Atención continuada, ¿un factor de riesgo cardiovascular más a considerar?

array:23 ["pii" => "S1130862110001038" "issn" => "11308621" "doi" => "10.1016/j.enfcli.2010.05.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-09-01" "aid" => "138" "copyright" => "Elsevier España, S.L.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2009" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Enferm Clin. 2010;20:292-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 83 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 2 "PDF" => 81 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S1130862110001269" "issn" => "11308621" "doi" => "10.1016/j.enfcli.2010.05.011" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-09-01" "aid" => "145" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Enferm Clin. 2010;20:297-300" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 381 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 3 "PDF" => 378 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "ORIGINAL BREVE" "titulo" => "Reacciones adversas a los medios de contraste yodados en radiología" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "297" "paginaFinal" => "300" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Adverse reactions to iodinated contrast media" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "gra1" "etiqueta" => "Gráfico 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1312 "Ancho" => 1625 "Tamanyo" => 81823 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Reacciones en función de la dosis administrada" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Jordi Galimany-Masclans, Eva Garrido-Aguilar, Juan Carlos Pernas-Canadell, Susana Díaz-Rodríguez" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Jordi" "apellidos" => "Galimany-Masclans" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Eva" "apellidos" => "Garrido-Aguilar" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Juan Carlos" "apellidos" => "Pernas-Canadell" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Susana" "apellidos" => "Díaz-Rodríguez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1130862110001269?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/11308621/0000002000000005/v2_201305101336/S1130862110001269/v2_201305101336/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S1130862110001312" "issn" => "11308621" "doi" => "10.1016/j.enfcli.2010.07.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-09-01" "aid" => "150" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Enferm Clin. 2010;20:286-91" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 125 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 5 "PDF" => 120 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "Prevalencia de sobrepeso y obesidad en población adulta de un área de Salud Urbana" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "286" "paginaFinal" => "291" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Prevalence of overweight and obesity in adults in an urban health area" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 934 "Ancho" => 1626 "Tamanyo" => 105764 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Sobrepeso y obesidad por grupos de edad y sexo." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Ildefonso Martos-Cerezuela, José Mancera-Romero, Elena Sacristán-Visquert, Rafael Poyatos-Ramos, Juan Alfonso Rodríguez-Lagos, Salvador Ruiz-Vera, Enrique Berrobianco-Cobo, Ricardo Gómez-Huelgas" "autores" => array:8 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Ildefonso" "apellidos" => "Martos-Cerezuela" ] 1 => array:3 [ "Iniciales" => "J." "nombre" => "José" "apellidos" => "Mancera-Romero" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Elena" "apellidos" => "Sacristán-Visquert" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Rafael" "apellidos" => "Poyatos-Ramos" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Juan Alfonso" "apellidos" => "Rodríguez-Lagos" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Salvador" "apellidos" => "Ruiz-Vera" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Enrique" "apellidos" => "Berrobianco-Cobo" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Ricardo" "apellidos" => "Gómez-Huelgas" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1130862110001312?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/11308621/0000002000000005/v2_201305101336/S1130862110001312/v2_201305101336/es/main.assets" ] "es" => array:20 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "ORIGINAL BREVE" "titulo" => "Atención continuada, ¿un factor de riesgo cardiovascular más a considerar?" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "292" "paginaFinal" => "296" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "María Gema Lozano-Lázaro, Rosa Antequera-Noves, María Reyes Conejo-de la Cruz, María Gloria Arias-Senso, Esmeralda Carrillo-Prieto, Gemma Alejandre-Lázaro" "autores" => array:6 [ 0 => array:5 [ "Iniciales" => "M.G." "nombre" => "María Gema" "apellidos" => "Lozano-Lázaro" "email" => array:1 [ 0 => "gelola2003@yahoo.es" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "¿" "identificador" => "cor1" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Rosa" "apellidos" => "Antequera-Noves" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff2" ] ] ] 2 => array:4 [ "Iniciales" => "M.R." "nombre" => "María Reyes" "apellidos" => "Conejo-de la Cruz" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff3" ] ] ] 3 => array:4 [ "Iniciales" => "M.G." "nombre" => "María Gloria" "apellidos" => "Arias-Senso" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff4" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Esmeralda" "apellidos" => "Carrillo-Prieto" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "e" "identificador" => "aff5" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "Gemma" "apellidos" => "Alejandre-Lázaro" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "f" "identificador" => "aff6" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:6 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Cardiología, Complejo Hospitalario de Toledo, Toledo, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Equipo de Atención Primaria (EAP) de Santa Bárbara, Consultorio de Cobisa, Cobisa, Toledo, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff2" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "EAP de Menasalbas, Consultorio de Gálvez, Gálvez, Toledo, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff3" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "EAP de Bargas, Consultorio de Mocejón, Mocejón, Toledo, España" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff4" ] 4 => array:3 [ "entidad" => "EAP de Torrijos, Torrijos, Toledo, España" "etiqueta" => "e" "identificador" => "aff5" ] 5 => array:3 [ "entidad" => "Unidad Docente de Medicina de Familia de Toledo, Toledo, España" "etiqueta" => "f" "identificador" => "aff6" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor1" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Continuous care, one more cardiovascular risk factor to consider?" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1635 "Ancho" => 3417 "Tamanyo" => 317355 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Tensiones arteriales medias nocturnas." ] ] ] "textoCompleto" => "<elsevierMultimedia ident="201305101337451341"></elsevierMultimedia>IntroducciónLas condiciones y las exigencias del puesto laboral, desempeñan un papel importante en el proceso multifactorial que origina la HTA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1">1</a>. Así, diversos estudios han demostrado que el incremento del estrés laboral percibido se asoció con HTA durante las horas de trabajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2">2</a>.El estrés está muy presente en el trabajo diario de los sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3">3</a>, con más intensidad en momentos en los que se requiere de una mayor responsabilidad y exigencia, como sucede durante la atención sanitaria fuera del horario de consulta habitual en Atención Primaria (AP). A estos turnos de 24 o 17h, según sea festivo o diario, que realizan médicos y enfermeras es a lo que llamamos Atención Continuada (AC).Hasta el momento, en nuestro medio, no hay estudios que contemplen la influencia del estrés y la ansiedad sobre la PA en enfermeras y médicos durante la realización de AC. Los escasos estudios encontrados, sobre la influencia del estrés en personal sanitario, se han realizado centrados solo en un colectivo profesional o exclusivamente en medio hospitalario<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4">4,5</a>.Nuestro objetivo es valorar los cambios en la PA de los profesionales sanitarios de AP durante la realización de la AC y su relación con el rol profesional, el nivel de ansiedad y el apoyo social.MétodoEstudio epidemiológico, descriptivo, transversal y multicéntrico. Realizado de marzo a mayo de 2009. La población de estudio fueron los profesionales sanitarios, médicos y enfermeras de AP del Área de Salud de Toledo que realizaban AC. Se seleccionó mediante muestro no probabilístico de conveniencia, enviando carta de invitación a los 600 profesionales que realizan AC, a un total de 51 sujetos que voluntariamente quisieron participar en el estudio y cumplían los criterios de inclusión: ser médico o enfermera de AP del Área Sanitaria de Toledo, y realizar guardias de AC. Criterios de exclusión: raza negra, diagnóstico previo de HTA o enfermedad cardiovascular, tratamiento crónico (antiinflamatorios no esteroideos, inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina).Se diseñó un cuestionario para la recogida de datos que incluyó:<ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem">•Variables sociodemográficas y médicas:<ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem">○Edad y sexo.</li><li class="elsevierStyleListItem">○Enfermedad cardiovascular en familiares de 1.er grado.</li><li class="elsevierStyleListItem">○Factores de riesgo cardiovascular: dislipemia, tabaco, diabetes, obesidad, HTA.</li><li class="elsevierStyleListItem">○Ejercicio físico habitual (al menos 1h, 2 veces/semana).</li></ul></li><li class="elsevierStyleListItem">•Variables laborales: <ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem">○Rol: médico, enfermera.</li><li class="elsevierStyleListItem">○Categoría profesional: enfermera de consulta, médico de consulta, médico profesional estatutario de Atención Continuada (médico PEAC), enfermero profesional de Atención Continuada (enfermera PEAC).</li></ul></li></ul>También se pasaron 2 cuestionarios:<ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem">•Ansiedad Estado/Rasgo (STAI) adaptación española<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6">6</a>: autoevaluación de la ansiedad mediante 2 conceptos: ansiedad rasgo-A/R (predisposición a la ansiedad y a responder al estrés psicológico como característica de la personalidad), y ansiedad estado-A/E (evaluación del nivel transitorio de ansiedad en el momento presente).</li><li class="elsevierStyleListItem">•Psicosocial de Copenhague (ISTAS21[CoPsoQ])<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7">7</a>: identifica y mide la exposición a factores de riesgo psicosociales en el trabajo. Estudiamos 5 dimensiones: exigencias psicológicas, trabajo activo y posibilidades de desarrollo, inseguridad, apoyo social y calidad de liderazgo, estima y reconocimiento. Los sujetos se clasifican en 3 niveles de riesgo de exposición psicosocial para la salud: favorable, intermedio, desfavorable.</li></ul>La medición de la variable principal (PA) se realizó mediante monitores de PA no invasiva marca SCHILLER modelo BR-102 plus, por monitorización ambulatoria de la presión arterial de 24h (MAPA), que es la técnica más fiable para el diagnóstico de la HTA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8">8</a>. Los Holter se programaron igual: grupo adulto; registro 24h; velocidad automática; medición: auscultatorio/oscilométrico; mediciones cada 30min de 7–22h (periodo diurno) y cada 60min el resto (periodo nocturno). Medidas consideradas para el análisis:<ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem">•PA sistólica/diastólica media diurna y media nocturna.</li><li class="elsevierStyleListItem">•Porcentaje de medias de PA sistólica superiores a 140mmHg y diastólica superiores a 90mmHg.</li><li class="elsevierStyleListItem">•Picos tensionales o síntomas cardiovasculares.</li></ul>Con los profesionales voluntarios (carta de invitación) que cumplían criterios de inclusión se tuvieron 4 entrevistas personales:<ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem">•Primera: comprobación criterios exclusión, recogida inicial de datos y concertación de fecha para colocación del Holter un día de 24h de atención continuada.</li><li class="elsevierStyleListItem">•Segunda: colocación del Holter según protocolo, entrega de cuestionarios STAI e ISTAS21(CoPsoQ), diario de actividad, y procedimiento escrito de colocación y apagado del monitor.</li><li class="elsevierStyleListItem">•Tercera: retirada del primer Holter, recogida de la documentación cumplimentada y cita para la colocación del segundo Holter un día sin actividad laboral que no coincidiera con saliente de guardia.</li><li class="elsevierStyleListItem">•Cuarta: retirada segundo holter.</li></ul>El análisis de los datos se realizó mediante el paquete estadístico SPSS 12.0 para Windows. Se utilizaron medidas de tendencia central y de dispersión en el caso de variables cuantitativas y distribución de frecuencias para cualitativas. Los test de contraste de hipótesis fueron: chi-cuadrado, comparación de porcentajes y t de Student para medias. El nivel de significación estadístico se estableció en 95%.ResultadosEl número de profesionales estudiados fue de 51. El 62,7% eran mujeres. La edad media fue 39,3±9,2 años, siendo las mujeres más jóvenes (t=−2,576; p=0,013).El 56,9% (29) fueron enfermeras y el 43,1% (22) médicos. El 47% eran profesionales contratados para AC. Había más mujeres enfermeras que médicos (82,8% vs 36,4%; χ=11.519, p=0,01).Los resultados del cuestionario STAI fueron: <ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem">•Ansiedad rasgo: media de 31,7±24, lo que supone un nivel de ansiedad de 4 sobre 10 puntos. Sin diferencias por edad, categoría o rol. Sí encontramos diferencias por sexo: las mujeres presentaron un nivel más alto (5/10) que los hombres (4/10) (t=2,178, p=0,034).</li><li class="elsevierStyleListItem">•Ansiedad estado: media de 33,2±24,1, equivalente a un nivel de 5 sobre 10. Existiendo diferencias significativas por categoría: los profesionales de consulta tenían un nivel 5/10 y los PEAC de 4/10 (t=2,283, p=0,027). También se aprecia que un mayor número de profesionales o menos distancia del hospital, menor grado de ansiedad.</li></ul>Respecto al cuestionario ISTAS, solo aportaron datos relevantes las dimensiones de exigencias psicológicas, la inseguridad y el apoyo social. Los profesionales sienten un exceso de exigencias psicológicas en su labor diaria (trabajo rápido e irregular, desgaste emocional, etc.), siendo más patente al comparar roles. Las mujeres, los PEAC y las enfermeras refieren una mayor inseguridad (trato injusto, incertidumbre laboral, falta de reconocimiento…); los hombres, los profesionales de consulta y los médicos son los que menor apoyo sienten (falta de calidad del rol, tareas mal definidas, falta de respaldo por superiores, etc.).El MAPA mostró diferencias significativas en la PA entre los 2 días estudiados (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig1">figs. 1 y 2</a>). No encontramos relación entre la presencia de variaciones en la PA, la categoría o el rol. Tampoco la exposición a factores de riesgo psicosocial en el puesto laboral, ni el nivel de ansiedad, ni la presencia de factores de riesgo cardiovascular se relacionaban con las variaciones de PA.<elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia>Ningún sujeto tuvo síntomas cardiovasculares durante el estudio.DiscusiónExiste un amplio número de investigaciones encaminadas a evidenciar los cambios de la PA inducidos por diversas situaciones laborables. Sin embargo, son pocas aquellas que se centran en el personal sanitario sometido al estrés laboral que supone una jornada de guardia. Esta falta de estudios es más palpable en el caso de la influencia del estrés y la ansiedad en el personal sanitario de AP durante la AC. En nuestro estudio, cabe hacer algunas consideraciones metodológicas y que pudieran, en mayor o menor medida, afectar a la validez de los datos. Una de las limitaciones del estudio es que el muestreo es voluntario y no se puede ocultar la posibilidad de la existencia de un sesgo de autoselección.A pesar del número limitado de participantes voluntarios en la muestra, la distribución en cuanto a la categoría profesional y el sexo es similar a la población a la que representa.Lo más característico de este estudio es que evidencia que en la mitad de los profesionales de AP existen cambios significativos en la PA entre las guardias y el descanso, siendo más elevada la PA durante la AC independientemente del rol profesional desempeñado. A pesar de que los profesionales durante la AC manifiestan realizar un trabajo rápido e irregular, con un alto desgaste emocional, trato injusto, incertidumbre laboral, falta de reconocimiento, falta de calidad de rol, tareas mal definidas, falta de respaldo por los superiores… no existe relación entre la ansiedad y el riesgo psicosocial con las variaciones encontradas en la PA.Por otro lado, es posible que las variaciones tensionales descritas sean debidas, en su mayor parte, al ritmo del trabajo y al estado de alerta continuado durante la guardia. No obstante no podemos descartar la implicación de otros motivos ya que nuestro estudio no está diseñado para buscar causas. Estas conclusiones son parcialmente coincidentes con las de otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib9">9,10</a>.Demostrada la existencia de cambios en la PA durante la AC en AP, es necesario realizar nuevos estudios enfocados a la valoración de su repercusión en la salud a largo plazo.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres157739" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivo" 2 => "Método" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec145901" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres157738" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Objective" 2 => "Method" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec145900" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Método" ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "xack43191" "titulo" => "Agradecimientos" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2009-12-09" "fechaAceptado" => "2010-05-30" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec145901" "palabras" => array:5 [ 0 => "Atención Continuada" 1 => "Monitorización ambulatoria de la presión arterial" 2 => "Estrés" 3 => "Profesionales sanitarios" 4 => "Presión arterial" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec145900" "palabras" => array:5 [ 0 => "Emergency service" 1 => "Ambulatory blood pressure monitoring" 2 => "Physiological stress" 3 => "Health personnel" 4 => "Blood pressure" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "ObjetivoValorar cambios en la presión arterial (PA) de los profesionales de Atención Primaria (AP) durante la realización de Atención Continuada (AC) y su relación con el rol profesional, nivel de ansiedad y apoyo social. MétodoEstudio descriptivo, transversal, multicéntrico y prospectivo. Población: sanitarios de AP del Área de Salud de Toledo que realicen AC. Criterios de exclusión: hipertensión arterial diagnosticada, raza negra, enfermedad cardiovascular o tratamientos crónicos. Muestreo voluntario. Variables: sociodemográficas; laborales; cuestionario STAI (ansiedad estado/rasgo); cuestionario ISTAS21 (riesgos psicosociales laborales), y monitorización ambulatoria de la PA con holter durante 2 jornadas de 24h: una de AC y otra de descanso laboral no saliente de guardia. ResultadosEl MAPA mostró diferencias significativas en la PA sistólica diurna: descanso 115,9±8,3mmHg/guardia 120,2±8,1 (t=4,319; p<0,001); diastólica diurna: descanso 73,3±5,9mmHg/guardia 77,9±6,1 (t=6,555; p<0,001); sistólica nocturna: descanso 106,8±8,3mmHg/guardia 111,6±9,5 (t=3,4; p<0,001); diastólica nocturna: descanso 65,1±5,6mmHg/guardia 69,1±6,9 (t=4,14; p<0,001). No encontramos relación entre las variaciones en la PA, la categoría o el rol. Las dimensiones del ISTAS (situación desfavorable-intermedia para la salud) y el nivel de ansiedad (media de 5/10 durante la guardia) tampoco se relacionaban con la PA. ConclusionesExisten cambios significativos en la PA de los profesionales durante la realización de guardias, independientemente del rol profesional, nivel de ansiedad o riesgo psicosocial. Demostrada la variación de la PA durante la AC, será necesario realizar estudios para valorar su repercusión en la salud." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "ObjectiveTo assess blood pressure (BP) in Primary Care (PC) professionals while working extra shifts and its relationship with the professional role, anxiety level and social support. MethodDescriptive,, cross-sectional, multicentre and prospective study. Population: PC health workers from Toledo Health Area who work on-call shifts. Exclusion criteria: diagnosed hypertension, African origin, cardiovascular disease or chronic treatment. Voluntary sampling. Variables: sociodemographic, occupational and STAI questionnaire (anxiety state/feature); ISTAS21 questionnaire (psychosocial risks at work), and Ambulatory BP Monitoring with a Holter for two days, 48h: one of them during the shift and the other one during a day without being on-call. ResultsThe BP monitor showed significant differences in daytime systolic BP: rest day115.9±8,3mmHg/ Shift mean: 120.2±8,1 (t=4.319; P<0.001); daytime diastolic: rest day 73.3±5.9mmHg/Shift 77.9±6.1 (t=6.555; P<0.001); night systolic: rest day 106.8±8.3mmHg/shift 111.6±9.5 (t=3.4; P<0.001); night diastolic: rest day 65.1±5.6mmHg/Shift 69.1±6.9 (t=4.14; P<0.0001). We found no relationship between variations in the BP, the category or role. The ISTAS dimensions (health situation status) and the anxiety level (average of 5/10 during the shift) are not related with the BP either. ConclusionsThere are significant changes in the BP of the professional during the extra shifts, independently of professional role, anxiety level or psychosocial risk. Studies need to be conducted on the demonstrated variation in BP working extra shifts to assess its impact on health." ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1649 "Ancho" => 3417 "Tamanyo" => 313837 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Tensiones arteriales medias diurnas." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1635 "Ancho" => 3417 "Tamanyo" => 317355 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Tensiones arteriales medias nocturnas." ] ] 2 => array:5 [ "identificador" => "201305101337451341" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "Qué se conoceLas condiciones y las exigencias del puesto laboral desempeñan un papel importante en el proceso multifactorial que origina la hipertensión arterial (HTA), con más intensidad en aquellos momentos en los que se requiere una mayor responsabilidad como sucede en servicios de urgencias.Qué aportaEl presente estudio evidencia que en el 50% de los profesionales existen cambios significativos en la presión arterial entre un día de guardia y un día de descanso, siendo esta más elevada durante la atención continuada." ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Introducción del Sistema Cardiovascular" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "L. Heinemann" 1 => "G. Heuchert" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:3 [ "titulo" => "Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo" "paginaInicial" => "3.2" "serieFecha" => "1998" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Mingote JC. Estrés laboral, alteraciones del sueño y trastornos cardiovasculares en médicos. [consultado 10/2/2009]. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.neurologiadeltrabajo.sen.es/reunion2002_nt_cm.htm">http://www.neurologiadeltrabajo.sen.es/reunion2002_nt_cm.htm</a>." ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Improving the health of the NHS. Workforce" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S. Williams" 1 => "S. Michie" 2 => "S.T. Pattani" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:3 [ "fecha" => "1998" "editorial" => "Nuffield. Trust" "editorialLocalizacion" => "London" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Factores psicosociales laborales relacionados con la tensión arterial y síntomas cardiovasculares en personal de enfermería en México" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "A. Juárez-García" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Salud Publica Mex" "fecha" => "2007" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "109" "paginaFinal" => "117" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ambulatory blood pressure and holter monitoring of emergency physicians before, during, and after a night shift" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "S.L. Adams" 1 => "D.M. Roxe" 2 => "J. Weiss" 3 => "F. Zhang" 4 => "J.E. Rosenthal" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acad Emerg Med" "fecha" => "1998" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "871" "paginaFinal" => "877" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9754499" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cuestionario de Ansiedad Estado/Rasgo (STAI)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "N. Seisdedos" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:3 [ "fecha" => "1988" "editorial" => "TEA Ediciones, S.A." "editorialLocalizacion" => "Madrid" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Tage SK, Moncada S, Llorens C. Manual para la evaluación de riesgos psicosociales en el trabajo. [consultado 3/2/2009]. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.lasbarricadas.net/istas21.pdf">http://www.lasbarricadas.net/istas21.pdf</a>." ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología en la monitorización ambulatoria del electrocardiograma y presión arterial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J.L. Palma" 1 => "A. Arribas" 2 => "J.R. González" 3 => "E. Marín" 4 => "E. Simarro" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Cardiol" "fecha" => "2000" "volumen" => "53" "paginaInicial" => "91" "paginaFinal" => "109" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10701326" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Disfunción endotelial en cardiólogos tras una guardia médica" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "R. García-Fernández" 1 => "J. García" 2 => "A. Concepción" 3 => "A. Peix" 4 => "D. García" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Cardiol" "fecha" => "2002" "volumen" => "55" "paginaInicial" => "1202" "paginaFinal" => "1204" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12423578" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Estrés relacionado con el trabajo y exposición laboral en enfermeras de la Comunidad de Castilla-León" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C. Martín-Arribas" 1 => "I Santiago-Santos" 2 => "F Rodríguez-Rodríguez" 3 => "MT Moreno-Casbas" 4 => "P De Andrés-Copa" 5 => "A Casadevall-Doménech" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Enferm Clin" "fecha" => "2006" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "119" "paginaFinal" => "126" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "agradecimientos" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xack43191" "titulo" => "Agradecimientos" "texto" => "A todos nuestros compañeros participantes en este estudio, profesionales sanitarios de Atención Primaria del Área de Salud de Toledo, ya que gracias a su desinteresada colaboración han hecho posible su realización." ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/11308621/0000002000000005/v2_201305101336/S1130862110001038/v2_201305101336/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "8744" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Originales breves" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/11308621/0000002000000005/v2_201305101336/S1130862110001038/v2_201305101336/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1130862110001038?idApp=UINPBA00004N"]