accurately is the patient, 46% (74) considered that 10% of patients exaggerated the intensity of pain. The majority, 61.9% (52), did not know the equivalence between oral and intravenous morphine. The overall median of correct answers, of which there was 37 in the questionnaire, was 18 (min=0, max=28), categorized as a score of 0 to 10, the median was 5 (min=0, max=8).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The level of knowledge that the nurses studied had on pain was not very high. Specific training is required and its impact evaluated.</p>" ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">EVA: escala visual analógica.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Preguntas</span></td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Respuesta correcta del cuestionario</span></td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Enfermeras de cirugía</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Enfermeras de oncología</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Frecuencia (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Frecuencia (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Si se puede distraer al paciente de su dolor es signo evidente de que no tiene un dolor de alta intensidad. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Falso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">49 (53,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">44 (57,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A pesar de sufrir un dolor moderado o intenso, el paciente puede dormir. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Verdadero \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 (18,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22 (29,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Al paciente con dolor se le debe animar a que aguante el dolor tanto como sea posible antes de recurrir a una medida de alivio del dolor. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Falso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">90 (98,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">77 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Basándose en sus creencias religiosas, el paciente puede creer que el dolor y el sufrimiento son necesarios. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Verdadero \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">61 (67,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">53 (68,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Al paciente se le debe aconsejar que no recurra exclusivamente a técnicas alternativas para paliar el dolor, sino que las combine con medicación analgésica. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Falso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 (18,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 (16,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La administración intravenosa de un placebo a pacientes con dolor suele ser una prueba útil para determinar si el dolor es real. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Falso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37 (41,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45 (59,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El juez más exacto de la intensidad del dolor del paciente es: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">82 (94,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70 (93,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La mejor manera de tratar las consideraciones culturales al cuidar pacientes con dolor es: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tratarlos individualmente para determinar influencias culturales en la expresión del dolor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">81 (91) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70 (93,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El porcentaje de pacientes que exagera la intensidad de dolor es del: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 (17,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22 (29,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A un paciente sonriente y que ha valorado su dolor con un 8 en una escala EVA le administramos morfina. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg morfina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (8,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 (21,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A un paciente quejoso y que ha valorado su dolor con un 8 en una escala EVA le administramos morfina. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg morfina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21(25,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28 (38,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab252824.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados de las respuestas correctas a las preguntas sobre actitudes de las enfermeras, según la unidad de trabajo, cirugía y oncología</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AINES: antiinflamatorio no esteroide; i.m.: intramuscular; OMS: Organización Mundial de la Salud.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Preguntas</span></td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Respuesta correcta del cuestionario</span></td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Enfermeras de cirugía</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Enfermeras de oncología</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Frecuencia (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Frecuencia (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Para verificar la existencia real de dolor en un paciente es necesario confiar en los cambios de los signos vitales. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Falso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62 (68,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">69 (90,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estímulos comparables en diferentes personas producen la misma intensidad del dolor. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Falso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">88 (97,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">76 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La aspirina y otros AINES no son analgésicos eficaces para el dolor óseo causado por las metástasis. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Falso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48 (53,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41 (53,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intervenciones sin medicamentos (música, calor, imágenes, etc.) son muy eficaces para el control del dolor leve-moderado pero son raramente efectivas para un dolor más intenso. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Falso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 (12,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 (14,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La depresión respiratoria ocurre raramente en pacientes que han estado recibiendo opiáceos durante meses. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Verdadero \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41 (46,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 (65,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">650<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de aspirina vía oral tiene aproximadamente el mismo efecto analgésico que 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de meperidina. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Verdadero \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (2,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (1,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La escala de la OMS sugiere administrar agentes analgésicos solos en lugar de combinar diferentes tipos de medicamentos (p. ej., combinando un opiáceo con un AINES). \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Falso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">64 (71,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">58 (76,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Generalmente, la duración de acción de la meperidina i.m. es de 4–5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Falso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 (14,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 (18,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La investigación demuestra que la prometazina es un potenciador fiable de los analgésicos opiáceos. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Falso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (4,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 (16,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A los pacientes con historial de abuso de sustancias no se les debe administrar opiáceo para el dolor, ya que tienen alto riesgo de generar adicción recurrente. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Falso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42 (46,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">59 (76,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A partir de una cierta dosis de morfina, incrementando la dosis no se aprecia un mayor alivio del dolor. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Falso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32 (36) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">59 (77,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los pacientes en edad avanzada no toleran los opiáceos para el alivio del dolor. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Falso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">77 (85,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">74 (97,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tras la dosis de analgésico opiáceo inicialmente recomendada, las dosis siguientes deberán ajustarse teniendo en cuenta la respuesta individual de cada paciente. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Verdadero \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">88 (96,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">77 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Para que sea efectivo, el calor y el frío se deben aplicar solamente en el área dolorosa. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Falso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 (23,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 (25,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab252825.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados de las respuestas correctas a las preguntas del cuestionario sobre conocimientos, con respuestas falso/verdadero, según unidad de trabajo de las enfermeras</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl3" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">i.v.: intravenosa.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Preguntas</span></td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Respuesta correcta del cuestionario</span></td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Enfermeras de cirugía</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Enfermeras de oncología</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Frecuencia (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Frecuencia (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La vía de administración recomendada de analgésicos opiáceos a los pacientes con dolor oncológico prolongado es: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Oral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34 (43) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">44 (62) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La vía de administración recomendada de los analgésicos opiáceos a los pacientes con dolor breve pero severo y de inicio repentino (p. ej., traumatismo o dolor postoperatorio) es: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intravenosa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67 (76,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43 (62,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La mejor opción para el tratamiento de dolor oncológico prolongado moderado o intenso es: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Morfina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62 (68,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">68 (91,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La dosis de morfina i.v. administrada en intervalos de 4 h que es equivalente a 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de morfina vía oral cada 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h es: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Morfina 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/i.v. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 (19) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31 (43,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los analgésicos para el dolor postoperatorio se deben dar inicialmente: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pautados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">82 (91,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">68 (89,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La probabilidad de depresión respiratoria de un paciente que ha estado recibiendo durante 2 meses analgésicos opiáceos a diario y que hoy se le administra analgésicos opiáceos (250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/h intravenosos) durante 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h es: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Menos del 1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 (15,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 (22,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los analgésicos para el dolor crónico oncológicos se deben administrar: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pautados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62 (71,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67 (89,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La explicación más probable del porqué un paciente con dolor solicitaría dosis crecientes de medicación es: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Experimenta un aumento del dolor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65 (83,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">63 (84) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los siguientes medicamentos son útiles para el tratamiento del dolor oncológico: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ibuprofeno, hidromorfina amitriptilina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36 (43,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 (68,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La probabilidad de que la adicción a los opioides sea consecuencia de un tratamiento con analgésicos opiáceos es: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><1–5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43 (58,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">51 (76,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab252823.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados de las respuestas correctas a las preguntas del cuestionario sobre conocimientos, con opciones múltiples de respuesta, según unidad de trabajo de las enfermeras</p>" ] ] 3 => array:5 [ "identificador" => "201305101318194981" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Qué se conoce</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La identificación y la evaluación del dolor son la esencia de la responsabilidad de las enfermeras. La gestión y el manejo del dolor por parte de las enfermeras son todavía inadecuados.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Qué aporta</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se constata que el nivel de conocimientos sobre la gestión del dolor por parte de las enfermeras debería ser mejorado. Sería necesaria formación específica sobre el tema para aprender a valorarlo, comprender al paciente e incorporar terapias complementarias no farmacológicas si es necesario y conveniente.</p></span></span>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:24 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Role of Psychology in pain management" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "C. 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