ENFERMERÍA BASADA EN LA EVIDENCIA
La evaluación del impacto económico de la investigación en salud: una asignatura pendiente
Evaluating economic impacts from healthcare research: an unresolved matter
Catalina del Río Faes
Unidad de Coordinación y Desarrollo de la Investigación en Enfermería (Investén-isciii), Centro Colaborador Español del Instituto Joanna Briggs para los Cuidados Basados en la Evidencia, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
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Se llevó a cabo una búsqueda electrónica de artículos en inglés, en las bases de datos PubMed, CINAHL, Dissertation and Thesis, Urban History, Leicester, Australian Digital Thesis Program, DART-Europe E-theses Portal, y University of Michigan's OAlster service, utilizando una combinación específica de palabras clave. Además, se identificaron 21 páginas Web relevantes.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Resultados.</span> La búsqueda inicial proporcionó 8.416 artículos. Tras estudiar los títulos, resúmenes y el texto completo, se incluyeron 18 artículos en el análisis. Se encontraron otros 11 informes en páginas Web. Las medidas de resultado utilizadas para evaluar la rentabilidad de la investigación en salud incluían: el ahorro en costes directos, la reducción de costes de los sistemas de salud, los beneficios resultantes del fomento comercial y las asociadas a una mejora en el estado de salud. Se utilizaron 2 métodos para estudiar la rentabilidad de la investigación en salud: estudios macroeconómicos, que examinan la relación entre investigación y resultados económicos a nivel agregado, y estudios de casos, que examinan proyectos de investigación específicos para evaluar su impacto económico.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones.</span> El estudio muestra que se pueden utilizar diferentes métodos y medidas de resultado para evaluar el impacto económico de la investigación en salud. No hay un único enfoque metodológico para realizar evaluaciones económicas de este tipo de investigación. En la búsqueda sistemática no se encontró ninguna investigación que hubiese evaluado el rendimiento económico de la inversión en investigación en países de renta baja o media. Por tanto, se recomienda que se llegue a un consenso sobre la práctica a seguir, a nivel internacional, basándose en metodologías más amplias (como el modelo de la Academia Canadiense de Ciencias de la Salud y el modelo Payback), para poder capacitar, fijar las infraestructuras informativas necesarias y fomentar las técnicas necesarias para realizar estudios de evaluación económica.</p><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Comentario</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un momento de crisis como el actual, cobra especial importancia la evaluación económica del impacto de la investigación en salud. Las entidades financiadoras exigen más información sobre el resultado de sus inversiones, y hay un mayor control sobre el gasto del dinero público, dejando patente la necesidad de realizar una revisión sistemática sobre la efectividad de los métodos de evaluación económica existentes.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis macroeconómico subraya la importancia de tener en cuenta los beneficios indirectos de la investigación en salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, pero es poco concluyente, puesto que presenta muchos problemas de atribución de resultados. Resultados como la disminución de la mortalidad, el aumento de la esperanza de vida o la disminución de la morbilidad, que se miden a nivel agregado, en toda la sociedad, son difícilmente atribuibles exclusivamente a la investigación en salud en general. Quizá por esta razón el artículo no profundiza suficiente en este método de evaluación. El estudio de casos concretos parece ser más eficiente a la hora de determinar la rentabilidad, a corto plazo, de los programas de investigación sobre temas más específicos (Ej. las enfermedades cardiovasculares). Para tal efecto se han desarrollado varios modelos que evalúan el impacto económico de la investigación sanitaria desde una perspectiva multidimensional, incluyendo indicadores tanto económicos como sociales, y que en su mayoría derivan del modelo Payback<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, surgido en Inglaterra en 1996. El modelo Payback consta de varias etapas que van desde la identificación de temas prioritarios a investigar, pasando por el proceso de investigación, la difusión de resultados y la evaluación del impacto de la investigación, y suele utilizarse para evaluaciones de impacto de programas de investigación concretos (Ej. artritis, diabetes mellitus). Algunos de los impactos que analiza incluyen: la producción de conocimiento (publicaciones y solicitudes de patentes), la priorización de la investigación, la capacitación, el asesoramiento de políticas, el desarrollo de productos sanitarios, los beneficios para la salud y para los sistemas sanitarios, y mayores beneficios económicos (Ej. los resultantes de la producción de fármacos derivados de la investigación y los derivados de las ganancias potenciales de las personas que, como consecuencia de la investigación, pueden seguir formando parte de la población activa).</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la mayoría de los casos, se hacen muchas previsiones sobre el impacto económico de los estudios, pero en pocas ocasiones se mide dicho impacto. No hay un criterio universal sobre el plazo para realizar estas mediciones y, los modelos existentes, debido a su complejidad, son poco efectivos a la hora de medir la realidad.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para conseguir beneficio económico, los resultados de la investigación sanitaria deben implantarse y, para evaluar su impacto económico deben tenerse en cuenta, tanto el coste de la investigación, como el coste de implantación de sus resultados.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las conclusiones que podemos extraer de esta revisión sistemática son que existe una falta de consenso sobre la metodología a utilizar en la medición del impacto económico de la investigación sanitaria, que la cuantificación de resultados es escasa, y que se requiere un mayor esfuerzo para realizar estudios que evalúen la rentabilidad de la inversión en salud, sobre todo en países en desarrollo. Sin embargo hay que tener en cuenta las limitaciones metodológicas de esta revisión, en cuanto a la búsqueda, puesto que no se detallan la estrategia ni las fechas de búsqueda, ni se especifican los criterios de selección de las páginas web de interés, y las bases de datos utilizadas son pocas y no específicas de datos económicos, y en cuanto a que no se explicitan los criterios de valoración crítica de los estudios.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Comentario" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2010-04-29" "fechaAceptado" => "2010-05-05" "multimedia" => array:1 [ 0 => array:5 [ "identificador" => "201308271844124591" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Yazdizadeh B, Majdzadeh R, Salmasian H. 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