ORIGINAL BREVE
Estudio de prevalencia del efecto adverso de úlceras por presión en un hospital de agudos
Adverse effects prevalence study: pressure ulcers in an acute hospital
M.P.. María Pilar Sánchez-Rubioa,
, R.M.. Rosa María Blanco-Zapatab, J.A.. José Antonio San Sebastián-Domínguezc, I.. Inmaculada Merino-Corrald, M.C.. María Carmen Pérez-Del Pechoe, F.J.. Francisco Javier Arribas-Hernándezb
Autor para correspondencia
a Enfermería de Áreas Críticas, Hospital de Cruces, Barakaldo, Bizkaia, España
b Enfermería de Docencia y Formación Continuada, Hospital de Cruces, Barakaldo, Bizkaia, España
c Enfermería de Calidad, Hospital de Cruces, Barakaldo, Bizkaia, España
d Servicio de Medicina Interna, Hospital de Cruces, Barakaldo, Bizkaia, España
e Servicio de Hospitalización a Domicilio, Hospital de Cruces, Barakaldo, Bizkaia, España
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Por otro lado, la seguridad de los pacientes se ha convertido en una prioridad para la mayoría de las personas que trabajamos en los diferentes niveles del sistema de salud. Asimismo y dado su impacto económico, los responsables políticos del área sanitaria han venido diseñando en estos últimos años diferentes campañas y líneas estratégicas recomendando prácticas seguras, dirigidas a prevenir y evitar la incidencia de efectos adversos (EA) así como a identificar dichas prácticas seguras.</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la etiología de las UPP encontramos que además de los factores desencadenantes (presión, fricción, cizalla), existen otros factores predisponentes, fisiopatológicos (edad, trastornos del transporte de oxigeno, alteraciones nutricionales y/o metabólicas, trastornos inmunológicos), neurológicos, (alteraciones en el estado de conciencia y de la eliminación) y otros intrínsecamente relacionados con la asistencia y el cuidado como son los derivados del tratamiento (sedantes, drogas vasoactivas, citostáticos, corticoides, intervenciones quirúrgicas prolongadas etc.), o de la presencia de dispositivos terapéuticos (catéteres, sondas…), o de los cuidados y cuidadores, entre los que es fundamental reseñar la importancia de la variabilidad en los criterios por parte del equipo asistencial en cuanto a prevención-tratamiento, tanto para la aparición de lesiones como para el retraso en su curación, así como la falta de conocimiento del paciente y/o cuidador principal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos estos factores inciden en la seguridad del paciente, facilitando la aparición de UPP. Las UPP constituyen uno de los EA, ligado a la hospitalización, siendo la evaluación del riesgo de desarrollar UPP, uno de los criterios establecidos para la prevención de EA, a través de la aplicación de prácticas seguras simples con baja complejidad de implantación y moderado impacto en la seguridad del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, por ello la necesidad de estudios de incidencia así como de prevalencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>.</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro centro, se realizan estudios de incidencia y prevalencia de UPP desde el año 1990, de manera sistemática, lo cual nos permite conocer la tendencia, así como planificar actividades correctoras, dirigidas a evitar que los pacientes sufran problemas relacionados con la asistencia y cuidados, mediante la identificación de áreas de mejora.</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las líneas de actuación principal del Plan Estratégico de Osakidetza 2008–2012 es la seguridad y es en este marco, donde se encuadra el Estudio de Prevalencia de Efectos Adversos: UPP e identificación de pacientes (EPEA) del Hospital de Cruces.</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de este estudio, se realiza un corte de prevalencia en mayo del 2009 definiéndose varios objetivos. Este artículo se centra en cuatro de ellos, conocer la prevalencia de las UPP, las características de dichas lesiones, la utilización de superficies especiales del manejo de la presión (SEMP) y establecer áreas de mejora/líneas de actuación.</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Método</span><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un estudio epidemiológico de prevalencia descriptivo y transversal en el periodo del 11 al 15 de mayo del 2009. Se estudian todos los pacientes adultos ingresados en las unidades de hospitalización de nuestro centro en esas fechas, exceptuando los pacientes ingresados en la unidad de psiquiatría, epilepsia, obstetricia y las unidades de cirugía sin ingreso. Nuestro centro es un hospital público terciario, de 900 camas, que atiende principalmente patología aguda, con una estancia media de 5,7 días.</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las personas encargadas de la recogida de datos eran las componentes del grupo de trabajo para la prevención y cuidado de UPP del hospital creado en 2008, compuesto por 10 enfermeras y cuatro coordinadores, todos con formación en el tema, lo cual permitía disminuir la variabilidad de la recogida de la información.</p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La recogida de datos se realizó siguiendo las directrices de un manual elaborado para el estudio, en el que se recogían los objetivos del estudio, la descripción de los apartados y la forma de realizar la cumplimentación de la ficha de recogida de datos, así como las fuentes de donde se podrían extraer dichos datos.</p><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ficha de recogida de datos fue elaborada para el estudio de prevalencia y complementada con una adaptación de la ficha confeccionada por el Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP) para el tercer Estudio Nacional de prevalencia y de tendencias de prevención de las UPP en España.</p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la valoración del riesgo de desarrollar una UPP, utilizamos la escala de Gosnell modificada, escala adoptada por Osakidetza para sus hospitales en el Protocolo de Prevención y Cuidado de las UPP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la recopilación de las variables se utilizaron distintas fuentes, aplicación informática del Proceso de Atención de Enfermería Zaineri<span class="elsevierStyleSup">®</span> y en aquellas unidades donde no existe soporte informático, se revisaron los registros en formato papel y simultáneamente se realizó una comprobación mediante visualización directa del paciente previa petición de consentimiento oral.</p><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez cumplimentadas, las fichas eran supervisadas por los coordinadores del grupo de trabajo, si se encontraban discordancias los pacientes eran evaluados nuevamente.</p><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estudian variables demográficas, unidad de ingreso, nivel de riesgo, número, estadio, localización, causa, origen de las lesiones, así como la utilización de SEMP.</p><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis estadístico realizado ha sido de tipo descriptivo expresando las variables cualitativas mediante distribución de frecuencia y su porcentaje y las cuantitativas mediante media, rango (mínimo y máximo) y desviación estándar.</p><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron test de chi-cuadrado para comparación de porcentajes de pacientes con UPP según el nivel de riesgo (sin riesgo, bajo y alto). Para el análisis de datos se ha utilizó el programa SPSS<span class="elsevierStyleSup">®</span> versión 12.0 y Microsoft Excel<span class="elsevierStyleSup">®</span> 2003.</p></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el periodo de estudio se han incluido 682 pacientes adultos, 70 de los cuales al menos presentaban una UPP en dicho periodo, obteniendo una prevalencia del 10,26%.</p><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 70 pacientes, en cuatro de ellos faltaba información de alguna de las variables recogidas, que tras la revisión no se pudieron obtener. Aunque se han tenido en cuenta para determinar la prevalencia, no se han podido tener en cuenta para el resto del análisis descriptivo.</p><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 66 pacientes, el 43,9% fueron mujeres y el 56,1% hombres con una edad media de 69,27 años (rango 36–94, DE±12,65).</p><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante los días del estudio, 49 pacientes (74,2%) estaban ingresados en plantas de hospitalización y 17 (25,8%) en alguna de las áreas de cuidados críticos (UCI, reanimación, grandes quemados).</p><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relación a la valoración del riesgo, el 42,82% de los pacientes se sitúa sin riesgo, el 48,83% en riesgo bajo y el 8,36% en riesgo alto.</p><p id="p0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la utilización de SEMP fue la siguiente: 8 pacientes (12,1%) tenían un colchón de aire alternante de celdas medias (Novocare APM 220 Plus<span class="elsevierStyleSup">®</span>) altura de celda 13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, duración del ciclo de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min y con tres celdas estáticas en la zona de la cabeza. Un paciente (1,5%) colchón de aire alternante de celdas pequeñas, altura de celda de 6.5 a 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, duración del ciclo 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min. y el resto de pacientes, 57 (86,4%), disponían de los colchones de uso habitual en el hospital, cuya composición es una capa de viscoelástica de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, con una densidad de la espuma de 52<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg/m<span class="elsevierStyleSup">3</span>, núcleo de poliuretano dureza de 3,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Kpa y densidad de 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg/m<span class="elsevierStyleSup">3</span>.</p><p id="p0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes ingresados en la unidad de grandes quemados, disponen de colchones de material TEMPUR<span class="elsevierStyleSup">®</span>.</p><p id="p0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los 66 pacientes presentaron un total de 105 lesiones. En relación al número de UPP por paciente, 42 pacientes presentan una lesión (63,64%), 10 pacientes dos (15,15%), 13 pacientes tres (19,74%) y 1 paciente cuatro de forma simultanea (1,5%).</p><p id="p0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a> se presentan las frecuencias y los porcentajes de los estadios, localización y origen de las UPP, la mayor parte de los pacientes tuvieron lesiones es estadios <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> y <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>, la localización principal fue en talón y el origen fue esencialmente intrahospitalario.</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia><p id="p0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la comparación entre la valoración del riesgo de desarrollar UPP y la aparición o no de lesiones se presenta en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a>. En ella podemos observar que la aparición de UPP es mas baja en pacientes sin riesgo (4,1%) y de bajo riesgo (9,1%), que en los pacientes de alto riesgo (42,1%). Agrupando los pacientes sin y bajo riesgo (42 de 625, 6,72%) la diferencia con los de alto riesgo es estadísticamente significativa (diferencia 35,88%; OR: 6,26 IC 95% 3,54–11,08; p<0,001).</p><elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia><p id="p0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las causas que podían producir la lesión, en el 99,05% de los casos fue la presión el motivo determinante.</p></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p id="p0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio se obtiene una prevalencia del 10,26%, similar a las cifras descritas tanto en el 2.<span class="elsevierStyleSup">o</span> Estudio Nacional de Prevalencia de Úlceras por Presión en España año 2005, que refiere una prevalencia media para hospitales de alta complejidad del 7,94% DE de ±11,37%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, así como en estudios de otros países, por ejemplo, Canadá describe valores del 25% en centros de agudos, Alemania entre el 5,3 y el 28,3%, y Estados Unidos del 15% en hospitales de agudos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>. Existe una gran variabilidad en los datos, probablemente relacionado con la población a estudio y la metodología empleada.</p><p id="p0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Así pues, nos situamos en niveles similares a los países de Europa del Norte, con prevalencia algo más altas a expensas de lesiones menos graves (estadios <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> y <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="p0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados muestran un cambio en la localización tradicional de la lesión, cediendo su hegemonía la zona del coxis al talón con un 40,1%. Esto puede ser debido a una mayor concienciación y vigilancia de esta zona, así como a la aplicación de medidas preventivas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="p0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han descrito numerosas escalas para la valoración del riesgo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10,11</span></a>. La escala utilizada en nuestro estudio es la Escala de Gosnell modificada. Un porcentaje no desdeñable de pacientes valorados como sin riesgo (4,1%) o de bajo riesgo (9%), sin embargo, desarrollan lesiones. Por otro lado la escala identifica bien a los pacientes de alto riesgo.</p><p id="p0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relación a la utilización de SEMP como medida de prevención, aún no disponiendo de un número suficiente de unidades para las características de los pacientes atendidos (48,83% riesgo bajo y 8,36% riesgo alto), solo se estaban utilizando el 28,13% de los recursos disponibles, en el momento del estudio. Su mayor utilización corresponde una vez producida la lesión y en las áreas de cuidados críticos. A pesar de que el uso de SEMP es una de las medidas de prevención más recomendadas y con contrastada eficacia en el alivio de la presión y reducción del riesgo de desarrollo de UPP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><p id="p0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La valoración de los resultados de nuestro estudio nos permite concluir lo siguiente:</p><p id="p0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sistemática de realizar estudios de prevalencia e incidencia, permite disponer de datos propios, analizar tendencias y diseñar estrategias para minimizar el EA así como sus consecuencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>, hasta la fecha se habían aplicado una serie de medidas, tales como formación en valoración, prevención y tratamiento de las lesiones, unificación del material disponible para prevención y tratamiento, elaboración de una ficha/guía con los tipos de superficies de manejo de la presión disponibles y su ubicación en las diferentes unidades del hospital, elaboración de guías rápidas de consulta, con difusión tanto a supervisores y enfermeras, a tenor de los datos aún tenemos un largo recorrido por realizar.</p><p id="p0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asumiendo que el 95% de las lesiones es evitable<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib14"><span class="elsevierStyleSup">14,15</span></a>, nuestro objetivo ha de ser tender a disminuir el índice de prevalencia, las acciones que se proponen una vez analizados los datos del corte de prevalencia van encaminadas a mejorar la formación en relación a la prevención a través de seminarios dirigido a enfermeras y auxiliares, se estima en un 42,1% de pacientes valorados con alto riesgo que desarrollan UPP, pacientes que han de ser identificados precozmente y aplicadas las medidas preventivas en cuanto se identifiquen. Mejorar los canales de transmisión y la implicación de líderes y personas, mediante la sistematización de reuniones con el responsable de calidad cuando se detecten desviaciones en la media, con el objeto de analizar posibles causas y buscar soluciones específicas en cada unidad.</p><p id="p0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Así mismo sería conveniente hacer una reflexión sobre diferentes grupos de pacientes y escalas de valoración<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>.</p></span><span id="s0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="p0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres160910" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivo" 2 => "Método" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec149090" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres160909" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Objective" 2 => "Method" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec149089" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "s0020" "titulo" => "Método" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "s0025" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "s0030" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "s0035" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "xack43663" "titulo" => "Agradecimientos" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2009-11-22" "fechaAceptado" => "2010-09-05" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec149090" "palabras" => array:4 [ 0 => "Prevalencia" 1 => "Úlceras por presión" 2 => "Epidemiología" 3 => "Efectos adversos" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec149089" "palabras" => array:4 [ 0 => "Prevalence" 1 => "Pressure ulcers" 2 => "Epidemiology" 3 => "Adverse effect" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivo</span><p id="sp0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las úlceras por presión (UPP) constituyen uno de los efectos adversos ligados a la hospitalización. En consecuencia se plantean los siguientes objetivos: determinar la prevalencia de las UPP en pacientes ingresados en un hospital terciario, describir las características de las lesiones, conocer la utilización de superficies especiales de manejo de la presión (SEMP) y establecer líneas de actuación para su disminución.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Método</span><p id="sp0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio descriptivo, trasversal, de prevalencia en pacientes adultos ingresados entre el 11 y el 15 de mayo del 2009. Variables: demográficas, número de UPP, unidad de ingreso, nivel de riesgo (escala de Gosnell modificada), estadio, localización, causa, origen de la lesión, utilización de SEMP.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="sp0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se estudiaron 682 pacientes, 70 (10,3%) de los cuales presentaron al menos una lesión.</p><p id="sp0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El riesgo de aparición de UPP en los pacientes valorados como alto riesgo es muy superior al de los pacientes valorados sin o de bajo riesgo (OR: 6,26 IC 95% 3,54–11,08; p<0,001).</p><p id="sp0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La mayor parte de las lesiones fueron estadio <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> (39,1%) y estadio <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> (35,2%), localizadas mayoritariamente en talón y sacro. El 83,8% de las UPP tuvieron origen intrahospitalario y la causa principal fue la presión (99%). Solo se utilizaron el 28,1% de las SEMP disponibles.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="sp0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El porcentaje global es más elevado con lesiones menos graves. Se debe identificar y aplicar medidas preventivas precozmente en los pacientes de mayor riesgo. En nuestro medio, la utilización de las SEMP es escasa en relación a los pacientes de riesgo.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objective</span><p id="sp0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The pressure ulcers (PU) are one of the adverse effects associated with hospitalisation. The aims of this study are, to determine the prevalence of PU in patients admitted to a tertiary hospital, to describe the characteristics of the injuries, to find out the frequency of use of special surfaces for managing pressure (SSMP), and to establish lines of action for their prevention.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Method</span><p id="sp0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This is a cross-sectional study of adults patients admitted to hospital between May 11 and 15, 2009. Collected variables are: demographic data, number of PU, admission unit, risk level (measured by modified Gosnell′s scale), stage, location, cause, origin of the injury and SSMP.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="sp0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 683 patients were studied, of which 70 (10.3%) of them had at least one wound. The risk of developing PU in patients evaluated as high risk, is more than those patients evaluated as no or low risk (OR: 6.26; 95% CI; 3.54–11.08; p<0.001).</p><p id="sp0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Most of the wounds they were stage <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> (39.1%) and stage <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> (35.2%), located mostly in the heel and sacrum, and (83.8 %) of the PU were of hospital origin. Only 28.1% of the available SSMP were used.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="sp0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The overall percentage of PU is greater than that reported in other studies, but with less severe injuries. Patients at risk need to be identified and early preventive measures applied. In our hospital the use of SSMP is low in relation to the number of patients at risk.</p>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "t0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <a target="_blank" href="main.stripin/si0001.gif"><span class="e-comp" style="background:PowderBlue;" title="Click here to view Table Image">Click Here To View Stripin</span></a><p style="margin-bottom:0em"></p><table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Frecuencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estadio</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>III \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Localización</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Talón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sacro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Glúteo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Occipital \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Origen de la lesión</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Unidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">61,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hospital \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Domicilio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otro centro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "si0001.jpeg" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Frecuencia y porcentaje de pacientes con UPP, según estadio, localización y origen de la lesión</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "t0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <a target="_blank" href="main.stripin/si0002.gif"><span class="e-comp" style="background:PowderBlue;" title="Click here to view Table Image">Click Here To View Stripin</span></a><p style="margin-bottom:0em"></p><table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Sin riesgo n.<span class="elsevierStyleSup">o</span> (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Bajo riesgo n.<span class="elsevierStyleSup">o</span> (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Alto riesgo n.<span class="elsevierStyleSup">o</span> (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Con UPP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2ast"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 (4,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 (9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24 (42,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sin UPP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">280 (95,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">303 (90,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33 (57,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TOTAL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">292 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">333 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "si0002.jpeg" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn2ast" "etiqueta" => "*" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">Diferencias: pacientes sin riesgo vs. alto riesgo p<0,001; pacientes bajo riesgo vs. alto riesgo p<0,001; pacientes sin riesgo vs. bajo riesgo p=0,022.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparación de pacientes con UPP según el nivel de riesgo</p>" ] ] 2 => array:5 [ "identificador" => "b0005" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "<span 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| 2024 Septiembre | 0 | 5 | 5 |
| 2024 Agosto | 0 | 4 | 4 |
| 2024 Junio | 0 | 3 | 3 |
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| 2016 Septiembre | 1 | 1 | 2 |
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